甘肃省第二人民医院精神卫生中心科普号

精神病是很普遍见的精神疾病中的一种，它的出现给儿童的健康带来了不小的威胁，因为儿童的抵抗力特别差，容易患有精神疾病，严重的影响到了儿童的生活和学习，那么小孩得精神病的症状有哪些呢，我们来看一下下面的介绍。 儿童精神病的症状表现： 智力障碍，这类症状一般在精神病的发病早期不会出现，但是患病时间长的话就会有所影响，一般大多数患儿都不会出现这类症状。运动和行为异常，患儿时常表现出兴奋不安，毫无目的性的乱动、反应迟钝，呆板等症状。少数患儿还会出现损物和伤人的症状。感知障碍，此类患儿一般表现为出现幻觉，如幻视、幻听等，少年精神病患者中这类症状比较多见。 患者身体的变化。精神病患者不但心理出现问题，而且他们的身体和神经系统也会有一些问题存在。精神分裂症患者的神经系统检查，如发现有个别神经系统体征，通常不稳定，都不具有特征性。血液和脑脊液一般正常。紧张性木僵状态病人的躯体变化较为明显。神经系统体征可见肌张力增高，腱反射亢进，极少数病人尚可出现病理反射或阵挛现象。 具体表现为： A、情感障碍 患有精神病的儿童常常感到孤僻，对人冷淡，不善言语，与亲人及小伙伴疏远或无故滋长敌对情绪。无故恐惧、焦虑紧张、自f情绪波动等症状。 B、感知障碍 儿童精神分裂症患者可有幻视、幻听(言语性或非言语性)、幻想性幻觉以及感知综合障碍(如认为自己变形、变丑等)，尤以少年患儿为常见。儿童精神分裂症感知障碍多较生动鲜明，恐怖性和形象性为特征。 C、智能活动障碍 智能活动障碍是精神病的症状之一，它一般发生于早年起病的患儿。大多病例一般无明显智能障碍。 D、运动和行为异常 精神病患者出现奇特的动作或姿势，常有模仿动作或仪式性刻板动作，有时常常表现为兴奋不安、行为紊乱、无目的跑动，或呈懒散、无力迟钝、呆板少动。少数患儿表现紧张性木僵和兴奋，冲动、伤人和破坏行为。儿童精神病是儿童的童年不再那样的快乐，小小的年纪就要受到病痛的折磨，这是多么的让人伤心的事啊！所以儿童一定要预防精神病疾病的发作，好好保护好自己的身体健康。

近日，来自格拉斯哥大学和格莱斯顿研究所的研究人员发现了导致肥胖的高脂饮食与抑郁发生的联系，他们采用脂质组学和转录组学的方法，发现下丘脑中膳食脂肪酸可干扰cAMP/PKA信号通路，进而导致抑郁的发生。同时发现通过降低磷酸二酯酶的表达可减轻肥胖导致的抑郁。这些数据为研究肥胖和抑郁的关系提供了新的思路，也为超重和肥胖的抑郁患者提供了新的靶点。 肥胖与高风险的抑郁有关，前期的临床研究已经发现二者具有一定的联系。然而，肥胖导致抑郁发生的具体机制还不清楚。近日，来自格拉斯哥大学和格莱斯顿研究所的研究人员通过采用脂质组学和转录组学的方法，发现高脂饮食（highfatdiet,HFD）导致下丘脑功能发生改变，进而导致抑郁。高脂饮食可导致下丘脑选择性的积累棕榈酸，抑制cAMP)/PKA信号通路，并提高FFAR1的聚集。PDE4A（磷酸二酯酶4A）是一种能降解cAMP并能调节Gs偶联的G蛋白偶联受体信号，PDE4A的缺乏可避免动物的遗传性抑郁或饮食导致的抑郁。这些研究表明摄入饱和脂肪通过激活PDE4A抑制cAMP/PKA信号通路进而干扰下丘脑功能。通过对下丘脑中FFAR1的抑制和提高cAMP信号，可为饮食导致或遗传性肥胖提供潜在的治疗方法。 4周和8周高脂饮食（HFD）后小鼠下丘脑（Hypothalamus）和皮层（Cortex）脂肪酸谱 研究人员利用小鼠模型进行研究，发现饱和脂肪通过血液循环系统进入大脑，进而在大脑中积累并影响抑郁相关的重要大脑信号通路。摄入高脂肪食物（含有60%的饱和和不饱和脂肪）的小鼠在下丘脑中发现了饮食来源的脂肪酸，下丘脑与代谢系统有关，同时与抑郁有一定的联系。这些脂肪酸能够直接影响抑郁相关的关键信号通路，导致抑郁症状的发生。 我们知道，肥胖和抑郁之间的关系是很复杂的，不仅涉及到代谢，也与心理状态、免疫系统等有关，比如肥胖和抑郁通常共存、抗抑郁药物对肥胖患者效果不明显且能导致体重增加、压力可以引起抑郁和肥胖等。研究人员认为，他们的发现可为抗抑郁药物提供新的靶点，这些靶点或许更加适合超重和肥胖的抑郁患者。 该研究的主要作者，格拉斯哥大学的GeorgeBaillie教授说，“这是人们第一次观察到高脂饮食对大脑中抑郁相关区域信号通路的影响。该研究为肥胖和抑郁之间的联系的研究提供了新的思路，为同时具有肥胖和抑郁的患者提供更好的治疗方案。” “我们经常吃富含脂肪的食物来慰劳自己，因为它们实在太美味了。然而，长远来看，这种饮食习惯很可能对一个人的情绪产生负面影响。当然，如果你感觉很消沉，为了让自己情绪好些去吃一些高脂肪事物，这将会进一步巩固负面情绪。” “我们都知道减少高脂肪食物从很多方面有益于健康。除此之外，不同的脂肪会对心理健康产生不同的影响，比如棕榈酸能进入大脑并影响关键区域的信号通路。” 在本研究中，研究人员发现对于小鼠无论是饮食导致的还是遗传性的肥胖都会导致抑郁症状，而且此症状是通过对cAMP/PKA信号通路的干扰来实现的。另外，他们发现高脂饮食导致膳食脂肪酸在下丘脑中特异性累积。这些脂肪酸能够直接调节PKA信号通路，进而导致抑郁的发生。 鉴于肥胖和抑郁通常共存，以及它们之间千丝万缕的联系，该研究为超重和肥胖的抑郁患者的治疗提供了重要的思路。

心理障碍是指一个人由于生理、心理或社会原因而导致的各种异常心理过程、异常人格特征的异常行为方式，是一个人表现为没有能力按照社会认可的适宜方式行动，以致其行为的后果对本人和社会都是不适应的。在临床上，常采用“心理病理学”的概念，将范围广泛的心理异常或行为异常统称为“心理障碍”,或称为异常行为。在特定情境和特定时段由不良刺激引起的心理异常现象，属于正常心理活动中暂时性的局部异常状态。它既可以包括轻微的心理问题，例如，当人们遭遇重大挫折或面临重大抉择时会表现出情绪焦虑、恐惧或者抑郁，有的表现为遭受挫折后的沮丧、亲人死亡后的悲伤、人际关系紧张引起的烦恼、退缩、自暴自弃，或者表现愤怒甚至冲动报复。往往是过度应用防卫机制来自我保护，且表现出一系列适应不良的行为。也包括比较严重的心理活动紊乱，例如，由各种躯体疾病和各种物质(成瘾物质、某些药物或毒物)引起的继发性精神障碍，以及尚不知道的原因原发性精神障碍，例如，精神分裂症、心境障碍、焦虑障碍等。 心理障碍分类 心理异常的表现可以是严重的，也可以是轻微的。心理异常的表现是多种多样的，目前，一般仍按下述系统对其进行分类。 (1)严重的心理异常： ①精神分裂症； ②躁狂抑郁性精神病； ③偏执性精神病； ④反应性精神病； ⑤病态人格 (2)轻度的心理异常：神经官能症。包括神经衰弱、癔病、焦虑症、强迫症、恐怖症、疑病症、抑郁症。 (3)心身障碍： ①躯体疾病伴发的精神障碍：包括肝、肺、心、肾、血液等内脏疾病，内分泌疾病，胶原性疾病，代谢营养病，产后精神障碍和周期性精神病。 ②各种心身疾病(如高血压、冠心病、溃疡病、支气管哮喘等)所引起的心理异常。 (4)大脑疾患和躯体缺陷时的心理异常：a.中毒性精神病；b.感染性精神病；c.脑器质性精神病；d.颅内感染所伴发的精神障碍；e.颅内肿瘤所伴发的精神障碍；f.脑血管病伴发的精神障碍；g.颅脑损伤伴发的精神障碍；h.癫痫伴发的精神障碍；i.锥体外系统疾病和脱髓鞘疾病的精神障碍；j.老年性精神病；k.精神发育不全；l.聋、哑、盲、跛等躯体缺陷时的心理异常。 (5)特殊条件下的心理异常： ①某些药物、引起的心理异常； ②特殊环境(航天、航海、潜水、高山等)下引起的心理异常； ③催眠状态或某些特殊意识状态下的心理异常。

喜庆祥和的春节来了，您准备好了吗？我说的不是买礼物、不是准备年货、贴对联窗花，而是您的药备好了吗？您是不是觉得过年吃药不吉利，觉得自己已经好了，或是担心药物副反应等等原因想马上停药。ＮＯ!春节不停药，这是我们的恳切之言。由此，奉上春节不停药的四大理由。 一是对于抑郁症来说，整个治疗周期相对较长，目前指南推荐药物治疗时间至少2-3年。因此症状消失、病情痊愈并不是我们停药的指征。对于我们来说，更重要的是减少复发，直至复发风险降至最低。而秋冬季是抑郁的高发季节，因此尽量避免在此期间停药。 二是突然停用抗抑郁药容易出现撤药反应，表现为流感样症状、精神症状及神经系统症状，因此患者可能会出现比患病时更为明显的不适症状，因此建议大家，停药一定得慢慢减停，不可骤然停药，特别是在春节期间。 三是春节期间生活作息不规律，扰乱正常生物钟，造成神经生理、生化、内分泌等系统的改变。因此在机体环境变化的同时，应该尽量避免停药。 四是春节是一年中走亲访友最为频繁的时期。因此诸如一些生活中的人际矛盾、婚恋关系问题、丧亲等应激事件的影响更为突显，从而协同影响情绪状态。故而在春节期间避免停药，也是为我们的情绪稳定保驾护航。 各位朋友们，过年了，提前备好“心情年货”。 春节不停药，让我们共度美好愉快的的新春假期。 陈琼琼：医学学士，应用心理学专业心理咨询与治疗方向硕士，精神科主治医师，中级心理治疗师及国家二级心理咨询师，西北民族大学讲师。目前为甘肃省第二人民医院、甘肃省精神卫生中心心理卫生与睡眠障碍诊疗中心副主任，甘肃省医院协会精神卫生专业管理委员会秘书长，世界中医药学会联合会睡眠医学专业委员会高原睡眠学组委员，中国心理卫生协会危机干预专业委员会青年委员，中国心理卫生协会心理咨询与治疗专委会内观疗法学组委员，甘肃省心理卫生协会危机干预专委会副主任委员，甘肃省老年医学会精神卫生专业委员会委员，甘肃省健康科普专家。 研究方向：心理咨询与治疗、危机干预。擅长：各种睡眠障碍、抑郁症、焦虑症、应激障碍的综合诊治，青少年心理行为问题、婚姻家庭问题的心理治疗、心理危机干预等。

对于精神分裂症的治疗，目前我们倡导全病程治疗，也就是把抗精神病药物治疗作为首选，结合健康教育、工娱治疗、心理社会干预等措施。如果药物治疗效果不好，或有自杀或攻击冲动的患者，也可以合用电抽搐治疗。每一位患者的用药都应该是个体化的，都要达到足够剂量、足够疗程。患者需要在专科医生的指导下用药，同时需要了解用药过程中有哪些注意事项，如多长时间复查血象、肝肾心功能、血糖及血脂，如果发现问题及时与医生联系积极处理。患者及家属可能都需要有长期服药的准备，一般发病急的、缓解好又快的患者服药时间可能较短，而多数患者的治疗时间则可能较长。 在整个治疗过程中，不管是患者还是家属都将面临巨大的压力，除了病情，可能需要去学习如何解决问题、处理人际关系、管理情绪等的诸多技能。可能要运用全部家庭的力量去与疾病进行艰苦卓绝的斗争，我相信，这很难。但疾病面前，我们无法后退。 那可能很多人想知道精神分裂症怎么预防呢？考虑到遗传或者神经发的问题，我们希望能更好的控制现有患精神分裂症人群的症状，使其病情能得到有效的控制；也希望注意孕期保健，减少儿童早期疾病的发生；在心理社会层面，则是希望孩子能获得更好的物质条件，避免母爱剥夺、社会隔离或严重的心理社会应激事件的发生。当然，如果已经患病，尽早就医，早期干预则是更为积极的应对策略。 甘肃省第二人民医院 甘肃省精神卫生中心 精神科主治医师 陈琼琼

可能在很多人的心目中，精神分裂症就是“疯子”的代名词。这样的标签充满贬义，但其实就像得了高血压、糖尿病一样，只是我们的大脑生病了而已。 目前我们对为什么会得精神分裂症还不是十分清楚，一般会认为与遗传、神经发育有关，特别是与大脑中的一种叫多巴胺的物质有关。我们经常听人说谁谁谁受刺激得了精神分裂症，但通常还是认为这些应激事件只是诱因而已，它们并不对精神分裂症最终的走向负责。 精神分裂症有一个特别讨厌的地方是它多起病于青壮年，严重影响这部分人群的工作和生活。而它的终生患病率大致为1%，也就是100个人里面曾经患病和正在患病的人就有1位，可以想象这是多么大的一部分群体。 那么，怎么知道可能就患上精神分裂症了呢？在最早期的时候，可能会莫名地心情低落、烦躁、爱生气、情绪不太受控制；可能开始出现一些奇怪的观念，学习或工作能力下降；可能没有原因就变得不太愿意出门活动，敏感多疑；也可能睡觉变得不好了，乏力，什么也不想干。通常在这一时期，因为其他方面基本保持正常，而且能对这些变化做出较为合理的解释，常常引不起重视。 渐渐地，患者可能会听到一些别人听不到的声音，看到一些别人看不见的东西，甚至闻到一些别人闻不到的味道，等等一些异乎寻常的体验。开始有一些在别人看来特别荒谬、但在患者却坚信不疑的信念。或者觉得周围人的谈话是在议论自己，有人在迫害、监视、诽谤自己，或者觉得自己有了重大成就，有人钟情于自己或者配偶对不起自己，甚至于没有任何原因就感觉某个地方变得特别危险。有些人变得不能很好地表达，或者话语里有太多的细枝末节，或话与话之间的前后逻辑难以让人理解。有些人的行为变得异常幼稚或杂乱无章。 如果您觉得这些就是精神分裂症症状的全部，那您就错了。必须提醒您注意，有另外一部分患者则是出现相反的情况，他们对前途毫无打算，整日无所事事，离群索居，孤僻懒散，甚至连个人生活都不能自理。他们不能发现和感觉到快乐，不能理解和识别情感，不再关心家人，难以体会到亲情与友爱，不再主动参加社交活动。 出现以上情况的时候，我们会建议患者尽早就医。当然在病情严重的时候，患者可能会否认自己患病，这时候家人的帮助就显得特别重要。请尽早带患者到精神科就诊，因为早期治疗能获得最大程度的疗效。

五、重要提示： 如果您或您的家人出现以下行为，那可能说明您或您的家人出现了严重的精神障碍，请及时就医！ 1.经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话。（比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等） 2.经常无故吵闹、砸东西、打人，不是因为喝醉了酒。 3.经常自言自语自笑，或者表情呆滞或古怪。 4.在公共场合行为举止古怪，衣衫不整。 5.疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）。 6. 过分话多（说个不停）、活动多，到处乱跑，乱管闲事等。 7. 对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。 8. 自杀，或者自残。 9.无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触。 六、关于治疗 精神障碍可以治疗。大多数精神障碍患者经过规范治疗都可以获得良好的疗效。 如果您担心医疗费用的问题，那么想让您知道有许多渠道都可以帮助您接受治疗。目前我省的严重精神障碍均属于重大疾病，在医疗费用报销上有更高的比例，个人自付比例相对较少。其次，在某些地区有民政、残联等多部门的补助，使得自付比例明显下降，具体情况请详细咨询当地相关部门。 甘肃省第二人民医院 甘肃省精神卫生中心 精神科主治医师 陈琼琼

提起国家基本公共卫生服务项目，也许您了解在这12类基本公共卫生服务项目中包括0－6岁儿童、孕产妇、老年人的健康管理，也清楚高血压、糖尿病等常见慢性病已经被纳入服务，那您知道还有6种严重精神障碍也是服务的内容之一吗？下面就让我来给大家解读一下这方面的内容。 一、项目历史： “中央补助地方严重精神障碍管理治疗项目”于2004年12月启动，由国家卫生计生委疾控局主管，国家精神卫生项目办公室承担项目日常管理工作。由于最初的投入资金是686万，所以项目也经常被称做686项目。2009年，严重精神障碍患者的随访管理被正式纳入国家基本公共卫生服务。截至2016年底，全国在册严重精神障碍患者540万例，管理率达88.7%。其中，精神分裂症患者数约占在册患者总数的3/4。 二、项目内容： 严重精神障碍管理治疗项目纳入服务的6种严重精神障碍，分别是精神分裂症、偏执性精神病、双相情感障碍、分裂情感性障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。 项目由社区/乡镇医生在精神科医生指导下为符合条件的严重精神障碍患者提供定期随访管理服务。 三、纳入服务的严重精神障碍患者的权利： 如果您或者您的家人已经被确诊为以上六种严重精神障碍，在获得您或您的家人的知情同意下，社区/乡镇医生将为您或您的家人免费登记建档；免费提供入户随访（通常每3个月一次），包括病情评估、服务指导、康复训练等，并为家属提供心理支持和护理指导；为您或您的家人每年提供1次免费健康体检；在您或您的家人出现病情波动或伤害自己或他人等情况时，为家属提供帮助，包括安抚患者、联系精神科医护人员进行紧急处理等；提供精神卫生政策咨询或协助办理如住院补助、门诊免费服药、监护人补贴、残废人护理和生活补贴等事务（视地区具体情况而定，补助情况不一）。 四、纳入服务的严重精神障碍患者的义务： 如果您或您的家人被纳入服务，您有义务配合上述的登记建档、入户随访、健康体检工作。在您的病情出现波动或伤害自己或他人等情况时，及时与社区/乡镇医生联系，获取相应的帮助。