贺智晶医生的科普号

1 手术后第1周，用滴管、宽口汤匙、杯子或用（双层盖）奶瓶奶嘴进食。第1周宜进食温热的食物，避免太烫的食物。 2 手术后第2周：进食温热的流质饮食（像水一样的、无渣的液体类食物），如：母乳、牛奶、米汤、豆浆、果汁、肉汤、菜汤、魚汤等。 3 手术后第3周：除流食外，还可以进食半流食（带渣的、一半是汤水的食物），如：粥、蒸蛋、面条、米线、冬粉、布丁、蛋糕、魚肉泥、水果泥等。 4 手术后第4周，除前面所述的流食和半流食外，还可以吃软食（细软而烂的食物），如：软饭、饺子、馄饨、包子、馒头、软面包、猪肉、番茄、豆腐等。 5 手术后第5周起，若伤口恢复良好，就可恢复（与术前相同的）正常饮食，如：米饭、肉类、蔬菜等普通食物。 6 对于年龄稍大的患儿或成人患者，手术后1个月内禁止饮用汽水、可乐、酒等刺激性饮料，避免食用太烫的食物。 7 手术后2个月内，禁止食用坚硬的食物，如：硬的骨头、坚果、硬面包片等，以免损伤到腭部的手术伤口。

关于唇腭裂患儿手术的发育要求 1、 单侧唇裂患儿（初次手术）月龄不小于3个月，体重不少于5kg，血红蛋白不低于100g/L，白细胞不能高于10×10^9/L。 2、 双侧唇裂患儿（初次手术）月龄不小于6个月，体重不少于5kg，血红蛋白不低于100g/L，白细胞不能高于12×10^9/L。 3、 腭裂患儿（初次手术）月龄不小于8个月，体重不少于8kg，血红蛋白不低于100g/L，白细胞不能高于12×10^9/L。

尊敬的患者及家属： 您好！欢迎入住湘雅二医院口腔颌面外科二区，感谢您对我病区的信任和支持。现将住院患者须知告知您，希望得到您的理解和配合，让我们共同创造一个温馨的环境，使您早日康复。 一、入院前： 1.看口腔颌面外科门诊，开具住院证。 2.入院前2周无感冒、咳嗽、发烧、流鼻涕、咽喉不适、腹泻、皮疹等症状。 3.手术前2周停止打预防针，手术后1月再按程序补种疫苗。 4.青少年及成人女患者避开月经期。 二、入院当天到手术前 1.持住院证、诊疗卡、身份证明（身份证；如无身份证，需要家长身份证及患儿户口簿）、医保相关资料，到五官科楼1楼大厅入院窗口缴费办理入院手续，并办好医保联网。 2.到五官科楼25楼（口腔颌面外科二区）护士站办理住院手续，详细了解住院相关情况。 3.9:00之前责任护士到床旁抽血（需要空腹）；如错过床旁抽血，请联系责任护士。 4.床旁做心电图检查；心电图完善后，携诊疗卡及胸片检查单到五官科楼1楼放射科检查，领取放射检查结果交给责任护士。 5.留晨起大小便标本，并放置晒衣服阳台的标本柜里。 6.医生查房时间为每天8:00-8:30左右（工作日）、8:00-9:30（非工作日）。请在此时间段内不要离开病房。 7.住院期间，请妥善保管好个人财物。 三、手术前一天 1.医生查房，安排手术，告知手术计划、手术日期及时间。 2.交代术前注意事项： ①全身麻醉前禁食禁饮时间。 ②晚上贴身穿好病服，保持个人卫生清洁，贵重物品交给家属保管，手机、眼镜、各种项链、耳环、手环、首饰等均不可带入手术室。 3.备皮：唇裂或腭裂一期手术的婴幼儿患者，无需备皮；唇裂二期手术患者，备皮包括唇周胡须（建议电动剃须刀）及鼻腔鼻毛（剪刀）；腭部及咽部手术患者，无需备皮；牙槽嵴裂患者，备皮包括唇周胡须、髂部取骨处及会阴部皮肤的体毛；其余手术请按照术前宣教的要求。 4.注意保暖，防止感冒，感冒后将不能进行手术治疗。 5.术前谈话，签署各类知情同意书，包括：麻醉同意书、手术同意书、输血同意书等。手术前一天请不要离开病房。 四、手术当天 1.晨起清洁口腔（刷牙或含漱），婴幼儿家属清洁患儿口腔卫生，并排空大小便。 2.手术接台的患者请贴身穿好病服躺在病床耐心等待，不要随意离开病房。 3.家属保持手机通畅，以便联系，并准备手术后需要的用物：毛巾、纸巾、牛奶等。 4.手术结束后，等待患者苏醒，根据患者手术情况送回24楼监护室或25楼普通病房。 五、术后第一天至出院前 1.早晨查房后，护士介绍术后饮食相关知识和注意事项。 2.患者进食后行口腔含漱液或清水漱口。 3.唇裂患儿伤口护理4次/天，请不要离开病房。 4.正颌手术患者需要冰敷，冰敷时间为术后72小时连续冰敷。 5.输液治疗时注意保护输液针，防止脱出。 六、出院当天 1.医生查房，通知出院，责任护士行出院宣教，告知复诊时间，并通知患者或家属办理出院手续。 2.患者或家属持诊疗卡、住院小结及疾病诊断书（盖科室公章）、缴费收据到五官科楼1楼出院结算窗口办理出院手续。 3.复印病历时间：出院2周后持患者身份证或婴幼儿户口簿到外科楼A座负一楼的病案室或科教楼6楼的病案室复印。 关于唇腭裂患儿手术的发育要求 1.单侧唇裂患儿（初次手术）月龄不小于3个月，体重不少于5kg，血红蛋白不低于100g/L，白细胞不能高于10×10^9/L。 2.双侧唇裂患儿（初次手术）月龄不小于6个月，体重不少于5kg，血红蛋白不低于100g/L，白细胞不能高于12×10^9/L。 3.腭裂患儿（初次手术）月龄不小于8个月，体重不少于8kg，血红蛋白不低于100g/L，白细胞不能高于12×10^9/L。 祝您早日康复！谢谢您的配合！

腭裂患者，最主要的症状就是口鼻腔相通和腭咽闭合功能不全，并出现由此而导致的各种咀嚼、吞咽、语言障碍，以及中耳疾病、上颌骨的生长发育不足及心理障碍等问题。 根据唇腭裂序列治疗方案，唇腭裂患者会在不同的年龄阶段分次进行手术。最早的腭裂一期修复手术在出生后9-12个月进行。硬软腭的裂隙能够在手术中关闭，以实现口鼻腔分离。但是软腭和咽部所共同构成的腭咽闭合功能并不一定能够完全恢复，有时候需要多次手术。外科医师可以根据不同的情况，使用不同的手术方法来达到延长软腭、缩小咽腔，帮助患者改善发音时的腭咽闭合功能。 但是，即使恢复了接近正常的腭咽部的解剖结构和生理功能，并不代表就能够恢复正常的语音功能。例如，一个方言口音很重的南方人在成年以后，再去努力学习标准的普通话，是非常困难的。尤其是南方方言中的平舌音和翘舌音、前鼻音和后鼻音的混淆。这是因为在学习和强化语言的早期阶段一旦养成了某种语音习惯，以后就很难纠正。年龄越大，纠正的难度越大。同理，腭裂患者在学习和强化语言的早期阶段，腭咽闭合不全会造成某些错误的语音习惯。腭裂修复手术使之恢复了良好的腭咽闭合功能，大部分语音习惯得到了良好的纠正，但仍有一部分语音沿袭着术前形成错误的语音习惯，导致部分语音仍然含糊不清、难以理解。 如果产检或新生儿出生时就发现腭裂，家长可以按照唇腭裂序列治疗时间表及时的来医院进行腭裂修复手术。研究表明，腭裂患儿中，初次手术的年龄越小，达到腭咽闭合完全的比率就越高，腭咽闭合率的平均值越高，长大后的患者说话也就越接近于正常人。但是，由于外科手术和麻醉的要求，患儿的体重、血常规及生化检查达到一定的标准才可以手术。一般是在9月龄到12月龄之间。腭裂手术后，也需要定期找语音师进行复诊，进行语音评估和语音训练。如果因为裂隙太宽、手术年龄过晚而导致的腭咽闭合功能恢复不理想，还可以二期进行腭咽成形术，进一步后退软腭和缩小咽腔，以改善腭咽闭合功能、减少腭裂对语音发展的影响。 因此，只要及时的进行腭裂手术（根据具体情况，一次甚至多次），定期地进行语音治疗，绝大部分的腭裂患儿长大后能够和正常人一样说话。甚至很多旁人根本听不出任何腭裂语音的痕迹。在这里，强烈建议腭裂宝宝家长带孩子去有腭裂语音治疗师的唇腭裂序列治疗团队的综合医院或口腔专科医院进行腭裂手术。