何韵贤医生的科普号

人们小的时候被父母叫醒，长大了被闹钟叫醒，结婚生子后被孩子叫醒，而胃食管反流病患者则常常被症状叫醒，比如晚上刚躺下就感觉胸口灼热睡不着，好不容易睡着后半夜难受又醒了，这种情况一般叫做夜间症状，那么究竟为什么会出现夜间症状以及如何应对呢？1.夜间症状常见且危害严重胃食管反流病是一种慢性疾病，烧心和反流为典型症状，其中超过一半的患者症状会在夜间出现。夜间症状严重影响睡眠，比如睡眠质量不佳，难以入睡甚至中途醒来等。研究显示75%的夜间症状患者睡眠受到影响，40%的患者第二天工作和生活受到了影响1。同时夜间症状可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停（睡眠中呼吸短时间停止的现象），增加食管腺癌发生风险（研究显示夜间症状患者食管腺癌发生风险增加9.8倍2），危及生命。2.夜间症状是如何发生的？首先因为胃食管反流病的发生与胃酸的反流密切相关，而无论是否为胃食管反流病患者，在夜间胃酸的分泌均会达到高峰，同时睡眠时的卧位也会增加患者胃酸反流的次数，进而增加夜间症状发生的可能。另外，肥胖患者是胃食管反流病的高发人群，有研究显示睡眠不足可能导致肥胖，而睡眠不足与夜间反流还存在直接的双向联系，即互相促发。因此通过肥胖，夜间反流与睡眠不足之间形成了超级链接，使得夜间症状更易发生且难以控制。3.如何摆脱夜间症状？有夜间症状的胃食管反流病患者推荐高枕卧位及睡前2-3小时禁食。质子泵抑制剂是医生推荐用于胃食管反流病的首选药物，对夜间症状者，可以每天早晚各服药一次，有助于改善夜间症状。另外，由于夜间症状大大增加医疗风险，并降低生活质量，快速、有效的治疗尤为重要。理想情况下，用于治疗夜间症状的胃食管反流病药物需能快速起效并缓解症状，且能维持整个睡眠期。以上就是关于夜间症状的方方面面，你get到了吗？总之，夜间症状很常见且非常难缠，一旦出现夜间症状要及时就诊并合理用药。参考文献1.Shaker R, et al. The American journal of gastroenterology.2003;98(7):1487-14932. Lagergren J,et al. N Engl J Med. 1999 Mar 18;340(11):825-31.

虽然很多患者因胃部不适，胸痛，反酸等症状被医生诊断为疑似胃食管反流病，但究竟什么是胃食管反流病，又有哪些症状和危害呢，让我们一起来看看。1.什么是胃食管反流病？我们的胃就像热水袋，里面装着水（如胃酸），袋口没有筛子而是链接了一根管子（食管）。正常情况下，胃中的胃酸等物质可能偶尔会流入食管中，也就是反流（如吃饭或睡觉时）。这种反流不会导致持续、频发的症状，也不会损伤食管。但因为胃酸等物质具有腐蚀性同时食管表面缺少对胃酸的保护层，当反流次数增多或食管比较敏感时就可能导致一系列持续，频发的症状，甚至导致食管损伤，并严重影响日常生活与工作，这就是我们所说的胃食管反流病。2.胃食管反流病有哪些表现？胃食管反流病的典型症状为烧心和反流。比如胃或胸口火辣辣的感觉或像食物反流到嘴中产生的酸涩感等。症状常在餐后更加剧烈，半卧或仰卧位可使症状加重，直立位可有所缓解，所以症状不仅仅会发生在白天，也常发生在晚上。另外，胃食管反流病患者还可能存在非典型症状（如胸痛、嗳气、反胃、吞咽困难等）和食管外症状（如咽喉炎、声嘶、咽喉部异物、咽喉部堵塞感等）。很多患者会因食管外症状先去耳鼻喉科就诊，之后再辗转到消化科。3.胃食管反流病有哪些危害？胃食管反流病的危害是多方面的，首先因为胃食管反流病是一种慢性反复发作的疾病，其带来的身体不适感会影响正常生活（如饮食、社交、运动等）。同时降低工作效率甚至减少出勤天数。另外，胃食管反流病可能导致心理问题，很多患者因为长期经受症状的困扰而感到焦虑，这种焦虑会加重胃食管反流病。最后，胃食管反流病可能存在并发症或引发其他疾病，比如上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管等并发症，引发咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征等疾病，长期存在的食管损伤甚至可能发展为食管腺癌，危及生命。胃食管反流病是一种慢性疾病，危害严重，不容忽视。如果存在相关症状感到不适应及时就诊。

很多患者在初步诊断为胃食管反流病后被医生建议做胃镜检查，考虑到胃镜检查会带来一些不适，“胃镜检查能不能不做？”成为很多患者心中的疑问，那么医生究竟是如何诊断胃食管反流病，做胃镜检查又有什么作用呢？1.诊断胃食管反流病需确定症状是由反流引起一般存在频繁发生的烧心或反流症状并影响到日常生活即可怀疑为胃食管反流病。但症状毕竟是患者主观描述未必准确。同时，这些症状也不一定由胃食管反流引起。因此，后续的检查就很重要。24小时反流监测是真正能了解患者症状与反流关系的检查，但这类检查是一种侵入性检查且需要持续监测24小时，目前不是很普及。还有一种比较简单的方法叫做诊断性治疗。即首先每天服用质子泵抑制剂持续两周，如果症状改善则患者很可能患有胃食管反流病，后续可继续服药至8周，再视具体情况进行长期治疗。那么我们为什么要做胃镜检查呢？2.胃镜检查作用之一：判断胃食管反流病的严重程度其实胃食管反流病有两种类别，一种只有症状没有糜烂性食管炎，另一种存在糜烂性食管炎，也就是说食管在胃食管反流物的长期攻击下“受伤了”。而糜烂性食管炎也分为四种不同的严重程度，这些都需要进行胃镜检查才能观察到。比较严重糜烂性食管炎患者更易复发，需要更加积极的长期治疗。3.胃镜检查作用之二：找出潜在的食管癌患者胃食管反流病可能发展为食管癌，但这需要经历几个阶段：首先从胃食管反流到糜烂性食管炎，然后从糜烂性食管炎到食管癌前病变，最后从食管癌前病变到食管癌。胃镜检查的作用就是找出在这个过程中正在走向或刚刚走到食管癌的患者，以尽早进行治疗。我国是食管癌和胃癌的高发国家。一项广州地区的研究显示，在469例存在典型反流症状的患者中进行胃镜检查，发现4例患有食管癌或胃癌的患者1。总之，诊断胃食管反流病不能仅靠症状，诊断性治疗是一种简便的诊断方法。同时，胃镜检查在我国已广泛开展且花费较低，对于判断胃食管反流病的严重程度以及识别潜在的食管癌患者很重要。参考文献1.Peng S, et al. Am J Gastroenterol. 2010 Sep;105(9):1947-52

让很多胃食管反流病患者揪心的不是偶尔一次的症状发作，而是症状的反复出现，纠缠不休，比如在睡觉时、聚餐或应酬时，忘记服药或停药后。那么我们应该如何彻底摆脱难缠的胃食管反流病呢？一.良好的生活习惯是基础改变生活方式是胃食管反流病治疗的一部分，很多不良的生活习惯可以诱发胃食管反流病。如果把生病比作一场大火，你一边对着大火浇水（吃药），另一边却不停的往大火中添柴（不良生活习惯），那么大火很难扑灭，即使灭了也极易复燃。所以为了更好的控制症状以及避免复发，需要注意以下几点：①体重超标患者需要减肥②有夜间症状患者可以抬高床头，同时睡前2-3小时避免进食③戒烟、戒酒④尽量避免可能诱发症状的食物如巧克力、咖啡、辛辣食物、橘子、西红柿、高脂食物二.坚持服药很重要治疗胃食管反流病最有效的药物为抑酸药，这类药物可通过抑制胃酸分泌从而减少反流物对食管的刺激和伤害。专家推荐首选的抑酸药物为质子泵抑制剂，有研究显示，质子泵抑制剂治疗8周可使80%-90%的患者症状缓解和糜烂性食管炎得到愈合1。所以为了达到理想的效果，质子泵抑制剂的治疗疗程至少为8周。标准的质子泵抑制剂服用频率为每天一次，如果疗效不佳或有夜间症状的患者可以调整为每天两次。三.这些患者可选择手术治疗目前最常用的手术方式是腹腔镜下的胃底折叠术。顾名思义，通过腹腔镜下的手术，把下食管括约肌附近的结构加以调整（就像折了起来），减少发生反流的可能。以下3类患者可以考虑进行手术治疗：①服用质子泵抑制剂有效，停药后易复发，但又不愿意或不能长期服药的患者②存在食管裂孔疝的患者③下食管括约肌功能很差的患者总之，对于胃食管反流病的治疗，我们不仅仅要学会怎样正确服药，更要知道如何养成良好的生活和饮食习惯，并坚持下去，才能彻底摆脱胃食管反流病。参考文献：刘文忠. 胃肠病学. 2013;18(4):193-199.

1、避免食用咖啡、巧克力、辛辣、高油脂物、碳水化合物、薄荷、柑橘、番茄、全脂牛奶、洋葱等食物。2、培养良好的饮食习惯。少量多餐，勿暴饮暴食、避免用餐后立即平躺。3、建议戒烟。4、适当的休息和睡眠姿势。勿食宵夜，睡前2小时勿进食。调整睡姿，头部高于脚部15-25cm（或30°）。5、控制体重。6、轻体力的运动。7、注意情绪及压力的释放和转移。

胃溃疡、十二指肠溃疡是多发病、慢性病，易反复发作，因而要真正治愈溃疡病，需要一个较为艰难持久的历程，而且溃疡病的发病、症状的轻重、溃疡病的愈合均与一日三餐有密切关系，因此患者除了配合医护人员积极治疗、按时服药外，饮食治疗是综合治疗中不可缺少的重要措施之一。尽管胃溃疡和十二指肠溃疡发生的部位和症状不尽相同，但饮食治疗的原则是相同的，即通过限制饮食中机械、化学和温热的刺激，以减低植物神经不稳定性，同时通过合理的营养调节与饮食烹调，中和和抑制胃液分泌，以减轻胃肠负担，保护胃、十二指肠功能，以达到促进溃疡愈合，防止复发和并发症的发生的目的。那么胃溃疡、十二指肠溃疡患者在饮食过程中要注意哪些问题呢？1.制订合理的饮食制度，养成良好的饮食习惯吃饭时少说话，不看书报、电视；做到定时定量，少量多餐：定时进餐，避免过饥过饱，每餐进食量要有一个基本定量。吃得太饱会使胃窦部过度扩张，增加胃泌素的分泌，而使胃酸增多；吃得过少，食物不能充分中和胃酸，溃疡可受胃酸刺激而引起疼痛，并难以愈合。在发作的急性期，宜少量多餐，白天可每隔2小时进食1次，以使胃液酸度变动的幅度减少。症状得到控制后，就应恢复平时的一日三餐，同时应避免吃零食或夜宵，饭后不要躺下休息。2.提倡细嚼慢咽，保持思想松弛、精神偷快，切忌暴饮暴食因为咀嚼可以增加唾液分泌，而唾液入胃后不仅能中和胃酸、保护胃粘膜，而且其所含表皮生长因子可抑制胃酸分泌和促进胃粘膜再生；注意进食情绪，避免精神紧张和情绪抑郁，否则会引起胃功能紊乱，不利于溃疡愈合；因为暴饮暴食会破坏胃酸分泌的节律性。酒精在体内产生的乙醛对胃粘膜有直接的损害作用，长期酗酒会削弱胃粘膜的屏障作用。 3.讲究生活规律，注意气候变化胃溃疡病人生活起居要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此溃疡病人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。 4.加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物，营养充足能够改善全身状况，促进溃疡愈合。a.保证蛋白质的供给。给予充足的蛋白质是溃疡愈合的重要因素之一，每天每公斤体重不少于1克，应选用易消化的蛋白质食品，如鸡蛋、豆浆、豆腐、嫩豆腐、鸡肉、鱼肉、瘦肉等。豆类中也含有许多上等的蛋白质，但豆类不易消化，必须煮软后再食用。豌豆煮清淡、松软些，也可健胃整肠。并发溃疡出血者，缓解期应提高蛋白质供给量，应按每天每公斤体重1.5克供给。b.供给适量的脂肪。脂肪不需严格限制，近年的生理学研究已证实，糖、蛋白质、脂肪三大营养素中，脂肪抑制胃酸的能力最强。当饱餐一顿高脂饮食后，往往会延长饥饿的时间，其原因在于脂肪食物进入小肠后，可刺激肠壁产生肠抑胃素，通过血液循环抵达胃部，抑制多种酶的释放，减慢对食物的消化，从而减轻了胃部溃疡面的伤害。从这一点来说，溃疡病人可适当吃些脂肪。但过高可促进胆囊收缩素分泌增加，抑制胃肠蠕动，因为高脂肪饮食会抑制胃的排空，使食物在胃中停留过久，促进过多的胃酸分泌；脂肪还能加剧胆汁返流，加重对溃疡的刺激。溃疡病人每天脂肪供给量以50～60克为宜，应选择易消化吸收的乳酪状脂肪，如奶油、蛋黄、奶酪等，以及适量植物油。c.碳水化合物要充足。碳水化合物既不抑制胃酸分泌，也不刺激胃酸分泌，可以保证充足的热量供应。可每天供给300～35 0克，选择易如稠粥、面条、饨等消化食物。蔗糖不宜过多，因可使胃酸分泌增加，且易胀气，加重腹胀。d.维生素必不可缺少 要多多吃水果及蔬菜等丰富含维生素的食品。B族和维生素C有促进溃疡愈合的作用。美国进行了为期6年的调查研究表明，增加膳食中的胡萝卜素，可能有预防十二指肠溃疡的作用 。每日食用较多的水果与蔬菜的人比少食用者发生溃疡的机率降低33%，研 究 人 员指出，溃疡病的形成除幽门螺杆菌感染外，与肠道内环境因素也有关，建议常吃水果和蔬菜可预防溃疡病。5.在溃疡病急性活动期饮食温度要适宜，勿过烫过冷。过热食物刺激溃疡面，引起疼痛，甚至使溃疡面血管扩张而引起出血；过冷食物不易消化，可加重病情。食物温度以35℃为宜。6.调整食品的种类和口味尽量选择营养价值高、细软、易消化食物，如：鸡蛋、精白面粉、豆浆、鱼、瘦肉等。选用含纤维少的瓜果、蔬菜，如嫩黄瓜、嫩茄子、嫩白菜叶、西红柿（去皮、籽）、冬瓜、胡萝卜和成熟的苹果、桃梨等。戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等；戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子、金桔、柚子、文旦、各类葡萄等；戒产气性食物：如啤酒、雪碧、可乐等碳酸饮料以及土豆、地瓜生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗等；限制多渣食物 应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物，常会导致患者的不适，应留意选择。关于牛奶能否服用，营养界已经争论多年。牛奶鲜美可口，营养丰富，曾被认为是胃和十二指肠溃疡病人的理想饮料。但最近研究发现，溃疡病人饮牛奶，可使病情加剧。这是因为牛奶刚入胃时，能稀释胃酸的浓度，缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激，可使上腹不适得到暂时缓解。但过片刻后，由于牛奶中含有的大量钙离子，容易刺激胃窦部的G细胞分泌胃泌素，产生更多的胃酸，使病情进一步加重。因此，溃疡病患者不宜过多饮牛奶，尤其是酸奶。7.适当控制一些调味品，食物不宜过酸、过甜或过咸，要清淡爽口。食盐的使用。溃疡病患者钠代谢降低，致使体内钠储留，多余的钠可增加胃液的分泌，所以每人每日食盐摄入量以3~5g为宜。应限制辛辣、浓烈的调味品，因为这些调味品如辣椒、芥末、咖喱粉、肉汤、浓茶、咖啡、巧克力、可乐饮料和酒类等都是胃酸分泌的强烈刺激物。不宜食用大量的糖。8.避免服用对胃肠具有刺激性的药物 如阿斯匹林、保泰松、布洛芬、消炎痛以及强的松等；9.建议戒烟烟中含有尼古丁，尼古丁能刺激胃粘膜，引起粘膜下血管收缩和痉挛，导致胃粘膜缺血、缺氧，从而起到破坏胃粘膜的作用。尼古丁还使幽门括约肌松弛，胃运动功能失调，使胆汁及十二指肠液返流入胃。由于胆汁中的胆酸对胃粘膜有很大的损害作用，会容易发生糜烂性胃炎、萎缩性胃炎和溃疡病。吸烟会增加胃的蠕动，促进胃酸分泌，胃酸含量的增加，亦可对胃粘膜发生损害作用，使胃粘膜屏障功能受损，发生胃炎和溃疡等病变。吸烟还影响胃粘膜合成前列腺素。前列腺素能使胃粘膜微循环血管扩张，改善胃的血液循环，对保护胃粘膜的完整性有重要作用。前列腺素合成一旦减少，胃粘膜的保护因素也随着减少，这样就会给胃粘膜的修复增加困难。据统计资料表明：每日吸10支烟的人，20%-30%可患有胃炎，每日吸20支烟的人40%可患有胃炎。据有人对国内吸烟人群的调查发现，在吸烟人群中胃癌的发生率为万分之19.3，在不吸烟的人群中为万分之4.3，两者相比，增高是很明显的。10. 供给适量的膳食纤维。溃疡病人在膳食中减少膳食纤维时，易产生便秘，故可常吃香蕉、蜂蜜、果汁、菜汁、洋粉冻等，以起润肠作用。11. 烹调方法：溃疡病所吃食物必须切碎煮烂；可选用蒸、煮、氽、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、烟熏、腌腊、醋熘、冷拌等方法加工食物。以免造成食物不易消化，在胃内停留时间较长，增加胃肠负担。总的来说，对于溃疡病急性发作或出血刚停止后，建议进流质饮食，每天6~7餐。每天2次用豆浆或米汤。其他可给予蒸蛋羹、稀藕粉、豆腐脑等。通常牛奶及豆浆加5％蔗糖以防胃酸分泌增加，并注意咸甜相间；并选无刺激性及易消化流体食物；对于无消化道出血，疼痛较轻，自觉症状缓解，食欲尚可者，可进厚流质或细软易消化的少渣半流质，如鸡蛋粥、肉泥烂面条等，每天6餐，每餐主食50g；加餐可用牛奶、蛋花汤等。此期以极细软易消化的食物为主，并注意适当增加营养，以免发生营养不良，影响溃疡面愈合；禁食碎菜及含渣较多食物；对于病情稳定，自觉症状明显减轻或基本消失者，饮食仍以细软易消化半流质为主，每天6餐，每餐主食不超过lOOg，可食粥、面条、面片、小馄饨、小笼包、清蒸鱼、软烧鱼、氽肉丸等。避免过饱、防止腹胀，仍禁食含粗纤维多的蔬菜，避免过咸等；对于病情稳定，溃疡基本愈合并渐康复的患者，选用软而易消化食物为主，主食不限量，除3餐主食外，另增加2餐点心，此时仍不宜进食油煎炸及含粗纤维多食物。

一、胃食管反流病的治疗方法包括：一般生活方式的改善、药物治疗，通过药物治疗和生活习惯的调整可以控制大多数胃食管反流的症状。最后还有胃镜下的治疗和外科胃底折叠术等方法，通过上述方法控制和干预后，绝大多数患者的症状可以得到明显的缓解和控制。如果上述治疗效果差，就需要考虑调整药物的给药方式或剂量，或调整药物的种类；如果仍然改善不明显，就需考虑是否合并内脏高敏感、合并焦虑抑郁的情绪等因素，这时建议与您的主管医生再沟通及交流制定下一步的治疗方案。二、胃食管反流病属是一种慢性复发性疾病治疗可分几步走：第一步，首先需要在生活及饮食习惯方面需进行一些调整。1、饮食方面，避免进食太酸太甜的食物，如柠檬汁、巧克力、咖啡等。忌辛辣、刺激、生冷和难消化食物；戒烟酒；同时注意少量多餐，避免高脂饮食以减少进食后返流症状的频率，因为高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物返流。超重或近期增重显著的患者，建议患者减少脂肪摄入，食物建议以煮、炖、烩为主，避免进食煎炸食物。增加蛋白质摄入，如瘦肉、鸡蛋清、牛奶、豆制品等。最好的情况是根据自己的体验采用个体化的饮食。2、晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧；睡前2小时不再进食；就寝时床头整体抬高10厘米～15厘米（注意同时抬高头及肩部），可明显减轻夜间返流。3、忌酒戒烟。由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重返流；酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，从而导致胃食管返流。4、肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高，继发胃液返流，应积极减轻体重以改善返流症状。5、便秘、咳嗽导致腹内压增加，可促进胃液返流，需改善便秘及咳嗽的问题；6、尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。7、可请你的医生尽量不用拜新同等CCB类降压药，因为该类药物可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重返流。8、治疗疗程至少2-3月，之后减量维持，以后按需治疗。本文系罗玲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

慢性胃炎患者的饮食原则慢性胃炎的发病很多时候是与饮食习惯有着密切关系的，慢性胃炎是指由不同病因所引起的胃粘膜慢性炎症，在临床上最常见的是慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，在临床医学上主要的症状表现有食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等，而且该病程缓慢，经常随季节、生活习惯的改变反复发作。1、注重软、烂、易消化：食用的主食、蔬菜及鱼肉等荤菜，特别是豆类、花生米等硬果类都要煮透、烧熟使之软烂，便于消化吸收，少吃粗糙和粗纤维多的食物，要求食物要精工细作，富含营养。2、保持新鲜、清淡：各种食物均应新鲜，不宜存放过久食用。吃新鲜而含纤维少的蔬菜及水果，如冬瓜、黄瓜、番茄、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收，又利于胃病的康复。 3、慢性胃炎患者忌食烈性酒(其他酒类也应少饮或不饮)、香烟、浓茶、咖啡、辣椒、芥末等刺激性强的调味品。不宜吃过甜、过咸、过浓、过冷、过热、过酸的汤类及菜肴，以防伤害胃黏膜。大量饮用碳酸饮料也会对胃黏膜造成不同程度的损害。消化性溃疡患者的饮食原则消化性溃疡大多是由于长期精神紧张、饮食无规律、饮烈性酒、进食刺激性食物造成胃液分泌紊乱和胃黏膜损伤所致。患消化性溃疡的患者，食物的性质可影响胃痛的发作时间和程度，进食的量也与胃痛的发作有关。宜吃：1、宜食细软易消化的食物；2、宜食含蛋白质的食物；3、多食碳水化物类食物；4、饮食有规律、细嚼慢咽。忌吃：1、忌食煎炒油炸类食物； 2、忌食辛辣刺激性食物，如烟、酒、咖啡、浓茶、辛辣食物、菜过冷过烫等；3、忌吃吃粗粮、粗纤维蔬菜、生硬水果。萎缩性胃炎患者的饮食原则萎缩性胃炎宜吃：1、少量多餐，选择易消化的食物。可适量增加醋调味并助消化。2、进食含优质蛋白质及铁丰富的食物。进食新鲜绿叶蔬菜，如番茄、油菜、菠菜、胡萝卜等。进食肉汁及浓肉汤有助于胃液分泌。3、细嚼慢咽助消化，应该彻底咀嚼食物，使食物充分与唾液混合，用餐时避免有压力。4、饮食有规律，注意饮食调理养护，有规律地定时定量进食，以维持正常消化活动的节律。切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐，尤其应避免暴饮暴食。5、注意营养均衡，食物要选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物。例如米汤、酪梨、香蕉、马铃薯、南瓜类。偶尔，吃一些蒸热的蔬菜，例如红萝卜、胡萝卜及绿花椰菜。萎缩性胃炎忌吃：1、避免食用含过多硝酸盐和亚硝酸盐的食物，忌食粗糙和刺激性食物，忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。如霉变、熏烤和油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。不管柑橘类果汁、番茄制品、咖啡以及所有会直接刺激食道的食物会不会引起胃酸，你最好避免食用。2、避免高脂肪食物，如高脂肪食物、酒、糖类、巧克力会使括约肌放松，造成回流，所以如果你有胃灼热的症状，就应避免这些食物。3、避免吸烟和长期饮酒.胃食管反流病患者的饮食原则临床较为多见，病程较长，易反复，只要及时治疗，正规治疗，足疗程，可以缓解症状和治愈，但必须注意饮食的调节，纠正不良的生活习惯。主要方法如下：1、缓解心理精神压力，在疾病的发病中有重要治疗作用。2、定时定量进食，饮食宜清淡(或少食多餐)，晚餐不宜饱食，夜间有症状的患者，建议抬高床头，睡前2-3小时避免进食。3、超重或近期增重显著的患者，推荐其减肥，减少脂肪摄入，烹调宜煮、炖、烩为主，不用煎炸。4、增加蛋白质摄入，如瘦肉、鸡蛋清、牛奶、豆制品等。5、少食酸性饮料和甜食，如柠檬汁、巧克力、咖啡等。忌辛辣、刺激、生冷和难消化食物；戒烟酒。（根据患者自身体验）本文系王新颖医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。