薛素芳医生的科普号

直播时间：2021年10月29日16:59主讲人：薛素芳副主任医师首都医科大学宣武医院神经内科问题及答案：问题：都没有过视频解答：点击这里查看详情>>>问题：低密度脂蛋白3.28，其他都正常视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右侧颈动脉软斑6.8×1.8mm需要吃他汀类药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脑梗后，血压服药控制在13590，挺稳定的，身体也无不适，还需要进一步调药降低吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右侧放射冠及半卵圆中心腔隙灶总胆固醇6.16低密度脂蛋白3.7用服药吗？右胳膊大臂有时憋胀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：抗磷脂综合症引起脑梗常见吗？是罕见病吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在绝经2年半了，眼球的神经一跳一跳的，不敢吃西药，过敏似的，怎么办？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：遗传性小脑萎缩问题：小脑萎缩，喝水有时呛咳，怎么办？有心里障碍，不敢吃带水的食物，怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我右额叶软化灶出院快半年了，总是右脑阵发性酸痛用什么药好，现用甲钻胺和b1，挂了您的下周号。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，脑梗后，睡眠比病前增多，每天午睡比病前多了两个小时，但很规律，晚上睡眠也不影响，这是正常的吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：薛医生好！女69岁腔梗18年，主要在颞叶区，颈椎动脉迂曲，引起后循环缺血头晕，走一会路就不稳怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脑梗后，康复锻炼老是喊累，老是想休息，要继续强制病人锻炼吗？问题：如果服降压药后血压长期控制在14090，很稳定，无不适，还需要继续调整用药降到更低吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女50说话时舌根累，吃饭无碍语言清晰，喉正常，核磁两侧额叶深部蛋白质及放射冠多发陈旧小缺血灶，怎么治视频解答：点击这里查看详情>>>问题：服用瑞舒伐他汀10mg降低密度脂蛋白不理想是加量好还是加血脂康胶囊好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，你周几门诊？周末出诊吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：薛医生，癫痫能治愈吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃了5天一共开了，半个月的问题：我是你的一位患者，现在吃着血压药，还有您开的清脑复神液跟水合氯醛溴钾口服液。现在还头晕，头疼，问题：吃完了需要调药吗？问题：现在吃清脑复神液，跟水合氯醛溴钾口服液。还有症状头晕，问题：薛主任你好我是你一位患者视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，医生，癫痫病怎么治视频解答：点击这里查看详情>>>

有些脑梗塞患者担心阿司匹林引起消化道出血等副作用，采取间断服药的办法。其实这种服药方法是错误的。近年国外学者研究证实，脑梗塞患者停用阿司匹林后，在1个月内脑梗塞复发风险增加3倍以上。为什么间断服用阿司匹林会使脑梗塞复发呢？这与与阿司匹林的作用机理相关。阿司匹林的主要抗栓机理：阿司匹林主要通过在体内的分解产物与血小板中的环氧化酶结合，抑制血小板聚集，达到抗血栓形成的作用。但由于血小板在血循环的平均寿命大约7天，如果停用阿司匹林超过一周以上，随着体内新生血小板的不断产生，血小板的聚集功能会逐渐恢复。因此，正确的服用阿司匹林的方法是每天坚持服用有效剂量的阿司匹林（75-150mg），才能抑制新生血小板的聚集功能，达到预防脑血栓形成的目的。本文系黄勇华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、复位治疗后至少静坐半小时。由于复位治疗时耳石移位，有的患者当时没什么反应，也许随后会出现较为剧烈的眩晕反应，个别患者还可能会呕吐。另外，静坐半小时也有助于避免复位成功的耳石从椭圆囊重新返回致病的区

患者： 头晕半年求治。我是安徽宿州的一名头晕患者，叫武卫伟，男性，今年39岁，头晕半年多，多方治疗无效，十分痛苦！！一、发病情况：08年4月22日下午在无明显征兆及诱因的情况下，突发头晕，自控不住即入住本地市级医院诊治。二、治疗经过：入院后经检查心脏正常，血液血压正常，脑CT检查无异常，颈椎生理曲度变直有轻度骨质增生，牵引推拿、理疗近40天无效，入本地市级医院神经内科诊断为脑供血不足，治疗近4个月无效，10月30日头晕再次激发。11月上旬赴京在天坛医院诊断。不了了之，也没给个说法，因家中急事，逐返家。三、用药情况：一般均按疗程口服过：尼莫地平、西比灵，谷维素，思而明，都可喜倍他司叮，6542、眩晕宁，中药等各种改善脑供血的药。 静脉注射过：脑塞通，长春西叮，曲克卢丁，天麻，川粉，银杏叶，灯盏花等均无效。四、现在状况：头整天昏昏沉沉，头晕，坐不实，走不稳，站不住，十分痛苦！五、我到底得了什么病？！该怎么治疗？！六、附检查报告的诊断。cta:头颅未见异常，右侧c1-6横突孔较对侧咯窄，右侧椎动脉较左侧咯细。血液检查基本正常。多普勒：双侧颈内动脉系统血流速度增快，右侧椎动脉供血轻度不足。颈部血管超声检查：双侧颈动脉，椎动脉及锁骨下动脉血流未见明显异常。mr:双侧额叶下缺血灶，双侧大脑前动脉A1段局限性狭窄，右上颌窦粘膜下囊肿。前庭功能检查大致正常。平衡功能检查基本正常。苏州大学第一附属医院神经内科董万利：我读了你的材料，也很理解你的痛苦，你到北京的大医院求治过可见病情较复杂。但你提供的材料不够祥细，诊断的最重要根据是你病情表现的特征，而不是什么检查和以前的诊断。请你上苏州新闻网http://www.szrbs.net/后点击“健康”栏目，再点“名医大讲堂”在里面找“眩晕、头昏、头晕、晕厥？(视频)”是我关于眩晕的讲课，你听后就更了解眩晕了，然后请你告诉我：你患的是眩晕、头昏、头晕、晕厥这四种症状的那一种？什么场合发作最严重（如起卧床、翻身时还是行走时眩晕最明显）？眩晕时有无耳鸣或听力下降？有无行走不稳？还是有其它伴随表现？ 附眩晕、头昏、头晕、晕厥的鉴别资料：眩晕、头昏、头晕、晕厥这四种症状不能混为一谈。实际上：1）眩晕：常表现以突发性和间歇性的外物和自身按一定方向旋转、翻滚、浮沉或飘移感（闭眼不能缓解）为主要症状。强调的是一种运动性幻觉，就是我们常说的那种“天旋地转”的感觉；病因上是由前庭半规管神经系统病变所致。多于头位变动和睁眼时加重，根据病变位置的不同，有时有恶心、呕吐、心慌、出汗等症状，以及眼球震颤和定向倾倒等体征。2）头昏：常表现以持续的头脑昏昏沉沉不清晰感为主症，多伴有头重、头闷、头涨、健忘、乏力和其它神经症或慢性躯体性疾病症状，劳累时加重。系由神经衰弱或慢性躯体性疾病等所致。3）头晕：常表现以间歇性或持续性的头重脚轻和摇晃不稳感为主症，多于行立起坐中或用眼时加重。如眼性头晕、深感觉性头晕等。4）晕厥：强调的是以突发一过性意识障碍为主症，虽可能在发病之初有眩晕或头晕、视物不清、站立不稳和恶心等不适。系由多种原因导致一过性血压低、心跳慢、短暂性脑缺血所致。如血管反射性晕厥、心原性晕厥。 这四种症状对绝大多数人、甚至部分医生也不能正确区分，这也正是造成误诊和混乱的原因之一。患者：08年4月22日及10月30日激发时是晕厥的症状。平时是头昏的症状。尤其以坐式和久站为头昏症状表现强明显同时伴有小腿乏力的症状。行走好像踩棉花，其它无症状！！！有个情况特别说明一下，4月22日病发治疗稳定一点后，我饮酒后头昏症状好像就没有了，但第二天症状好像就加重。10月30日的激发也是在酒后引起的！昨夜突然感觉到右耳一戴耳机听音乐头就嗡嗡响没两分钟就出现瞬间头晕，左耳正常，今天到医院做了个听觉诱发电位检查，结论为：右耳I波潜伏期延长，数值为1.92，提示右耳周围性听功能异常.与头晕有关系吗？！苏州大学第一附属医院神经内科董万利：耳源性头晕很多见，当然与头晕有关，可到耳鼻喉科进一步诊治。

那么多眩晕的病因到底谁是真正的眩晕元凶循识勾陈眩晕辨因就这几句话道明睡觉翻身中天旋地转几秒钟那是水平半规管耳石症Roll test做一下确认然后Barbecue复位就好（不会Barbecue？那就是学习不够）躺平过程中突发眩晕多是后半规管耳石作祟Dix-Hallpike伺候完了给个Epley就好上面两种眩晕病都很常见不过吊针输液治疗的人很多有些人输液后也就逐渐好了但一半以上的人却仍然会晕那些好了的人比较幸运因为耳石有一部分可以自己复位以前从没这么眩晕今天突然晕并吐路都走不了这时当心前庭神经炎激素上去很快就好过一段时间就头痛几个钟头然后逐渐就发作头晕畏光畏声心里烦那是前庭性偏头痛的呼唤头晕和头痛真是一对兄弟有时形影不离有时千里单骑每天发作多次眩晕晕时一边耳朵闷或鸣很多治疗都上去就是没有疗效敌人就是前庭阵发症卡马西平一点点就好梅尼埃病既不美也不可爱经常缠住女性不放晕一次又一次听力就逐渐下降这种病不好治淡盐低糖的饮食要放心上要说最难说清的是那个CSD这病近几年来有了个新名字叫做PPPD不管怎样这是一种非常多见的慢性头晕不管你有没有抑郁和焦虑治疗的时候这方面的药还是不错如果加上规范的前庭功能康复这个难治的病也会远离眩晕的症状要辨清病因莫要动辄就说颈椎病其实颈椎的问题只是极少的一种原因不过谬种流传之后似乎大家都成了有知识的人其实眩晕还有一些常见的病因后循环缺血突发性聋等这些不容易被搞混如果你仍有整不清的眩晕请参加我们专整眩晕的长安讲堂整清眩晕是我们各位老师的使命

头晕是一种很常见的毛病，绝大多数人一生中都有过头晕的经历，据统计人群中眩晕的患病率为5%左右，占耳鼻喉科门诊病人的15%，在老年门诊则更为常见，可达81～91%，75岁以上人群到医院就诊的首位原因就是