方法医生的科普号

日常生活中，贫血十分常见，不管男女老少，不管季节轮换，只要你脸色稍微不好了，关心你的人马上会说：你是不是贫血了？贫血的原因千千万，可以说一千个贫血的人，就有一千个贫血的原因。而有的人贫血原因有多难找，你根本想象不到！比如16岁的少女小婉。16岁少女莫名贫血罪魁祸首竟是小肠16岁的小婉，一出生就开始拉黑便、便血，以致贫血，一岁时，她开始输血，随后检查发现她的大肠有息肉，切掉后，平安长大到8岁。8岁，一次意外的肚子痛、强烈呕吐，小婉足足拉出半壶血，把全家人吓个半死。在广州的医院，小婉做了胃镜、大肠镜等各种检查，都没事，最后，医生诊断为肠炎，建议吃药保守治疗，小婉安然度过这一关。转眼到了去年，去年年底， 小婉再次脸色苍白，面无血色，血红蛋白暴跌，最低只有正常人的一半，惨过2018年股市。跟八岁那年一样，家人带着她做遍各种检查，就连骨髓穿刺、基因检查也用上了，还是没料到。直到，在南方医科大学深圳医院做小肠镜检查。▲小肠镜下看到环形溃疡小肠镜发现，这个患者小肠问题不少，近端有多发息肉，远端有环形溃疡，考虑就是这个地方出血，溃疡处伴有狭窄和局部畸形。至此，困扰小婉16年的贫血原因，终于找到了！原来，像小婉这样的患者，必须逐一排查出血原因，以前受技术限制，只能做到胃镜和大肠镜，小肠因为太长，没那么长的镜子，再者，小肠一直都很「乖仔」，很少捅娄子，很少被列为嫌疑犯，谁能想到它不闹则已，一闹这么害人。保守治疗只能缓解手术才是终结者医生说，就像轮胎鼓包一样，小婉的小肠鼓包并且发炎，属于先天畸形，也就是说，一直都在慢性出血，就象没关紧的水龙头一样，整天滴答滴答漏水，并且非常任性，想漏就漏，爱漏多少漏多少，恩，具体可类比浙江一带最近的天气。这种情况下，哪怕家里下血本给小婉大补特补，也是入不敷出，虚不受补。这个患者的小肠鼓包，很大，长15-16公分，宽7-8公分，长成了葫芦样。腹腔里肠管旋转不良，比如阑尾，正常人在右侧，她的跑到了肚脐附近。——普通外科方法副主任医师经过谨慎的研究及制定方案，在普外科医师通过腹腔镜为小婉做了微创手术，术中请消化内科医师帮忙确定变异区域，同时查看是否还有其他病变，最后成功切掉50-60公分长的小肠。至此，困扰着小婉16年的贫血怪兽，终于被打败。▲微创术后切口美观，愈合良好现在小婉已经康复出院了。在住院的这段时间里，善良可爱的她跟医生护士们混熟，这几天，又是送公仔又是拍照留念，心情很是雀跃！小肠出现疾病比较罕见，当这个小女孩的父母找到我的时候，我也感到这个病情很棘手，在科室多次讨论后决定为小女孩实施手术治疗。现在小女孩已经痊愈，我们都为她感到高兴。——普通外科方法副主任医师贫血虽然很常见原因却有千千万按贫血进展速度分：急性贫血、慢性贫血按红细胞形态分：大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血按血红蛋白浓度分：轻度、中度、重度和极重度贫血按骨髓红系增生情况分：增生性贫血（如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等）和增生低下性贫血（如再生障碍性贫血）总之，临床上常见的贫血是由于缺乏铁元素、红细胞破坏过度，或是大量失血等原因引起。最早出现的症状有头晕、乏力、困倦，而最常见最突出的体征是面色苍白。至于症状是轻是重，则取决于贫血的速度、程度，以及，你身体的忍耐力。通过血常规检查或骨髓穿刺等就能发现贫血，但是，通常情况下，贫血只是一个症状，并非一个单一疾病，因此，需要先确定背后的病因，才能进行有效治疗，否则的话，可能就会像小婉一样，兜兜转转那么多年，备受折磨。专家介绍方法普通外科副主任医师擅 长：胃肠道、腹膜后良恶性肿瘤及普通外科其他疾病的微创治疗，熟练掌握腹腔镜（开放）胃癌标准D2根治术，腹腔镜（开放）低位、超低位直肠癌前切除术（TME）、结肠癌根治术（CME）及其他腹部疾病的外科治疗。