青光眼手术最经典的小梁切除术已经有100多年的历史了。它为无数青光眼患者带来光明。但100多年来,没有一种其他更完美的手术方法能替代小梁切除术。EXPRESS引流钉植入的出现改变了小梁切除术的观念。为患者和医生提供了更多的选择。EXPRESS引流钉植入优势:1.手术切口精确,损伤小;对视功能有很好的保护作用。2.手术切口不会闭合,不会组织坎顿;3.手术不切除虹膜,眼内损伤小;4. 两个小孔参与房水引流,双重保险;5. 不切除小梁及虹膜,损伤小;6.生物相容性好,明显减少滤过道瘢痕化发生率;7.前房稳定,前房炎症反应轻微;8.可多个植入。主要适用于:开角型青光眼,继发性青光眼(前房深),白内障青光眼联合手术,既往青光眼手术失败者。
今天门诊看到一个年轻小伙子。主诉:疲劳后眼胀,模糊,08年诊为青光眼睫状体炎综合征。检查眼压不高,眼底,视野均正常。患者有点紧张,问会不会将来看不见。。青光眼睫状体炎综合征,其病因目前尚不十分清楚,现在多认为此病与房水中前列腺素含量增加有关。其临床表现主要为反复发作性眼压升高,伴有轻度睫状体炎。多发生于20—50岁青壮年,多为单眼发病,偶有双眼者。本病为自限性疾病,发作后常可自行缓解,但常复发。药物治疗可缓解病情。由于每次发作时间不长,所以一般对视功能影响不大,但有些顽固病例长期反复发作后也会产生视乳头及视野损害。发作时主要应用激素类药物点眼,降眼压治疗。
眼科激光有很多中,单单是青光眼激光就有几种:1.激光虹膜打孔:主要用于早期闭角型青光眼患者解除瞳孔阻滞。或沟通前后房。操作简便安全、激光后恢复快、并发症少、不需住院、费用低廉等特点。几乎完全代替了手术的虹膜切除术。2.激光房角成形术:适用于虹膜3.选择性激光小梁成形:通过用低能量激光击射小梁网(生理情况下房水循环的必经之路)并使其发生相应的变化增加房水排出量,主要用于开角型青光眼。4.经巩膜睫状体光凝术:是用激光作用于睫状体,而使房水生成减少,达到降眼压目的。此手术一般仅在滤过手术失败或不宜行滤过性手术时进行,用于各种临床上难以控制的晚期青光眼(视功能接近或完全丧失,而眼压仍高或有疼痛的患者),如新生血管性青光眼等。5.内窥镜下睫状体光凝术:利用内窥镜在直视下光凝睫状体,使其分泌房水减少,达到降眼压的目的。较外路光凝效果更确切。6.激光断线:用激光可切断组织内缝线,没有切口,操作安全,简单。
青光眼是世界第二位致盲性眼病。青光眼的治疗包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。手术治疗传统手术方法是小梁切除术。后来在小梁切除术基础上增加了抗代谢药物的应用,可拆除缝线等,防止伤口愈合,增加手术成功率。但是,小梁切除术也会有些并发症和术后不适感。因此,寻找新的成功率更高的术式一直是我们奋斗的目标。 青光眼微创手术是近年来新出现的术式,其特点是内路微小切口、有效降压、安全性高、愈合快。1.小梁消融术Trabectome:小梁消融术是利用高频电凝头剥除部分小梁网及Schlemm管内壁以增强房水小梁网引流通路,达到降眼压的目的。从目前临床应用的临床效果文献报告看,可以降低20-30%的眼压,减少局部抗青光眼药物的用量。疗效持久。是一种的新型的微创抗青光眼手术。与常规小梁切除术相比,创伤小,恢复快。术中术后并发症少。无滤过泡形成,因此无滤过泡相关的短期和长期并发症。2.ABiC(AB-internoCanaloplasty)即内路粘小管成形术是在内路通过切开小梁网和schlemm管内壁,解除小梁网阻力,增加房水引流的手术方法。也是不依赖滤过泡的手术。3. 内引流器包括很多种,如istent,Hydrus微支架,SOLX引流器,Aquashunt等等。 这些手术不依赖滤过泡,手术相对简单,并发症少,是今后青光眼手术发展趋势。
青光眼是全球第二位致盲性眼病。但其具有隐匿性,在发达国家有一半的青光眼患者不知道自己患有青光眼,发展中国家中则有超90%的青光眼患者对自己的疾病一无所知,甚至从未听说过青光眼。青光眼可以发生于任何年龄,在老年人更常见,其患病率随着年龄增长而增加。预计到2020年,全世界将有7960万人患有青光眼,其中1120万人最终可能发展为双眼盲。“世界青光眼日”是由世界青光眼联合会(World Glaucoma Association ,WGA)和世界青光眼患者联合会(World Glaucoma Patient Association,WGPA)共同发起的一项全球性行动,即每年一次的“世界青光眼日(World Glaucoma Day)”,旨在提高青光眼的知晓率。2008年3月6日被选为第一个“世界青光眼日”,5年之后从2013年起,“世界青光眼日”扩展为“世界青光眼周”,为每年三月的第二周,成为全球为单一疾病设立周期最长的科普宣教活动。青光眼日的目的就是通过各种宣传形式,如媒体宣传,现场义诊,患者交流等,希望在各国征募政府部门、眼保健专业人员和广大患者的积极支持。让公众了解医生是有方法检测和治疗青光眼的,视力可以被挽救。应告知公众青光眼发病的隐匿性,积极配合青光眼治疗及随访是可以降低视力丧失的危险性的。同时告知青光眼患者家属参与青光眼筛查,希望能通过筛查能早期发现。鼓励定期进行眼科检查,尤其是那些有患病危险因素者。历届主题第一届 2008年3月6日 防治青光眼,健康看奥运第二届 2009年3月6日 战胜青光眼,我与你同行第三届 2010年3月6日 关爱家人第四届 2011年3月6日 发现青光眼——为青光眼患者在有生之年保住有用视力第五届 2012年3月6日 别让青光眼黯淡您的生活第六届 2013年3月10日-16日 世界天天都精彩,别让青光眼成为阻挡您欣赏世界的阻碍第七届 2014年3月9日-15日 战胜隐形视力杀手——青光眼第八届 2015年3月8日-14日 重视早期筛查,减少视功能损害第九届 2016年3月6日-12日 打败盗取视力的窃贼——青光眼第十届 2017年3月12日-18日 像监测血压一样监测眼压,像保护生命一样保护视力第十一届 2018年3月11日-17日 早查监控,守护光明
白内障和青光眼都是常见老年病和多发病。当青光眼药物不能控制,需要手术治疗时,有的患者同时患有白内障,那么选择哪种手术对患者最有利呢? 一般而言,有一下三种选择:1. 先行青光眼手术,以后再做白内障手术;2. 先行白内障手术,以后再做青光眼手术;3. 青光眼和白内障联合人工晶状体植入手术。 具体选择何种手术方式,主要取决于下列因素:青光眼病史的长短,青光眼用药时间的长短,青光眼用药的量以及对药物的反应情况青光眼发作的频率以及严重程度,房角的粘连程度,晶体浑浊程度,前房的深度,视野的严重程度,视神经萎缩的程度,手术前眼压控制的情况等。 青光眼白内障联合手术治疗优点明显,一次手术解决两个问题,花费相对较2次手术少,术后可提高视力。但由于手术难度相对较大,同时具备扎实的青光眼相关知识和白内障手术技巧,以及处理手术中和手术后并发症的能力。 随着超声乳化白内障摘除手术技术和人工晶体材料的普及与发展,越来越多的眼科临床专家和眼科医师认识到,青光眼白内障联合手术来治疗合并有白内障的原发性闭角型青光眼,是一种好方法。其主要优点在于最大限度地去除了闭角型青光眼发病的因素,并且建立了新的房水引流通道,大大降低了单纯青光眼滤过手术可能引起的各种各样的并发症。这种手术方法同样适用于开角型青光眼合并白内障的患者。
青光眼是全球第二位可治疗的致盲眼病。作为不可逆盲的重要原因,其防治已成为重要的公共卫生问题,其在世界各国致盲眼病的排名不断攀升。预计到2020年,全世界将有7960万人患有青光眼,其中1120万人最终可能发展为双眼盲。青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压升高时其主要危险因素。但是一般所说正常眼压是一个范围,大多数人眼压在此范围内,有些人眼压偏高但不是青光眼,有的人眼压从来不高,但是却出现视神经萎缩和视野缺损,是典型的青光眼。眼压在一天之内和一段时间内是有波动的,有的人眼压高的时间在凌晨或晚上,或一天内波动范围大,也是青光眼。但容易漏诊。