益阳市第一中医医院脊柱专科科普号

养成良好的生活习惯 1.睡好：平卧：枕头高度合适，枕头的凸起部位垫在颈椎后方，高度与自己的拳头高度一致，可以选择圆枕。腰部可以垫一个薄枕头，维持腰椎向前屈度，双膝关节下方也可以垫一个枕头，缓解下肢的牵拉。侧卧：枕头高度合适，肩部不受压，双膝略屈曲，中间垫一个薄枕。（卧如弓） 2.坐好：抬头平视前方，端坐，髋膝关节屈曲90度左右，深呼吸一口气，气停留的部位（膻中穴）向前略挺。或者腰部放一个腰垫。（坐如钟） 3.站好：抬头平视前方，深呼吸一口气，气停留的部位（膻中穴）向前略挺，双手自然下垂，双足略呈八字，足外侧和足跟受力。（站如松） 4.行：抬头平视前方，深呼吸一口气，气停留的部位（膻中穴）向前略挺，双手与下肢交替摆动，足掌、跟依次着地。（行如风） 5.吃好：体重指数适宜，不胖不瘦。 6.穿好：冬天避免着凉，尤其是颈椎、腰、膝关节部位保暖。夏天避免空调温度过低，颈、腰、膝关节直接暴露在空调冷气口。 7.腰部用力得当：搬动物品时，避免直接弯腰用力，而应该屈膝屈髋，腰部尽量挺直。 8.腰背肌核心肌群训练： 小燕飞、打拱桥、太极拳、八段锦。 9.发现腰痛，必须卧床休息，休息后不能缓解，应当立即就医！

腰椎间盘突出症的手术治疗种类可以分为微创、传统手术两种： 一、微创手术 单纯腰痛： 1.经皮穿刺臭氧射频髓核消融术。方法是使用两根很小的穿刺针穿入椎间盘，在不同的温度作用下对髓核进行融解，再注入臭氧进行抗炎并进一步消融，以减轻椎间盘的压力达到缓解腰痛的作用。 2.经皮穿刺椎间孔镜下髓核摘除术。 单纯下肢疼痛或者合并腰痛： 1.经皮穿刺椎间孔镜下髓核摘除术。类似腹腔镜，但是穿刺点只有一个，穿刺点大小约0.7cm。在可视的内窥镜下直接找到突出的髓核将其取出，达到解除神经压迫的状态以缓解下肢和腰部疼痛。 2.通道辅助下椎间融合术（Mis-tif）。 二、传统开放内固定手术。 适合合并严重腰椎中央管狭窄或者腰椎峡部裂患者。

目前90%的椎间盘突出症患者可以通过保守治疗，比如：牵引、推拿、针灸等，得到较好缓解，但是以下情况需要手术治疗： 1.保守治疗3周甚至6个月，腰痛以及下肢疼痛无法有效缓解。 2.腰痛以及下肢痛反复发作，严重影响生活和工作。 3.发病时间长，神经症状逐渐加重，出现行走困难、下肢无力甚至出现大小便失禁现象。 4.初始发病，即出现严重神经损害症状：跛行、行走困难、肌无力、大小便无力甚至失禁。