温州医科大学附属第二医院康复医学科科普号

1、坐立时保持肩部放松，坐姿正确，避免久坐不动。2、经常性的活动颈部，工作1-2小时左右，让头颈部向前后左右转动数次。3、坐车或开车时，系好安全带，调整头枕位置及座位的倾斜度。4、不要乱按摩，按摩前一定要先明确颈椎疾病状况。5、给颈部保暖，防止颈肩部受凉。6、枕头不要过高也不能过低。

五点支撑怎么锻炼腰背肌？ 仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠头部、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续10-15秒，然后放下，平卧休息3-5秒，此为一个周期，每天做到40-60次。如图

踝泵这个名字听起来有点儿怪，因为这是从英文名字直译过来的。Ankle pump，就是这个练习的英文名字。Ankle，是踝，踝关节，俗话说的脚腕子；pump，就是泵的意思。简单地说，就是通过踝关节的运动，起到像泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。这样的作用对于手术之后的功能恢复，可是至关重要的。

“医师，我这颈椎病你们这有没有好的治疗办法啊？”范女士第一次来诊，一坐下就开门见山地问。我抬头打量了一下患者，40岁不到，左手拿着一个小坤包和一摞放射片袋子，问道：“你先说说怎么不舒服了？颈椎病有很多种，治疗方法也不一样。”“我去年得的颈椎病，看了很多地方了，针灸、牵引、推拿、理疗都做过，效果都不怎么样。”她一口气介绍了就诊经过，可就是没回答我的问题。我只好试探性地问：“你颈部疼痛、手麻吗？”“是的是的，去年开始右手麻，头颈倒不是很痛，但头颈下面一点，肩胛骨旁边有痛。”我起身给她做了仔细的检查：颈椎有轻度压痛，右侧胸廓出口处压痛明显，椎间孔挤压试验阴性，霍夫曼试验阴性，臂丛神经牵拉试验阳性，右肩外展外旋肌力减低。“你以前都当颈椎病治疗的吗？片子拍了吗”“是啊！看了很多地方了，X线片、CT、磁共振都拍过。”说着递上一叠的片子。我一一看过。“你这不是颈椎病……”“不是颈椎病？！”还没等我说完，范女士就接连发问，“手麻肩痛不正是神经卡压的症状吗？磁共振不也说颈椎有问题吗？”看来有点久病成医的味道，我只好耐心解释：“是神经卡压，支配上肢的神经从颈髓发出，一路上有很多的地方都容易引起卡压，颈椎病就是其中一种，但除此之外还有其它的可能，你的卡压点就在这……”我用手指了指她右侧锁骨上方的颈部侧面，“神经离开颈椎后容易被这里的斜角肌压迫，形成斜角肌综合征。”为了加强说服力，我进一步解释道：“你看你的“颈椎病”治疗了一年多都没有效果，也应该怀疑一下诊断。”“那应该怎么治疗呢？”看得出来她已经同意我的分析了。“轻的斜角肌综合征我们科常用针灸、低频电刺激等进行相关穴位的物理治疗，严重者可以小针刀或封闭治疗。”“封闭？封闭打多了不是会骨质疏松吗？”患者的反应完全在我的意料之中“‘打多了’确实会有副作用，但斜角肌综合征定点准确的话，一般1次就有效果。” 因范女士的症状严重而典型，权衡利弊，最后采取封闭治疗，在注射后3分钟内手麻无力、肩胛间区疼痛等症状完全缓解。臂丛神经在斜角肌三角容易受到卡压，引起颈肩不适、上肢麻痛、无力等症状，称为斜角肌综合征，属于胸廓出口综合征的一个类型，是引起临床颈肩臂痛的常见原因之一。因与神经根型颈椎病的症状相类似，往往被误诊。在诊断颈椎病时应注意鉴别，特别是有下列情况时尤应注意：年龄轻的患者，单手麻痛，提物后加重，睡前不适感明显，颈椎磁共振等检查阴性或表现不能解释临床症状的，诊断颈椎病治疗效果不佳的。封闭既是斜角肌综合征（胸廓出口综合征）的治疗手段也可以帮助鉴别，往往立竿见影。

举一个简单的例子，骨科手术就像是骨科的“建筑工程师”把房子盖好了，他需要保证房子足够的结实稳定。而房子能不能住，住的舒不舒服就需要康复治疗师去好好的“装修”了。一个老年人对生活质量要求不是很高，可能只需要一个“简装”。一个年轻人还需要几十年的生活，可能需要一个“豪华装修”。而一个运动员，他的各方面身体状态需要达到顶峰，发挥到极致，那他可能需要一个“超级豪华装修”。

日常生活中保护腰的小姿势——当从低处拿起东西时：用【屈髋】代替【弯腰】【捡】保持上半身脊柱成一条直线，尽量保持小腿垂直地面，先屈髋臀部向后，再屈膝。【提】将物品尽量靠近身体，先抬臀部，直起上半身和伸直膝盖，先伸膝再伸髋，感受足跟踩稳用臀部发力站起。

·髌骨的生理解剖·髌骨位于膝关节的前方，股骨下端，是膝关节的重要组成部分，也是人体中最大的籽骨，在膝关节屈伸活动中具有重要意义。髌骨可以连接股四头肌，增加这部分肌肉的力臂，减少运动中相对组织的摩擦，提高膝关节伸展能力。·髌骨骨折的原因·髌骨骨折是较为常见的膝部损伤，多见于青壮年，由直接暴力或间接暴力损伤所致。直接暴力是指外力直接击打在髌骨上，如撞伤、踢伤等（多为粉碎性骨折）。间接暴力多是因为股四头肌骤然收缩，形成的牵拉损伤，如突然跌倒时，股四头肌牵拉髌骨向上，但髌韧带固定髌骨下段，可造成髌骨骨折（多为横向骨折）。·髌骨骨折的治疗方法·治疗目的是恢复伸膝装置的连续性，保护髌骨的功能。治疗方式包括保守治疗和手术治疗两种方式。由于髌骨骨折是关节内骨折，并且有股四头肌牵拉，因此一旦骨折后，应听从医嘱积极进行手术内固定治疗。对于无位移及位移在0.5cm内的横行髌骨骨折，多采取保守治疗。有明显骨折移位的骨折需要进行手术干预，所用的手术方式取决于骨折类型和伴发损伤。如果粉碎性骨折或骨折块太小，可予以摘除并修补韧带。·术后康复治疗·术后第1天①抬高患肢：肢体置于垫枕上，抬高患肢20°~30°，这样有利于静脉回流消除肿胀。②股四头肌和腘绳肌群等长收缩锻炼：术后第1天开始，并坚持于康复全过程中。每小时做40-50次、分2~3次进行。目的在于促进静脉血和淋巴液回流，加速渗出液的吸收，以防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力。③踝泵运动足趾、踝关节的主动活动。踝关节的活动要求完成屈伸及环绕运动各40~50次左右，并尽量做到全幅运动，每天3~4次，每次20~30分钟。术后第2天~2周①以CPM机持续被动运动，由无痛或微痛的活动度开始，每日增5°，每次1~2小时，每天1~2次，练习要始终保持在无痛或微痛的范围内进行，练习后马上冰敷10~20分钟。②下肢内收外展及俯卧位后抬腿练习，每天3~4组，每组20~30次。③仰卧位或坐位垂腿练习，小腿下垂至最大角度后保持10~15分钟，每天练习1次。④行走和负重平衡练习，对于横断稳定骨折，1周后扶拐下地逐渐负重开始行走训练，术后10~12天开始在床旁双足站立，过渡到患肢单足站立。并在站立位练习直腿抬高和膝关节伸屈活动。术后3~6周①直腿抬高训练：应在不加重关节疼痛的情况下进行，以增加股四头肌的肌力。方法是仰卧，患肢屈髋伸膝，做直腿抬高，抬高过程中患膝保持伸直。②坐位或仰卧位垂腿训练：膝关节屈曲角度超过90°后可行抱膝练习，膝关节屈曲至最大角度后保持10~15分钟，每天练习1次。③负重、平衡训练：3周后可逐步进行患肢不负重、部分负重及充分负重的站立、步行练习，但必须避免摔倒及不正确的过度活动。可以用平衡板或者平衡垫行平衡功能训练，同时可以行前后、侧向跨步练习，每天3~4组，每组10~15次。术后4周~3个月①俯卧位屈膝牵伸：膝关节屈曲至最大角度后保持10~15分钟，每天治疗1次。②下蹲练习：静蹲练习，逐渐增加下蹲角度，最大角度不超过90°，保持2分钟，每组练习5~10次，每天3~4组。保护下行患侧单腿蹲起练习，每天2~3组，每组20~30次。保护下行完全下蹲练习，保持2分钟，每组练习5~10次，每天2~3组。③上下楼梯训练：指导患者行上下楼梯的锻炼，早、中、晚每次半小时左右。④其他：功率自行车训练、本体感觉训练、慢跑等训练。小贴士：训练中出现疼痛为正常现象，若训练结束后半小时疼痛缓解，则不会造成损伤。关节的肿胀、发热为正常现象，可以通过冰敷缓解。若关节肿胀严重、或体温持续高热则应停止练习，及时复诊。因手术情况各不相同，康复计划仅作为方向和方法性指导，最终意见以手术及康复医师为准。康复原则：循序渐进，切勿心急。在康复过程中遇到困难，要积极复查，经由手术医师指导，康复医师调整计划后，继续进行功能性练习。不可擅自增加练习时间或强度，或在非正规的康复机构进行康复训练。

想要拥有一副好腰板，首先得改变不良习惯。 减少久坐时间，保持正确坐姿。 搬重物时，先屈膝下蹲，用腿部肌肉力量支撑身体缓慢站起来。 其次，适当运动，锻炼腰部肌肉也不能少。 临床研究证实，科学合理的运动有利于脊柱健康，缓解周围肌肉痉挛，减轻腰部疼痛，改善腰椎功能。

手脚发麻许多时候是生理性的！ 其实我们都有过手脚发麻的经历，比如蹲的时间长了，或者夜间睡觉的时候压到手臂了，这些都是由于保持一个姿势时间久了，局部血供不足，我们的末梢血液流通不佳造成的手脚麻木。这种情况是生理性的，通常在短时间内通过活动就可以缓解。

冰敷不会冻坏关节吗？会得骨关节炎吗？冰敷会不会导致风湿？ 首先，我们冰敷用的是冰水混合物，它的温度是0摄氏度，这个温度在一定的时间内，一般是不会冻伤关节的。至于骨关节炎，会导致因素和可能的病因有很多，比如：年龄、性别（女性更高危）、种族、肥胖、骨质疏松、特殊职业、体育活动、既往受伤情况、肌无力、本体感觉障碍、遗传因素、肢端肥大症等，甚至还有钙结晶沉积症等这些你听都没听过的东西。但是，骨性关节炎那么多危险因素和可能的病因里，但就是没有明确跟“寒冷”有关。而风湿、类风湿则是属于免疫类的疾病，和冰敷更是没关系的。