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正确认识风湿病
生活中,普通百姓对风湿病的认识非常局限。人们对风湿病的理解仅限于腰腿痛和关节痛,认为不外乎“风湿”和“类风湿”两种,甚至简单地认为,“关节痛、抗链O高就是风湿性关节炎”,“关节痛、类风湿因子阳性就是类风湿关节炎”。而民间更是把类风湿关节炎称做“不死的癌症”,足以说明老百姓对风湿病的恐惧。我国风湿病学起步较晚,而风湿病相当常见,患病人数多,再加上风湿病知识的缺乏,漏诊、误诊、误治极为常见,因此风湿病的知识亟待普及。一、什么是风湿病事实上,“风湿病”是一门学科,不仅仅是单一疾病。风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。现代风湿病学涵盖10大类近200种疾病,这类疾病和人体自身免疫密切相关,是全身性疾病,表现形式多样,不仅有关节和骨的病变,还可能有多系统的损害。风湿性疾病包括:弥漫性结缔组织病(常见有:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多/皮肌炎、硬皮病等);脊柱关节病(常见有:强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、未分化脊柱关节病等);退行性变(常见有:骨关节炎);与代谢和内分泌相关的风湿病(常见有:痛风)、和感染相关的风湿病、肿瘤相关的风湿病、神经血管疾病、骨与软骨疾病、非关节性风湿病、其他有关节症状的疾病。总体来讲,风湿性疾病是常见病。二、风湿病常见症状有哪些风湿病最常见的症状包括:疼痛、发热、皮肤黏膜症状、肌肉症状、系统损害等,不同种类的风湿病表现不尽相同。1、疼痛:是导致功能障碍的重要原因。可为关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛,还可伴关节肿胀,某些疾病还会突发性关节红、肿、热、痛、功能障碍。2、发热:多以发热为首发症状。往往表现为不规则发热,一般无寒战,抗生素治疗无效。3、皮肤黏膜症状:可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青斑、皮肤溃疡等。4、雷诺征:指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白,然后发紫、发红或伴有指(趾)端的麻木、疼痛,严重者可有皮肤破溃。5、肌肉症状:肌肉疼痛、肌无力、肌酶升高,肌电图表现为肌源性损害等。6、系统损害:弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等可有多个器官的损害,表现为:心脏炎(心包炎、心肌炎、心内膜炎);肾脏损害(蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭);血液系统有白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、溶血性贫血等;呼吸系统有间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液等;消化系统有肝功能损害、黄疸等。三、常见的对风湿病的认识误区在日常生活中,由于认识不足,普通百姓和许多医生对风湿病的理解存在很多误区。除前面提到的“关节痛误以为就是风湿或类风湿”之外,还认为中药没有毒性而西药毒性大;能止痛、价钱贵的就一定是好药;或者认为风湿病短时间内通过吃上几副药就能根治;害怕激素不良反应而自行减量或随便停药;盲目相信广告、偏方;乱用和滥用激素等。四、正确认识风湿病,早期诊断早期治疗临床工作中,误诊误治现象屡见不鲜。而风湿性疾病复发性很强、致残性很高,对患者、家庭和社会都可能造成极大危害。事实上,人们多只有在出现腰腿痛、关节痛时才去风湿科就诊;而以其他系统的症状为首发表现时,人们却往往想不到去风湿科,以致延误病情。那么,在什么情况下应该去风湿科就诊呢?当有以下症状出现时,应该就诊于风湿科,确定是否有风湿性疾病。1、有或没有明显诱因的关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛,疼痛持续存在不缓解时。2、没有明显原因的发热,对症治疗无效,特别是经抗生素治疗无效又无明显肿瘤征象。3、持续口干、眼干,要警惕干燥综合征。4、长期皮肤红斑、结节、紫癜,往往是系统性红斑狼疮、血管炎、皮肌炎等结缔组织病的皮肤改变,也是临床上能够观察到的重要表现。5、多次血白细胞、红细胞、血小板一项或几项低于正常,反复出现的尿蛋白阳性,可能为风湿病的血液系统损害和肾脏损害。6、短时间内发生结膜炎、虹膜睫状体炎等眼部症状,口腔溃疡、生殖器溃疡、泌尿系统炎症,要警惕白塞病。7、雷诺现象:可见于多种风湿病,如系统性硬化病、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病。8、家族中有风湿病患者,出现上述症状时更应警惕风湿病的可能。综上所述,风湿病的治疗关键是尽早发现,明确诊断。因此,对于搞不清病因的、久治不缓解的、特别是多系统受累的疾病,要想到风湿病的可能,早期诊断,早期治疗。风湿病规范治疗四大原则:早期诊断、合理用药、定期随访、持之以恒。