手术之前会进行超声波评估,了解 病变血管的情况,规划手术。 超声评估后,医生会在皮肤上用标记笔标记血管的位置,便于术中辨认。 手术常规采用局部麻醉,麻醉用的针尖很细,在打麻药的时候会有轻度刺痛。麻醉完成后,病人不应该感觉到明显疼痛。 麻醉完成后,在病人大腿下部穿刺需要治疗的血管。由于已经使用麻药,穿刺时不会有疼痛。 医生会在大腿下部放入约2mm的小管,建立治疗通道。然后通过该通道植入约2mm粗的治疗用探头。探头会发热,通过热的作用,治疗病变血管。整个手术大致历时30-60分钟。 手术以后,医生会给患者的大腿缠上绑带。 绑带时间1天,然后需要穿弹力袜1周时间。 患者当天或者第二天可以出院。
回答是否定的! 下肢静脉曲张按严重程度可以分为6种类型: 1. 蜘蛛样血管; 2. 明显曲张血管; 3. 腿部肿胀; 4. 腿部皮肤颜色改变; 5. 腿部皮肤溃烂,但溃烂可愈合; 6. 不愈合的腿部溃烂。 下肢静脉曲张的根本原因是血液回流障碍,不管是哪个阶段的患者,都有血液回流障碍的问题。因此,除了影响美观以外,还可以出现下肢血液回流障碍导致的一系列后果,如下肢增粗,胀痛,青紫,溃烂等等。 由于以上原因, 下肢静脉曲张患者需要及早发现, 及早治疗。
下肢静脉曲张按严重程度可以分为6种类型: 1. 蜘蛛样血管; 2. 明显曲张血管; 3. 腿部肿胀; 4. 腿部皮肤颜色改变; 5. 腿部皮肤溃烂,但溃烂可愈合; 6. 不愈合的腿部溃烂。 第四类,腿部颜色改变 第三种类型以上的病人需要治疗,也就是说,如果您的疾病导致腿部肿胀(有问题的腿比另一只腿粗一些),这是进行干预的时候。 但是,有些患者,尤其是女性患者,在病情较轻的时候前来就诊,目的是为了美观。
这是一种腿部血管病。它的原因是腿部血管回流出了问题,患者的腿部肿胀、青紫、溃烂,轻者影响美观,重者影响日常生活。 左图是正常腿部血管回流,右图为腿部血管回流障碍。 轻度患者是这个样子,影响美观,而且日常生活中经常感觉腿部胀痛。 严重以后可以是这个样子,当然症状会加重。 再严重会成这个样子,我们叫做皮肤色素沉着。 进一步加重可以变成这个样子,腿部溃烂。 因此,有下肢静脉曲张的患者,应该及早发现,及早治疗。
索拉非尼是进展期肝癌的化疗药物,已经写进BCLC指南,可以延长患者的生存期 常规剂量 400mg po bid 他有以下8个方面的副反应 1.手足皮肤反应; 2. 皮疹;3. 胃肠道反应;4. 乏力; 5. 高血压; 6.门脉高压; 7. 伤口愈合障碍; 8. 皮肤癌 1-4项为常见副反应,5-8项为少见副反应 掌握上述副反应非常重要,因为当患者出现副反应时的处理是治疗副反应,而不是停药! 总的原则是让患者能够足量长期的服用这种药物。 索拉非尼的手足皮肤反应, 也叫手足综合症, 一般在6周内出现,最早可以发生在2周内。主要发生于受压区域。特征表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、刺痛感,皮肤肿胀、红斑,脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重的疼痛。 手足综合症的预防非常重要,可以减少其发生率,即使发生,也可以降低其程度,减少停药的机率。以下为12种推荐方法。 1.避免日常接触热水,特别是手部和足部 2. 使用凉水洗浴,用软毛巾轻柔擦拭皮肤 3. 冷敷手足部,可以使用冰块,凉水,或湿毛巾,每次15-20分钟 4. 避免热源,比如桑拿,日光浴,甚至不要长时间靠近窗户 5. 避免可增加手足部摩擦或损伤的活动,如长距离行走,跑步等 6. 避免接触刺激性物品,如清洁剂 7. 避免使用橡胶/医用手套,橡胶隔热,可以诱发手足综合症 8. 避免增加手足部按压力的动作,比如使用刀具,剪刀,螺丝刀,锤子等 9. 推荐使用保湿护肤霜,使用时注意减少皮肤摩擦 10. 穿戴柔软衣服,袜子及鞋子 11. 避免赤脚 12. 定期清楚手足部增生增厚的皮肤部分 手足综合症一旦发生,可以采用以下方法治疗或者减轻/缓解症状 1.服药期间间断冰敷手足部 2. 口服消炎镇痛剂,如芬必得 3. 使用局部止痛药物,如利多卡因霜 4. 继续使用保湿霜 手足综合症的预防和治疗的概括要点 1. 手足部保湿 2. 定期清除增生物(过渡角化) 3. 避免摩擦/外伤 4. 必要时镇痛 手足综合症可以分级 1级:以下列任一现象为特征:手和/或足的麻木/感觉迟钝/感觉异常、无痛性肿胀或红斑和/或不影响正常活动的不适 2级:手和/或足的疼痛性红斑和肿胀和/或影响患者日常活动的不适。 3级:手和/或足湿性脱屑、溃疡、水疱或严重的疼痛和/或使患者不能工作或进行日常活动的严重不适。痛感强烈,皮肤功能丧失,比较少见。 1级和2级不需停药,可以对症治疗
快到露腿的季节了,你的腿上有“小蚯蚓”吗?下肢静脉曲张都有哪些症状呢,对生活有什么影响?这些知识你应该知道!1.什么是静脉曲张和蜘蛛静脉?当静脉不能正常循环血液时,它们会因血液瘀滞而膨胀。这些膨胀的静脉,就称为静脉曲张,常见于小腿和大腿,而盆腔、睾丸、消化道也时有发生。大的下肢静脉曲张肉眼可见,外观膨隆,迂曲,可触及,扩张直径可大于4毫米。小的“蜘蛛纹”样静脉曲张也会出现在皮肤表面。这些可能看起来像短线,细线,蛛蛛腿样,或者像网络样。“蜘蛛纹”常无法触及。2.哪些人容易得静脉曲张和蜘蛛静脉?静脉曲张和蜘蛛静脉可以发生在任何年龄的男性或女性身上,但最常见于育龄妇女和老年人。静脉曲张很常见,据统计,大约10%到15%的男性和大多数老年女性有静脉曲张或蜘蛛纹样静脉。静脉曲张的风险因素包括:a、老年;b、家族史;c、久坐的生活方式或长期站立;d、体重增加;e、怀孕;3.静脉曲张是怎么引起的?多数情况下,静脉瓣膜的缺失或功能减弱可能导致静脉循环不良,并导致静脉曲张。静脉内的瓣膜作用,是确保静脉中的血液不会向心脏流动,而不发生逆流。当浅静脉血液返流时,下肢局部静脉压力增高,可以形成静脉曲张。除此以外,静脉壁薄弱也可能导致局部血液聚集,局部血容量增加,血管扩张,从而导致静脉曲张。静脉曲张还可能由以下疾病引起的:a、静脉炎b、血栓c、任何阻碍静脉血流的障碍,或先天性静脉畸形,髂静脉压迫综合征(一般是左下肢),布加氏综合征。4.静脉曲张的症状有哪些?许多静脉曲张的人没有任何身体症状(静脉曲张微创手术同样是美容手术)。静脉曲张的症状可能包括:疼痛,抽筋,瘙痒的,肿胀,疲劳,压迫感。有些严重的症状如出血、血栓性静脉炎(静脉曲张内形成血块)、皮肤溃疡和渗出性皮炎或瘀血性皮炎。长期存在静脉疾病,皮肤可能会变得纤维化和疤痕化,形成一个倒置的“沙漏”外观。静脉曲张的并发症应该由专业医生及时评估。5.如何评价(诊断)静脉曲张?静脉曲张的评估包括医生的全面体检。这包括询问静脉曲张的家族史,任何症状的持续时间和程度,静脉曲张有无恶化或扩大。体查包括一般的检查和触诊(感觉静脉)以及出血或溃疡的评估。站立5到10分钟可以使静脉更加明显,这可以进一步帮助医生评估静脉曲张的程度。超声检查可以用来评估静脉曲张吗?超声检查对评价静脉系统非常有用。超声可以精确测量静脉曲张的程度,评估返流程度,观察瓣膜功能,了解穿静脉情况(术后复发可能性评估)。如果需要手术治疗,可术中精确定位需要处理的静脉。6.静脉曲张有哪些治疗方法?静脉曲张有许多不同的治疗方法。这些治疗方法因静脉曲张的大小、位置、症状以及伴随的皮肤变化(肿胀、皮炎或溃疡等)而有所不同。简而言之,治疗包括:a、坐着或睡觉时抬起腿;b、压缩弹力袜;c、硬化疗法(将液体或泡沫硬化剂注射到静脉内形成凝块并永久破坏血管);d、用射频、激光或其他方法对异常静脉进行消融(破坏);e、外科手术(切除静脉曲张,包括静脉切开术或静脉剥离术)。一般来说,硬化治疗和激光治疗有助于治疗蛛网膜静脉(毛细血管扩张),而对于较大的静脉曲张,消融和手术可能是更好的选择。治疗总是必要的吗?不,如果静脉曲张和蜘蛛静脉主要是一个美容问题,那可做可不做,选择也应该是微创治疗(消融,局部硬化)。但对于严重的病例,尤其伴溃疡和皮炎病例,如对弹力袜等压缩疗法效果不佳,则需要进一步治疗(可微创亦可外科治疗)。患者个人往往难以决定最佳治疗方案。如果您不确定治疗的安全性或有效性,请咨询专业医生。7.压缩弹力长筒袜如何帮助静脉曲张?压缩长筒袜的工作原理就是挤压腿部,从而降低曲张静脉中的血压,减少血液瘀滞。压缩弹力袜有各种品牌、款式和颜色,但并不是都有效,一定要有效测量穿合适的才有意义,其腿部周围的压力等级应由医疗专业人员指导下为每个患者定制。压缩弹力袜在患者站立时应该穿上。而随着时间的推移,这些长袜通常会失去一定程度的压缩力,因此需要定期更换。8.什么是硬化疗法?“硬化疗法”常指用细针将硬化剂直接注入静脉达到治疗效果的方法。硬化剂可刺激静脉内壁,导致静脉血液凝结,血管闭塞,之后静脉变成疤痕组织,从而达到治疗效果。在大多数情况下,需要一次以上的治疗。硬化疗法的潜在副作用和并发症是什么?在一些接受硬化治疗的患者中,注射区域可能出现皮肤色素沉着。在大多数情况下,色素沉着会在6个月内完全或部分消失。复发也是其并发症之一。罕见的并发症可能包括在注射部位周围形成溃疡或在小表面静脉形成小血栓(浅表血栓性静脉炎)。硬化疗法对所有静脉曲张和蜘蛛静脉的患者都安全吗?硬化疗法一般较为安全的。但是,在某些人群中,例如那些不能行走的人(卧床),应避免硬化疗法。其他进行硬化治疗的禁忌症包括肥胖、深静脉血栓、对硬化剂过敏、怀孕和动脉阻塞(静脉曲张附近动脉血流受阻)。9.治疗静脉曲张有哪些手术方法?静脉曲张经常通过手术消除“坏”静脉(返流静脉,在大腿内侧常常是大隐静脉)来治疗。这迫使血液流过剩下的健康静脉。在静脉剥离手术中,通过手术装置穿过静脉并通过腹股沟附近的切口将有问题的静脉“剥离”。剥离静脉常通过一系列的小切口进行。剥离术自20世纪50年代起就开始使用。外科手术很痛苦吗?每个人感觉的疼痛都会有所不同,取决于患者对疼痛的耐受性、治疗的范围、治疗身体的哪些部位、是否出现并发症以及其他因素。因为手术是在麻醉下进行的,所以在手术过程中不会感觉到疼痛。麻醉结束后,切口处或附近可能会有疼痛。相对微创治疗,传统手术恢复时间及疼痛程度较高。10.消融、激光可以用来治疗静脉曲张和蜘蛛静脉吗?静脉曲张可采用静脉导管消融术或激光手术治疗。手术主要是将导管插入曲张静脉的责任静脉,如隐静脉,并用消融导管或激光消融,其产生的热量可以合静脉闭合。相比静脉剥离手术,该技术已被证明痛苦更少,恢复时间更。什么类型的医生为静脉曲张和蜘蛛静脉提供治疗?提供外科治疗的医生主要为血管外科医生,而静脉内消融治疗则主要是介入科医生完成。蜘蛛脚样静脉的硬化治疗和激光治疗部分由皮肤科医生进行,但一些普通、血管和整形外科医生也进行硬化治疗。这些治疗的副作用是什么?对于手术切除静脉,潜在的副作用包括麻醉下进行的任何手术,包括恶心、呕吐,以及术后伤口感染的风险。手术也可能导致小切口处的疤痕,形成血栓也是一种潜在的并发症。对于硬化疗法,副作用可能取决于注射用物质。过敏的人可能需要谨慎。有时,硬化疗法会导致血栓形成。激光治疗可能导致疤痕和皮肤颜色的变化。所有治疗中最严重并发症是深静脉血栓,适当的抗凝治疗可以明显降低并发症出现的风险及危险程度。上图为微创静脉曲张消融手术,术后仅有3mm穿刺口。术后马上可以活动。11.如何预防静脉曲张?静脉疾病(静脉疾病)常是逐渐加重,且多数不能完全预防。但是,在某些情况下,定期抬腿、避免长时间站立、穿弹力压缩、保持正常体重、经常锻炼等方法可以预防或减缓静脉曲张的发展。肿瘤与血管微创介入门诊位置:湘雅二医院外科楼B座一楼(免预约,绿色通道可现场挂号)
这就是我们常说的小腿“青筋凸起”小腿“青筋凸起”,也就是医学上常常提到的下肢静脉曲张, 一定需要做手术吗?回答是否定的!下肢静脉曲张,按照严重程度分为6种类型。最轻的第1类病变轻微,除了影响美观外,多数患者没有其它症状,或者仅有长时间站立后出现轻度腿部胀痛。这种患者的治疗往往不需要进行微创手术,更不需要外科手术治疗。我们往往只需要在局部注射一种硬化药物,消除“青筋”即可。我们会不定期的更新科普内容,让患者更多地了解相关疾病的知识,我们真诚地希望患者能够提出自己的问题,这样我们会更加有针对性的解答,让我们更新的内容更加有针对性。 谢谢大家。
下肢静脉曲张,也叫腿部“青筋凸起”,对患者的影响有以下几个方面 1. 影响美观,特别是对爱美的女性 患者尤其如此,患者往往在夏天不愿意穿裙子。不幸的事,该病更加多见于女性朋友。因此,从某种意义上讲,腿部“青筋凸起”的微创手术是一种美容手术,当然不是美面部。 下肢静脉曲张示意图,小腿血管增粗 2. 影响日常生活,因为该病患者往往有腿部坠胀感,甚至出现一只腿比另一只腿大,长时间站立时症状会更加严重。 3. 严重的时候,往往发生在长期患病得不到治疗的患者,可以出现腿部皮肤颜色加深/变黑,甚至出现腿部皮肤溃烂,这是我们不愿意看到的结果。 因此,有下肢静脉曲张的患者应该早期发现,早期治疗,这样可以有效的延缓病情的发展,防止严重后果的出现。 我们会不定期的更新科普内容,让患者更多地了解相关疾病的知识,我们真诚地希望患者能够提出自己的问题,这样我们会更加有针对性的解答,让我们更新的内容更加有针对性。 谢谢大家。
顾名思义,静脉曲张,病变当然在静脉。 由于静脉的位置非常表浅,正好位于皮肤下面,因此,我们常常可以肉眼看见。老百姓常常叫它“青筋凸起”。 这种“青筋凸起”的部位常见于小腿。 值得注意的是,虽然从外表来看,“凸起的青筋”在小腿,其病因并不在小腿。 那么,病变在哪里呢? 小腿的静脉血管是经过大腿静脉血管回流到心脏的,小腿的“青筋凸起”实际上是由于大腿的回流静脉出了问题,大腿静脉回流不行了,当然小腿的静脉会鼓出来,出现我们平时看到的小腿“青筋凸起”。 因此,我们在做下肢静脉曲张的手术时,总是想尽一切办法,治疗大腿的血管,大腿血管治疗成功了,根本问题得到了解决,小腿的“青筋”自然会逐渐回缩。