李子明医生的科普号

肺癌是我国乃至全世界范围内高发的恶性肿瘤之一，其发病率在男性位居第一，在女性位居第二，死亡率男女均居首位。但肺癌在早期往往没有任何典型症状，以致很多患者初次就诊就是中晚期，甚至晚期，此时癌细胞已经不仅仅局限于肺部，而是可能转移到全身各处，患者多数已经错过手术根治的机会，预后可能不那么理想。所以对于晚期肺癌患者，更多关注的是如何延长生存期、提高生活质量、减少痛苦，实现与癌共存。肺癌晚期怎么提高生存质量，减少痛苦？要做到以下三个方面：1、坚持科学治疗。我们知道，肺癌是一种全身性病变，肿瘤只是它的局部表现。肺癌的治疗简单分为两大类，一类是全身治疗，也就是药物治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等；另外一类是局部治疗，也就是局部对肿瘤进行治疗，包括手术、放疗、射频消融治疗。整个的肿瘤治疗称为全程管理，需要在合适的时间、合适的机会，做合适的治疗。因此对于肺癌的治疗，两个方面很关键，一是定性，二是定量。所谓定性，就是明确肿瘤的病理类型，鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌，不同类型肺癌治疗方案不一样。再者定量，就是分期，通过早、中、晚期的不同分期后，才能知道肿瘤具体是哪一期，然后给予相应分期治疗方案。目前来说，晚期肺癌已经步入精准治疗时代，精准治疗就是了解患者的基因状态、PD-L1表达情况等，有靶打靶，无靶免化。目前很多突变基因都有靶向药可以选择，比如最常见的EGFR、ALK、ROS1，针对这些突变基因都有特定药物可以治疗，而且效果非常好。对于部分不适合靶向治疗，也就是驱动基因突变阴性，且PD-L1表达阳性的晚期NSCLC，免疫治疗给他们带来了新的希望。PD-L1表达阳性（≥1%）且没有敏感基因突变的患者，推荐一线使用免疫治疗，可以单药使用免疫检查点抑制剂，或与化疗联合或与抗血管生成药物联合。PD-L1高表达（≥50%）的患者获益更明显。总之晚期肺癌并不是不治之症，目前有很多新的治疗手段，临床上活过5年的也不在少数，从理论上讲可以达到根治水平，虽然比例不高，但也是一个很好的趋势。相信未来随着更多新药物的到来，晚期肺癌患者的生存期将得到进一步延长。2、保持乐观积极的心态。对于晚期肺癌来说，患者积极乐观的心态也会对治疗效果起到重要作用。如果患者心态较差，不仅影响治疗效果，还会进一步削弱自身免疫力，对治疗十分不利。所以，晚期患者也应该保持积极乐观的生活态度，家属也要配合，多开导患者，帮助患者回归生活、重拾生活的信心，十分重要。3、合理营养。临床上部分肺癌患者营养跟不上，可能导致免疫机能过差，治疗无法耐受，最终影响治疗效果。所以在治疗癌症的同时，营养跟进也十分必要，不主张患者忌口，建议在医生指导下，选择适合自己的食物进行调整，加强营养，有助于恢复患者的身体免疫功能，更好的抗肿瘤治疗。总体而言，近年来随着靶向治疗和免疫治疗的进展，晚期肺癌的治疗取得了很大的进步，有很多新的药物出现，给晚期肺癌患者带来了显著的生存获益，相信未来会有更多新的靶点、新药物的出现，给患者带来更长的生存期、更高的生活质量。

长按识别下方海报左下角二维码，可预约直播，专家在线为您答疑解惑！

直播时间：2021年04月15日19:29主讲人：李子明副主任医师上海市胸科医院肿瘤科