胡莉芳医生的科普号

花斑癣又名汗斑，春夏季好发，冬季缓解。好发于皮脂丰富区如前胸、后背、头、面、颈等部位。皮损处真菌镜检阳性，培养为球形马拉色菌。 但该病一般不传染。本病无生命危害，无不适感，治疗上为抗真菌治疗（外用和内用），如面积较大而且弥漫，可选择内服。 为什么反反复复“祛”不了？ 球形马拉色菌是人体正常菌，主要存在于正常人体皮脂腺丰富部位，以脂质为营养物质。是一种条件致病菌（即一般情况下不致病，但在某些促发因素下使得腐生性的酵母菌转化为致病性菌丝） 促发因素分为外因性和内因性。外因包括：1.温度、湿度升高；2.衣服封闭及二氧化碳张力高，3.使用棕榈油或其他脂类物质涂抹。内因包括：1.遗传性（常有阳性家族史，1级亲属即父母、兄弟姐妹患本病，为多基因遗传，遗传度为61.7%），2.免疫功能异常；3.多汗。 但是该病促发因素难以消除，致病菌是人类正常菌群之一，所以复发率相当高，反复发作。

今门诊碰到一例前胸、肩部毛囊炎患者，其使用夫西地酸乳膏和百多邦无效来就诊。给予真菌检查，提示真菌阳性，诊断为“马拉色菌毛囊炎”！ 马拉色菌毛囊炎，病原菌为糠秕或球形马拉色菌，马拉色菌是人体正常菌群之一，促发因素下，在毛囊内大量繁殖！故该病好发于皮脂腺丰富部位，如背上部、胸前、双肩、颈部等！常见于多汗，油性皮肤，脂溢性皮炎患者，长期使用糖皮质激素或广谱抗生素者易并发本病！ 治疗，抗真菌治疗！含有渗透剂的外用抗真菌药物疗效显著！ 因该真菌为人体正常菌群，嗜脂性，故不能断根，易反复发作！注意事项：如勤洗，减少汗液及油脂，避免油腻辛辣甜食，避免熬夜，避免长期使用激素及广谱抗生素等！建议不要太胖！?

足底出现丘疹、结节，表面粗糙，触之较硬，较大者可出现触痛，境界清楚，可以看到小黑点，若用小刀刮表面可出血。 此为跖疣，也就是长在足底的寻常疣，是人乳头瘤病毒感染所致，存在传染性（通过直接或者间接接触）。疣的发病与人体的免疫有重要的关系，免疫力低下者易发生。 治疗方法根据皮疹不同给予不同的治疗方案:包括冷冻，药物腐蚀，外用干扰素、5氟尿嘧啶、斑蝥素、咪喹莫特，皮损内注射博来霉素，光动力治疗，电灼，外科手术切除，中医中药等。 治疗:治疗比较困难，时间长，建议发现及时治疗。越小治疗，效果越好。通常需要多种方法联合。

病人:我的湿疹4个月了，用了湿疹的药膏都没好，怎么回事？ 查体患者手指缝红斑丘疹鳞屑，外阴结节形成，夜间奇痒无比。 皮肤镜提示:疥疮隧道形成。 诊断:疥疮。 疥疮是疥螨引起的传染性皮肤病。通常通过直接接触而被传染，比如同卧一床，握手等。疥螨离开人体后仍然可以成活2-3天，所以接触患者的使用过衣服，被褥，床单，枕巾，毛巾等也可被传染。 好发在皮肤薄嫩的部位，比如手指缝，肘窝，腋窝，腰部，下腹部，生殖器，腹股沟，阴囊，大腿内侧等，严重者可累积其他部位，头面部不累积。 皮疹表现为红斑，丘疹，丘疱疹，散在分布。疥虫也可以在表皮内形成线状隧道。时间长者可出现湿疹样的改变，形成结节。 瘙痒明显，夜间奇痒无比。 治疗:使用硫磺霜。 使用方法:从头以下全身涂抹。 建议家中或者集体单位的患者同时治疗。者换下的衣物，使用过的床单、被套需要等煮沸灭虫。