因创伤引起的甲床缺损或因先天性指甲畸形的治疗,常用的修复方式有以下几种。 一、各种皮瓣,如筋膜蒂皮瓣、V-Y皮瓣等:虽能闭合创面,但术后指甲缺损、畸形,明显影响手指外观及功能。 二、 趾甲瓣移植:解决了皮瓣修复的弊端,很大程度恢复了手指的外形与功能,缺点为术后足趾供区趾甲畸形。 三、 非血管化断层甲床移植:断层甲床瓣手术操作简单,供区创伤小,在临床上应用广泛 ,对于合并指端软组织缺损患者,需同时用其他皮瓣覆盖创面。 四、血管化的断层甲床瓣移植:适应于甲床合并软组织缺损的大部分指尖损伤病例, 对甲床缺损进行修饰性修复,保留手指长度的同时,可达到正常或接近正常的指甲外形,恢复手部精细功能 。同时减少术后足趾趾甲继发畸形。
患者,女,46岁。因下肢酸胀不适,沉重感明显来院就诊。术后第二天酸胀不适及沉重感消失,术后3个月复查彩超大隐脉主干闭合良好。 大隐静脉射频消融微创治疗术:在超声引导下,射频消融导管经皮肤穿刺口导入病变静脉。导管将能量以热能(120℃)方式传递至静脉壁,静脉壁随即收缩并闭塞。病变静脉闭塞后,下肢血液即改变路径,经其他健康静脉回流至心脏。
28岁的赵先生出现中指甲下疼痛不适3年。近期疼痛加重,稍有碰触即可引“钻心样”的剧痛,严重影响生活。到医院一检查才发现:原来,他患了“甲下血管球瘤”!着急的赵先生想明白到底这是一种什么病?在我门诊就诊的“甲下血管球瘤”患者,首诊未能明确诊断者达到80%,有些以“炎症”进行治疗,最长的病例疼痛时间长达8年。那为什么误诊率会那么高呢,结合赵先生的疑问。解答如下。1.什么是血管球瘤?血管球瘤是一种罕见的良性肿瘤,可见于全身多个部位,如胃肠道、肾、肝、骨等,但好发于手部,尤其以甲下最为常见。2.指甲从外观上没有任何异常,为什么会是肿瘤?甲下血管球瘤检查时可见甲下有一隐隐约约的紫红色点状斑点, 用大头针顶部轻压该点即可激发剧痛;部分病例可见指甲畸形。 3、为什么会得这个病?血管球瘤起源于皮肤中的正常组织血管球,正常血管球成为血管球瘤原因目前尚不清创,外伤可能为诱因之一。4.血管球瘤有什么症状?血管球瘤的症状是在甲下有一痛点 ,大部分患者将其描述为“钻心样”的疼痛,甚至有患者门诊就诊时因为疼痛要求行截指术。其典型的临床表现为三联征:阵发性剧痛、难以忍受的触痛、疼痛的冷敏感性。轻微的碰触、温度的改变(尤其是寒冷)可引发阵法性刺痛,部分可反射至上臂及肩部。5.血管球瘤能做什么检查?根据典型的症状及体征,一般可确诊。彩超、X线检查有一定的辅助价值,彩超组织分辨率高,可评估瘤体的大小和部位;X线可术前明确是否有骨质压迫或破坏。6.血管球瘤怎么治疗?手术切除是目前治疗血管球瘤的唯一有效方法。术后复发率极少,指甲畸形为其主要并发症;采取甲板局部开窗或皮肤切口入路结合显微外科技术的手术方式,可有效减少指甲畸形的发生。