富顺县晨光医院(富顺县第三人...科普号

麻醉门诊在干什么？很多患者到医院看病都知道挂内科门诊、外科门诊、妇科门诊、儿科门诊，但好多人都不知道麻醉门诊的存在。那麻醉门诊到底是干什么的呢？今天就来给大家说一说：图片来源于网络麻醉门诊现在在门诊有四种业务范畴。（一）手术前麻醉评估、日间手术的麻醉与管理对于大部分的中小型手术，麻醉医生对患者的基础疾病情况知晓并不全面，病人必须来到麻醉门诊经过一系列的询问及检查，麻醉医生才能确定病人的身体是否能够经受住本次手术。进行麻醉知情同意书的签署。正所谓开刀医生治病，麻醉医生保命。病人想要安然经历手术，必须配合麻醉门诊。就是一些短频快的小手术，在24小时内住院然后出院的一些小手术我们会负责术前的评估、制定详细的麻醉方案、保证术中的无痛舒适安全以及术后的快速康复以及术后的注意事项的一些交代。图片来源于网络（二）无痛诊疗的麻醉现在随着生活水平的提高，在门诊也有好多无痛的检查与诊疗，比如说无痛胃镜、无痛肠镜、无痛支气管镜、无痛膀胱镜、无痛宫腔镜以及无痛人流都要在门诊做相关的一些检查和治疗。我们麻醉除了保证你检查、治疗过程中的无痛舒适，最重要是我们在术前要充分了解患者的情况，制定一个麻醉的详细的一个方案以及麻醉苏醒后的一个快速的康复方案。图片来源于网络（三）急慢性疼痛的评估与治疗麻醉医生利用自己的专业优势除了应用各种的包括口服镇痛药以及静脉注射的各种镇痛药，还有就是超声引导下的各种的神经阻滞，来治疗一些急性的疼痛和慢性的疼痛。还有随着现在的医学发展与专业的交叉，麻醉门诊治疗急慢性疼痛还利用针刺的方法，对一些慢性疼痛尤其是肌原性疼痛、筋膜性疼痛的老年患者、原发性痛经患者利用针刺治疗效果非常好，而且避免了口服药物带来的一些副作用和一些胃肠道反应。（四）失眠治疗这几年随着麻醉学科的发展，失眠理论的发展，麻醉医生利用自己的专业优势来治疗失眠，比如用镇静药物就让患者进入一个深睡眠，除了利用药物之外，还利用超声引导下的星状神经节阻滞治疗失眠，星状神经节阻滞会联合口服药物治疗或者是麻醉镇静药物的治疗，再用多模式联合治疗，治疗失眠甚至是难治性失眠。这两年在门诊经常碰见一些失眠20年30年，口服了4种或者6种的药物治疗效果不好，经过麻醉门诊的一个失眠的治疗，好多口服的药物在慢慢的减少，睡眠质量在慢慢的提高。这个治疗方式还可用于围绝经期综合征的治疗。图片来源与网络

痛经(Dysmenorrhea)是指月经前及行经期间,下腹及腰部痉挛性疼痛,严重时伴有头晕、恶心、呕吐、肢冷。痛经的分类：1.原发性痛经，又称功能性痛经，生殖器官无器质性病变。2.继发性痛经，是指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等所引起的痛经。流行病学研究表明原发性痛经是目前妇科最常见疾病,运用不同的调查方法,其发病率在20%～90%之间,为影响妇女正常工作和生活质量的常见原因。原发性痛经发病机制有：1.机械因素：宫颈狭窄，子宫过曲，这两种情况会引起经血流出不畅，结果会刺激子宫收缩引起痛经；子宫收缩不良会致子宫收缩不协调可导致血管供血异常，子宫肌层组织缺血缺氧引发痛经。2.内分泌因素：前列腺素水平高，前列腺素（prostaglandin，PG）：原发性痛经的发生目前一致公认主要与子宫内膜PG增高有关。而其中与生殖密切相关的PGF2α促使子宫平滑肌收缩，从而引起子宫缺血缺氧，致使酸性代谢产物堆积于肌层引发痛经；同时PGF2α还可提高其周围神经对疼痛的敏感性，引起痛经。前列腺素水平高会导致催产素，血管加压素，雌二醇分泌增加，进一步导致子宫收缩，引起痛经；3.其他因素：饮食中在经期食入冰冷等刺激性食物，运动，情绪，环境等。国外学者Hirata调查发现体质量指数（BMI）与痛经有关。通过问卷方式调查2282例18～21岁女学生，分析后发现，体质量低于标准组（BMI＜19.8kg/m2）会经常有痛经的表现。Fujiwara的研究也支持此观点，其以问卷方式调查716例18～20岁女性发现节食可能会引起痛经。痛经的治疗方法：1.一般治疗：重视健康宣教，戒烟戒酒，注意休息，适度锻炼，痛经时卧床休息热敷下腹部。2.药物治疗：非甾体抗炎药被公认为治疗原发性痛经的专药之一，抑制环氧化酶(COX)而减少PGs的生物合成。有研究表明,口服避孕药对原发性痛经患者有效率高达90%。3.物理治疗，神经阻滞：经皮电刺激（TENS）、星状神经节、腰交感神经节、上腹下神经丛等阻滞4.手术治疗：对于顽固性痛经患者，可采取腹腔镜下神经切断术，阻断来自盆腔的痛觉信号传导通路。5.原发性痛经治疗的新策略：运用激痛点理论在超声引导下对相应肌肉进行针刺治疗。近年来有报道，痛经患者血液中高前列腺素水平可能会激活潜在的腰腹肌肌筋膜激痛点而导致疼痛。吕亚楠教授研究证明，通过治疗肌筋膜激痛点能够缓解原发性痛经患者的疼痛程度和改善患者血清前列腺素水平，其有效性高、显著降低PGs，并发症少。治疗时机（1）痛经时：治疗均在痛经时第一天或者第二天，根据效果而定本次痛经治疗1至2次。根据下一次月经期间是否出现痛经而决定是否再次治疗。（2）月经前：每次治疗均在月经前1～2周内，1次／月，共治疗3至5次。声引导下腹壁激痛点针疗法治疗原发性痛经解决了广大女性痛经患者的长期困扰，具有治疗周期短，疗效确切且周期长以及不服用任何药物，避免了止痛药、激素药副作用的优点。