东直门医院感染科科普号

腹泻，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄、水分增加，每日排便量超过200g(约半瓶矿泉水或3个鸡蛋)，含未消化食物或脓血、粘液。腹泻的种类及表现？腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻：发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻：病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘脓便或脓血便。成人腹泻的主要表现有：腹泻、腹痛、肠鸣音亢进（肚子咕咕叫）、排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。各类腹泻的表现：肠道感染者：发热、欲泄而不爽、里急后重、大便腥臭等。因食物在胃肠积滞引起的腹泻：排泄物中有未消化的食物；肿瘤导致的腹泻：多为慢性腹泻，常伴有消瘦、不规则低热、大便带血等症状。严重的腹泻会使人脱水，引起电解质紊乱，甚至危及生命应及时就医。某些病人的排泄物具有传染性，应加以消毒与隔离。为何夏季多腹泻？夏季气温高，为肠道致病菌的生长繁殖提供了适宜的自然条件；虽然人体本身对外界病原体有一定的防御能力，但肠道致病菌能采用“以多制胜”或“乘虚而入”引起肠道感染；夏季大量饮水稀释了胃液降低了局部抵抗力，为致病菌的侵入创造了条件；夏季炎热人们往往休息、饮食不好，导致机体抵抗力下降，也易患腹泻；夏季各种瓜果、凉拌荤素菜或冰镇饮品，这些食品制作保存不当极易导致进食后感染机会增多；冷凉食品进食过多、过快或腹部受凉也容易造成胃肠道应激反应造成腹泻；夏季出没的苍蝇和蟑螂也可携带致病菌传播疾病。如何居家护理？安排病人卧床休息以减少体力消耗和肠蠕动次数。鼓励腹泻病人多饮水，最好是淡糖盐水。由于腹泻，体内迅速丢失大量水分及无机盐，如不及时补充，容易出现脱水，导致电解质紊乱。鼓励病人进食，饮食可以选择一些清淡、少油和易消化的食物，少食多餐。有不少人错误的认为腹泻病人胃肠功能弱了，进食会给胃肠增加负担，从而禁食。其实，病人腹泻时导致大量营养物质丢失，更急需营养补充。况且饥饿状态反而会增加肠蠕动与肠壁消化液分泌，进而加重腹泻，此时禁食等于雪上加霜。注意:观察病人，如腹泻伴有发热、口唇干燥、眼窝凹陷、尿量减少时，应迅速送往医院进行治疗。如何正确服药？在家发生腹泻不要乱用抗生素药物。腹泻分感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻又分细菌感染性腹泻与病毒感染性腹泻，因此用药应有不同的选择。抗生素只对细菌感染性腹泻有效，滥用抗生素对其它腹泻不仅无效，还会导致肠道菌群紊乱。非感染性腹泻与病毒感染性腹泻可用微生态制剂和止泻剂（思密达等）。止泻剂只适用于非感染性腹泻，若用于感染性腹泻虽然抑制了肠蠕动，但也加重了毒素在肠道内滞留而加重病情。临床治疗腹泻的药物有许多种。其中包括粘膜保护收涩剂、口服补液盐、微生态类制剂、抗菌药物等。粘膜保护收涩剂：如蒙脱石类的思密达等，这类药口服后吸收不进入血液，孕妇、哺乳期妇女也可放心使用。口服补液盐(ORS)：是最符合人体脱水后的补液成分，比腹泻后单纯喝水更容易被人体吸收。微生态类制剂：常用药物有双歧杆菌三联（培菲康、金双歧），地衣芽孢杆菌（整肠生）等，这类药物是通过补充肠道的正常寄生菌竞争性的对抗致病菌来治疗腹泻，另外活菌类的微生态制剂需要冷藏保存。如何正确服用止泻剂？以上几类药物单独应用时比较简单，只需要按照具体的药物说明书服用即可。但是如果需要两种或两种以上合用的话，是比较有讲究的。当抗菌药物与微生态制剂和用时，应先服用抗菌药物在辅助给予微生态类制剂，以帮助恢复菌群的失衡。两种药物间至少要间隔2小时。当吸附剂与微生态制剂和用时，需要先服用吸附剂类药物，将胃肠道内的有害细菌吸附掉后，在服用微生态类制剂。两种药物至少间隔1小时。当需要以上三类药物一起应用时，抗菌药物需最先服用，其次吸附剂类药物，微生态类药物最后服用，每种药物间均需要间隔1小时。

原创皇城国医徐光福2018-01-07 12:28:51原创 北中医徐光福教授北京中医药大学教授 东直门医院感染疾病科老主任 传染病教研室主任 主任医师 博士后 徐光福原创文章 禁止转载这是个耸人听闻

原创皇城国医徐光福2018-01-06 10:19:24原创 北中医徐光福教授北京中医药大学教授 东直门医院感染疾病科老主任 传染病教研室主任 主任医师 博士后 徐光福原创文章 禁止转载临床上肝癌病人，有80%都是乙肝病毒阳性的，于是携带者人士都很害怕。但是数据也要反过来看看呢！我国目前乙肝病毒携带者数目，粗略估计在一个亿左右，大数据显示，肝癌的发生率最高为1.8%，所以，是个很小概率的事件，一般携带者，无需过分担心。乙肝病毒慢性长期的携带者，肝硬化的发生几率是多少呢？最高为25%。这其中，有15%左右，虽然是肝硬化，但病情不严重，平时不看病，甚至也能维持生存，只要病人不乱来。一般病人经过医院诊断为肝硬化后，都吓得半死了，所以一般都比较老实，这样病情马上减轻了，即使不看病，他也能维持生存，甚至干点体力活都没事。但是喝酒绝对不行！吃药需请示传染科肝病专家，而不是一般的大夫，这个可是有血的教训。别不服。剩下另外的10%的肝硬化，属于比较严重的，不看病不行，病人无法维持正常的生活和工作，必须看病吃药输液什么的。那个1.8%的肝癌，主要发生于这25%的肝硬化病人中，特别是这10%病情严重的肝硬化患者中，这么一看，几率就很高了，五分之一啊！所以严重肝硬化后期，肝癌发生率是很高的。除了肝癌无法治疗去世之外，肝硬化严重并发症，比如上消化道大出血，肝昏迷，腹水伴感染，肝肾综合征，肝肺综合征等，都可以导致患者死亡。现在的条件好多了，有了抗病毒治疗，很多病人刚一犯病，就开始正规抗病毒治疗，绝大部分的肝损害就被控制住了。但是这些病人中，仍然有很多发生了肝硬化，特别是在抗病毒治疗开始一年后，这个趋势很明显，因为病人过去十几年，病情反反复复，肝脏也没有硬化，吃了抗病毒药，肝功稳定了，病毒转阴了， 但肝脏却硬了，这个有明确的形态学检查，比如B超和核磁结果来证明的。好多西医专家，对病人是这么解释的：只要你坚持抗病毒治疗，病毒复制被抑制了，肝损害就减轻了，肝纤维化自然就会减轻了，甚至早期肝硬化能够被逆转了。只能说，这描述的是一种很理想的情况。一般的，甚至北京上海很有名的大医院的大专家，排名非常靠前的，具体我就不点名了，也属于这样的认知水平。十几年前在大夫专业网站丁香园，我们感染版，曾讨论过，部分病人使用抗病毒治疗后，肝硬化加速进展的情况，我只能说，那里的专家才是真正的大牛，最起码对肝硬化的机理，理解非常到位。病毒复制高，不一定就会有明显肝细胞损害，比如大三阳时候，DNA 8次方，但肝功正常。有人一直病毒不复制，DNA长期阴性， 肝功长期正常，但是肝脏硬化了，这种使用抗病毒治疗，效果就十分可疑了。还有的病人，一直在抗病毒，肝硬化未见丝毫的好转，甚至还在加重。所以只要大夫见了足够多的病人，就会很容易接受我的观点，我的观点都是从临床实际出发的，是实事求是的，是讲理的。我之所以讲解这些道理，目的不在于否定那些抗病毒合适的病人的治疗方案，而是要为那些抗病毒不理想的病人，找出解决办法，这才是真正的专家啊！难道治不好让人家等死吗？大家看看我所想所做，是否符合我的博士后、教授、主任医师身份？为何我在网上一讲课，就要谩骂我呢？按照中医的思维来看，病毒和人体免疫系统，是一场旷日持久的战争，随着病人体质不同，战争的形态千差万别，这个不难理解吧！理解了这些再看西医临床的治疗，就发现其抗战的战略和战术，甚至思维，连国军抗日都赶不上，更甭说和毛泽东思想比较了。有的西医专家，一边在网上攻击中医药，一边在门诊给病人乱开中成药。此等的人品，简直没法说。我国自从建国开始，就是号召大夫们既学中医又学西医的，中西医是互相学习的，所以我国的医疗卫生国策，是中西医结合，中西医并重的，但是真正听话的专家，少之又少。因为啥？学医很苦很难的，学好一个就不错了，还要我们学俩？何况待遇也不高，所以大家都在对付，按说大夫阶层属于社会的高知阶层了，但是人性是一样的。以前是计划经济，改革开放后，采取以药养医的制度，导致很多大夫乱开药，最近国家实行按照病种收费，这日子到头了。凡事预则立，不预则废，国家颁布实施中医药法细则，作为西医专家，你不好好学习中医，能为病人提供甚好的服务吗？无法提供好服务，难道你抢人家钱吗？就这么一个简单到屁股的道理，有多少西医大夫是明白的？所以骄傲自满是大夫的致命伤，我在一些场合表现的十分高调，主要就是为了讲明白一个道理，高调宣讲都还听不懂呢，难道我说悄悄话？那也不一定懂。一般人的人性，就是懒惰，不思进取，好逸恶劳，好吃懒做，思维偏执，就算是大夫阶层，这种人也是不缺的。病有病的理，人有人的道，希望患者求医之时，多搞调研，不要盲目冲动，钱花出去容易，挣到太难。我感觉有点跑题了啊！但是关于病毒携带是否一定得癌症，也是基本讲清楚了，哦，没讲丙肝，原来啊，丙肝携带者发生肝硬化和肝癌的机会都比乙肝高很多，这不嘛，刚有好消息了，美国原始研发的药物被印度盗版了，咱们 国内也上市了，抗丙肝病毒的，直接给它咔嚓了，所以丙肝这个病的问题算是基本解决了，但已经发展到肝硬化的病人，还是要吃中药争取逆转。因为虽然病毒没了，但你的身体很差，它自己不一定能搞好的，需要大夫帮下忙。

原创2017-12-04徐光福博士后皇城国医原创2017-10-24北中医徐光福教授北京中医药大学教授 东直门医院主任医师 博士后 徐光福原创文章 禁止转载今天来自河南省某市的一对恩爱夫妻，来到我的诊

原创皇城国医徐光福2017-10-22 13:302017-10-22 北中医徐光福教授 皇城国医北京中医药大学教授 东直门医院主任医师 博士后 徐光福原创文章 禁止转载最近几天挺热闹的，随着中医药越来越热，总有一些人很不舒服了。这种文章和观点，有一个共同逻辑，就是“攻其一点不及其余”，把本来没有内在联系的东西强扯到一起，得出自己那个偏颇的结论来误导公众。因为公众没有足够的科学常识啊，所以，凡是这类东西，肯定一律打着“科学”的旗号，请大家注意，凡是一些文章口口声声言必称“科学”，就得引起注意了，仔细看，别被忽悠了，最后不知不觉变成一个脑子进水的傻缺还不自知，被人卖了，还帮着人家数钱。先是一篇很客观的文章，研究了天然虫草成分，结果是基本不含有那种特定的抗癌成分，但人家也没说，不含其它可能的好东西，这样一篇文章，被一些别有用心的人，拿来作为天然虫草“没用”的解读。甚至骂那些能吃得起30万一公斤天然虫草的人士为傻逼。仇富心理嘛！其实这也很不好。一个或多个天然产物，特别是植物，其所含成分是非常复杂的，有含量比较高的，有很低甚至难以检测到的，往往是一开始，要奔着含量高的成分去检测，但很多时候，含量不太高的成分反而被发现很有效，按说，现代植物药理学是很厉害的，基本常见的植物都检测了，发现了很多东西，但按照西药的观点貌似都不能构成药物的基本素质，然而就是这么些植物，按照中医的逻辑去使用，就能得到临床的效果。当然不会中医，不懂中医的人士，即使是西医师，也很难对此作出客观的评价。遑论那些缺乏基本科学素养和教育的一般公众，以及那些“跨学科”科普作家呢？所以，我的基本观点是：科学的东西，让科学家去做。科普作家可以解读，但自己的逻辑和思维首先必须是比较正常的，否则“以其昏昏使人昭昭”，这怎么可能呢？今早刚看到一个同行，北京某医院副主任医师，发的文章，说屠呦呦发现青蒿素，跟中医没什么关系，青蒿素治好疟疾又不是按照中医理论使用的。可惜！他还知道这个基本的道理儿，就是植物药如果不按照中医理论使用，是天然药物而不能叫中药，植物只有按照中医理论使用才能叫中药！然后又说，中医理论配伍了好多药呢，都治不好疟疾云云。我看了，微微一笑，这个小哥们无非是想展示自己有多么科学，中医药多么不堪而已。如果他真的爱中医药，恐怕自己早就去学习了吧！其实他是不愿意多学习，然后给自己心理上找一个理由：看看中医药就是不行、不好的，那我干嘛还去学呢？这样一来自己懒惰，就可以安心度日了。我们说，医生也是有品位的，是不是呢？对此我不多说了，各位自行体会。最近马兜铃也被热炒，先是好久之前，说鱼腥草不能吃了，好吧不吃就不吃吧，刚刚有台湾“作家（作死的科学家）”说，中国人肝癌高发是吃多了马兜铃的缘故，其实中国人肝癌高发，目前最可靠的科学结论是因为乙肝病毒感染，而不是什么吃多了马兜铃，这个常识连初中生都知道的。我再说深一点，甚至乙肝病毒感染都不是根本原因，因为我国乙肝病毒携带者数量可达一个多亿，但真正发生肝癌的，大数据报告，最多不超过1.8%，大家看看，是不是很低的发病率？至多算一个比较明显的诱因而已，估计比车祸发生率还低。我们肝科大夫，比较正规牛掰的人士，都会认真读一本大著作，叫做药物性肝病。详细记载了古今中外所有能导致肝损害的药物，其中以植物药为主。作为大夫学会了知道了就好了，自己注意避免。行外人士整天拿着这个东西说事儿，是个什么意思呢？早前香港凤凰周刊发文说，中草药伤害肝脏，什么“秘而不宣”，哪里有什么秘而不宣？难道药物性肝病这本著作不是公开出版的？你不懂，不知道，就是人家秘而不宣了？好多教授被人家利用，舆论误导尚不自知，被人家当枪使。西药那么厉害的不良反应，有人整天在媒体炒作吗？需要炒作吗？为什么不炒作？甚至有的药，使用后那么明显，那么严重的诱发肝硬化的不良反应，这么多年过去了，我就是看不到一个大数据统计，这科学吗？具体药物名称我就不说了，免得我动了人家饭碗，被人家打黑枪。有一个学历不高的小中医大夫，发文驳斥黑中医药的行为，以辨证论治来解释中药不良反应，把中药的偏性和毒性当做药性来解读，客观说这是传统中医基本观点，古代是药毒不分的，但我们活在当代，还是要引进当代现代药理学的概念，就是毒性不完全等于药物的偏性，毒性就是毒性，不管谁使用，不管大夫怎么辩证，它就是有毒，一定要明确这个概念，否则必然会对学科发展和人民健康造成损害。一个身份非常高的老学会主委也是以上的观点，我的师兄国家药监局王海南处长是不同意其观点的，师兄的观点跟我一致。凤凰周刊那个文章出来后我们学会在北京组织了一个会，我被学会主委指定必须出席，才听到以上信息，没什么新意，我也没说什么就走了，因为我很知道说多了，太多人不舒服，人家爬到那么一个位子多不容易，咱要理解支持啊！其中一些专家从来不开中药治病，他说什么，就让他去说吧，只要没出很大的错误。以上是我对同行的态度，忠恕之道嘛，忠于人民，忠于事业，但宽恕大家一些不太明显和不致命的错误。有的网友信誓旦旦说，好多中成药说明书上写不良反应“尚不明确”，这叫我们怎么能放心吃呢？这个说法，是有一定道理的，我来解释一下，为何我国药监局要按照西药的规则和逻辑来对待中成药。这个事情是已故药监局长郑筱萸导致的，他对中药发展有一些功劳，也有很大错误，最大的错误是硬将西药的标准用在中成药上，导致了那么多中成药说明书上写着不良反应尚不明确，这多么不严肃不体面啊！其实我国从神农本草经时代就知道常用中药的不良反应，记载非常明确，但一般社会公众是不知道的。我国建国后，遵循毛主席的指示，国内很多机构做了几十年的植物药研究，也有很多记载，而这些知识社会公众同样是不知道的，那么作为内行，我们有必要让大家知道正确的知识，而不是弄这么一个东西，和大家切身利益直接相关，再告诉人家，不良反应尚不明确。所以郑先生去世了，我认为这是他一生所犯的最大的错误。斯人已逝，谈不上怀念也不是谴责，只是希望后来者，好好体会中央的用心，认真踏实全心全意为人民服务，搞好自己的本职工作，而已。当然我自己首先要做到。

原创文章 禁止转载我国资料显示，我国的肝癌患者，高达79%的人，有既往的长期的乙肝病毒感染，因此，西医部分专家认定，或者是这样表述的：我国的肝癌和乙肝病毒感染高度密切相关！请注意！相关，就是相关，和是

皇城国医2017-09-192017-09-19 北中医徐光福教授 皇城国医原创文章 禁止转载北京中医药大学教授 东直门医院主任医师 博士后 徐光福博士整体观是个什么鬼？如果说，懂中医学，才叫知道整体

2017-09-13北中医徐光福教授皇城国医北京中医药大学附属东直门医院 主任医师 教授 博士后 徐光福原创文章 禁止转载前文咱们说到孝敬老人的心态，是孝在先，顺在后。不能无原则一味地顺从老人。我有一

原创皇城国医徐光福2017-05-13 18:06原创 北中医徐光福教授 皇城国医原创文章禁止转载北京中医药大学附属东直门医院教授 主任医师 博士后请点击关注先声明一下，我希望同行们都本领比我强，绝对真话，如果以下言论有不妥之处，我先道歉！请勿介意！我只是想讨论一下问题，不想让大家生气的！既然把文章公开发表出来，目的就是让大家都知道我说话的意思，很早年，我在网上给病友介绍一些基本的疾病知识，和看病的注意事项，被个别人讥讽为“就是知道贬低同行！”我当时很郁闷，感到自己不被理解，好心被当成了驴肝肺！后来我想，单纯从道理方面讲，不存在我贬低同行这种动机，我只是想讲道理，希望大家完美，医生完美，病人顺利恢复，真没想其他的！

原创 2017-03-13 北中医徐光福教授 皇城国医北京中医药大学东直门医院感染疾病科徐光福主任 教授 主任医师 博士后原创文章禁止转载关心我的学术，想知道我为何能采用中西医结合方法，逆转肝硬化的网友，可搜索我的学术文章，自己阅读，欢迎与我就学术问题交流。在评论中口出狂言又不说明自己学术者，视为捣乱分子，直接拉黑，并投诉到网站。情节严重者将启动司法程序，告你侵权和诽谤。你的实际目的就是想卖点药，挣点钱，我告诉你，今年7月国家中医药法正式实施，细则出台，对于民间有真才实学的专方，秘方治疗肝病，会网开一面，你完全可以通过正常途径去考试，从而取得合法身份，加入到医生队伍中来，假如你没有这个才学，国家对于非法行医将会加大打击力度，你离进班房也就不远了，好心提醒，勿谓言之不预也。在网上贬低国家正规教授专业的主任医师，是非常卑鄙的行为，同时希望广大病友，不要上这种人的当，他们根本不是好人。这个病友是个领导，男性，正当大展宏图的年纪，不幸查出得了肝硬化，原来是乙肝。当初肝脏CT的检查结果，是这样的：CT明白无误地告诉我们，病人是肝硬化，且对肝脏形态的不好变化，描述很详细到位，从这个报告，我们可以得出结论，这个放射科大夫，值得信任。当年6月份又做了检查，结果一样，肝硬化。然后当年7月，病人开始找我吃中药治疗，中间有段时间肝功波动，在我的极力劝说下，病人在吃中药的同时，采用了口服恩替卡韦抗病毒治疗，本来我当初不建议上抗病毒的，因为其病毒不很高，肝功也不很高，再者抗病毒后意味着病人以后不能停药，但病人由于是领导干部，平时工作忙，不能很好休息，且人生的目标也无法放弃，我曾发文专门论述到，30几岁的男性，最适合抗病毒了，因为别人是五子登科，而你是啥都没有，没房子，没车子，没位子，没娘子，没票子，更没儿子，你要奋斗努力拼杀，哪里能很好地养病呢？病人收到我的建议后，颇为纠结一段时间，最后终于采纳了我的建议。然后，到10月份，我认为这个报告还是描述很详细的，按照这个报告的描述，应该诊断为肝硬化，但不知为什么，放射科大夫没这么诊断，我估计，是这个大夫看到肝脏形态后，心里一阵迷糊，感觉够不大上肝硬化了，而且他心善，赶紧就不给诊断了，因为他可能看到好多病人，被他诊断肝硬化后，悲痛拒绝的样子。同时间做了一个B超，不得不说，这个影像科大夫，比较马虎，本人不敬业，没追求，也没理想。是否结合肝功能，是人家临床大夫的事儿，你发什么指示呢，做好你自己的事情就好，然后他就是做不好。不过好在他还是做出了一个相当于“早期肝硬化”的诊断，虽然并没有如此语言。到2017年3月复查肝脏CT，肝脏形态已经恢复的很好了，放射科大夫这回给出了非常清晰明白的语言，只是对肝脏形态还不是很满意，但他却硬是不给肝硬化的诊断，但他承认还是有些小的异常，而够不上明显异常的。我认为肝硬化已经被逆转了，只要继续治疗，效果会更好的，直到完全正常。以前我有文章讲过，肝纤维化和肝硬化，中间是一个无级变速的过程，虽然到了一个阶段后，学术上必须给出明确的诊断，所以，既要重视阶段性成果，更要继续努力，防止病变反弹，不要过早终止治疗。同时间病人病毒DNA阴性。AFP不高。肝功正常。血常规中，白细胞达到7130个，这个是很不容易的，我们知道，好多人得了肝硬化都无从知道，仅仅是先发现了白细胞低于4000，后来进一步检查才知道的，我观察，好多肝硬化病人即使逆转了，白细胞居然都还是低的，而这个病人，居然都升高到这么高，看来我的治疗方案，真的是不错！还有那个血小板，也达到了几乎正常水平，最低10万嘛，现在是97000了。这个也是很不容易的，一般只有切脾后血小板才能恢复，而这个病人的脾脏好好的保留着。脾脏是个很重要的免疫器官，尽量为病人保留有很大好处的。网上有人爱说“高手在民间”，不外乎是说，体制内教授都是饭桶，而只有民间才有高手，这个说法某种程度上，不是完全不对的。咱国体制，只要你真有能耐，国家总会给你出路，让你为人民服务的，不会一直让你在民间自已一个人玩耍。真有才学国家一定会给出路的，奉劝广大的病友，不要听信这种人的忽悠，蚀财事小，伤身事大，耽误了病情，甚至丢了性命，你是没地方找回来的。做医生这行，首先要学习好，考上大学，考过医师资格考试，还得有悟性，研究多少年，知道好多事情，最后才能在体制内，混出一个名堂。这还都是虚的，能真的治好疑难病，这种体制内教授也不多见。而你现在非要说，高手在民间，我不反驳你的话，但要告诉大家一个道理，世界 上没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨，你看病要掏钱的时候，多想想，多打听下，别冲动，对你有好处。