金海鹏医生的科普号

在人类的日常生活中，进食和吞咽是人类个体生存的本能。吞咽障碍的出现，使食物不能安全、有效地经口腔输送至胃，导致营养不良、脱水、吸入性肺炎等并发症，严重者甚至死亡。如何让吞咽障碍患者更安全有效的进食，是我们需要努力的目标和方向。吞咽障碍患者通过间接进食训练和手法治疗后，直接经口进食，称为直接摄食训练。直接摄食训练时，需要从进食前的准备、进食时的要求、进食时姿势和体位的选择等三大方面来考虑。 愿大家早日康复[微笑][微笑][微笑]

中风后患者最希望恢复的是他的步行能力，而且对于增强卒中后病人的ADL能力，其步态和步行能力的恢复也是最重要的。因为上肢即使不能恢复，患者也可以用对侧上肢的代偿来单手操作完成很多ADL活动。其实，根据文献报道，有50%的病人即使不进行康复，他也可以恢复步行能力，但是这种步行不稳定，也不安全，且耗能极高，最终导致步态异常。步行是我们人类固有的功能性活动方式，而步态则是我们步行过程中表现出的特征模式，步行存在着个体化，步态也容易出现异常，循序渐进的训练有利于获得良好的步态及功能恢复。愿大家早日康复。

每日康复寄语 下楼梯训练 方法： 1.患者在训练楼梯上站立，健手抓握楼梯扶手，训练者立于患者患侧方，右手固定控制住患 者患侧膝关节防止突然屈曲，左手控制患者健侧躯干，使想者身体重心向健侧转移。 2.训练者右手从患者患侧膝关节上方转移至内侧方，用手指勾住并辅助者患侧下肢屈髋、屈 膝，将患侧下肢向下迈一层楼梯，并全足底稳定踩地。 注意：在患者患侧下肢下楼梯训练中，训练者须随时观察患者患下肢的异常运动情况：如下肢伸肌张力异常高引起的膝关节外展外旋，远端肌肉无力引起的足下垂等，辅助患者稳定安 全地将患到下肢放置于下一层楼梯上。 3.训练者立于患者患侧方，右手固定控制住患者患侧膝关节防止突然屈曲，左手控制患者健侧躯干，使患者身体重心向患侧转移。同时患者健侧下肢向下迈一层楼梯，并全足底稳定踩地。反复进行。 注意：在患者患侧下肢负重时，训练者须右手随时支持固定患者患侧膝关节防止突然屈曲向前倾倒。 愿大家早日康复[微笑][微笑][微笑]

（一）重心左右转移 方法： 1.患者双足分开，与肩同宽，两眼平视前方，自然站于镜前。 2.训练者站在患者身后，双手扶于患者两髋上，帮助患者左右转移重心，先向健侧，后向患侧。 注意：在训练时，患者上身要保持正直，防止躯于侧弯和足跟离地。 （二）重心前后转移 方法： 1.患者患足在前，健足在后，两眼平视前方，自然站于镜前。 2.训练者站在患者身后，一手扶在患侧髋部，一手扶在患侧肩部，帮助患者前后转移重心。 在训练时，患者上身要保持正直，防止躯干前后摆动；重心向前时要避免患腿突然打软或膝过伸，重心向后移动要避免患足的拖动。之后，可生训练健足在前，患足在后的前后重心转移。 愿大家早日康复[微笑][微笑][微笑]

治疗前重症肺炎，气管切开，鼻饲饮食，经中西医结合康复，吞咽康复，呼吸康复，拔掉气切套管治疗中给于吞咽康复，呼吸康复治疗治疗后治疗后30天成功康复

脑中风后，大家多关注运动障碍，例如偏瘫。但中风不止是偏瘫那样简单，而是整个脑功能受损，其中认知障碍不易被重视，却是至关重要。因为大脑是一个整体，局部损害将导致各脑区之间的信号传入、传出产生影响，从而产生感觉、知觉、定位、注意、执行各种高级神经功能障碍，而这些症状恰恰容易被人们忽视，也是医生最难以治疗的。厦门市中医康复科首开认知康复门诊，旨在通过脑功能评定与干预，帮助患者康复。借用中国康复医学会脑功能检测与调控专委会的口号“认识脑、调控脑、康复脑”！我们一起努力，在肢体康复的同时，关注认知康复！[加油][加油][加油] 患者正在进行认知康复

治疗前 男性患者，69岁，摔倒致颅脑损伤，创伤性蛛网膜下腔出血，重症肺炎，气管切开，困难拔管。 治疗中 经厦门市中医院康复科中西医结合治疗后，恢复咳痰功能，拔除气切套管 治疗后 治疗后30天 拔除气切套管，完成重症康复

治疗前男性患者，65岁，既往心脏瓣膜置换术后，双侧小脑出血，重症气管切开治疗中采用中西医结合治疗13天治疗后治疗后13天拔除气切套管，完成重症康复

治疗前男性患者，47岁，脑干出血，闭锁综合征，肺部感染，气管切开，困难拔管。治疗中经厦门市中医院康复科中西医结合康复治疗后，拔管。太难啦！治疗后治疗后30天拔除气切套管。完成又一例重症康复！

治疗前右侧基底节脑出血130ml，既往慢阻肺患者，肺部感染，气管切开，困难拔管。治疗中给予中西医结合康复治疗。包括针灸，吞咽康复，肺康复等。治疗后治疗后10天气切拔管。完成重症康复全年第16例。