盂县人民医院科普号

腹痛是很常见的疾病，也是急诊腹部疾病主诉最多的，下面我给大家分享一下工作中积累的经验，右上方痛，伴右侧熊背部憋痛伴恶心呕吐要考虑肝胆疾病，如胆囊炎胆囊结石，肝内胆管结石。左上腹疼痛伴呕吐，呕吐后疼痛不缓解并伴有左侧后胸背憋痛，要想到胰腺炎，近剑突处要想到胃，十二指肠溃疡。当然整个上腹部都要想到心脏的问题，中腹部疼痛呈撕裂样要考虑腹主动脉夹层，疼痛剧烈而压痛较轻要考虑到肠系膜上动脉栓塞，右中下腹痛要考虑阑尾炎或者右侧泌尿系结石，左中下腹痛要考虑左侧泌尿系结石，左右侧腹痛女性还有考虑异位妊娠或者卵巢囊肿蒂扭转，主要为脐周痛且伴呕吐停止排便排气要考虑梗阻，弥漫性腹痛腹部硬如板状要想到腹腔脏器穿孔。不管是哪一种腹痛都要足够重视，一定要及时到正规医院诊疗。

下肢静脉曲张的手术治疗主要是：大隐或者小隐静脉高位结扎与曲张静脉剥脱术，确定有交通静脉功能不全的还需做交通静脉结扎术，因此病人的深静脉必须通畅，以保证下肢静脉血流。 Perthes试验也称踢腿试验，主要用于检测深静脉是否通畅。 Pratt试验的目的是检测交通静脉功能。 Trendelenburg试验是检测大隐静脉及深静脉交通瓣膜功能，主要反映隐-股静脉瓣功能。 Buerger试验是检测血供是否充足，阳性者提示患肢有严重供血不足，常用于辅助闭塞性脉管炎的诊断

肠系膜上动脉栓塞：栓子多来自心脏，如心肌梗死后的附壁血栓、心瓣膜病、心房纤颤、心内膜炎等。栓塞可发生在肠系膜上动脉自然狭窄处，常见部位在结肠中动脉出口以下。发病急骤，早期表现为突然发生剧烈的腹部绞痛。其后出现肠坏死，疼痛转为持续。特点是严重的症状与轻微的体征不相称。起初症状轻微，但如血管闭塞范围广泛，也可较早出现休克。随着肠坏死和腹膜炎的发展，可出现腹膜刺激征表现。

甲状腺功能减退症的临床表现： 1、发病隐匿，病程较长，缺乏特异性症状和体征。 2、主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主。 3、典型症状：畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱等。 查体：表情呆滞、颜面和（或）眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥、脱皮屑、皮肤温度低、水肿、跟腱反射时间延长，脉缓等。少数病例出现胫前黏液性水肿。本病累及心脏可以出现心包积液和心力衰竭。

异丙酚（丙泊酚）： 适应症 麻醉或插管诱导，持续镇静，癫痫持续状态可以降低颅压，用于颅压升高患者的镇静。 禁忌症 本品过敏。青光眼，重症肌无力慎用。 右旋美托咪啶（艾贝宁）： 适应症 诱导麻醉，持续镇静。 禁忌症 本品过敏。肝功能异常时，半衰期延长，同时需适当减少剂量。 芬太尼： 适应症 麻醉或诱导麻醉镇痛 禁忌症 支气管哮喘，呼吸抑制，对本品特别敏感的患者以及重症肌无力患者，禁止与单胺氧化酶抑制剂合用，否则会导致多汗，肌肉僵直，血压先升高后剧降，呼吸抑制等，严重时致死。 罗库溴铵： 适应症 麻醉或诱导麻醉维持肌松。 禁忌症 本品过敏。 维库溴铵： 适应症 麻醉或诱导麻醉，维持肌松。 禁忌症 本品或溴离子过敏。 顺式阿曲库铵：麻醉或诱导麻醉，维持肌松，急性呼吸窘迫综合征，腹腔内压升高，亚低温治疗等。 禁忌症 本品或阿曲库铵过敏。 琥珀酰胆碱： 适应症 麻醉或诱导麻醉。 禁忌症 恶性高热，脑出血，青光眼，视网膜脱落，近期眼内手术，严重创伤或挤压伤，高钾血症。 氟马西尼： 适应症 逆转苯二氮卓类药物的镇静作用。 禁忌症 过敏者禁用，肌松药物未失效前禁用。 纳洛酮： 适应症 阿片类药物过量，酒精中毒。 禁忌症 过敏，肝功能异常者慎用。 碘解磷定： 适应症 与抗胆碱药物联合应用，治疗有机磷中毒。但对形成不久的磷酰化胆碱酶有作用，早期用药效果较好，治疗慢性中毒则无效。对有机磷的解毒作用有一定的选择性。如对1605，1059，特普，碘依可酯的疗效较好；而对敌敌畏，敌百虫，马拉硫磷的效果较差，对乐果无效；对二嗪农，甲氟磷，丙胺氟磷，及八甲磷中毒则无效。 禁忌症 碘过敏。