陈恩医生的科普号

根据医院的统一布局，科室发展的需要，北院区胃肠肛肠外科病区于2022年9月12日正式搬迁回南院区外科大楼10楼胃肠疝外科。北院区保留门诊大楼A308诊室开展门诊工作。

一、什么是肛门狭窄？肛门狭窄就是肛门和肛管直径变小的病症，会导致粪便通过困难，大便性状变细，排便时肛门疼痛。在客观检查时肛门不能顺利通过食指。肛门狭窄有先天性和后天性狭窄两种。二、什么原因引起肛门狭窄？主要有以下几个方面：1．先天性肛门畸形：在胚胎中，直肠与肠管之间的肛门直肠膜发育失常，生后此膜尚未消失或开裂不全，形成肛门闭锁或肛门狭窄。生后肛门闭锁处理不当，往往形成狭窄。2．肛门、肛管炎症：慢性炎症或溃疡粘连，瘢痕形成挛缩，是常见的病因。肛门平时收缩，如有炎症或伤口，收缩更紧。容易粘连，造成狭窄。3．肛门肛管的局部损伤：因肛门部受到外伤、烧伤、烫伤、药物腐蚀、分娩时会阴的裂伤、肛门部手术(如内外痔切除术时，切除皮肤过多或内痔、混合痔的注射及结扎和肛瘘、肛周脓肿手术等)生成瘢痕，从而形成肛门狭窄。4．肛门肿瘤等因素：因肛门、肛管部肿瘤，性病性淋巴肉芽肿，平滑肌瘤，畸胎瘤等，也可引起肛门和肛管狭窄。三、肛门狭窄有什么症状？肛门狭窄的临床表现是由其临床特点决定的。①排便困难：由于肛门狭窄，肛门有环状瘢痕，肛门缺乏弹性，即缺乏伸缩性，从而使较硬或较粗的粪便不易通过。②疼痛：由于粪便通过困难，排粪便时经常导致肛管裂伤，从而出现持续性钝痛。也可在排粪便后出现持续性剧痛，甚至长达数小时。③出血：肛门弹性差，粪便通过肛门时，使肛管皮肤裂口而出血。④肛门瘙痒：因裂口致分泌物增加，引起肛门瘙痒和皮炎。⑤粪便形状改变：肛门狭窄，排便困难而便秘，服泻药后，粪便可成扁形或细条状，且自觉排便不净，即使排便次数增加，也多为少量稀便排出。⑥肛门失禁：肛门狭窄，纤维化，瘢痕形成，从而使肛门失去良好弹性。一方面表现为肛门狭窄，另一方面表现为肛门收缩功能差，即肛门失禁，漏出粪便或分泌物。四、如何预防肛门部手术损伤和炎症时，要防止肛门狭窄。譬如痔疮手术切除痔块时，应在痔块之间保留一条正常皮肤和粘膜。此外，肛瘘手术时不可切除过多皮肤。手术后，要保持局部的清洁卫生，防止各种感染，引起肛门狭窄。2、肛门扩张即在肛门手术和损伤后，对有轻度狭窄者应用手指扩张肛门每周1～2次，间隔时间逐渐延长，直到狭窄消散后不再发生。一般疗程需6～7周，效果良好。人工指扩张疗法，对狭窄严重或狭窄时间较长者，效多不佳。应当选择手术治疗。五、肛门狭窄如何治疗？1．内治法出现轻度狭窄，大便困难，腹胀、肠鸣或便秘者，属于气机不畅，肠燥热结，治宜宽肠理气，润肠通便，给予润肠丸加减;如腹胀、肠鸣，舌淡、苔白，脉数，用翻肛散;如大便秘结，肠燥津少，口干，舌淡红，苔薄黄，脉数者，给予麻仁丸。2．外治法扩肛疗法:适用于肛门或肛管轻度狭窄。操作方法:医生手指戴指套，涂以液体石蜡，缓慢伸入病人肛门和肛管内，轻轻向肛管4周按压，每天l～2次，或用小、中、大号肛门镜和扩肛器进行扩肛，每周1～2次，以后间隔时间逐步延长，直至狭窄消散，不再复发为止，一般需6～8周，疗效良好。3．手术治疗(1)扩肛术：适用于肛门或肛管轻度狭窄，病人取侧卧位或截石位，局部常规消毒，肛门周围浸润麻醉，在肛门后正中线上，切开肛管皮肤和一部分括约肌，使肛门扩大，能顺利通过食指.外盖凡士林纱氛无菌纱布敷盖。(2)放射切口瘢痕松解术：适用于肛门和肛管轻、中度狭窄。肛门狭窄治疗中最重要的还在于预防，包括避免过多损伤皮肤粘膜及括约肌以保证术后肛管直肠的正常容积。

提肛锻炼能防治痔疮吗？提肛锻炼,也可称之为收肛锻炼。许多资料证明,经常做 提肛锻炼的人，痔疮发生率很低，许多已患痔疮的人，经指导 坚持做提肛锻炼后，痔疮病情得到很大改善，甚则不治而愈。 术后病人进行提肛锻炼后，肛门功能恢复很快，伤口愈合良 好。这是什么道理呢？大家知道，痔疮这一人类所特有的病，是由人类肛门特殊 组织结构、排便的生理机制和人体体位、地球吸引力等几种因 素造成的。人类的肛门经常承受着排便和地球吸引力向下的 作用，使肛门括约肌不断松弛，静脉回流不畅,久而久之发生 肛门静脉曲张、增生，形成痔疮。提肛锻炼是一种自控的收缩肛门括约肌的运动,其作用 主要是通过定时、定量做肛门收缩运动,加强肛门括约肌的功 能，促进肛门局部静脉血液的循环，减少痔静脉的瘀血扩张, 达到预防和治疗痔疮的目的。通过提肛锻炼，可以使没有痔 疮的人增强肛门、直肠局部的抗病能力，减少便秘、肛门局部 炎症的机会;对已患痔疮的病人则可以减轻痔疮的脱出，缩小 痔核，防止便血和嵌顿的出现，尤其是对痔疮术后的患者，由 于肛门局部手术后，肛缘皮肤缺损和肌肉组织的创伤，会影响 肛门功能的恢复，而提肛运动可以增加肛门创面的血液循环, 加快新陈代谢，使肛门括约肌得到适当的锻炼,这些对痔疮术 后创面愈合和肛门功能的恢复都有很好的帮助。提肛运动的具体方法是:每天清晨起床前、每晚入睡前和 每次大便后,做提肛锻炼。可以平卧也可以站立、坐或蹲，配合呼吸，吸气时收住肛门35秒钟，呼气时放松肛门10秒 钟，间隔少许，再重复做一次。一般5次为一组，每次锻炼3 5组。持之以恒，必有好处。

一直想和大家分享一些有意义的病例，苦于工作繁忙。近期刚好来了几个PPH术后取钛钉的患者，趁周末闲暇时间，在这里谈谈一些自己的感想。案例1：患者因肛门肿物脱出伴间歇性疼痛2年于2015年7月28日入某医院，诊断混合痔。于2015年7月29日在腰硬联合麻醉下行吻合器痔上粘膜环形切除术（pph)+外剥内扎术+肛周注射术。术后患者出现排便不尽感，伴有肛门坠胀，无肛内容物脱出，无血便，大便2-3天1次，每次量少，口服通便药物后症状可改善。近来患者感大便难解，肛门坠胀严重于2019年5月18日至我院门诊就诊，门诊予留置导尿等对症治疗，为进一步治疗，门诊拟“便秘”收治我科住院治疗。入院查腹部CT如下：于2019年5月22日在腰硬联合麻醉下行肛门狭窄切开术+混合痔外剥内扎+肛门钛钉取出，取出钛钉数枚。术后患者症状缓解。案例2：以下是患者自诉：我是XX，男，38岁，XX人，本人因有痔疮近二十年，大便不出血，2018年5月份因肛门口肿痛遂5月31日在某县医院住院行PPH手术，手术当晚火烧一样疼痛，住院期间手术口一直肿痛无法坐椅子，我问过医院我的主治医师XX，他们说我手术口有钛钉残留，其在未麻醉的情况下拔出五个钛钉，拔的过程是疼痛难忍的，出院回家之后，并没有丝毫的好转，于2018年7月6日于市某专科医院住院治疗，医生在腰硬联合麻醉下拔了两颗钛钉，手术前电子肛门镜下有脓胎及部分钛钉，并肛管有部分伤口在出血，医生给与治疗后情况好很多，但是大便的时候还是很疼痛，并且带血，大团的粪便在肛门口很难出来，后经人介绍于2018年11月8日及2018年12月17日来到赣州市人民医院陈医生行传统（方式）治疗，11月8日陈医生在腰硬联合麻醉下帮我拔出五个钛钉并处理两个肛裂后，睡觉时肛口没有了这种抽一下的疼痛，第二次住院在肛裂的陈旧伤口处切除有一块突出的肉，陈医师给与切除，但是情况还不是很乐观，CT提示肛口还是（有）不明数目的钛钉大约4-5个，不知道以后还会不会出现其他不明情况。熟悉我的病友，亦或是业内同行都知道，PPH手术我开展的极其谨慎，因为我觉得这个手术在很多情况下是弊大于利的。有一些病友从网络上了解到这类新型的痔病手术方式，来我这坚持要求采用这种所谓的微创术式，我总会耐心和他们讲解这种手术的利弊，劝他们采用更合理的手术方式。如今，肛肠领域已经逐渐走向专业化、精细化、规范化。但仍有不少医院遇到痔疮不分类别、不分轻重，盲目扩大适应症，二话不说就是PPH，仿佛不做“微创”就落伍了。纵观整个行业，类似血与泪的案例不计其数，给很多人造成了巨大的痛苦。这些年接诊过不少PPH术后取钛钉的患者，大多被折磨的苦不堪言，我对他们的遭遇也深感同情。PPH（吻合器痔上粘膜环切术）是1998年意大利学者Longo根据肛垫下移学说，首先提出的治疗三四期环形内痔脱垂的新术式。国内李春雨2001年开展此手术，用于重度痔疮的治疗。其手术机制是用特制的手术吻合器械，环形切除齿状线上方宽约2cm的直肠粘膜及粘膜下层组织，再将直肠粘膜吻合，使脱垂的肛垫向上悬吊缩回原位，恢复肛管粘膜与肛门括约肌之间的局部解剖关系，消除痔核脱垂的症状，起到悬吊的作用，同时切断直肠上动静脉的终末支，减少痔核供血，使痔核萎缩，解除出血。此类方法治疗的理念分别是针对痔的脱出及出血症状，而非痔核本身PPH虽手术简单、快捷，但术后一旦引起并发症后果却是严重的。理论上来说，PPH在吻合口的地方也会不可避免的形成一个吻合环，这个吻合环影响了此处肠管的扩张，而且吻合口的钛钉一般不会完全脱落，术后的残留会使吻合口受牵拉，时间久了，很容易出现肛门狭窄、疼痛、异物感等并发症。痔疮治疗原则上采用尽量简单合适的方式，如果需要手术应选择合理的的手术方式，而不是来了就上PPH治疗，PPH的产生的并发症较多，远期疗效差，一般不轻易采用，即使采用也需要经验丰富的医生来评估及操刀，否则一旦出现并发症，将会给患者带来巨大的痛苦。PPH术式早年在欧美已经摒弃，只有少数特殊的病例才会采用，国内许多专家也讳莫如深，对此我的态度是：除非情况特殊，否则尽量不使用PPH手术，不同痔，不同治，合理选择术式，做出让患者满意的手术，这才是我们的出发点。作为一位医务工作者，一切为患者的切身利益考量，聆听患者心声，尽力解除患者痛苦使我们应该做的；作为一位技术工作者，为正义发声，推动行业进步，共谋技术创新这也是我们的责任。我常常对我的学生说：“我们做的是一份平凡的工作，却与病人的健康甚至性命相关，我们必须格外谨小慎微，尽心尽责”。对待好每一个病人，做好每一台手术，好技术不是一天能打磨出来的，好名声也不是一天做出来的。这些年我的这份坚持，使不少患者得到了更好的治疗，我在本地区也赢得了良好的口碑。做个问心无愧的医生，是我所坚持的。

时间过得真快，眨眼间中秋和国庆假期就已经过完了，尽管多数人已经回归到规律有序的生活中了，但由于节日期间旅行的奔波，生活作息不规律，饮食不节制，肛肠疾病的患病率已呈上升趋势，假期刚结束就又来了一拨病号，其中就有不少术后护理不当引起返院重新治疗的。光治疗不行，肛肠疾病术后也有很多注意事项，若不注意会引起出血、感染等并发症，严重影响病情恢复。肛肠手术结束了，我们要注意哪些呢？术后创面护理患者手术当天需要家属陪护，术后取侧卧位，4~6h内不宜松动敷料，定时查看创面敷料有无新鲜渗血，翻身时动作缓慢以防出血。创面未愈时不易做剧烈运动或久坐、久蹲，以免影响伤口愈合。术后饮食一、常规饮食：术后1-2天可半流质饮食，如面条、馄饨、稀饭等，饮食宜清淡，忌辛辣、刺激及油腻性食物，不宜吃牛奶、豆浆等产气量较多的食物。术后1-2天后鼓励正常饮食。不能因为疼痛抗拒排便而推迟恢复正常饮食，正常饮食不仅可以给患者补充充足的营养促进创面愈合，而且大便的正常恢复可以起到扩肛作用，可以一定程度上预防肛门狭窄的发生。二、特殊病人的饮食：1、便秘：可食用熟透的香蕉、火龙果、蜂蜜、麻油、芹菜、大白菜及白萝卜等，并保证足量的饮水；2、腹泻：可食用藕粉、淮山药、栗子及糯米；3、伤口愈合缓慢：可食用瘦肉、鱼、鸡蛋及香菇等；4、尿储留：可食用海带汤、冬瓜汤、瘦肉汤及西瓜等；5、贫血：藕节、莲子、茄子、猪血、肝脏等。术后换药前准备术后控制排便24小时,术后每日早上7点半起床,先吃早饭,然后先排便再熏洗，7点半之前准备好，等待医生查房换药。每日早上建议排便1次，时间控制在5分钟之内，避免用力及长时间的蹲便。中药坐浴可通过蒸腾的的药水气雾对手术切口进行熏蒸，可促进局部血液循环，扩张毛细血管从而促进伤口愈合、减轻括约肌痉挛性疼痛，促进炎症反应的吸收、保持创面清洁。对愈合有着至关重要的作用，因而患者一定要配合医生，熏洗到位。具体的方法为：选取一足够大的盆，准备好药液趁热熏15分钟，待药液降温至40℃后，将肛门及会阴部整个浸泡于温水中15-20分钟。熏洗的时候放松肛门，使药液与肛门充分接触，对于较深的创面需用注射器注温水冲洗。洗完后用用婴儿用小布巾擦干，对于伤口允许的可用吹风机小风量吹干。住院期间熏洗早晚各一次，排便后需熏洗一次。年老体弱的患者需家属陪护，预防熏洗后跌倒。住院期间生活起居肛肠疾病患者住院时间一般5-7天,术后当天应卧床休息,住院期间内可到病区内活动,根据病情可到院区散步,时间不宜过久。痔疾病1-2周内是痔核脱落期，不宜活动过多，注意保持大便通畅，防止继发出血。不宜久坐，保持肛门清洁、干燥。术后3周后，自觉提肛无明显疼痛，即可自行提肛运动，可促进血液循环，加快创面愈合，具体方法为：吸气时收缩腹部，快速收缩提升肛门，停顿3秒，缓慢呼气，放松肛门，如此反复。每天做3组，每组50次。出院注意事项出院后坚持每日熏洗2--3次，便后要增加1次熏洗，熏洗完后肛门内给药、塞栓换药。注意休息，多饮食，加强营养，忌辛辣烟酒，适当运动，避免过度劳累。遵医嘱定时返院复查，不适随诊。

大家说起痔疮手术,都说手术本身不可怕,可怕的是痔疮手术后引起的一些并发症。痔的手术方式繁多，每一种手术方式都有与手术特点相对应的并发症，痔手术虽然都是个小手术，但处理不当会出现一些严重的并发症。一旦发生并发症,特别是一些慢性并发症,可使患友们的生活质量大大下降,严重的还可危及生命。对付并发症，知己知彼，方能百战百胜。常见的痔疮手术的并发症有哪些？我们又该如何有效避免呢？l 出血术后出血是痔疮手术后常见的并发症，可发生在术后的早期及晚期。早期出血通常发生在术后12-24小时以内，我们称之为原发性出血，较少见，主要由痔核结扎线松动、脱落，结扎不完全，切口止血不仔细等手术操作原因引起。此外，全身因素导致的术后出血也不可忽视，如凝血机制障碍、服用阿司匹林等抗凝药物等。继发性出血发生在术后7-14天，较原发性出血常见，由线结坏死脱落及排便导致的机械性损伤引起，与手术无关，往往出血量较少，不经治疗可以自愈。肛周渗血、滴血等显性出血症状往往在早期就可以发现，与此同时患者朋友们也应该关注到术后便意、直肠胀满感，及时告知医生。此外，也不应忽视术后的全身状况，如：头晕、心慌、心率快等，一旦发现，一定要及时上报医生。l 疼痛肛门直肠区域神经分布既有对锐性刺激敏感的感觉神经纤维，又有对牵拉刺激敏感的内脏神经纤维，炎症的刺激很容易导致疼痛，且肛门直肠神经与泌尿系统属同一神经节段，术后肛门疼痛、痉挛反射性引起泌尿系平滑肌痉挛，导致排尿困难、尿储留，引发一系列反射性疼痛。常见的原因有切口疼痛、水肿、炎症、异物刺激及尿储留。一般术后轻度疼痛，一般不必予处理，中度疼痛可给予熏洗、坐浴及换药处理，疼痛剧烈者及时告知医生。在手术后严格遵医嘱熏洗、坐浴及换药，在一定程度上可避免此类并发症的发生。l 肛周水肿术后肛周水肿的机制非常复杂，通常认为有：术后静脉和淋巴回流受阻；手术创伤激惹，导致残留痔核和皮桥水肿；开放式痔切除术中肛周皮肤切除不够，外引流不畅，或在闭合式痔切除术中皮肤对合不良，导致皮肤水肿；术后排便过程中机械性损伤。轻度的水肿都可以慢慢自行吸收，可暂时观察，不予处理。l 尿储留尿储留常见于老年病人，特别是患有前列腺增生的男性及膀胱、子宫脱垂的女性。最主要的原因为手术后疼痛引起尿道括约肌痉挛。此外还有一下原因可以引起：1麻醉后膀胱神经失调而引起的排尿反射障碍，麻醉不完全或止痛药物应用不当，括约肌放松不充分；2手术中组织损伤以及患者原有的泌尿系疾病（如膀胱炎、尿道狭窄等），术后可引起尿道括约肌反射性痉挛；3老年患者，身体状况不佳，平滑肌收缩无力；4由于精神焦虑紧张及环境改变等原因引起条件反射不能自然排尿。轻度的尿储留患者，可以温敷小腹及会阴，增强排尿感，膀胱过度充盈者，可呼叫护士给与导尿处理。l 肛门狭窄肛门狭窄最主要的原因是由于肛肠疾病及手术后感染导致肛门局部炎症，使组织增生变硬，肛管挛缩狭窄，其次是手术中组织切除过多、注射硬化剂不当及腐蚀性药物使用不合理造成正常组织受损，瘢痕挛缩，导致狭窄。此外，肿瘤也是造成肛门狭窄的原因之一。轻度狭窄可食指扩肛缓解，严重者可在麻醉下器械扩肛，如扩肛器或球囊扩张。保守治疗失败可考虑手术治疗，如肛管成型术等。l 感染痔疮手术感染很少见，肛门手术一般开放伤口，即使行封闭式的痔切除也很少受感染，目前还没有证据显示肛周感染与肛周注射有直接的关系。肛周脓肿有可能发生在痔疮手术恢复期，一般由潜在的肛瘘引起。患者朋友们如有发热、头痛、肛周脓液渗出时，要及时告知医生，排除是否为感染所致。痔的手术方式有很多种，各有利弊，没有一种方法适合一切痔，不同手术方式的并发症也有所差异。对于患者来说，术前详细的向医生交代病情，积极地配合医生的查体，让医生根据痔发生的不同情况选择合理手术方式，术后遵医嘱换药、熏洗，是降低术后并发症的关键所在。本文系陈恩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

我们经常在网上能看到类似新闻：手术这么可怕？那我这十几年的混合痔切除手术还要不要做了？先别慌！虽然一些复杂的肛肠手术确实可能存在一些风险及并发症，但只要我们在正规的医疗机构采取规范的手术治疗，手术的风险是可控的，患者朋友们大可不必过于担心。一般来说，手术导致性功能障碍可能的原因包括：1.神经损伤:复杂肛肠手术偶可损伤骶丛的分支———阴部神经,影响阴茎感觉,有时可伴有括约肌功能障碍,同时腹膜后血肿机化,骨痂包绕神经,对神经亦有一定的影响。2.血管损伤:手术中髂内、髂外动、静脉分支可能被断裂,阴茎动脉是阴部内动脉分支,而阴部内动脉为髂内动脉一分支,但髂内动、静脉结扎是否影响阴茎勃起,笔者尚未发现有报道,有待于专家们进一步证实。3.手术及药物影响:手术引起尿道严重损伤可影响勃起。同时不规范大量镇静药物,降低交感、副交感神经药物的应用,均可影响性功能。4.心理因素:部分患者由于病情的反复及手术的原因,出现焦虑抑郁的情绪，进而对自己能力表示怀疑而出现阳痿。同时由于受中国国情影响,人们对性“谈性色变”,性功能障碍往往不治疗或治疗很晚,出现器质性病变后很难恢复。因此要树立正确的性观念,发现问题及时医治。如何防止此类问题？患者普遍认为肛肠疾病是小手术，但是此类手术也会导致一些严重的问题（如性功能障碍、大便失禁等，严重影响患者生活质量），这绝不是在危言耸听。但对于一些肛肠手术仅仅靠药物治疗是不能治愈的，必须手术，对此给与大家一些建议：1. 选取正规的医疗机构就医，对于复杂的肛肠疾病要选取请经验丰富的医师就诊；2. 严格遵医嘱，规范肛门换药，避免术口感染；3. 有焦虑、抑郁出现此类问题的要咨询心理医师，不要羞于启齿，及时诊治。本文系陈恩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

五一长假的第一个早上，近十年未联系的老朋友怯生生的打来电话，并为打扰我难得的清梦而自责。老朋友一年前体检发现了肛乳头瘤，当时由于乳头瘤较小，医生没有建议他手术治疗，于是他忧心忡忡地与瘤相处了一年，每天活在恐惧中。我问他为什么担心，他说近一年来反复出现便血、大便习惯改变、肛门坠胀、触及小肿块，在网上查了下，很像直肠癌的症状，怕从我这得到消息说肛乳头瘤有癌变的可能而不敢面对现实，这样的疑惑整整伴随了他一年。电话这头的我有些惊讶，肛乳头瘤是肛肠科很常见的病种，没想到大家对它的误会比我想象的要大得多。肛乳头瘤是一类什么样的疾病?肛乳头是什么？肛门瓣下方的三角形黄白色乳头突起叫肛乳头，呈圆锥体或三角形，是胚胎的残余，3～8个，平常很小，如有肛窦炎、肛瘘、肛裂、痔、便秘和肛门瘙痒症时，可引起乳头增生性变大，脱出肛门外，形成乳头炎或乳头肥大，有的可呈乳头瘤状。肛乳头的表面覆盖光滑的乳白色或淡红色皮肤，沿齿线排列。什么是肛乳头瘤？肛乳头瘤是指肛门直肠柱末端的肛乳头出现肥大、变长、组织纤维硬的一种病变，形似菜花或不规则，生长缓慢，常有1~2厘米长蒂，可单发也可多发，大小不等，是肛门直肠常见的良性肿瘤之一。本病起病隐匿，病性进展缓慢，为良性肿瘤，治疗愈后效果好，多见于青壮年。一般认为不脱出肛门外为肛乳头肥大,而脱出肛门外则称为乳头状纤维瘤。为什么会出现肛乳头瘤？肛乳头瘤的病因大致分为以下两种：1.肛管处感染、外伤或刺激所致，如慢性肠道炎症的刺激、慢性便秘者大便在直肠内积存时间过久或大便干燥硬结，排便过程中造成损伤而继发细菌感染等。2.部分肛管直肠外胚层及皮下组织的增生，这些因素均可导致肛乳头的肥大，但在数目、形态及大小上存在着个体差异，而肛乳头肥大患者大多合并肛隐窝炎。到底会不会癌变呢？肛乳头瘤是一种肛门常见的良性肿瘤。目前主流观点认为，肛乳头肥大是一种增生性炎症改变的疾病，长期存在于人体，有恶变的趋向，但也有一部分学者认为，肛乳头是直肠肛管连接处的正常组织的组成部分，即使肥大增生永远是个良性的，临床上很多肠息肉误诊为肛乳头瘤，这是导致错认为肛乳头瘤会恶变的原因。所以我们认为：肛乳头瘤一般来说不会癌变，但是否一定癌变，目前尚无定论。肛乳头瘤该如何防治？如何早期识别及检查？1. 直肠指检：早期可在齿状线处触及隆起的活动性硬块，如长到一定程度，能摸到球状肉块，活动性，表面光滑。2. 肛门镜检查：早期粘膜充血，在齿状线处可见三角形或蚯蚓状突起，颜色顶白底红，可生长到齿状线任何部位。后期肿块呈球形或椭圆形，大便时能脱出，多数在肛管前后，两侧少见。如何治疗？1. 肛乳头较小，肛门坠胀、出血疼痛、瘙痒不适等症状轻者，可以给予栓剂、软膏等治疗，以对症为主。2. 如果症状明显，或者有嵌顿、脱出者，需予手术切除，一般采取肛乳头瘤切除结扎术或电灼法。本文系陈恩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

所谓“坐浴”是指治疗肛门疾病的方法，一般用中药煎好后，药汁与水按照比例对好先熏洗后泡，也就是坐在盆内对疾病处熏洗的过程。通过坐浴可使肛门局部组织和毛细血管充血与扩张，促进局部血液循环，加强毛细血管的渗透作用，从而达到改善局部血管神经和肌肉功能的目的而起治疗作用。肛门疾病患者术后建议早晚坐浴各一次；同时大便后都要坐浴，大便时残余的粪便常滞留肛门，造成局部污染，便后坐浴可以起到清洁的作用,同时中药水还有抑菌作用。有些肛门疾病患者术后不敢坐浴，担心切口接触水会引起切口感染，实践证明，肛门疾病患者术后温水或药液坐浴，尚未出现感染的情况，因为肛门部有特殊的免疫功能。我们常用的肛门疾病坐浴药物有金玄痔科熏洗散和痔疾洗液。 几个需要注意的问题：1、肛门疾病患者手术后坐浴时间不能长，一般5分钟左右即可，坐浴时间过长会引起切口水肿。2、老年患者坐浴2-3分钟即可，坐浴时间长了，起来容易引起直立性低血压晕厥。3、水温不能太烫，温水坐浴，一般40℃左右。正确的坐浴姿势如下：本文系陈恩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。