郭宴会医生的科普号

冠心病包括心绞痛和心肌梗死，从血管狭窄程度讲，心绞痛和心肌梗死是同一疾病发展的不同阶段，冠脉（心脏血管）狭窄引起的症状为心绞痛，如心绞痛未及时治疗，冠脉狭窄进展为完全阻塞，引起心肌细胞的坏死就是心肌梗死。心梗病情危重，死亡率高，有些患者甚至来不及送至医院，即使及时就诊，也会遗留不同程度的心肌坏死。那么如何识别心绞痛，有效预防心肌梗死呢？ 首先，要跟大家澄清心绞痛的概念，心绞痛并非仅仅是胸痛，“闷、痛、喘、憋”都是心绞痛的症状。 请大家务必记住这16个字，并且告知自己的亲友， 运动诱发 休息缓解 硝甘缓解 2分以上 1.运动诱发：一般在劳累情况下发作或加重，如快步走、爬坡、上楼、跑步、情绪激动、饱餐后等，典型部位是胸骨后，可放射至肩背部或左臂，颈部等。 2.休息缓解：出现出现疼痛后马上休息，过一会疼痛缓解。 3.硝甘缓解：“硝甘”就是硝酸甘油，包括“速效救心丸” ，有扩张心脏血管的作用，在疼痛发作过程中，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，疼痛有所缓解，同样说明心绞痛机率大。 4.2分以上：疼痛要持续2分以上，如果是闪电样疼痛，可排除心绞痛。 牢牢记住这16个字，让自己和家人第一时间知道是心绞痛，知道心肌缺血，第一时间采取措施，把心肌损伤降到最低限度。

心衰的治疗目标为防止或延缓心衰的发生发展；缓解临床症状，提高生活质量，改善长期愈后，降低住院率和病死率。 （一）一般治疗 1.生活方式管理 （1）病人教育：健康的生活方式（低盐低脂饮食，戒烟戒酒，肥胖患者减轻体重），平稳的情绪，适当的诱因规避，规范的药物服用，合理的随访计划。 （2）体重管理：每天监测并记录体重，因体重改变往往出现于临床液体潴留和体征之前，并直接反应利尿剂疗效 （3）饮食管理：限制钠盐摄入（＜3克每天）有助于改善心功能III-IV级心衰患者的瘀血症状和体征。心衰急性发作＜2克每天。避免大量饮水。 2.休息与活动 急性期和病情不稳定者应限制体力活动，卧床休息，降低心脏负荷，有利于心功能恢复。稳定的心衰患者应主动运动，据病情体重不同，在不诱发症状的前提下从床边小坐开始逐步增加有氧运动（散步、太极拳等） 3.病因治疗 （1）病因治疗：对所有导致心功能受损的常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合征等，在尚未造成心脏器质性改变前积极有效治疗，对于扩张型心肌病应早期干预，延缓病情进展。 （2）消除诱因：常见诱因有感染，特别是呼吸道感染，应积极选用恰当的抗感染治疗。快心室率房颤应尽快控制心室率，如有可能及时复律。 （二）药物治疗 （1）对初诊射血分数降低的患者尽早使用ACEI（培哚普利、贝那普利等）或ARB（厄贝沙坦、替米沙坦等）和b受体阻滞剂（比索洛尔、美托洛尔），有瘀血症状（胸闷气促、腹胀等）和或体征（浮肿）的心衰患者应先使用利尿剂（呋塞米、托拉塞米、布美他尼）以减轻液体潴留。两药合用后可交替逐步增加剂量，分别达到各自的目标剂量或最大剂量。 （2）接受上述治疗后进行临床评估，根据相应的临床状况选择以下治疗：若仍有症状，肾小球滤过率大于30ml. 血钾小于5mmol/L，推荐加用醛固酮受体拮抗剂螺内酯，使用螺内酯治疗后3天和1周监测血钾和肾功能，前3个月每月监测1次；以后每3个月一次；若仍有症状，血压能耐受，用ARNI(沙库巴曲缬沙坦钠)代替ACEI/ARB；若b受体阻滞剂达到目标剂量或最大耐受量，窦性心律仍大于70次/分，左室射血分数小于等于35%，加用伊伐布雷定。若符合心脏再同步化治疗，应推荐使用。 （3）若患者仍有症状，可考虑加用地高辛 （4）以上治疗后进展至终末期心衰患者，据病情选择心脏移植、姑息治疗。

生活习惯指导： 少食多餐，戒烟限酒，情绪积极，适量运动，按时服药，定期复查。 饮食指导： 1.控制总热量，维持正常的体重。（糖在总热量中的比例应控制在60%—70%。宜多吃些粗粮，以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量。蔗糖及葡萄糖等应适当控制，尤其是高脂血症和肥胖者更应注意。） 2.限制脂肪。（脂肪的摄入应限制在总热量的30%以下，以植物脂肪为主。适当的吃些瘦肉、家禽、鱼类） 3.适量的蛋白质。（蛋白质应适量。每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜，应选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品，对防治冠心病有利） 4.饮食宜清淡、低盐。（对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在5克以下） 5.多吃一些保护性食品。 6.供给充足的维生素、无机盐和微量元素（膳食中应注意多吃含镁、铬、锌、钙、硒元素的食品） 运动指导： 持续性的有氧运动可提高心血管耐力，如：步行、慢跑、骑自行车、游泳等。每周3～4次，最好能够每天坚持。可从10～15分钟开始，逐步延长到每日30分钟以上，可以持续性或间歇性进行，每次最少10分钟。 1.运动方式：应以有氧运动为主，配合适当的阻力运动以及灵活性和协调运动，同时进行一些低强度的体力活动。 2.运动强度：冠心病患者最佳运动心律控制区域计算法：晨脉×1.8=心率控制上限；晨脉×1.4=心率控制下限。 3.运动最佳时间：下午三点至晚九点的，长短控制在半小时到1小时。 4.注意事项： 正式的有氧运动前后应分别进行5～10分钟的热身运动和整理活动，以维持关节的活动范围和功能。运动前后避免情绪激动，运动前不宜饱餐，运动要循序渐进，运动时应避免穿的太厚，运动后避免马上洗热水澡，运动后不宜吸烟。

心力衰竭是指：由于心脏无法向外周泵送血液而引起的一种临床综合征。换言之，即心脏无法输送足够的氧气和营养物质来维持身体的正常功能，通常由循环系统疾病史如心脏病、高血压或瓣膜病引发。通过更科学地管理日常活动，积极参与心力衰竭的管理。生活方式的改变能够对日常生活产生积极的影响：恰当的饮食和运动可以帮助减轻症状。根据专业的医疗保健人员的建议来限制液体摄入量（饮料、汤……的摄入）。1、减少食盐的摄入量，避免潜在高盐饮食，如快餐、早餐谷物、加工食品……2、注意查看食品说明中标注的含盐量。3、切忌摄入油腻食物，多吃蔬菜水果、低脂乳制品和鱼类。4、烹调时尽可能选择草药和香料代替盐来调味。5、避免摄入过多的咖啡因或酒精。6、请专业的营养师或医生护士提供相关建议。

心绞痛是心肌缺血的一种症状，是心脏发出警告的一种方式。治疗心绞痛可以达到两个目的：一是消除症状，维持正常、健康的生活；二是阻止心脏病的恶化。调整到健康的生活方式，并服用抗心绞痛药物可以帮助缺血性心脏病的治疗，也是对疾病最好的长期管理方式。什么是“心绞痛”？心绞痛是由于心肌缺血而产生的胸部疼痛或不适，通常有胸闷或类似压迫的感觉。心绞痛的持续时间通常不超过2~10分钟。在休息或服用硝酸甘油后疼痛可消失。如果胸痛持续存在，应立即就医。什么是“心绞痛等同症状”？虽然心绞痛患者通常会有胸闷或压迫性疼痛，但症状可能因人而异。患者还可能出现以下一种或多种症状：1、呼吸急促2、出汗过多3、极度疲劳4、胸部以外的部位疼痛5、消化不良或腹部不适医生可能也把这些表现归为心绞痛症状，称为“心绞痛等同症状”。如果出现心绞痛，应该何时就医？有以下情况出现时，应去医院就诊：1、心绞痛发作更频繁，持续时间更长，或疼痛更严重2、皮肤瘙痒或有皮疹，吃药后头晕恶心，或休息时呼吸困难3、想咨询关于疾病或药物的任何问题有以下情况出现时，应拨打急救电话：1、胸痛持续时间超过15分钟2、服用硝酸甘油或其他胸痛药物后，胸痛未消失3、晕倒，感觉要晕倒，或晕眩4、脸、手臂或腿失去感觉，或者突然感到虚弱无力5、突然看不见或说不出话怎样控制心绞痛？心绞痛是心脏传来的警告，所以控制心绞痛十分重要。首先，我们应明确心绞痛的类型。以下几个问题可以帮助医生判断心绞痛的类型：1、什么情况下会出现疼痛2、疼痛的感觉是怎样的3、疼痛持续多久4、休息或服用硝酸甘油后疼痛是否消失可以将心绞痛以日记的形式记录，不仅能了解心绞痛发作的模式、注意到症状的恶化，还能评估治疗的疗效。请向你的医生咨询如何填写心绞痛日记（电子版或纸质版）。我需要服药吗？是的！必须服用医生开具的药物！不仅如此，还应该知道服用的是什么药物、每种药物的作用是什么、什么时间、怎样服用，以及药物可能带来的副作用。只能用冷水服药。在服药时不要吃西柚或喝西柚汁，它们会影响药效。没有医生的批准，不能擅自停药。有任何问题或顾虑，应先与医生沟通。我应该改变生活方式吗？一旦心绞痛得到控制，第二步就应该采取措施，以降低未来疾病的发生风险。包括：1、超重的患者，要减轻体重2、健康饮食3、定期运动4、吸烟的患者，请戒烟5、适度饮酒我需要关注体重吗？超重或肥胖是缺血性心脏病和其他心脏病的风险因素。减轻并保持体重可以降低心脏病的风险。即使做出一点小小的、持续性的改变，结局可能大不相同。可以通过以下方式减轻体重：了解能量需求：根据年龄、性别以及体力活动判断自身的能量需求记录摄入的卡路里：通过饮食日记，记录每天的能量摄入。即使只能坚持几天，也对了解自己的饮食习惯大有帮助定期锻炼：健康和积极的生活方式有助于达到或保持正常的体重我应该遵循什么饮食建议吗？良好的营养是健康生活方式的基础。随着年龄增加，新陈代谢减慢，食量会减少，但仍需要保证身体摄入充足的营养。比如，L-精氨酸可以保护心血管，必须每日从食物中获得。豆类、鱼类、蔬菜、水果和坚果，都是富含L-精氨酸的食物。在改善饮食前，首先要学会读懂食品包装上的标签。如果遵循了营养建议，我还需要运动吗？和充足的营养一样，体育运动也是健康生活方式的基础。我们都知道运动对我们有许多益处，可以促进或保持健康。事实上，定期运动还可以控制心血管疾病的许多危险因素，包括高血压、高胆固醇、糖尿病和肥胖。我该怎样开始运动呢？怎样才能从运动中得到最大获益？关键在于精心制定一个能长期坚持的运动计划。在开始锻炼前，可以让保健医生提供一些专业的建议。如果没有运动基础：1、可以从每次10~15分钟的短时间运动开始2、然后逐渐增加至20~60分钟，每周3次或更多怎样判断运动的强度是否合适？运动也是一种治疗。因此，和药物一样，正确的剂量才能带来最佳的效果。如果剂量太低，可能没有效果；如果剂量太高，副作用可能超过带来的益处。在运动时，应听从身体的感觉。强度应控制在可以一边运动一边说话，这会确保自己始终在极限范围内运动。运动时出汗、肌肉感到酸累都是正常的。但胸痛、胸闷、气短、头晕、恶心、极度疲劳，或感觉要晕倒都是不正常的。如果出现上述情况，应立即就医。怎么制定我的运动目标？运动目标应根据自身的身体状况、健身基础，以及疾病情况来确定。一般来说，国际学会建议，每周应锻炼3~5次，总时间介于1.5~2.5小时之间。运动的强度最好为中等强度，每次30~50分钟的中等强度有氧运动最佳。中等强度的有氧运动包括散步、骑自行车、跑步和游泳。随着锻炼的加强，您会发现心绞痛发作的次数越来越少。这是因为心脏在逐渐变得强壮，能更好地抵抗缺血。心肌细胞开始适应缺血，而缺血正是产生心绞痛的原因。运动2周后，心肌细胞对缺血的抵抗力就开始增强。如果在运动时出现心绞痛，应立即停止直到症状完全消失。同时舌下含服硝酸甘油，当感觉良好时再开始运动。什么样的运动最适合我？找到自己喜欢的运动。跳舞是一种很好的运动，它可以锻炼心脏、协调肌肉，运动中不乏乐趣。找到喜欢的运动是改善身体健康的最好方法！可以咨询医生，哪些是适合自己并且安全的运动。可以尝试不同的活动，直到发现自己最喜欢的运动。运动和药物一样，选择了正确的剂量、时间、类型，就会得到最好的结果。利用零碎的时间运动。增加体力活动不仅是定期运动，而是转变为一种更为积极的生活方式，抓住一天中任何能让自己活动的机会。这可能意味着将车停在离目的地较远的地方、走楼梯而不乘电梯，或在午休时进行15分钟步行。记录自己的进步。写下或用APP记录每天的活动，这会有助于追踪自己的进展。利用这些信息设定目标并保持运动热情，您会为自己的进步而感到骄傲。请注意，稳定型心绞痛患者不能进行竞技运动。我可以吸一点烟吗？如果想活得更长、更好，戒烟是唯一的、最重要的措施。吸烟是一种最坏的习惯，因为吸烟不仅有害自身健康，同样危害他人（被动吸烟）。一支香烟的烟雾中有超过4000种物质，大部分都是危险且有毒的，不仅损伤心脏和血管，还会危害许多其他器官。经常吸烟——即使一天只吸2支——也会增加心肌梗死和癌症的风险，不仅是肺癌，还包括其他所有器官的癌症。即使戒烟长达十年，心肌梗死和癌症的风险仍高于正常水平！所有类型的烟草（香烟、雪茄、烟斗）都是有害的，都会增加患病的风险。最好能马上戒烟，并请医生制定一个戒烟计划。许多药物可以帮助戒烟，但在使用前需要咨询医生。戒烟的强烈愿望是成功最重要的因素。在大多数情况下，戒烟的动机是自发的——例如，在心脏病发作后。但几个月后，戒烟的意愿就会开始减弱，尤其是身边有许多习惯吸烟者的情况下。如果出现这种情况，可以向医生寻求帮助！吸烟如何损害我的心脏？1、吸烟会使血压暂时升高。随着时间推移，会在动脉形成斑块。一种称为一氧化氮的气体可以保护动脉，但吸烟会强烈抑制一氧化氮的生成，使一氧化氮的水平降低，进而使动脉粥样硬化的风险增加。因此，吸烟是动脉疾病的最常见原因2、低密度脂蛋白——“坏”胆固醇，可以和白细胞结合，形成斑块3、高密度脂蛋白——防止斑块形成的“好”胆固醇，吸烟会降低高密度脂蛋白的水平4、吸烟使运动更加困难我应该避免情绪压力吗？愤怒、争吵、焦虑都是情绪压力的表现，可以引发心绞痛。尽量避免或减少出现情绪压力的情况，同时学会管理自己的情绪。运动、腹式呼吸和放松都有助于缓解压力。我可以工作/开车吗？如果心绞痛得到控制，可以工作和开车。但是，如果从事的工作压力较大或对体力要求较高，可能需要和医生及雇主商谈，是否需要更换工作或改变工作方式。如果在工作或开车时发生心绞痛，应立即停下来休息直至症状完全消失。我可以度假吗？如果心绞痛得到控制，生活基本可以恢复到正常状态。度假是一种很好的休闲放松方式。为了避免出现紧急情况，应做好细致的出行计划。必要时，利用火车站和/或机场提供的紧急援助。同时，别忘记购买旅游保险。我还能过性生活吗？根据专家观点，在心脏承受的压力方面，性生活和爬几层楼梯的强度差不多。因此，如果心绞痛得到控制，同时也定期进行体育运动，不必害怕性生活。但是，如果在性生活时心绞痛发作，应停下来休息。在阳痿的情况下，可能需要使用特殊药物治疗勃起功能障碍。这些药物不能和硝酸甘油同时服用。你应该与医生讨论药物的使用。

心绞痛是冠心病的症状之一，多见于中老年人。其发生与发展主要是与冠状动脉供血不足导致心肌急剧缺血、缺氧有关，所以心绞痛的关键是做好日常保健措施，下面就来了解下心绞痛的日常预防要点！心绞痛是很常见的一种疾病，患者发病时最典型的症状是胸骨后压榨性疼痛，持续时间3-5分钟，立即舌下含服硝酸甘油症状可得到缓解。心绞痛的治疗关键是做好日常保健措施，注意以下六点： 　　第1要点：保持情绪稳定。在日常生活中，心绞痛患者应注意要心胸开阔，凡事泰然处之。切不要为一点小事，而大动肝火，要保持良好的心情和心态。 　　第2要点：日常生活要劳逸结合。在日常生活中，心绞痛患者应注意休息，平时患者还应注意劳逸结合，保证充足的睡眠。 　　第3要点：坚持适当的体育锻炼。专家指出，坚持适当的体育锻炼锻炼对心脏疾病的益处远远大于害处，同时专家指出，心绞痛患者的运动要根据自身的具体病情，进行力所能及的、适量的运动。 　　第4要点：心绞痛患者应注意节制房事，尤其在发作期间更当注意，以免因过度兴奋引起不测，甚至危及生命。 　　第5要点：戒烟禁酒。研究表明，吸烟者发生心肌梗死和猝死的危险比不吸烟者高2倍。可见，吸烟对于患有心脏病的病人来说，其危害无疑是大的，因此，烟当戒除是勿容置疑的。 　　第6要点：注意饮食调理。心绞痛患者应注意截止饮食，不要天天都吃肉，应少吃富含脂肪、胆固醇的食物，尽量控制糖的摄入，多食水果蔬菜，多吃鱼，可喝牛奶。

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可以减轻冠心病的症状，但不能根治冠心病或其他导致冠心病高危因素。健康的生活方式有助于冠心病的治疗，并维持PCI术后的良好效果。如果是计划内（非紧急）的冠状动脉血管成形术，患者通常可以在当天或者第二天出院，大多数患者会选择在术后第二天回家。出院时，最好由家人陪同。在出院前，医生会交代以下事宜：-需要服用的药物-改善饮食及生活方式-康复期间的伤口护理及保健建议可能还会预约复诊日期，检查恢复情况。您可以在出院时咨询关于运动、药物、生活方式调整等任何您关心的问题。恢复与疗养：该记住什么？在出院的头几天，插入导管的部位可能会出现淤青。这不严重，但疼痛可能会持续一段时间。伤口会有感染的可能，因此，需要留心伤口是否正常愈合。手术后，胸部可能感到疼痛，这是正常的，通常几天后会消失。如果有需要，可以服用乙酰氨基酚类药物减轻疼痛。大多数患者PCI术后恢复良好，可在出院后一周以内返回工作岗位。医生会在您出院后安排复诊。在复诊时，医生会根据您的身体情况，做一些必要的检查，全面评估恢复情况，如果需要还会调整药物。什么时候可以开车？冠状动脉血管成形术后一周内不应开车。当医生判断您可以安全行驶时再开车。什么时候可以重返工作？如果是计划内（非紧急）的冠状动脉血管成形术，您可以在一周后重返工作岗位。但是，如果是心脏病发作后进行的紧急血管成形术，可能需要数周或数月才能完全恢复，并开始工作。需要改变生活方式吗？即使接受了冠状动脉血管成形术，采取措施以降低未来其他疾病的发生风险，仍十分重要。主要包括：1、超重的患者，请减重2、吸烟的患者，请戒烟3、低脂、低盐的健康饮食4、定期运动我可以吸一点烟吗？不可以，停止吸烟！！！如果您还没能戒烟，现在是时候该认真对待了。即使是少量的香烟也会造成危害。吸烟是这样损害心脏的：1、吸烟会使血压暂时升高。随着时间推移，会在动脉形成斑块2、低密度脂蛋白——“坏”胆固醇——附着在瘢痕组织上，与白细胞结合，形成斑块3、高密度脂蛋白——“好”胆固醇——阻止斑块形成，吸烟会降低高密度脂蛋白的水平4、吸烟使运动更加困难我需要关注体重吗？超重是心脏病的风险因素1、从遵循健康饮食和科学运动开始。参考这本小册子的内容改变饮食习惯并制定运动计划2、即使做出一点小小的、持续性的改变，结局可能大不相同参考下面的图表，判断您的体重是否正常或是否需要减重我应该遵循什么饮食建议吗？不要忽视饮食！动脉植入支架并不意味着可以放心食用高胆固醇和富含饱和脂肪的食物。仔细阅读食品标签。尽量减少脂肪、胆固醇和盐的摄入。避免“反式”脂肪，尽量食用饱和脂肪含量低的食物。了解食品标签上“低脂肪”和“无胆固醇”等术语的含义，如果食物中“不含”某种物质，可能意味着含有“足量的”另一种物质！许多心脏学家推荐地中海饮食模式，这种饮食模式由橄榄油、水果、蔬菜和鱼类组成，有助于降低血压。保持健康饮食需要做到以下几点：1、每周吃两次鱼，其中至少一次为富含油脂的鱼类2、每天至少吃五份水果和蔬菜3、减少脂肪的摄入，尤其是饱和脂肪4、减少盐的摄入5、胆固醇——“越少越好”如果遵循了营养建议，还有必要运动吗？营养和体育运动是联系在一起的，它们共同改善血管功能，并最终转化为心血管系统的获益。一氧化氮是保护血管的重要物质，合成它的“原料”是L-精氨酸。L-精氨酸必须从食物中获得（最好的来源是豆类、鱼类、蔬菜、水果和坚果），而一氧化氮的合成需要由轻至中等强度的运动激发。营养结合运动仅1年，就可使心血管疾病的发作风险降低50%以上。体育运动是否会给心脏带来额外负担？许多人认为在心脏病发作、心脏手术，或血管成形术后，应避免运动，以防止心脏承受过大压力。事实正好相反。定期运动有助于增强心肌功能，还可以降低患心脏病的风险，并控制可能导致心脏病的问题，如高血压、高胆固醇和肥胖。有心脏病的患者，如果经常运动并做出有利于心脏健康的生活方式调整，寿命可显著延长。血管成形术后，当医生判断可以进行体育运动时，应尽早开始运动。PCI术后，应该怎样开始运动？如果还处于PCI术后恢复期，应慢慢开始运动。随着健康状况的改善，再增加运动强度。例如，可以从让您感觉舒适的散步开始，再逐渐增加每次步行的时间和距离。在血管成形术之后进行运动是十分必要的，运动可以降低未来患心脏病的风险。可以参考以下术后散步计划。散步是最简单易行的锻炼方式，如果愿意，每天可以外出2~3次。如果有关节疼痛或其他疾病/手术情况，可以咨询医生、护士或理疗师。我怎样判断运动强度是否合适？运动的强度很重要。强度太低是浪费时间，强度太高会增加心脏病发作的风险。运动时，应听从身体的感觉。强度应控制在可以一边运动一边说话，这样可以确保自己始终在极限范围内运动。运动时出汗、肌肉感到酸累都是正常的。但胸痛、胸闷、气短、头晕、恶心、极度疲劳、或感觉要晕倒都是不正常的。如果出现上述情况，请立即就医。我的运动目标是什么？可以将目标定为每周2.5小时的中等强度运动。这是美国心脏学会推荐的运动量。中等强度的运动包括：散步、骑自行车、划船和爬楼梯。什么样的运动最适合我？找到自己喜欢的运动。任何您会进行的运动就是最好的运动。如果是喜欢的运动，坚持下来的可能性就越大。可以和医生讨论，哪些运动是安全的，然后尝试不同类型的运动，直到发现自己最喜欢的运动。利用零碎的时间运动。增加体力活动不仅是定期运动，而是转变为一种更为积极的生活方式，抓住一天中任何能让自己活动的机会。这可能意味着将车停到离目的地较远的地方、爬楼梯而不乘电梯，或午休时进行15分钟步行。记录自己的进步。写下或用app记录每天的活动，这有助于追踪自己的进展。利用这些信息设定目标并保持运动热情，您会为自己的进步而感到骄傲。请注意，PCI术后患者、稳定型心绞痛患者、无症状心肌缺血患者或冠状动脉旁路移植术（CABG）后患者不可进行竞技运动。我还能过性生活吗？如果性生活曾受到心绞痛影响，冠状动脉成形术后，性生活可能改善。您可以将您担忧的和医生谈谈。根据专家观点，在心脏承受的压力方面，性生活的强度和爬几层楼梯差不多。我应该继续服药吗？虽然PCI可以减轻冠心病的症状，但却不能根治冠心病或其他导致冠心病的问题。因此，应继续服用医生开具的药物。1、务必按医嘱服药2、未得到医生允许，请勿擅自停药3、只能用冷水服药

2019年8月31日~9月4日，一年一度的欧洲心脏病学学会年会（ESC 2019）在“浪漫之都”法国-巴黎顺利召开。此次大会上，英国牛津大学Richard Peto教授以2030年全球心血管疾病（CVD）防治目标为题，阐述戒烟在其中的重要性。 Peto首先发问：“展望2030，我们能否将心血管死亡率降至2010年的一半？”以英国的心血管死亡率改善情况为例，得益于预防和治疗措施，2010年英国35～69岁人群的心血管死亡率降至1980年的1/4 吸烟是心血管死亡的主要危险因素全球因烟草所致死亡人口约500～600万，其中发达国家约200万，中国约100万，印度约100万。到本世纪中叶，每年全球因烟草所致死亡人口将增至1000万。2000～2019年间烟草所致死亡人口总数为1亿，如果纵容目前这种烟草蔓延的局面进一步恶化，2020～2049年间估计这个数字将增至2.5亿，2050～2099年间增至50亿以上，最终整个21世纪，我们将因为烟草失去10亿人口，是20世纪的十倍。 轻微吸烟、收缩压升高20 mm Hg、LDL-C水平升高2 mmol/L和BMI超过正常幅度10 kg2等可将心血管死亡风险增加2倍。 《柳叶刀》（Lancet）2013年发表的一篇针对英国女性的大型前瞻性研究，首次分析吸烟量对心血管死亡影响。结果显示，在成年后持续吸烟的女性中，轻微吸烟量即可将心血管死亡风险增加2倍。同时，值得注意，尽管英国近年来的烟草消费量已呈下降趋势，但无论多小的烟草消耗量仍会对心血管健康产生巨大影响。2016年针对该研究人群的10年期全因死亡率的分析结果显示，随吸烟量的增加，患者的10年期全因死亡风险呈线性增加趋势，与不吸烟的人群相比，每日吸烟8支左右的人群10年期全因死亡RR=2.0，每日吸烟14只左右的人群中RR=2.8，每日吸烟20支以上的人群中RR值升至3.7。 比较不同年龄段戒烟对健康情况的影响，分析结果显示，随年龄增加，不吸烟人群的全因死亡情况无显著变化，而随戒烟年龄的增加，患者全因死亡的相对风险逐渐增加，且戒烟年龄越晚，全因死亡相对风险的增加越大。此外，不吸烟人群和吸烟人群不同年龄戒烟后冠心病和脑血管病风险的变化情况与全因死亡风险类似。 有效的烟草控制和经济且可广泛施行的治疗方案是实现2030年全球心血管疾病发病率降低30%的根本方案。

核磁检查时，患者接受检查的环境是一个大的磁场。顾虑：金属材质的支架可能会在血管内移动，或者支架产生的电流在传导中产生的热量会烧伤血管。 这种简单地思维是可以理解的，可实际情况呢？ 临床常用的核磁共振场强为3.0T或1.5T，这种磁力下支架不会出现位置移动，因此，即使支架置入后马上接受核磁共振检查也是可行的。 在3.0T场强的磁场，支架因电流传导产生热量的温度上升不超过2.6至4.7摄氏度，在血管内血流的持续冲刷下，温度的上升几乎可以忽略不计。 2010年权威杂志发表，包括美国心脏病学会在内的五个学术组织共同指出：几乎所有市面上的冠状动脉支架和外周动脉支架都经过测试，并且已经注明核磁共振安全。植入这些支架的患者可以在值入支架后的任何时候接受核磁共振检查。 所以，以后请那些核磁放射医生再也不要难为患者了。 这是国外的建议，国内专家建议终于来了 明确指出，冠脉支架在核磁时是安全的。 但是有人又说了，专家共识又不是课本，目前临床看病的准则包括课本、共识、指南，几乎我们看病都是在参考指南的基础上，进行诊断治疗的，因为课本的更新最慢，修订不容易，不能把最新的诊治方案写入书中。而不同指南的制定需要不同的时间，也是滞后于最新研究的，更何况我们国家的指南制定，一般都晚于欧美。于是就会有专家共识，简单理解专家共识可以看做是指南的前身。 总之，心脏支架术后是可以做核磁的。

抗血小板治疗是冠心病治疗的基石，可显著减少心脑血管事件，但与此同时也会显著增加消化道出血的发生率。尤其是支架植入术后双联抗血小板治疗（阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷、阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛）患者、合并房颤需联合抗凝治疗（华法林、达比加群酯、利伐沙班等）患者。那么如何应对消化道反应呢？ 2019年7月1日广东省药学会发布预防性使用质子泵抑制剂及处方精简专家指导意见： 有以下1项即可使用常规剂量质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等）预防消化道损伤： （1）有消化道出血或溃疡病史 （2）双联抗血小板用药 （3）合用抗凝药物 （4）合用非甾体抗炎药如双氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛、塞来昔布等 （5）合用大剂量糖皮质激素如泼尼松、地塞米松、泼尼松龙、氢化可的松等 有以下2项使用常规剂量质子泵抑制剂预防消化道损伤： （1）年龄＞65岁 （2）幽门螺杆菌感染 （3）有消化不良或有胃食管反流症状 （4）长期饮酒 用药建议：抗血小板药物使用12个月内为消化道损伤的多发阶段，3个月时达高峰，有消化道损伤危险因素者在初始使用抗血小板治疗的前6个月应联合常规剂量质子泵抑制剂，6个月以后改为隔天服用质子泵抑制剂。 此外还要提醒各位患者，抗血小板治疗过程中，如出现胃痛、黑便等，及时医院就诊。