南京市口腔医院口腔黏膜病科科普号

治疗前 舌背的白斑，面积较大，如果做手术治疗费用2-3万，且住院时间7-10天，术后疼痛明显，且手术会有瘢痕，影响舌功能。相比较而言，激光治疗优势巨大。因此，该病例接受最先进的双波长激光治疗。 治疗后 治疗后365天 双波长激光具有损伤小，出血少，术后痛苦时间较短，无明显瘢痕，治疗费用明显低于手术。半年复查无明显复发。

治疗前 患友患地图舌，无疼痛，有不适症状，病情反复，曾经用药治疗效果不佳。经过我的药物治疗方案治疗10日后，病损明显消退，恢复正常。 治疗后 治疗后11天 患友患地图舌，无疼痛，有不适症状，病情反复，曾经用药治疗效果不佳。经过我的药物治疗方案治疗10日后，病损明显消退，恢复正常。

治疗前 该舌炎病友伴有口疮，充血明显，疼痛症状重，影响饮食。经过药物治疗，一个月后复诊，症状完全消退，舌背充血红色斑块完全消退，口疮也愈合了。 治疗后 治疗后34天 该舌炎病友伴有口疮，充血明显，疼痛症状重，影响饮食。经过药物治疗，一个月后复诊，症状完全消退，舌背充血红色斑块完全消退，口疮也愈合了。

治疗前 该口腔扁平苔藓病友经药物治疗（口服药物＋局部涂抹+漱口液）两个月后，糜烂溃疡愈合，充血完全消退，白色斑纹病损范围明显缩小。 治疗后 治疗后70天 该口腔扁平苔藓病友经药物治疗（口服药物＋局部涂抹+漱口液）两个月后，糜烂溃疡愈合，充血完全消退，白色斑纹病损范围明显缩小。

经常有朋友关切一个问题，口腔溃疡会不会癌变？复发性口疮（复发性阿弗他溃疡）一般有自愈性，不癌变。但是相当一部分口腔溃疡，特别是口腔癌前病变或癌前状态的溃疡可能发生癌变，例如口腔扁平苔藓、口腔白斑、口腔红斑、口腔黏膜下纤维性变、盘状红斑狼疮等等。这些疾病有时会出现经久不愈的溃疡，位置固定，疼痛不剧烈，容易被忽视，具有较高的癌变风险，危险性极大，需要重视，要到口腔粘膜专科诊治，及时阻断癌变。特别是在舌腹部（舌头下面）、舌头两侧缘以及舌根、两颊（两侧腮帮子）和软腭部癌变几率更高，我们称之为口腔癌变危险区。比如说口腔扁平苔藓的溃疡常常在一侧舌腹舌缘部出现，位置很固定，临床上经常表现为好了坏，坏了好，反反复复，长年累月最终变为舌癌。国内外目前公认的是，慢性炎症的长期刺激会导致癌变。这些刺激因素包括吸烟、嚼槟榔、酗酒、高于60摄氏度的热汤火锅热茶开水、尖锐的牙尖、残缺不全的牙齿牙根，再有就是白念珠菌等口腔微生物的不断侵袭，这些刺激因素加在一起，经年累月作用刺激局部溃疡病灶，就会癌变。癌变的过程是缓慢的，在这个过程中，及时的去除这些刺激因素，比如说戒烟、改变不良的生活饮食习惯、拔除残根残冠、调磨锐利的牙尖等，配合有效的药物物理治疗方法，控制念珠菌细菌感染因素，及时阻断癌变，预防舌癌、颊癌、口底癌等常见口腔恶性肿瘤的发生。相信大家都知道癌症的厉害，一旦癌变，那么性质就完全不同，它的治疗方案就是一个非常残酷的治疗—手术治疗，手术治疗不仅费用很高（少则二三万多则七八万），更重要的是扩大切除大面积组织，一旦癌细胞转移还得清扫颈部淋巴结，放疗以及化疗。比如说舌癌就要切掉半个舌头，颊癌就要切掉一侧脸颊，唇癌就要切掉上面或下面嘴唇，这样的话不仅对面容美观造成影响，对言语和吃饭这些基本生存功能都造成了极大的影响，特别是对病人的心理造成了极大影响。在国内外医学界，目前口腔癌的5年生存率，平均百分之60多，也就是说有小一半的病人，即使是经过了手术治疗、放疗、化疗之后，还是不幸的去世了。而且，即使是手术治疗后，许多口腔癌患者还有口腔扁平苔癣和口腔白斑仍在发展或复发，有可能继续癌变而进行二次三次甚至四次手术。所以我们强烈建议，口腔粘膜癌前病变患者和口腔癌患者需要到口腔医院的口腔粘膜专科和口腔颌面外科定期复查，彻底去除刺激因素和不良饮食生活习惯，有效监控病情，阻断防止癌变，避免悲剧的发生。如果自己或家人不放心，不能确定是不是有癌变风险，可以通过各种线上网上问诊或门诊面诊的各种途径寻求专业医院医师的帮助和指导，切不可掉以轻心，怕麻烦用点消炎药了事，结果贻误病情，舍不得小钱花大钱。

顽固性口腔溃疡的患者非常痛苦，频率高，至少每月一次，有的甚至连续不断地发作，周而复始，严重影响生活和工作。顽固性口腔溃疡不同于普通性口腔溃疡，不是吃点维生素或喷点西瓜霜就能好的，必须经过口腔黏膜病专科门诊进行系统的检查后，分析病因进行规范化治疗。 针对顽固性口腔溃疡的可能发病因素，我们需要对患者的免疫功能状态、微生物感染情况以及血液成分、全身健康情况、消化系统、日常生活等因素进行全面的检查，分析后进行规范化治疗。治疗后再次进行评估，停药后还需要观察疗效巩固情况。唯此，才能寻找到患者个体化的确切病因，并进行规范精准的治疗。 患者也许觉得这样规范的治疗很麻烦。然而，随便吃药或静点抗生素也许一时有效，但是殊不知，这样的治疗不仅不科学规范，而且会造成身体免疫系统进一步紊乱，微生物感染更加复杂，为进一步规范有效地治疗顽固性口腔溃疡带来了很大困难，效果也难以保证。因此，强烈建议顽固性口腔溃疡患者一定要到正规的口腔黏膜病专科进行规范治疗！

治疗前 该患友经历长达1年的药物治疗，舌白斑难以消退，由于白斑面积小，非常适合激光微创治疗。 治疗后 治疗后1年 先进的双波长激光对于面积较小的口腔白斑是非常好的选择，既是微创治疗，又不需要缝合，患者无心理压力，避免了病情进一步发展。

治疗前 该口腔白斑病病友经药物治疗（口服＋外用药物），戒烟及饮食控制指导，2个月后复诊，病情明显好转，病损范围缩小，变平，避免了手术治疗。 治疗后 治疗后59天 该口腔白斑病病友经药物治疗（口服＋外用药物），戒烟及饮食控制指导，2个月后复诊，病情明显好转，病损范围缩小，变平，避免了手术治疗。

门诊上常常会有口腔溃疡反复的患者咨询是否会癌变的情况，下面我就统一回答下。 一、反复口腔溃疡会不会癌变？复发性口疮（复发性阿弗他溃疡）一般有自愈性，不癌变。但是相当一部分口腔溃疡，特别是口腔癌前病变或癌前状态的溃疡可能发生癌变，例如口腔扁平苔藓、口腔白斑、口腔红斑、口腔黏膜下纤维性变、盘状红斑狼疮等等。 这些疾病有时会出现经久不愈的溃疡，位置固定，疼痛不剧烈，容易被忽视，具有较高的癌变风险，危险性极大，需要重视，要到口腔粘膜专科诊治，及时阻断癌变。特别是在舌腹部（舌头下面）、舌头两侧缘以及舌根、两颊（两侧腮帮子）和软腭部癌变几率更高，我们称之为口腔癌变危险区。 比如说口腔扁平苔藓的溃疡常常在一侧舌腹舌缘部出现，位置很固定，临床上经常表现为好了坏，坏了好，反反复复，长年累月最终变为舌癌。 国内外目前公认的是，慢性炎症的长期刺激会导致癌变。这些刺激因素包括吸烟、嚼槟榔、酗酒、高于60摄氏度的热汤火锅热茶开水、尖锐的牙尖、残缺不全的牙齿牙根，再有就是白念珠菌等口腔微生物的不断侵袭，这些刺激因素加在一起，经年累月作用刺激局部溃疡病灶，就会癌变。 癌变的过程是缓慢的，在这个过程中，及时的去除这些刺激因素，比如说戒烟、改变不良的生活饮食习惯、拔除残根残冠、调磨锐利的牙尖等，配合有效的药物物理治疗方法，控制念珠菌细菌感染因素，及时阻断癌变，预防舌癌、颊癌、口底癌等常见口腔恶性肿瘤的发生。 二、得了口腔癌该怎么治疗，预后如何？相信大家都知道癌症的厉害，一旦癌变，那么性质就完全不同，它的治疗方案就是一个非常残酷的治疗—手术治疗，手术治疗不仅费用很高（少则二三万多则七八万），更重要的是扩大切除大面积组织，一旦癌细胞转移还得清扫颈部淋巴结，放疗以及化疗。 比如说舌癌就要切掉半个舌头，颊癌就要切掉一侧脸颊，唇癌就要切掉上面或下面嘴唇，这样的话不仅对面容美观造成影响，对言语和吃饭这些基本生存功能都造成了极大的影响，特别是对病人的心理造成了极大影响。 在国内外医学界，目前口腔癌的5年生存率，平均百分之60多，也就是说有小一半的病人，即使是经过了手术治疗、放疗、化疗之后，还是不幸的去世了。而且，即使是手术治疗后，许多口腔癌患者还有口腔扁平苔癣和口腔白斑仍在发展或复发，有可能继续癌变而进行二次三次甚至四次手术。 所以我们强烈建议，口腔粘膜癌前病变患者和口腔癌患者需要到口腔医院的口腔粘膜专科和口腔颌面外科定期复查，彻底去除刺激因素和不良饮食生活习惯，有效监控病情，阻断防止癌变，避免悲剧的发生。 如果自己或家人不放心，不能确定是不是有癌变风险，可以通过各种线上网上问诊或门诊面诊的各种途径寻求专业医院医师的帮助和指导，切不可掉以轻心，怕麻烦用点消炎药了事，结果贻误病情，舍不得小钱花大钱。