门诊有时会碰到嗜酸性粒细胞增多的患者朋友,经常辗转多个科室,希望今天的科普对需要的患者有帮助。问1、什么是嗜酸性粒细胞增多症?答:外周血嗜酸性粒细胞>0.5×10^9/L。问2、什么是高嗜酸性粒细胞增多症(HE)?答:以下情况:1、外周血2次检查(间隔>1个月)嗜酸性粒细胞绝对值>1.5×10^9/L;2、骨髓嗜酸性粒细胞比例≥20%;3、病理证实:组织嗜酸性粒细胞广泛浸润和(或)发现嗜酸性粒细胞颗粒蛋白显著沉积。问3、高嗜酸性粒细胞增多症有哪些情况?答:(1)遗传性(家族性)HE:常见于儿童,有些患者同时伴有免疫缺陷。(2)继发性(反应性)HE:①感染性疾病:寄生虫、病毒、真菌、细菌、分枝杆菌感染等;②过敏反应性疾病;③心脏病;④呼吸道疾病;⑤皮肤病;⑥结缔组织/自身免疫性疾病等;⑦药物:如阿司匹林、非甾体抗炎药、抗生素、药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状综合征(DRESS)等;⑧肿瘤如实体瘤、淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、系统性肥大细胞增多症等;⑨免疫系统疾病;⑩其他如急性/慢性移植物抗宿主病、实体器官排斥反应、木村病等。(3)原发性(克隆性/肿瘤性)HE:属于血液肿瘤,定名为髓系和淋系肿瘤伴嗜酸性粒细胞增多症和酪氨酸激酶基因融合(M/LN-eo-TK)。分为6个亚型:MLN伴PDGFRA重排、MLN伴PDGFRB重排、MLN伴FGFR1重排、MLN伴JAK2重排、MLN伴FLT3重排和MLN伴ETV6∷ABL1等。(4)特发性(意义未定)HE:暂未明确。问4、什么是高嗜酸性粒细胞增多综合征(HES)?答:符合HE,同时有相关器官受损,且除外其他可能疾病。问5、HE相关的器官受损有哪些?答:例如:①皮肤黏膜红斑、水肿、溃疡、瘙痒、湿疹;②纤维化(肺、心脏、消化道、皮肤和其他脏器组织);③血栓形成;④外周或中枢神经病伴或不伴慢性或反复神经功能障碍下一期,再找时间和朋友们聊一聊:嗜酸性粒细胞增多症的诊断和治疗。
门诊上经常会遇到患者朋友们,因为担心自己得了淋巴瘤来医院就诊,今天就和大家分享下关于淋巴瘤的科普小知识:问1:淋巴瘤的临床表现有哪些?答:淋巴瘤的临床表现可分为局部症状和全身症状。局部症状包括淋巴结肿大以及淋巴结肿大导致的压迫症状,部分非霍奇金淋巴瘤患者可原发于结外淋巴组织或器官。全身症状有发热、盗汗、体重减轻、乏力、皮肤瘙痒、饮酒后疼痛等。临床上,我们医生经常说的B症状,是指以下3条:1)不明原因发热>38℃,连续3天以上(排除感染的原因);(2)夜间盗汗;(3)半年内体重下降>10%。问2:淋巴瘤的肿大淋巴结有什么特点?答:淋巴瘤患者肿大的淋巴结大多数是无痛、进行性肿大、表面光滑、质韧、饱满。早期大小不等、孤立、散在,后期可以互相融合、与皮肤粘连、固定或者破溃。问3:怀疑淋巴瘤需要做什么检查呢?答:因为淋巴瘤的诊断需要依靠:临床表现、实验室检查、影像学检查、组织病理学、分子病理学检查。所以,应当做以下检查:1.实验室检查:血常规、生化常规、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、β-微球蛋白、感染筛查、梅毒螺旋体、红细胞沉降率、免疫球蛋白、EBV、巨细胞病毒,若存在中枢神经系统受侵危险因素需行腰椎穿刺以进行脑脊液检查。对于一些特殊的淋巴瘤,还需要做相应的检查,例如胃淋巴瘤,需要检查幽门螺杆菌;NK/T细胞淋巴瘤和其他EBV相关淋巴瘤,需要检查外周血EBV-DNA定量。2.影像学及其他辅助检查:影像学:CT、MRI、PET-CT、超声等。其他辅助检查可根据情况选择:心电图、超声心动图、内窥镜、肺功能等。3.病理和分子基因检查:病理检查是淋巴瘤诊断和分型的金标准。需注意:尽量完整切除淋巴结,也可选择粗针穿刺(创伤小),同时选择受炎症干扰较小部位的淋巴结,例如:颈部、锁骨上和腋窝淋巴结。做病理检查除了形态学、免疫组织化学,必要时进行荧光原位杂交、流式细胞术、淋巴细胞抗原受体基因重排、分子病理学检测(如二代测序)等检查。朋友们,如果我们发现自己或者身边的朋友有相应的症状,请及时就医,早发现早治疗,赢得治疗的时机。