陈俊文医生的科普号

望门而泄，成了无数男人的难言之隐！据观察早泄的男人有这两个特点：一是容易受刺激，看到或听到一些不健康的画面、文字或声音，就容易想入非非，就立刻有感觉，就顶不住了，甚至精液不受控制的流出来；二是有手淫的习惯，这种习惯多在初次性生活之前就养成，并且有了性伴侣之后，还会存在，手淫的自我满足感加上对早泄的忧虑，又会促使消极的应对性生活。为什么会这样，后面会具体分析。 还是先简单说下什么是早泄吧，早泄分为原发性早泄和继发性早泄。所谓原发性早泄，是指从第一次性交开始，就一直出现，射精往往或总是在插入阴道前或插入阴道后大约1分钟以内发生。所谓继发性早泄，是指以前性交还可以，是正常的，后来因为某个不良事件或者没有明确的原因，出现了射精潜伏时间显著缩短，就是不能控制射精，通常时间小于3分钟。 经常有20岁左右的小伙子说：医生，我早泄。我问：结婚了吗？没有。再问：有女朋友吗？没有。我说，你既没有结婚，又没有女朋友，怎么就早泄了呢？回答道：以前手淫的时候可以搞十来分钟，现在不到一分钟就射了。要记住，早泄是两个人的事，是指阴道内性交，自己搞自己或者其它性行为方式不能叫做早泄。 早泄，从身体的自我调节角度来说，其实也算是对男人的一种保护，是在提醒你：小伙子，悠着点，要节制，不能纵欲啦！所以我常告诫早泄的朋友：要注意节约房事了，要控制手淫，给你的肾多点时间休息。 但是，早泄从来不是一个人的事，男人休息久了，女人就不乐意了。因此，单纯靠休息，解决不了这个问题，还得治疗，好好治疗的话，是完全有可能痊愈的。治疗方法有：西药、心理治疗、性行为治疗，以及中医中药治疗。中医药治疗早泄有上千年的历史，并且是从根本治疗，从源头治疗，所以有必要普及一下中医对早泄的认识及治疗，并且科普一些治疗早泄的常用中成药。 我们知道，肾为先天之本，主封藏，藏什么，藏的是精，肾受五脏六腑之精而藏之，所以说肾贵封藏。我们常说看一个的状态，要看他有没有精气神，精、气、神，这个精在最前面，所以说精是基础，精不足的人，他的气和神也不会好到哪里去。肾精藏好了，肾精充足了，反应在身体上，就是骨骼充盛，头脑灵活，思维敏捷，同时性生活也是棒棒的。 精是物质，是有形的，有形的能化为无形的，简言之，就是精能化气，肾精化肾气。肾气是干什么的？我们可以把它理解成为一种功能，就是肾气代表着肾的功能。那么这种功能具体体现在哪里呢？很多很多，比如《黄帝内经》说：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极……”可以看出肾气关乎着一个人一生的生长繁育，为什么，因为肾为先天，就好如木之根，水之源，厦之基，根基不稳，自然不能固。 这里引出了两个概念，一个是肾精，一个是肾气，但是很多早泄的病人一上来就问：我是肾阴虚，还是肾阳虚？我一般都会说，你首先是肾精虚，肾气虚，即精气亏虚。肾精亏虚，内不能守，肾气不足，外不能固，所以早泄就很容易发生，反之，精气充盛者，是不容易发生早泄的。那么肾精、肾气亏虚的原因又何在呢？主要有两个，一个是先天不足，先天不足的原因主要来自于父母，即父母没有给你一个好底子。大家都听说过六味地黄丸，并且知道六味地黄丸是治疗肾阴虚的，其实六味地黄丸主要是补肾精的，并且这个药最开始是用来治疗小儿的，治疗小儿一些先天不足的疾病或者大病后虚损者。因为现在临床上常用六味地黄丸治疗男人肾虚，以至于我让一些小儿吃六味地黄丸时，家长们充满疑惑与不信的质问我。早泄的另一个原因，也是主要的原因，就是纵欲过度，可以是手淫过度，也可以是房事过度。人是高级动物，可以自由的寻求精神的愉悦，自由就容易不受控制，就容易放纵，以至于耗竭其精，消散其真。纵欲容易早泄，反过来早泄者，淫欲又比较旺，如此形成恶性循环。这里解释一下为什么早泄者容易受刺激，容易性冲动。早泄导致肾虚，而肾虚者却容易生淫心，相反那些肾精肾气充足的人，就算看了岛国片，也可以控制住自己的欲望。这是因为虚则不能固守潜藏，以至于虚阳贼火漂浮于外，欲望横生，这就是越虚越亢奋，越虚越色，越亢奋越虚，越色越虚，恶性循环，以至于由早泄发展到勃起困难、痿废不用。解决的办法也不难，就是让自己的生活充实起来，眼不见，心不烦，六根清净，不要整天无所事事，太闲了就容易想那些事。再随便说一下为什么早泄的男人还多有手淫的习惯，大家都知道手淫会诱发早泄，其实早泄者也爱手淫。早泄的男人由于不能使配偶满足，多多少少会有一些负面的情绪，会对自己比较失望，同时自己的欲望也没有满足，没有很好的解决，这就促使手淫的发生，因为手淫的刺激相对较小，可以相对的控制住节奏，从而获得相对持久的快感。当然了，这是不利于夫妻间的和谐生活的，所以说男人发生早泄了，作为女人，不要过于埋怨责怪，而是要多鼓励支持，可以采用一些手法、行为疗法帮助对方，共度难关。 通过分析我们知道了早泄的病机要点是肾精不足、肾气不固，那么治疗呢，当然就是补肾精、益肾气了。但是偏偏很多人喜欢问是肾阳虚还是肾阴虚？其实我是不喜欢用肾阳和肾阴这两个概念的，所谓肾阳虚，不过是肾虚（肾精肾气虚）加上一身的阳气亏虚，所谓肾阴虚，不过是肾虚加上一身的阴气亏虚。但很多人还只停留在肾虚的层面，没有明显的阳虚（阳虚则寒，畏寒肢冷），也没有明显的阴虚（阴虚则热，五心烦热）。明白了这个，你就不必纠结是该吃六味地黄丸还是金匮肾气丸，六味地黄丸是补肾填精的，而金匮肾气丸只是比六味地黄丸多了两味药，这两味药是用来化肾气的，所以说金匮肾气丸不但能够补肾精，还能够化肾气，更高一筹。金匮肾气丸，顾名思义能补肾气，并不是说明书上写的那样：温补肾阳，如果真到了阳气亏虚的地步，单用金匮肾气丸肯定是不行的。这里已经涉及到了中医的学术争鸣，不过多赘述，点到为止，其实市面上的一些金匮肾气丸已经失去了张仲景的金匮肾气丸的本来面目了。 那么早泄除了和肾相关，有没有其它因素呢？当然是有的，比如常见的肝经湿热、肝气郁滞。因为肝经和我们的阴器密切相关，肝足厥阴之脉，……循股阴，入毛中，过阴器，抵少腹……(足厥阴之别)循胫上睾，结于茎。肝经湿热，扰动精室，肝气郁滞，疏泄失常，都能诱发早泄，阳痿也很常见，对于这种原因的早泄，补肾肯定是不行的，一定要治肝，柴胡疏肝散、龙胆泻肝汤、四逆散等可选用。临床上经常见一些湿气很重的人还在吃补肾的药，湿气不除，是很难把肾补起来的，并且补肾的药，尤其是补肾精的药，一般都比较滋腻，反而会加重湿气的。 治疗早泄，如果病人愿意，我习惯自己配方，开汤剂，因为每个人的情况都不太一样，这样可以灵活组方，加减化裁，针对性较强。但是，王道无近功，早泄的治疗不是一朝一夕，不是三五付药就可以搞定的，因为除了药物，还需要患者的配合，如自我的心理调节，如适当的节制房事，如不良生活习惯的纠正。在开始治疗时，为了增强患者的信心，我一般建议可以按需加用西药：必利劲(盐酸达泊西汀片)，这个药是目前国家唯一批准用于针对性治疗早泄的西药，疗效和安全性都还算可以。但毕竟盐酸达泊西汀片是治标不治本的，等中药把补肾精肾气补起来后，就逐步停掉。因为补肾的中药多需要服用较长的时间，很多人坚持不了长期喝汤剂，因此市面上就诞生了很多补肾的中成药，这里简单的把常用中成药的选用要点列举下来，供大家参考。 六味地黄丸：早泄，或伴有遗精、腰膝酸软、头晕耳鸣； 知柏地黄丸：六味地黄丸的症状基础上，出现潮热盗汗、口干渴、小便黄赤、五心烦热等虚热症状； 五子衍宗丸：适应症和六味地黄丸基本相同，伴有阳痿不育者，优先选择； 麦味地黄丸：六味地黄丸的症状基础上，伴有咳嗽少痰、活动后虚喘等肺虚症状； 金匮肾气丸：六味地黄丸症状基础上，伴有小便不利、尿频、夜尿增多或下肢水肿等肾气虚损症状； 桂附地黄丸：金匮肾气丸基础上出现腰膝冷痛、畏寒肢冷等阳气亏虚症状； 复方玄驹胶囊：早泄伴有性欲低下、精神不振或关节肿痛等，优先选择； 左归丸：适应症和六味地黄丸基本相同，湿气重者，不宜选用； 右归丸：适应症和桂附地黄丸基本相同； 归脾丸：早泄伴有乏力、失眠、心悸、健忘等心脾气血亏虚者； 逍遥丸：早泄伴有情志不畅、脾虚者，可以联合选用。

医生，给我开一些检查吧，看看有没有肾虚？在中医院肾病科诊室经常会遇到患者这样的要求。 肾虚 与 肾病 肾虚不是一种病，肾虚是一种证，是中医辨证的证，可以出现在很多疾病、很多症状中。肾虚是通过中医四诊望闻问切所诊断出来的，现代医学还没有哪种化验检查能判断一个人有没有肾虚。 中医有肾，西医亦有肾，现在一说到肾虚就默认为中医的肾，一说到肾病就默认为西医的肾。 西医的肾病，初步诊断起来很容易，一般通过三项筛查就能知道有没有问题。一是留个小便查下尿常规，二是抽一管血看下肾功能，三是做个B超看下肾脏的大小结构等。通过这三项检查，大部分的肾炎、肾衰竭、肾结石等都能够早期发现，要知道很多肾病的发病是非常隐匿的，早期都没有什么症状，很多人一发现都到了尿毒症期了。所以，现在的常规体检，这三项检查是必有的。 但是有些人找中医来看病，手一伸说，帮我号号有没有肾病。我们知道了，现在肾病专指西医的肾炎、肾衰竭、肾结石等，还真没有哪个中医仅凭号脉就能准确判断出这些疾病来。号脉是为中医辨证服务的，可以协助诊断肾虚，却不能诊断肾病。 那么，中医的肾虚和西医的肾病，是绝对孤立的吗，可不可以同时发生在一个人身上？答案是可以的，并且很多时候肾病的患者都有肾虚，我们通过补肾的方法来治疗肾病，起到了很好的疗效。 比如说一个人通过B超发现有肾结石，但是没有任何症状不舒服，西医说你这石头目前还不需要处理，定期复查吧，如果石头变大了，就要手术了。我们见过一些肾衰的病人，一做B超发现肾脏长满了石头，是这些石头导致了肾衰竭，如果能早期发现或在早期把这些石头排出去，不让石头越来越多越大，就完全可以避免肾衰竭。但是很多人不相信中医能够排石，而中医排石的主要方法之一就是补肾。那么肾虚和肾结石有什么关系呢？肾虚的话，肾脏气化功能减退，代谢能力变差，就容易长出来一些有形的物质，如结石、囊肿等。 那么肾虚除了可以引起肾病，还会有什么其他症状呢？ 肾虚的常见表现 腰酸腰痛，腰膝酸软：特别是腰部缠缠绵绵的隐痛、酸痛、坠痛等，因为腰为肾之府，肾虚多见腰痛。肾主骨生髓，肾精不足，骨髓不充，故见腰膝酸软。 耳鸣耳聋：肾开窍与耳，故易见耳鸣耳聋。以前很多病人，特别是孩子，用了具有肾损害的抗生素后，出现了耳聋的副作用，也证明了肾与耳关系密切。 须发早白、脱发：肾之华在发，所以肾虚者，多见须发早白、脱发等。 房事功能下降：肾为作强之官，与生殖功能、房事能力密切相关， 记忆力减退：现代医学认为记忆力与大脑功能相关，但中医认为脑为髓海，而肾生髓，所以肾虚较易出现记忆力减退。 乏力、无活力：我们常说“精气神”，肾精足，则气足，气足则神充。精神精神，肾精不足，自然无神采、神气。 …… 肾虚的这些症状表现，一般来说西医缺乏有效的治疗手段，主要靠中医中药来调理。但肾虚有肾精虚，有偏于肾阴虚，有偏于肾阳虚，切勿盲目自行服用补肾药物，服用不对，有可能适得其反。

肾绞痛，是一种急性的腰痛，疼痛剧烈，坐卧不安，有人痛的大汗淋漓，有人痛的在地上打滚，有人痛的想撞墙，有些人一辈子都要痛好几次去，这是多数人因为肾结石去医院就诊的原因，医生在诊断清楚后一般会给你用解痉剂或止痛剂，那么有没有简单的方法可以自己先控制疼痛呢？ 当然是有的，并且方法很简单，可以自己做，也可以让家人帮你做。很多人不知道在我们的手背上有个经外奇穴，叫做腰痛点穴，每个手背上有两个腰痛点穴，左右加起来一共四个，这个穴位治疗急性腰痛效果非常好，可以说是立竿见影、针到病除，不但可以治疗肾绞痛所致腰痛，对于急性腰扭伤等其它原因导致的急性腰痛也有显著效果。 首先，来看一看这个穴位怎么找，我们的手背上有五个掌骨，分别连着五根手指，从大拇指到小指分别叫做第一掌骨，第二掌骨，第三掌骨，第四掌骨，第五掌骨，每相邻的掌骨之间是有缝隙的，也叫骨缝。那么这个腰痛点穴就在第二、三掌骨以及第四、五掌骨的骨缝里，那么这个骨缝这么长，具体在哪个点呢？正好在我们的腕横纹与掌指关节的中点处，腕横纹就是手腕那个地方，掌指关节就是掌骨与手指相连接的那个地方，握拳时会明显有几个突起。如果还不太清楚，大家可以看下面的配图，这样更直观一些。 那么找到了腰痛点，应该怎么做？ 如果你会针灸，直接对着腰痛点扎下一针，这样止痛效果最快，一般我遇到肾绞痛的病人，都是先针刺腰痛点，屡用不爽。 如果你不会扎针，也没有关系。我们左右手不是共有四个腰痛点穴麻，先找到这四个穴位，把大拇指放在穴位上，向下用力的按揉，这四个穴位哪个最胀最麻最酸最重，就集中精力按揉哪个，持续的按，用力的按，可以让家人帮你按。在按揉穴位的同时，你的腰部要适当的左右扭一扭，前后屈伸一下，这样效果更好，一个腰痛点穴一次按揉十分钟左右，如果有人帮忙，也可以两边手同时按揉。 一般来说，疼痛都可以快速缓解，这样疼痛缓解了再去医院就诊岂不是舒服了很多。

肾结石，最普通的疾病之一了，多在体检以及其它疾病检查过程中发现，可以没有任何症状，因此很多人并不觉得它是病。但是，对这样一个一点也不算复杂的疾病，你真的了解吗？ 如果你见过肾绞痛的患者，你就会明白什么叫做痛不欲生；如果你见过因肾结石导致肾梗阻、肾积水感染、肾衰竭甚至尿毒症者，你就不会觉得它简单了，就不会再轻视它了。两广地区（广东、广西）是肾结石的高发地区，肾结石导致肾衰竭的发病率也在逐年增加，但是发现很多患者对肾结石的知识是空白的。不知道肾结石是怎么来的，不知道肾结石有什么危害，不知道如何去预防肾结石，如何防止肾结石复发，发现了肾结石不知道该怎么处理，不知道进一步要做什么检查，不知道要不要治疗，不治疗的话应该怎么做，治疗的话是吃药还是手术，吃药的话是吃中药还是西药，手术的话是体外碎石还是有创手术？ 肾结石的病因泌尿系统的任何部位均可以发生结石，但常始发于肾脏。肾结石是在肾脏内形成的如石头一样坚硬的晶体沉积物，主要由矿物质和酸性盐所组成。当尿液中容易析出晶体的物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸）较多时，加上尿量偏少、尿液浓缩、稀释形成结石物质的能力减弱，结晶析出，日积月累，结石就形成了。 肾结石的病因及结石形成的过程极为复杂，目前为止尚没有明确的单一病因能导致肾结石的形成，但已经发现很多因素可以增加肾结石的风险，如遗传、环境、饮食习惯、代谢异常、疾病、药物等。 种族遗传：研究发现，许多肾结石患者有家族史，如果你的家庭成员有人得了肾结石，那么你发生肾结石的可能性就更大。一些有胱氨酸尿症、原发性肾小管酸中毒、特发性高尿钙等遗传性疾病的患者，肾结石的患病率比较高。就个人而言，如果你已经有了一个肾结石，那么出现另一个肾结石的风险也是增加的。 环境因素：肾结石的多发区位于热带和亚热带，气候湿热，流汗增多，体液消耗大，水分再补充不足的话，尿液浓缩，尿中结石盐过度饱和，析出晶体，形成结石。还有一些从事特殊职业的人群（如热作业、司机、地质工作者、手术医生等），因为饮水不便和体液消耗多，也容易发生肾结石。此外，经常接受长时间日照的人，也容易出现肾结石，因为皮肤接受日照时间长，可以使人体维生素D的形成增加，促进了肠钙的吸收。另外，有人觉得自己肾结石的原因是水质的问题，但目前水质和肾结石的因果关系尚不清楚。 饮食习惯：在环境因素中我们已经知道了水分不足会增加肾结石的风险，所以肾结石更加喜欢不爱喝水的人。除此，高盐饮食、高蛋白饮食、高糖饮食、高尿酸饮食、营养过剩、体型肥胖，均可能增加肾结石的发生风险。 疾病：原发性甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤等伴有骨质脱钙的疾病，容易发生高尿钙症，从而容易出现肾结石。胃肠道旁道手术、炎症性肠病或者慢性腹泻等疾病，影响草酸在肠道与钙结合，影响水分的吸收，引起吸收性高草酸尿症和草酸结石。放疗、化疗使血液中尿酸水平增高以及原发性高尿酸血症患者，引起高尿酸尿和尿酸结石。结节病时肠道对维生素D的敏感性增加，钙吸收增加，增加肾结石形成的风险。 药物：维生素D过量服用引起组织钙化和尿石形成；较多应用磺胺类药物可见磺胺结石；长期服用肾上腺皮质激素可引起骨质萎缩和含钙结石；大量服用维生素C可增加尿草酸排泄。 其它：肾损伤、泌尿系梗阻以及一些尿路感染，是肾结石发生的重要诱因。 肾结石的种类肾结石，由晶体和基质组成，其中基质是所有肾结石的共有成分，是一种黏蛋白复合物，占结石的干重不足10%。其中晶体成分占绝大部分，最常见的为草酸盐结石，其次是尿酸盐结石，感染时所形成的结石多为磷酸盐结石。知道肾结石的种类有助于帮助判断肾结石形成的原因，从而为减少更多结石的形成提供指导建议。所以在结石排出体外后或者手术取出后，最好拿到有条件的医院，做一个结石成分分析，从而指导饮食以及药物调整。常见的肾结石种类： 含钙结石：大部分肾结石是含钙结石，最常见的是草酸钙结石，也可为磷酸钙的形式，也可为草酸钙混有磷酸钙或少量尿酸。草酸是一种天然存在于食物中的物质，一些水果蔬菜、坚果以及巧克力中含有丰富的草酸。尿液中草酸或钙的浓度增加，容易形成草酸钙结石。 尿酸结石：由于高尿酸血症以及痛风人群的增多，尿酸结石日趋增加，体液大量丢失、饮水不足以及高蛋白饮食可以促进尿酸结石的形成。尿酸结石的成分主要为尿酸、尿酸铵或含有少量的草酸钙。 感染结石：主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石，通常形成于对感染的应答反应，比如尿路感染。因为这种结石成分可在鸟类的粪便中发现，又叫做“鸟粪结石”。这些结石可以迅速生长变大，但一般不引起症状或仅有轻微的症状。 胱氨酸结石：可为纯胱氨酸，或含有少量草酸钙成分，通常形成于有遗传性疾病（如胱氨酸尿症：肾脏排出过多的胱氨酸）的患者中。 肾结石的症状肾结石可以没有任何症状，即便肾脏多发结石，或有很大的结石，也可能不引起症状，从而容易被忽略，很多人即便体检发现了肾结石，但是因为没有症状，从而对其坐视不理。有没有症状，主要取决于结石是否在肾脏内移动、是否造成梗阻、是否排至输尿管，当然结石多的话、大的话，更容易引发一些并发症。 当肾结石非常小的时候，如一粒细沙样大小，很可能在你不知情的情况下就把它排出了体外，主要是因为它太小了，没有对尿路造成任何刺激，也不足以引起尿路梗阻。但是，当肾结石变得更大，并且活动或引起梗阻时，便可能出现一系列症状： 肾区钝痛：一般来说疼痛比较轻微，固定在患侧肋脊角或肾区部位，常不引起重视，暗示可能存在尿路梗阻。 肾绞痛：这是大部分人就诊的原因，因为这种疼痛不亚于生孩子时的疼痛，原因为肾结石移动下行至肾盂或输尿管时，引起肾盂或输尿管的平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻。表现为突然发作的背部（或上腹部）剧烈疼痛，呈刀割一样，常放射至患侧下腹部、腹股沟以及大腿内侧。发作时患者常辗转不安，呻吟不止，屈腿压腹，面色苍白，全身冷汗，脉搏增快，甚至血压下降、恶心呕吐。肾绞痛可以反复发作，短则数分钟停止，长则达数小时，一旦痉挛或梗阻解除，疼痛便可缓解，缓解后极度虚弱，伴有多尿。 血尿：可为肉眼血尿或镜下血尿，由结石对尿路刺激损伤所致，常在肾绞痛发作后出现。 排尿痛：肾结石下行进入尿道所致，常为一过性，结石排出体外后疼痛消失。 发热、寒战、脓尿：有些肾脏的多发结石，会引起急性或慢性的泌尿系感染，有肾脏梗阻积液时更容易发生，表现为发热、寒战、腰痛、尿频尿急和脓尿（混浊或恶臭的尿）等，严重感染可形成脓肾。 急性尿闭：这是少见但极为严重的并发症，是因为双侧尿路均被结石堵死，尿液不能下行。也有可能是一侧尿路完全梗阻，而另一侧正常肾脏发生反射性尿闭。 肾积水、肾功能衰竭：一侧肾脏被结石梗阻，可引起一侧肾积水和肾功能衰竭，如果双侧肾都被梗阻，肾功能衰竭进展加重，可发展至尿毒症。长期存在的积水还可诱发鳞状上皮癌。 肾结石的诊断肾结石的诊断非常简单，通过X线平片、肾脏B超几乎可以诊断出所有的肾结石。但是肾结石的诊断除了确定患者存在结石外，还应该尽可能弄清楚患者结石的种类以及结石对肾脏是否造成了影响。 X线平片和B超：尽管大部分肾结石可以通过X线平片确诊，但是尿酸结石对X线平片是不显影的，并且X线平片可能遗漏小的肾结石，所以要结合B超的检查，B超对判断结石的大小、数目和部位更有价值。如果X线平片和B超都发现有肾结石，则很可能是草酸钙结石；如果B超发现有肾结石，而X线平片没有发现结石，则很可能是尿酸结石。 血液检测：血液检测可以了解血钙水平、血尿酸水平（协助判断结石的种类）以及肾功能情况，肾结石诊断非常重要的一点是判断肾功能并加以保护。 尿液检测：可以了解有无尿路感染，有感染者应当积极治疗。尿结晶检查可以帮助判断结石的类型，常见的有草酸钙、磷酸钙和尿酸结晶。 肾结石的治疗肾结石治疗的目的是：解除梗阻，保护肾功能，排出结石并防止复发。肾结石排出体内的过程可能十分痛苦（如肾绞痛），但若不排出，结石增多增大、梗阻肾脏，则可能导致肾积水、感染、肾衰竭，甚至发展至尿毒症，孰轻孰重，不言自明。大部分非活动性肾结石是没有症状的或仅引起轻微的肾区胀痛，如果结石较小的话，一般不需要手术治疗，甚至不需要药物治疗，因为结石完全有可能自行排出，但是不治疗不等于不管它，每年对其复查监测还是必要的，这样可以动态观察结石有无变大、增多，以指导治疗。 一般治疗：大量饮水（前提是肾脏没有严重梗阻、排尿正常，无心衰等），每天2.5L左右，有助于冲刷泌尿系统，减少结石无机盐沉淀的机会。适当运动，可以促进小的结石排出。如果做了结石成分分析，可以根据结石成分，调整饮食，避免食用过多含有结石成分的食物。结石伴发感染时，根据小便细菌培养结果，合理选择抗菌药物。α阻断剂，能松弛输尿管的肌肉，帮助更快的排出肾结石，减轻疼痛。肾绞痛发作时，应首先解除痛苦，可以使用解痉剂、止痛剂，也可以针灸止痛（针刺双手背的经外奇穴：腰痛点，止痛效果不亚于止痛针）。 病因治疗：有些肾结石具有明确的病因，如果病因不解除，即便排出或手术取出了结石，结石的复发率还是很高的，因此寻找结石的病因并对其进行治疗相当重要，针对病因治疗能够一定程度减少结石的复发。如原发性甲状旁腺功能亢进，体内血钙水平升高，形成肾结石，应积极治疗甲状旁腺病变；高尿酸血症、痛风患者，可以出现尿酸结石，应该降低血中及尿中的尿酸水平，以及碱化尿液治疗，随着尿酸的降低，尿酸结石可能会溶解排出；对于因尿路感染出现的鸟粪结石，可以长期小剂量服用抗菌药物以使尿液无菌，预防结石再发；因遗传疾病导致的胱氨酸结石（治疗难度较大），除了多饮水，还可以服用降低尿中胱氨酸水平的药物；原发性高尿钙引起的含钙结石，氢氯噻嗪可以降低尿钙和草酸，防止结石复发有效率90%；有肾小管酸中毒时用枸橼酸钾可降低尿钙。 中药治疗：中药治疗肾结石的优势是：化石排石效果明确，药物副作用少，缺点是治疗周期可能很长。中药治疗原则是补肾活血、通淋排石，诸如金钱草、鸡内金、石韦等药物均有明确的排石作用。中药治疗过程中，结石排至输尿管时，可能引发肾绞痛，一定要及时至医院就诊。对于已经存在明显肾梗阻积水、感染以及严重肾损害时，则不建议单纯中药治疗。 手术治疗：对于引起明显症状的大的肾结石，不能通过保守措施治疗者（因为保守治疗效果慢，治疗时间长，结石太大不能通过输尿管），则需要强化治疗。常见治疗措施有：体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术。体外冲击波碎石：使用声波创造强烈的震动，将石头粉碎成能通过尿道的小碎片，治疗过程中会产生疼痛、血尿、肾周围血肿等，并且有可能治疗不成功，适用于直径小于2cm的肾结石。经皮肾镜取石术：从背部的一个小切口中插入小型设备仪器来取出肾结石，该技术已经比较成熟完善，已逐步成为治疗大的肾结石的金标准。输尿管软镜碎石术：将输尿管镜从尿道和膀胱插入到输尿管中，一旦将石头定位好，特殊的工具可以捕获石头或者将石头粉碎成可以通过尿道的小碎片，并在输尿管中置入一个支架以减轻肿胀、加速愈合。该法对肾结石、输尿管结石均可治疗，但对肾下盏的结石处理较为困难。 肾结石的预防肾结石的复发率较高，所有明确诊断为肾结石的病人都应该积极随访，寻找结石形成的原因，制定预防结石生长或复发的措施。 保守治疗者，要随时观察尿中有无结石排出，发现排出的结石，要做结石成分分析，以指导饮食和药物的调整。 定期行X线片和B超检查，了解结石大小、数目、形状的变化，了解结石有无复发。 大量饮水（强调应为白开水，而不是茶叶水、含糖饮料等）是预防结石复发不可忽视的因素。如果你居住在炎热的环境里或者经常进行体育锻炼或者夏天出汗很多，那么需要饮用更多的水以产生足够的尿液。如果你的尿色较黄，很可能饮水量不够。 调整饮食结构，非常关键。如果为草酸钙结石，那么要限制草酸含量丰富的食物（如甜菜、黄秋葵、菠菜、坚果、茶叶、巧克力、土豆、粗玉米粉等）。如果为尿酸结石，那么要限制高嘌呤食物的摄入（如海鲜、肉汤、动物内脏、酒等）以及降尿酸治疗。高盐饮食、高蛋白饮食、肥胖均增加肾结石风险，所以要低盐饮食，要控制高蛋白质食物的摄入量，要控制体重。虽然肾结石大部分为含钙结石，但是可以食用含钙丰富的食物，因为食物中的钙不增加肾结石的风险（所以牛奶是可以喝的），不过要谨慎使用钙补充剂，因为钙补充剂与肾结石的风险增加有关，可以通过随餐服用钙补充剂来降低这种风险。

一、面对肾穿刺，该如何选择？肾穿刺活检，是肾病科医生经常要和患者聊的一件事。当被告知需要进行肾穿刺时，很多患者犹豫不决，不知何去何从。我也曾想，假如我是患者，面对肾穿刺，该如何选择？ 看了网上大量的科普知识，几乎一致的认为肾活检是肾脏疾病诊断的金标准，对于有肾活检适应症而没有禁忌症的患者，都应该积极的进行肾活检，在他们提到的肾活检适应症中甚至包括了无症状的单纯性肾小球源性血尿患者。我想问的是，对于单纯肾小球性血尿患者，做了肾活检又能怎样？就算是搞清楚了诊断，然后呢，治疗呢？ 二、血尿都需要进行肾活检吗？读过我前篇文章《血尿的诊治思路》者，应该知道了血尿分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。 对于非肾小球源性血尿者，不用说了，肯定不需要进行肾活检。 而肾小球源性血尿可见于多种肾小球疾病，如慢性肾炎综合征、肾病综合征、狼疮性肾炎等其它疾病继发肾损伤。除此之外，还有一大批患者，只是单纯的有肾小球源性血尿，而没有蛋白尿，血压也基本正常，肾功能正常，也没有明显的症状，多在体检或其他疾病就诊时检查发现，我们称之为“无症状性血尿”，或是“单纯性肾小球源性血尿”，那么对于这部分患者要不要积极的去搞肾穿刺活检呢？答案是：单纯肾小球源性血尿患者没必要进行肾活检。 为什么没必要，因为没有特殊的治疗，如果我们这种有创伤、有风险的检查，仅仅是为了诊断清楚，对治疗却没有任何帮助，那我们为什么要去做呢，诊断的目的不就是为了进一步治疗嘛。 单纯肾小球源性血尿患者肾活检最常见的结果包括：正常的肾活检、IgA肾病、薄基底膜肾病（良性家族性血尿）、轻度非特异性肾小球异常、遗传性肾炎（Alport综合征）。一般来说，IgA肾病最为常见，但是对于单纯血尿的IgA肾病患者，到目前为止，没有任何确凿证据支持任何治疗，尽管这部分患者有可能发展至肾衰竭，但定期复查监测已经足够了。薄基底膜肾病通常也是一个良性的过程，不需要特殊干预。遗传性肾炎（Alport综合征），是由基因突变所致，目前尚无特效的治疗方法，肾活检对该病的确诊也只是对判断预后和遗传咨询有意义，对治疗没有帮助。 所以，鉴于单纯肾小球源性血尿患者治疗的局限性，肾活检是没有必要做的，尤其是成人没有必要去做。而儿童持续性单纯肾小球源性血尿，可能是遗传性肾炎（Alport综合征），该病的预后较差，如果父母很想搞清楚诊断以及预后情况，可以考虑肾活检。 因为单纯性肾小球源性血尿没有特殊的治疗，所以肾活检的结果也不会改变对这些患者的管理。并且只要没有疾病进展的风险，这些患者的肾脏预后通常都是很好的，只要做到定期监测就行了。那么应该监测哪些指标呢？血压、尿蛋白和肾功能（血肌酐），定期监测这些指标，因为血压的升高、尿蛋白和血肌酐的升高，都是肾脏疾病进展的危险因素，所以要监测这些，以便早期发现问题，及时干预。

正常人尿液的颜色为淡黄色，喝水多了颜色变浅，喝水少的话颜色加深。 血尿，是指尿中的红细胞增多，分为肉眼血尿和镜下血尿。 1.肉眼血尿就是患者可以自己看见小便的颜色是红色的，像是洗肉水一样，或是尿的颜色很深，如浓茶色、酱油色。但是需要注意的一点是，红色的尿不一定就是血尿，什么意思呢？就是说虽然尿是红色的，但是里面没有红细胞，因此不能叫做血尿，一般见于吃了某些食物或药物，比如红色火龙果、甜菜根、抗结核药利福平等，这种红色的尿对身体是没有妨碍的。怎么判断红色的尿是不是血尿呢？很简单，去医院做一个尿沉渣的检查，如果在显微镜下尿沉渣里有大量的红细胞，那就是血尿，如果尿沉渣里面没有红细胞或者非常少，那就是其它原因或疾病导致的红色的尿，而不是血尿。 2.肉眼血尿，一般很容易发现，但是还有一种不容易发现的血尿：镜下血尿。镜下血尿，就是肉眼来看尿液的颜色没有什么问题，是正常的颜色，但是在显微镜下来看那个尿沉渣，发现有红细胞。尿沉渣显微镜检查，只要红细胞数量大于3个/每高倍镜视野，就可以诊断为血尿。经常会遇到这种情况：医生拿着尿液的化验单对病人说你有血尿，病人很惊讶，说我的尿里面没有血啊！现在要明白了，这种镜下血尿，肉眼是发现不了的，只能通过尿沉渣的显微镜检查来确诊。 好了，现在已经知道了什么是血尿以及如何确诊血尿，再重复一遍，血尿就是尿中的红细胞增多，红细胞数大于3个/每高倍镜视野，就可以诊断为血尿。但是还有一点需要强调：血尿也有假的，可能有点晕了。其实很简单，就是你这个尿液中的红细胞不是来源于尿液，而是从其它地方混进尿液里的。比如女性月经期，去做尿的检查，月经血就会污染到这个尿液，所以我们强调不要在月经期或月经前后几天去做这个尿的化验。 明确了这个尿是血尿后，接下来要干的是：判断这个血尿是肾小球源性血尿，还是非肾小球源性血尿。所谓肾小球源性血尿，就是指各种肾小球疾病所引起的血尿，最常见的就是慢性肾炎了。而非肾小球源性血尿，当然就不是肾小球疾病引起的血尿了，主要是一些全身性疾病或泌尿系统疾病所引起的尿路出血，如一些血液病、尿路的结石、尿路感染、泌尿系的肿瘤、多囊肾等，还有服用抗凝药物过量也可诱发尿路出血。 那么应该怎么鉴别是肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿呢？首先绝大多数肾小球源性血尿患者，尿中是没有血丝、血块的，并且也不会有尿痛的感觉；而非肾小球源性血尿患者，尿中血丝血块较为常见，尿痛也较为常见，或在剧烈腰痛后出现肉眼血尿（肾结石或输尿管结石）。再者，就是根据尿液的化验结果帮助判断，如果尿沉渣显微镜检查发现有红细胞管型，则可以肯定是肾小球源性血尿。还有就是观察尿红细胞的形态，肾小球源性血尿多为变形红细胞尿，变形红细胞中的棘状红细胞对肾小球源性血尿诊断的特异性最高，棘状红细胞只要大于5%，几乎可以百分之百断定为肾小球源性血尿。而非肾小球源性血尿中的红细胞形态，多为正常的红细胞形态。最后结合其他表现，也可帮助鉴别，如肾小球源性血尿，可能会合并有慢性肾炎的其它表现，如蛋白尿、水肿等；而非肾小球源性血尿可能会检查出有尿路的结石、肿瘤、感染、血管畸形等，对于一些年纪大的患者，尤其应注意肿瘤的可能（如膀胱癌、前列腺癌）。 之所以要鉴别是肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿，当然是为了进一步的诊治。如果是非肾小球源性血尿，要进一步查找有没有全身系统的血液疾病，有没有泌尿系统的肿瘤、结石、感染等，对相关疾病进行针对性的治疗。如果是肾小球源性血尿，基本可以诊断为肾小球性肾炎，那么接下来要不要进行肾穿刺活检进一步确定肾脏的病理类型呢？ 此外，再提一种特殊的引起血尿的疾病：胡桃夹现象。多见于偏瘦的青少年，原因是左肾静脉受到挤压，血流回流受到阻碍，导致肾盂内静脉曲张渗血，出现血尿。这种血尿既可以表现为肾小球源性血尿，也可以表现为非肾小球源性血尿。一般在身体直立的时候，血尿较为明显，而平卧后血尿可以消失，因此也叫做直立性血尿，所以可以分别化验直立时和卧床时的尿液来帮助诊断，另外通过血管B超的检查也可以帮助诊断。胡桃夹现象，大多数预后非常好，不需要特殊的治疗，随着年龄的增长，逐渐减轻。并且随着身体的发胖，血尿也可以减轻哦。

又是一年播种的季节，64岁的覃富贵，身体依然健朗，准备今年种五亩地的花生，每天都起早摸黑的干。可是，最近他明显地感觉力不从心了，累，真得很累，可能是年纪大了吧，他没有放在心上，也没有告诉家人，还是每天起早摸黑的干，只不过以前半天能干完的活，现在一天还搞不完。 这一天，下起了雨，覃富贵正好可以名正言顺的在家休息一下，但没曾想到的是，却又犯起了咳嗽，并且越咳越厉害，大家都以为是天气变化感冒了，谁也没有在意，也没有谁去给他买止咳药，他浑身无力，只能躺在床上。晚上，该吃饭了，可是覃富贵迟迟没来。她老婆大声喊着“老头子，吃饭啦”，可是老覃应也不应。还以为睡着了，他老婆跑到床边去叫他。这一去吓她一跳，地面上有很多痰，但这痰明显是红色的，她第一反应是老头子不好啦，但又不知道有多不好。只见老覃精神萎靡，呼吸急促，赶紧抓住他的手，好烫，又摸了摸他的头，“老头子你咋发烧了”，老覃努力的睁开眼睛，说道“我这是咋了啊”。 覃富贵的老婆叫吴桂花，吴桂花赶紧叫来了两个儿子，一起把老覃送到乡卫生院。卫生院的医生一看，觉得老覃病得有点重，建议他们去县里的医院。于是，他们又连夜冲到县人民医院，因为老覃有发烧，咳嗽，咳血痰，就收进了呼吸科，进行了相关检查，用上了消炎药，一家人也终于得休息一下子了。可是，一大早，老覃的主管医生把吴桂花他们叫到办公室，说老覃的血肌酐700多去，得了尿毒症，但是为什么得了尿毒症，原因不知道，并且县医院不能做血液透析，建议他们赶紧去上级医院进一步诊治。吴桂花哪敢耽搁，急忙叫来一辆车，把老头子送到了市中医院。 这次因为老覃出现了尿毒症，可能需要血液透析治疗，就住进了肾病科。肾病科医生详细询问了老覃的病史、发病经过等，再结合县医院的相关检查，明确老覃得了急性肾衰竭，肺部病变待查（就是原因还不清楚）。考虑老覃年纪偏大，同时出现严重的肾脏、肺脏病变，肾病科主任根据经验判断这应该是一种系统性疾病所引起的不同脏器病变，最常见的疾病就是ANCA相关性小血管炎了，指示管床医生尽快完善抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）的检查，并联系检验科主任，请求他们当天把这项化验做了，因为平时这种项目都是一周才做一次的。检验科很给力，第二天，这个结果就出来了，阳性。虽然没有做肾活检，但是临床结合检验，基本可以断定老覃患得就是ANCA相关性小血管炎。经得老覃家属同意后，医生给老覃用了大剂量激素联合环磷酰胺治疗，并用了免疫球蛋白保驾护航，同时经过呼吸科会诊后加上了消炎药，因为老覃家的经济条件有限，就没有进行血浆置换了。经过治疗，老覃的精神状态逐步改善，咳嗽咳血痰慢慢消失，血肌酐也逐步下降。半个月后病情稳定，带药出院，以后每一个月复诊一次，随访一年余，血肌酐保持150umol/L左右。 ANCA相关性小血管炎是一种系统性疾病，多见于老年人，可以累积全身多个脏器和组织，病变多端，常容易漏诊或误诊。ANCA相关性小血管炎最常累及的脏器就是肾脏和肺脏，临床表现为急进性肾炎、肺出血等。若能早期诊断，有效治疗，肾功能常常能逆转改善，从而避免血液透析等肾脏替代治疗。所以，对于不明原因的肾衰竭，一定要完善该病的相关检查，若延误诊治，病情迁延，预后则较差，多数进入尿毒症，需要透析维持肾脏功能。

由于现在生活方式的改变，糖尿病患者那是越来越多，而我们知道，糖尿病可不仅仅是血糖升高这么简单，就好如高血压不单单是血压升高，它们的可怕之处是伴随着血糖升高、血压升高，带来的一系列的全身的严重并发症，从而危及生命，导致死亡。 作为一名糖尿病患者，除了天天吃药外，最痛苦的莫过于天天扎手指测血糖了。如若血糖控制不好，被收住院调整降糖方案，那么一天测个七八次血糖是很正常的，空腹测血糖、三餐前后测血糖、睡觉前测血糖、夜间测血糖，想想手指都会痛。因此，为了你的手指着想，还是乖乖的管好嘴巴，控制好血糖吧。那么，怎么才知道血糖控制的好不好呢，除了测血糖外，还有没有其他评估指标呢？当然有，测血糖只能反应你当时的血糖情况，并且会受到饮食、药物的影响，而今天我要介绍的这个指标却不受每天血糖波动、饮食情况以及降糖药物的影响，并且能反应近段时间血糖控制的情况。 糖化血红蛋白糖化血红蛋白，是体内血红蛋白与血糖进行相互作用，结合的产物，其形成是一个缓慢的、不可逆的过程，其含量与红细胞的寿命（平均120天）、血糖的浓度以及高血糖的持续时间密切相关。糖化血红蛋白不受每天血糖波动的影响，也不受饮食运动以及降糖药物的影响，能反映过去6到8周的平均血糖浓度，是评估血糖情况的可靠的实验室指标。经常有糖尿病者说我的血糖很好的，但一测糖化血红蛋白老高了。糖化血红蛋白的主要成分是HbA1c，约占80%，且浓度相对稳定，故临床上常以HbA1c代表总的糖化血红蛋白水平。 2010年，美国糖尿病协会在《糖尿病治疗指南》中首次将HbA1c作为新的糖尿病诊断指标，根据该指南，HbA1c在5%左右表示未患糖尿病，在5.7%-6.4%预示进展至糖尿病前期阶段，HbA1c≥6.5%则表明已患糖尿病。为了达到理想的糖尿病控制，美国糖尿病协会推荐大多数糖尿病患者的目标HbA1c为≤7%，一些组织则建议控制更低，＜6.5%，希望这一目标可以有效预防糖尿病相关的严重并发症，如心脑血管疾病、肾病、视网膜病变等。 由于糖化血红蛋白的形成与红细胞的寿命相关，故在一些溶血性贫血、血红蛋白病或红细胞寿命缩短时，糖化血红蛋白的含量明显减少。而缺铁性贫血患者，体内衰老的红细胞相对较多，从而会使糖化血红蛋白浓度升高。此外，近期大量失血的患者，新生红细胞会大量产生，会使糖化血红蛋白结果偏低。 一些研究提示，HbA1c为糖尿病患者心血管事件的独立危险因素，HbA1c水平每增加1%，对于1型糖尿病患者而言，发生冠心病的相对危险性增加32%，对于2型糖尿病患者而言，危险性增加18%。 与空腹血糖以及餐后2小时血糖相比，HbA1c的检测方法已经标准化，与糖尿病长期并发症相关性更强，生物变异性小，无需空腹或特定时间采血，检测结果可以作为血糖管理和治疗的指导，已经成为糖尿病患者的常规检测指标。

很多年前，现代医学就提出了肾衰竭患者不能吃豆类食物； 因为他们认为豆类食物所含的蛋白质为植物蛋白，而植物蛋白中非必须氨基酸的含量比较高； 而慢性肾衰竭患者因为肾功能减退，排泄代谢废物的能力下降； 非必须氨基酸的生物利用度低，会在体内产生较多的代谢废物，从而进一步加重肾脏负担； 所以，肾衰竭患者应该禁食豆制品。 相反，一些动物蛋白，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼肉，所含的氨基酸以必须氨基酸为主； 必须氨基酸生物利用度高，产生的代谢废物少，从而被认为是“优质蛋白”； 所以，慢性肾衰竭患者应以进食优质蛋白为主，如蛋、鱼、瘦肉、牛奶。 这一观念影响了众多医生和肾衰患者，并且影响了很多年； 医生说不能吃，病人也不敢吃。 而中医一贯认为：大豆能补肾、补脑，豆是最有利于肾病的食物。所以，对于肾病患者不能吃大豆制品的说法，我也是一直耿耿于怀！ 不过，事情终于有了转机， 新的研究表明，大豆蛋白中的氨基酸组成和牛奶蛋白中相近，必须氨基酸的组成非常丰富，接近人体的需要。 所以，大豆蛋白也为优质蛋白，在营养价值上不低于动物蛋白。 并且，一些研究表明，大豆蛋白对肾脏具有保护作用。 此外，大豆中的不饱和脂肪酸含量非常丰富，而胆固醇却几乎为零，是防治高血脂、高血压、动脉粥样硬化、冠心病等疾病的理想食品。 大豆中还含有丰富的钙、磷矿物质、B族维生素等。 如此好吃，营养又健康的豆制品，怎能拒绝？ 因此，在学术界，在肾病领域，专家们也逐渐接受了豆制品，不再把它列为肾衰竭患者的禁忌食物中。 就是说，肾衰竭患者是可以吃豆制品的，请记住这里讲的豆制品特指大豆（黄豆）制品，而不是其他青豆、豌豆、红豆等。 那么，问题又来了，可以吃，是不是代表着可以放心吃，可以随便吃？再请记住一点，慢性肾衰竭患者饮食的一个重要原则就是：低蛋白饮食。 不管大豆蛋白，还是肉类蛋白，都应该控制总量的摄入，一般来说，每公斤体重，每天进食0.6-0.8克优质蛋白质就够了，多则无益！ 还有，豆制品种类很多，而肾病朋友选择豆腐、豆浆就可以了，原汁原味的最健康。 像那些在制作过程中添加了大量的盐、酱油、调料、食品添加剂的豆干、豆豉啊，则不建议食用。

冬虫夏草是个什么鬼？ 冬虫夏草的价值 金水宝、百令胶囊，又是些什么鬼？ 金水宝、百令胶囊，肾病患者吃还是不吃？ 冬虫夏草是个什么鬼？冬虫夏草，是虫还是草，冬天是虫，夏天是草？估计很多人听到这个名字后，都会有这样的疑问，那么冬虫夏草到底是个什么鬼？ 《中药学》中讲到：冬虫夏草为麦角菌科植物冬虫夏草菌寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫的尸体的复合体。 这一句话也太专业了，着实让我们这种没见过世面的人费解。也许这样解释大家更容易理解： 在高海拔的青藏高原，生长着一种昆虫，叫做蝙蝠蛾，8月左右蝙蝠蛾的成虫就会羽化，羽化后的成虫能像蝴蝶一样飞翔，“羽化成蝶”虽然美丽，能够飞翔，但对它们来说，却意味着死亡，因为它们的平均寿命只有7天左右。为了物种的延续，为了繁殖后代，在这短暂的日子里，这些成虫的主要任务就是雌雄交配、产卵，一个雌蛾可以交配多次，而雄蛾一生只能交配一次。交配成功后一到两小时，雌蛾便开始产卵，一只雌蛾一生可以产出好几百个虫卵。这些虫卵散落在地表，然后发育成幼虫，幼虫潜入土中，以植物的根茎为食，进入长达2到3年的地下生活。 但是，这些幼虫却面临着被寄生的危险，因为在这里同时生活着一种真菌：虫草菌。虫草菌的孢子会随着雨水渗入到地面下，在适当的湿度和温度下，便会萌芽。如果蝙蝠蛾幼虫不巧触碰了那些萌芽的虫草菌孢子，那么虫草菌孢子就会侵入幼虫体内，以幼虫的脏腑为养料，大量的繁殖，而可怜的蝙蝠蛾幼虫营养被耗尽、死亡，空留一张皮囊，皮囊里充满着虫草菌丝，并且在虫体的头部冒出一长约1cm左右的子座，子座在土地上冻后就停止生长，这就是所谓的“冬虫”。在来年春暖花开后，土地解冻，冬虫夏草的子座开始以每天3-4mm的速度恢复生长，长出地表，一般在露出地面2-5cm后便不再生长，这便是所谓的“夏草”，其形状如一根弯弯的圆棒，也有人称之为“狼牙棒”。 冬虫夏草的价值冬虫夏草，首见于清朝乾隆年间的《本草从新》，书中谓其“甘平，保肺益肾，止血化痰，已劳嗽”，其后的本草著作在论述冬虫夏草的功效时亦多着眼于肺、肾二脏，可以达成共识的是：冬虫夏草是一味补药，主要补益肺肾。 那么，问题来了，在众多中药中，能够补肺又补肾的，多的是了，比如黄精、核桃、蛤蚧等等，为什么唯独冬虫夏草如此被厚爱，如此被追捧？难道是因为冬虫夏草补益肺肾的功效远远胜过它药？ 个人观点，物以稀为贵，比如猪肉的价格经常会上涨，不是因为猪肉变得好吃了，而是因为猪肉少了，假若世界上只剩下了几头猪，难以想象这几头猪会被卖出什么价钱。 天然虫草的生长环境及其苛刻，即便是虫草真菌成功寄生在蝙蝠蛾幼虫身上，也需要合适的条件才能长出冬虫夏草，其实很多都是自然死亡，加之生态环境的破坏，人们的恣意采挖，天然虫草现在实在是少得可怜。 天然虫草的稀缺，又是来自圣洁的雪山，能够保肺益肾，再加上冬虫夏草这个奇特的名字，就有足够的搞头，并且一定能够搞起来。 金水宝、百令胶囊，又是些什么鬼有句话说的好：目光聚集之处，金钱必将追随。 既然冬虫夏草这么有搞，那么大家都想来搞一搞，搞什么呢？ 养植冬虫夏草，理论上可行，但是实践难度巨大，成本太高，不现实，搞不了。 既然养植不了，那搞人工的行不行？ 行不行，只有搞了才知道，20世纪50年代，一些国外的学者就开始搞了，但是没有搞成。 到了70年代，中国学者不放弃，接着搞，搞了十来年，没想到竟然搞成了。他们从新鲜的虫草身上提取菌种，采用低温发酵工艺，成功生产出冬虫夏草菌丝体，这就是人工虫草。 人工虫草，生产成本相对低，产量高，关键是功效和天然的虫草非常相似，可以替代天然虫草，很好的保护了生态环境，价格又便宜（相对天然虫草）……反正都是各种的好。 既然这么好，那就把它转化为产品，造福百姓吧！于是乎，一类人工虫草制剂就诞生了，比如人们比较熟悉的，尤其是肾病患者经常吃的，金水宝胶囊（现在换成了金水宝片）、百令胶囊。 不得不说的是，金水宝，这个名字起得很有学问，金和水，是五行中的两个元素，肺属金，肾属水，所以“金水宝”暗示着这个药是保肺和保肾的，前面已经说了，冬虫夏草的主要作用就是补益肺肾。 此外，其它虫草制剂还有宁心宝胶囊、心肝宝胶囊、至灵胶囊，看看这些药名，心也能治了，肝也能治了。把这些虫草制剂的作用综合起来，可以辅助治疗各类肾炎、肾衰竭、支气管炎、支气管哮喘、肝炎、肝硬化、各种心律失常以及众多肿瘤等，真是无往而不利。 金水宝、百令胶囊，肾病患者吃还是不吃金水宝、百令胶囊，目前在慢性肾炎、慢性肾衰竭患者中，使用最为普遍，另外发现部分肿瘤患者也在服用。经常有肾病患者问到：金水宝，这个药需不需要吃？ 个人观点：可以吃，但不是一定需要吃。 这样说吧，如果你想补补肾、补补肺，改善乏力、腰膝酸软、虚劳喘嗽这些症状，可以吃，毕竟有部分病人反馈说，吃了后好像精神了一些，感冒少了一些。 但是，如果你想吃了后，尿蛋白能够明显减少，血肌酐能够明显下降，那可能会让你大大的失望。也许有人会说：不是有很多文献研究证明金水宝、百令胶囊能够明显降低尿蛋白、血肌酐吗，很多医生也推荐我们吃啊？ 我只能说这里面的水太深，很多研究级别太低，是经不起验证重复的。而慢性肾炎、慢性肾衰竭，也没有什么特效药，医生好像也没有太多可以选择的，那就吃吃呗！ 当医生这么多年，遇见的病人多了，发现一个现象：当人们不幸患上了不治之症时，总是希望奇迹能够发生，总是不甘心。 有多少肿瘤患者，到处求医，吃尽了各种偏方、秘方，连自己都不知道吃的到底是什么东西，但还是会吃下去，因为他们听说某某某吃了这个药就好了，不坚持下去怎么知道。 有多少尿毒症患者，执着的去一些所谓的不用透析的肾病医院，即便你很明确的告诉他那是骗人的，即便他自己也知道去了没有用，但他还是会去尝试一下，因为不用透析这几个字就是他的希望。 曾有一位尿毒症、维持性血液透析患者，还在天天吃着金水宝，告诉他说：你的肾已经不行了，现在吃这个药没有用了，但他很是怀疑的看着我，来了一句：谁说的！ 金水宝，百令胶囊，吃还是不吃？如果还不明白，这样吧： 假如你的经济条件还可以，差的不是钱，吃了后又没有什么上火、不舒服的，那就吃吧，反正不会有什么害处，还可以安慰安慰自己，毕竟安慰剂也是有治疗作用的。 假如你的经济条件不行，不吃也没有什么遗憾的，毕竟长期吃下去是一笔不小的开资，还是把钱留在最需要的地方吧！况且，前面讲了，这些虫草制剂的适应症太广了，那么，你需要知道的是，普适性越强的药物，它的针对性就越差。简单来说，什么病都能治的药，什么病也治不好。再况且，中药是讲究辩证使用的，不加辩证，随意使用，那是不负责任的行为。