滨城区人民医院科普号

据WHO进行的大规模的数据分析认为并界定95%的人群中正常精子形态均≤3%，因而把畸形精子率定为小于97%为正常，从而避免以往对畸形精子症的诊断的范围过宽，实际上就是更加严格地规范了对畸形精子症的判断。简单讲就是在100条精子中，只要有3条以上精子符合上述指标就是指精子形态正常。精子畸形率跟婴儿畸形是不相关，婴儿的畸形应该是与遗传相关。

现在小孩子腹痛做多见的是肠系膜淋巴结发炎，十岁左右甚至更大的孩子不能用肠系膜淋巴结发炎来解释的腹痛一定要警惕过敏性紫癜的可能，临床漏诊率较高，一方面，的确也是肠系膜淋巴结发炎的年龄，再者孩子单纯腹型紫癜的情况，症状不典型，需要检查大便潜血以辅助诊断，必要时需要胃镜或者肠镜检查 本文系张玲玲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

乙肝三对前5项是和乙肝两对半一样的，后面两项是HBcAb-IgG和HBcAb-IgM，主要是用于判断是急性感染还是已经慢性化。如果是IgM阳性，说明是急性感染期。简介IgM是人体免疫系统最早产生的免疫球蛋白，但消失也较快，所以打预防针的时候要连续打三针，以刺激人体产生IgG，这是免疫系统最主要的免疫球蛋白乙肝二对半（五项）是指：HBsAg 乙型肝炎表面抗原抗HBs 抗乙型肝炎表面抗原的抗体HBeAg 乙型肝炎e抗原抗HBe 抗乙型肝炎e抗原的抗体抗HBc 抗乙型肝炎核心抗原的抗体大三阳是指：乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）及核心抗体（抗HBc）均阳性。小三阳是指：乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗体（抗HBe）及核心抗体（抗HBc）均阳性正常值乙肝三系定量检查正常值乙肝三系定量检查乙肝表面抗原参考值： 0.00-0.05乙肝三系定量检查乙肝表面抗体参考值：0.00-10.00乙肝三系定量检查乙肝E抗原参考值：0.00-1.00乙肝三系定量检查乙肝E抗体参考值： >1.00乙肝三系定量检查乙肝核心抗体参考值：0.00-1.00临床意义模式 HBsAg 抗HBs HBeAg抗HBcAg 抗HBc 临 床 意 义1、HBsAg阳性，即乙肝表面抗原阳性，其他皆为阴性：可为急性乙肝病毒感染潜伏期后期;或为慢性乙肝表面抗原携带者。2、HBsAg及HBeAg两项阳性，其它三项阴性，即乙肝三系13阳性：见于急性乙肝早期，具极强的传染性。3、HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，而抗-HBs及抗-HBe阴性，即乙肝三系135阳性，俗称乙肝大三阳：为急性或慢性乙肝，病毒复制活跃，传染性强。4、HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性，而抗-HBs、HBeAg阴性，即乙肝三系145阳性，俗称乙肝小三阳：为急性或慢性乙肝，但传染性较弱。5、抗-HBc阳性，其它四项阴性者，即乙肝三系5阳性：为HBcAg隐性携带者或窗口期，或具有乙肝病毒既往感染史。6、抗-HBe、抗-HBc阳性，其它三项阴性者，即乙肝三系45阳性：为急性乙肝恢复期或有既往感染乙肝史。7、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性，另二项阴性者，即乙肝三系245阳性：为乙肝恢复期，已有免疫力。8、抗-HBs阳性，其余四项阴性者，为乙肝感染后康复，或为乙肝疫苗接种者，已有免疫力。9、乙肝三系五项指标均为阴性，为非乙肝感染者。10、HBsAg、抗-HBe阳性，共余三项阴性，即乙肝三系14阳性，为慢性乙肝病毒携带者，或为急性乙肝趋向恢复，易转阴。11、抗-HBs、抗-HBe阳性，HBsAg、HBeAg、抗-HBc阴性，即乙肝三系24阳性，为乙肝病毒感染后恢复。12、HBsAg、抗-HBs阳性，其余三项阴性，即乙肝三系12阳性：乙肝亚临床感染早期或不同乙肝病毒亚型第二次感染。13、除抗-HBs阴性外，余四项皆阳性，即乙肝三系1345阳性：为慢性乙肝病毒感染趋向恢复，或为慢性HBsAg携带者。14、除HBeAg阴性外，余四项皆阳性，即乙肝三系1245阳性：为亚临床型或非典型性乙肝病毒感染早期。15、抗-HBs、抗-HBc阳性，其余三项阴性，即乙肝三系25阳性：感染乙肝后已经康复，对乙肝病毒有免疫力。定性检查定性定量检查的意义乙肝三系就是俗称的乙肝五项，也叫乙肝两对半。检查有定性和定量之分，乙肝三系定性定量检查的具体意义如下：1、定性检查能判断出是否感染了乙肝，其中，HBsAg阳性是乙肝病毒感染的标志，HBeAg阳性表示乙肝病毒正在复制，对于感染乙肝患者的2、乙肝三系定量检查能确认患者感染乙肝病毒的严重程度。定量检查的结果分析跟乙肝五项定性检查结果分析相类似。分析的重点主要在于乙肝表面抗原和e抗原上。表面抗原高于正常值表明感染了乙肝病毒，而e抗原高于正常值表明体内的病毒数量非常多，病毒活跃复制，传染性也非常强。乙肝三系定性定量检查用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，为乙肝患者的预后治疗提供了精准的科学依据，意义重大。结果分析①HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)及抗-HBc(+)：俗称乙肝大三阳(乙肝两对半135阳性)，表明有HBV感染且病毒复制活跃，传染性较强②HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)及抗-HBc(+)：俗称乙肝小三阳(乙肝两对半145阳性)，表明有HBV感染但病毒复制相对静止，传染性相对较弱③HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)及抗-HBc(+)：表明有HBV感染但病毒复制相对静止，传染性相对较弱④HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)及抗-HBc(+)：表明曾经感染过HBV但已产生保护性抗体，不具有传染性，也不需注射乙肝疫苗;⑤HBsAg(-)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)及抗-HBc(+)：表明曾经感染过HBV但未产生保护性抗体，不具有传染性，可以注射乙肝疫苗;⑥HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)及抗-HBc(-)：若注射过乙肝疫苗，此为注射疫苗后产生的保护性抗体;若未注射过乙肝疫苗，则表明曾经感染过HBV，现已产生保护性抗体，不具有传染性，也不需再注射乙肝疫苗。传播途径乙肝传播途径1、血液传播：乙肝小三阳患者每毫升血中含有一千万至几亿个成熟乙型肝炎病毒颗粒。极微量的血液进入健康人的皮肤黏膜的破口，就可造成感染。2、医源性传播：针灸针、口腔器材、内镜等被乙肝病毒污染的医用器材和血源以及血制品，在使用时都有可能传播乙型肝炎病毒。3、性传播：性传播是乙肝传播的一个主要途径，对于易感人群，应该使用避孕套。4、垂直传播：垂直传播包括母婴传播，父婴传播以及家族性的感染。垂直传播占乙肝传播的70%以上。5、亲密接触：接吻、牙刷、剃须刀、指甲剪等。6、其它途径：文身、文眉、文眼线、文唇线、剃须等，可经破损皮肤感染乙肝。

乙肝患者，尤其是大三阳患者，在肝功能异常的情况下若依然没有进行合理的抗病毒治疗，再加上不健康的生活方式，5-10年的时间就可能转变为肝硬化。在临床中，肝硬化患者发病的平均年龄是35岁，肝硬化患者中6%-15%在5年后会发展为肝癌。经常碰到一些HBV患者，平时感觉还好，一到医院检查，往往就是晚期肝癌。我国肝癌患者中约90%是慢性乙肝患者。乙型病毒肝炎（HBV）与肝癌有着极为密切的关系，HBV是仅次于烟草的第二种已知的人类致癌因素。乙肝到肝癌究竟有多远？到目前为止，乙肝转变为肝癌的确切机制尚不明确，但已有相关研究表明这是多基因、多步骤、多阶段的过程。通过对原发性肝癌患者的临床观察，一旦确诊HBV后，若患者定期入院检查相关指标，如肝功能、乙肝三对、乙肝病毒定量、AFP、肝脏彩超，有抗病毒指征的患者，遵医嘱按时服用抗病毒药物，这类患者，往往转为肝癌的概率很低。还有，生活方式在HBV转变为肝癌的过程中也发挥着至关重要的作用。目前已知的肝癌病因，除了乙肝之外，还与酗酒，黄曲霉素，亚硝胺等有关。很多HBV患者，往往合并严重的酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝，这些患者转变为肝癌的可能性当然越大。有研究表明，HBV患者，尤其是大三阳患者，在肝功能异常的情况下若依然没有进行合理的抗病毒治疗，再加上不健康的生活方式，5-10年的时间就可能转变为肝硬化。在临床中，肝硬化患者发病的平均年龄是35岁，肝硬化患者中6%-15%在5年后会发展为肝癌。如何避免HBV转变为肝癌？1.建议HBV患者每半年复查一次乙肝三对，肝功能，乙肝病毒定量，甲胎蛋白，肝脏彩超，有抗病毒指征的患者，严格遵医嘱抗病毒治疗，千万不要随便停药。2.戒烟戒酒，适度运动，低脂饮食，不吃剩饭剩菜及霉变食物。3.保证充分睡眠，保持合理的饮食习惯，科学的膳食结构，控制体重在标准范围内。4.要保持良好的心态，并不是所有的HBV都会转变为肝硬化和肝癌，事实上，HBV患者罹患肝癌的只是占少数。

1全国最好的综合医院No.1北京协和医院No.2广州中山一院No.3上海华山医院No.4解放军总院(301医院)No.5上海瑞金医院No.6北京天坛医院No.7西安西京医院No.8上海仁济医院No.9广东省人民医院No.10武汉同济医院2全国最好的神经内科医院No.1北京宣武医院No.2吉林大学第一临床医院No.3北京中医药大学附属东直门医院No.4北京天坛医院No.5北京协和医院No.6河北医科大学第二医院No.7北京军区总院No.8上海市中医医院No.9复旦大学医学院儿科医院No.10浙江省中医院3全国最好的神经外科医院No.1北京天坛医院No.2上海华山医院No.3哈尔滨医科大学第一临床医院No.4西安唐都医院No.5上海长征医院No.6广州珠江医院No.7上海仁济医院No.8北京大学航天中心医院No.9重庆新桥医院No.10浙江大学附属第二医院4全国最好的肿瘤科医院No.1中山大学肿瘤医院No.2中国医学科学院肿瘤医院No.3天津市肿瘤医院No.4复旦大学附属肿瘤医院No.5第二军医大学东方肝胆外科医院No.6北京肿瘤医院No.7湖南省肿瘤医院No.8第一军医大学附属南方医院No.9广东省人民医院No.10北京市广安门医院5全国最好的心血管病医院No.1北京阜外医院No.2北京安贞医院No.3北京协和医院No.4上海长海医院No.5武汉协和医院心血管疾病研究所No.6上海新华医院No.7哈尔滨医科大学第一临床医学院No.8西安西京医院No.9广东省心血管病医院霍英东心脏中心No.10武汉亚洲心脏病医院6全国最好的耳鼻科医院No.1北京同仁医院No.2北京协和医院No.3解放军总院(301医院)No.4复旦大学附属眼耳鼻喉科医院No.5上海仁济医院(西部)No.6山东大学齐鲁医院No.7海军总医院No.8中山大学肿瘤医院No.9郑州大学第一附属医院No.10湖北省人民医院7全国最好的耳科医院No.1北京同仁医院No.2北京协和医院No.3中山医科大学中山眼科中心No.4复旦大学附属眼耳鼻喉科医院No.5天津眼科医院No.6温州医学院附属眼视光医院No.7山西省眼科医院No.8解放军总院(301医院)No.9西京医院No.10北京大学人民医院8全国最好的骨科医院No.1北京积水潭医院No.2解放军总院(301医院)No.3上海长征医院No.4北京大学第三医院No.5广州军区广州总院No.6上海瑞金医院No.7北京大学人民医院No.8山西医科大学第二医院No.9广州中医药大学第一附属医院No.10宁波市第二医院9全国最好的妇产科医院No.1北京协和医院No.2复旦大学附属妇产科医院No.3北京妇产医院No.4武汉同济医院No.5四川大学华西第二医院(华西妇产儿童医院)No.6上海仁济医院No.7广州中山一院No.8广州中医药大学附属第一医院No.9黑龙江中医药大学附属第一医院No.10青海红十字医院10全国最好的烧伤科医院No.1北京积水潭医院No.2重庆西南医院No.3北京解放军304医院No.4上海瑞金医院No.5上海长海医院No.6甘肃省人民医院No.7西安西京医院No.8天津市第四医院No.9广州中山一院No.10长沙湘雅医院11全国最好的口腔科医院No.1四川大学华西口腔医院No.2北京大学口腔医院No.3上海市第九人民医院No.4第四军医大学附属秦都口腔医院No.5武汉大学附属口腔医院No.6北京协和医院No.7天津市口腔医院No.8广东省口腔医院No.9中山大学附属光华口腔医院No.10浙江大学医学院附属二院12全国最好的消化内科医院No.1广州南方医院No.2上海仁济医院No.3北京协和医院No.4北京军区总院No.5西安西京医院No.6复旦大学附属中山医院No.7浙江省中医院No.8浙江大学医学院附属第一医院No.9重庆医科大学第二医院No.10北京地坛医院13全国最好的呼吸内科医院No.1武汉同济医院No.2广州医学院第一附属医院No.3北京协和医院No.4重庆新桥医院No.5北京红十字朝阳医院No.6中国医科大学附属一院No.7江西中医学院附属医院No.8四川大学华西医院No.9北京东直门医院No.10山西医科大学第一附属医院14全国最好的内分泌医院No.1协和医院No.2上海仁济医院No.3长沙湘雅二院No.4天津医科大学代谢病医院No.5上海市瑞金医院No.6中山大学附属第一医院No.7福建医科大学附属协和医院No.8安徽医科大学第一附属医院No.9北京中医药大学东方医院No.10广西医科大学附属第一医院15全国最好的儿科医院No.1上海市新华医院No.2北京儿童医院No.3北京大学第一医院No.4重庆医科大学附属儿童医院No.5复旦大学附属儿童医院No.6南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)No.7西安市西京医院No.8湖北十堰市太和医院No.9济南市儿童医院No.10天津市肿瘤医院儿童肿瘤科16全国最好的肝病医院No.1解放军第三0二医院No.2北京大学人民医院肝病研究所及肝脏外科No.3解放军总医院消化科肝胆外科No.4第二军医大学肝胆外科医院及长海医院No.5复旦大学附属中山医院肝癌研究所No.6首都医科大学附属北京佑安医院No.7北京军区总医院肝病研究所No.8北京地坛医院No.9上海传染病院No.10第三军医大学西南医院传染病附院

空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。参考值正常人的空腹血糖值为3.89～6.1mmol/L。如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损。如两次空腹血糖大于等于7.0mmol/L考虑糖尿病；建议复查空腹血糖，糖耐量试验。如果随机血糖大于等于11.1 mmol/L可确诊糖尿病。如血糖低于2.8mmol/L，临床产生相应的症状称为“低血糖”。正常人餐后2小时血糖小于7.8mmol/L，如果餐后2小时血糖大于等于7.8mmol/L，又小于11.1mmol/L，为糖耐量减低。餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L，考虑为糖尿病（需另一天再试）。（排除应激状态外，如感染、外伤）。这时就要正规治疗。正常值1、具有典型症状，空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖≥200mg/dl （11.1 mmol/l）。2、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl （11.1 mmol/l）糖耐量实验2小时血糖200mg/dl（11.1mmol/l）者可以确诊为糖尿病。3、如糖耐量2小时血糖140-200 mg/dl（7.8～11.1 mmol/l）之间，为糖耐量低减；如空腹血糖110～126 mg/dl（6.1～7.0 mmol/l）为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。

无痛人工流产(简称无痛人流)是指在静脉麻醉下进行的人工流产，就是在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，手术中没有痛感，从而避免了人工流产(简称人流)术中因为紧张、恐惧、躁动、挣扎而造成的子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、人流综合征等并发症的发生，使孕妇在睡眠状态下轻松地渡过手术过程。无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药。手术者经静脉给药，约30s可进入睡眠状态，在孕妇毫无知觉的情况下，医生便可完成手术，整个手术过程仅需3~5min。孕妇在手术后意识完全恢复，30min即能自行离院。 特别适用于多次人流或初次妊娠产生紧张、恐惧情绪以及高血压、心脏病患者等不能耐受疼痛刺激的人群，这种人工流产的技术虽然成熟，但也存在一定的风险。1无痛人流的优势在以人为本的社会背景下，患者要求提供个性化服务需求越来越多，现代医疗技术的发展为满足患者的需求提供了更多的选择，无痛人流已经成为意外怀孕终止妊娠的首选，目的是消除受术者对手术的紧张恐惧情绪，减轻患者心理生理的压力与痛苦，使手术者有一个平静的心态，专心仔细的操作手术。2无痛人流的危害人流是意外怀孕终止妊娠的一种补救措施，是避孕失败后的一种无奈选择。因为无痛人流也存在如下风险。 1）感染感染多发生在人流不全、人流前有生殖道炎症或全身感染未经治疗、手术未严格无菌操作、器械与敷料消毒不严格等，对诊断感染者应及时应用抗生素，一般应局部给药或静脉给药。 2）子宫穿孔子宫穿孔的发生率虽然很低，但是是人流术中较严重的并发症之一，因此，对子宫穿孔应给予特别的重视。为防止子宫穿孔的发生，有经验的医生在B超的监测下完成手术，术后对患者的情况进行观察，以3天为宜，在此期间，应注意卧床休息，抗感染、缩宫治疗，3天后如无其他情况可出院，并做出院后的随访;三是若有大出血的情况，应做剖腹探查或腹腔镜检查。 3）吸宫不全是指人流术后，部分胚胎组织残留于宫腔。与操作者技术不熟练、子宫位置异常、子宫发育异常或子宫肌瘤合并妊娠等有关，手术后阴道流血时间持续10天以上者，应做B超确定宫腔内是否有残留物。 4）术中出血术中出血≥200ml者为术中出血，其原因为妊娠月份大、所用吸管较小或负压太低导致大块组织不能及时吸出而影响子宫收缩，人工流产次数多、长期服用甾体避孕药或哺乳期子宫等高危病例，也影响子宫收缩。 5）空吸与漏吸空吸与漏吸在临床上并非少见，空吸可能是子宫较大，月经不调，HCG假阳性、异位妊娠的误诊。漏吸多发生在孕6周内，孕囊小，宫腔相对大时造成，也可能发生于子宫畸形、子宫过度倾曲等。 6）宫颈宫腔粘连宫颈宫腔粘连是人工流产的远期并发症，近年来发生率有增多趋势，多为吸宫或刮宫时操作粗暴，反复多次吸刮宫腔、负压过高等造成宫颈内膜及宫腔内膜过度损伤。

正常胎位指的是胎头向下，颈部曲屈，以头顶为先露部位的“头位”，除了头位外，其余都是胎位不正。胎位不正一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置异常，较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险，故早期纠正胎位，对难产的预防有着重要的意义。发现胎儿胎位不正时，医生会跟孕妇商量如何选择最佳的生产方式，如果经过调整，胎儿转为头位，阴道生产方式是首选，如果调整不回来，胎位不正剖腹产可能是较为安全的分娩方式，医生会分析利弊，让母亲、家属及医生共同做出选择。有专家表示，在怀孕8个月之前，胎位不正是颇为常见的现象，准妈妈们无须过于担心。随着孕周的增加，多数胎位不正的胎儿会自动转位成正常，胎头在下的产位。在产科的处理方面，一般是以九个月(36周)怀孕仍为胎位不正的，才确定诊断。当准妈妈在怀孕九个月时确诊为胎位不正的，就必须与医师讨论采用何种分娩方式作为最佳的选择。

合格要求第一条风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病、克山病等器质性心脏病，不合格。先天性心脏病不需手术者或经手术治愈者，合格。遇有下列情况之一的，排除心脏病理性改变，合格：（一）心脏听诊有生理性