吴烽芳医生的科普号

耳鸣治疗目前仍旧是一个世界难题，相比较西方国家对耳鸣的重视程度和治疗水平，我国仍有很大差距。耳鸣治愈有两个标准，一是彻底消失，另一个是耳鸣仍然存在，但患者已经基本忽略其存在，对生活不再产生影响，所以很多的耳鸣患者急于让耳鸣症状完全消失可能是不现实的，因为耳鸣的产生原因确实非常复杂，如果能与其和平共处，甚至“做成朋友”，也不失为一种积极的态度，事实上国外治疗耳鸣正是在这方面收到了很好的效果，耳鸣治愈率（如果按照两个标准衡量）可达80%。看到耳鸣患者在网上的求助我深感作为一名耳科医生的责任，我希望能给他们帮助，有时候可能不是具体的药物，而是给予指导和解除顾虑。这似乎比药物更重要，因为目前确实没有任何一种药物可以包治耳鸣，所谓的报纸宣传祖传秘方纯属无稽之谈。继耳鸣基础知识12问和耳鸣的种类和原因在网络发表之后，治疗的问题是读者最关心的核心问题。百忙之中我将耳鸣治疗的前沿知识介绍给大家，希望真正能给耳鸣的治疗和知识普及尽绵薄之力，如能达此目的甚慰。1、急性耳鸣：急性耳鸣一般只耳鸣时间在3月以内。治疗宜及早进行，不要过长等待所有的检查结果。如果未及时干预，时间长药物治疗就很难收到好的效果。因此对急性耳鸣一定要引起足够的重视，及早就医。不管高频还是低频耳鸣，建议使用大剂量糖皮质激素以及改善微循环药物。药物治疗同时要注意休息，不要紧张。对于爆震聋和外伤引起的耳鸣建议尽早使用糖皮质激素，特别是脑外伤患者，往往伴有迷路震荡和局部脑水肿，使用激素治疗有助于减轻水肿，减少瘢痕形成。具体药物剂量应该根据患者的具体情况，主观愿望，有无内科合并症做出调整，因此个性化用药也很重要。尤其是糖皮质激素使用的量和时间应该根据不同患者而定。2、亚急性耳鸣：指耳鸣在4月至1年之间：首先进行原发病的诊断，直接给患者提出建议，确定并首先治疗可能加重耳鸣的疾病如颞下颌关节功能紊乱和全身疾病如糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等等，采用相应的治疗手段（肌肉松弛疗法、生物反馈、自主训练等）。如果伴有听力下降，应尽早佩戴助听器。治疗持续时间和强度主要取决于耳鸣的严重程度。目的是避免形成慢性耳鸣。必须要告知耳鸣的一半知识，使患者今后当耳鸣出现波动时能够自行处理或寻求医生的帮助。可以根据耳鸣的严重程度进行习服治疗。这一阶段应根据不同患者的具体情况采用必要的药物治疗。3、慢性耳鸣：病程大于1年。分代偿性和失代偿性耳鸣。1）代偿性耳鸣：指耳鸣较轻，患者能够耐受，未出现注意力分散、记忆力下降、睡眠障碍、头痛、过度兴奋、抑郁等神经精神症状者。常不需特殊治疗。但要听取耳科医生的建议和解释，预防其发展为失代偿性耳鸣。大多数耳鸣的特点是在安静的情况下，特别是夜间耳鸣加重。白天主要是环境噪声起到了掩蔽的作用。因此耳鸣患者要尽量回避安静环境，适当制作背景噪声如轻音乐、佛教音乐、金鱼缸水流的声音等。2）失代偿性耳鸣：指耳鸣较重，患者无法忍受，出现注意力分散、记忆力下降、睡眠障碍、头痛、过度兴奋、抑郁等上述一系列神经精神症状。治疗原则是用各种方法使患者对耳鸣适应，变成代偿性耳鸣。主动的行为认知疗法优于被动的传统的单纯使用耳鸣掩蔽器的习服治疗。还必须治疗常同时伴有的恐惧、抑郁和睡眠障碍，有时还要辅助使用镇静和抗抑郁药物。由于慢性失代偿性耳鸣是一种综合病变，因此需要进过这方面专业培训的耳科医生或心理医生，甚至需要一个医疗小组，包括助听器验配师理疗师一起进行全面治疗。治疗方案要建立在循证医学的基础上（不能根据治疗者本人的喜好来选择治疗方案），由经过特殊培训的治疗组采用标准的治疗方案，并对治疗结果采用标准的方法进行评价。慢性耳鸣的具体治疗方法1、声刺激疗法：包括助听器、掩蔽治疗、习服治疗等。（1）助听器：有听力下降者可以通过佩戴助听器进行治疗。可以编一套特殊的程序，把背景噪声放大，在听力得到改善的同时，环境噪声也会相应增加，这样耳鸣与环境噪声之间的信号强度差缩小，能够降低耳鸣的响度，起到治疗耳鸣的作用。（2）掩蔽治疗：外周性耳鸣的掩蔽治疗效果好。但是对于神经性耳鸣要想进行掩蔽治疗必须使用与耳鸣同频的纯音，音量还必须超过耳鸣20分贝，患者很难耐受。过高的响度还有可能造成噪声性损伤，因此现在多使用宽带噪声治疗。（3）习服治疗：习服治疗的原理是部分耳鸣的原发部位在听觉中枢；而且慢性耳鸣有中枢化的趋势。因此治疗方法就是让中枢系统对耳鸣的敏感度下降乃至消失，即努力重建听觉系统的过滤功能，终止对耳鸣的听觉感受。习服治疗包括耳鸣不全掩蔽、松弛疗法、转移注意力以及医生咨询。国外采用类似于耳背式助听器的一种噪声仪发送各种频率的声音，也可以采用特制的光盘、收录机、磁带等进行训练以达到对耳鸣的适应习惯。习服治疗需要一定的强度和足够长的治疗时间。每天要保证4-6小时治疗，持续1-2年。同时注意音量不要太大，只要刚好达到听阈即可。助听器也能起到同样的作用。(4)磁刺激疗法：反复经颅磁场刺激是一种皮层中枢神经系统病变的检查方法，也可用于治疗。但这种方法目前还停留在理论研究层面，其可靠性、可行性和效果尚缺乏充分的临床证据支持。（5）电刺激疗法：早在200多年前就有人尝试用外周电刺激方法治疗耳鸣。有经皮肤、乳突、鼓室、鼓岬及耳蜗内等不同方法，疗效报告不尽相同，但无前瞻性对照研究。这种耳鸣治疗方法的目的性、可靠性、有效性及可行性仍有争论。对于听力基本丧失，已进行了人工耳蜗植入的患者耳鸣，可用电刺激进行有效地治疗，但至今未成为一种常规的治疗方法。其适应症比较窄，只适用于重度以上耳聋患者。2006年在维也纳召开的第九届国际人工耳蜗植入及相关科学会议上，有学者报告对没有听力下降的严重耳鸣的患者进行人工耳蜗植入后，耳鸣完全消失。因此各种类型的电刺激疗法可能是治疗耳鸣的一种新的有效模式，值得进一步探讨。（5）行为医学疗法：用行为认知疗法治疗耳鸣包裹听觉过敏是一种新的有效模式。主要依据是慢性耳鸣患者对耳鸣的认知超敏感。在慢性耳鸣的治疗过程中，逐渐发现行为认知疗法优于药物治疗和耳鸣掩蔽器治疗。行为认知疗法的目的是通过特殊学习过程降低耳鸣的敏感程度，可能需要借助于一些有规律的外界刺激。慢性耳鸣的治疗原则就是对耳鸣长期持久适应，达到代偿目的，即耳鸣的脱敏疗法，主要包括行为认知疗法，通过认知脱敏来达到对耳鸣的适应。这就需要患者良好的合作，主动地学习。包括：全面诊断、医生提供详细的咨询建议及患者自身训练。具体来说就是耳鼻喉科医生进行全面诊断，尽可能找到引起耳鸣的原发病。填写规范的耳鸣问诊表，了解耳鸣严重程度并作为疗效的判定标准，并进行心理诊断，咨询建议。耳科医生要与助听器验配师密切合作决定是否选择助听器或掩蔽器。患者要定期接受耳科医生和心理医生的咨询建议，包括相应的行为诊断，原则上整个疗程在18个月以上。（5）放松疗法：烦躁的耳鸣会引起紧张反应如神经质，过度兴奋，睡眠障碍等，可以通过有针对性的放松疗法及躯体治疗进行抑制。放松疗法如针灸，按摩，生物反馈等物理疗法可分散患者的注意力。耳鸣的手术治疗过去对严重耳鸣采用的破坏性手术现已逐渐放弃。因为这些手术的短期疗效较好，但复发率高。原因是耳鸣有部位游走，逐渐中枢化的趋势。国外现在主要是针对血管袢压迫听神经引起的耳鸣采用手术治疗。方法是进行血管袢的减压，它是半面痉挛及三叉神经痛的治疗方法。通过第八对脑神经的减压手术来治疗耳鸣远期疗效欠佳，现在不能做常规使用。慢性化脓性中耳炎伴有耳鸣的患者手术治疗后约1/3的患者耳鸣减轻，1/3耳鸣不变，1/3耳鸣加重。因此中耳手术不能明显地解决耳鸣的问题。梅尼埃病行内淋巴囊减压后，约有半数患者耳鸣减轻。参考书目《耳鼻咽喉头颈外科学》 全国高等学校医学研究生规划教材第一版，孔维佳主编。人民卫生出版社。

现在鼻炎的病人去医院看病，很多时候医师都会给病人开具鼻腔冲洗，可是您知道什么是鼻腔冲洗吗？它到底有什么用处吗？这里聂医师就来和您摆谈摆谈。 （一）什么是鼻腔冲洗 鼻腔冲洗是通过药液与鼻腔黏膜接触，达到清洁鼻腔与药物治疗的目的，是目前治疗鼻病的主要辅助手段，且副作用小，成本低廉，操作简单，患者易耐受和随访。 （二）鼻腔冲洗的适用范围 1、过敏性鼻炎可以减少吸入性变应原的鼻腔暴露，从而减轻症状及激素的使用。 2、慢性鼻-鼻窦炎及内镜术后可以改善症状，加速鼻腔纤毛清除率，清除干痂及分泌物，促进术腔恢复 3、鼻咽癌放疗后可以减少肿瘤表面分泌物、坏死物，保持鼻腔鼻窦引流，减少治疗后鼻窦炎的发生 4、急性鼻-鼻窦炎研究表明除抗炎治疗外，使用生理盐水进行鼻腔冲洗，较单纯药物治疗症状明显减轻。 （三）冲洗液的选择 有不少的患者会自行在家使用食用盐兑水冲洗鼻腔，聂医师在此温馨提示，食用盐含有碘，对鼻腔黏膜有刺激作用，可不要使用哦！? 现在市面上正规售卖的鼻腔冲洗器多半会有配套的冲洗盐，也可单独购买，购买后按照说明进行配置就可，但是配置的时候请使用纯净水，而不是自来水哦！慢性鼻－鼻窦炎患者冲洗时建议大剂量冲洗（＞200ml）。 当然，如果没有买到专门的冲洗盐的话，生理盐水也是可以的哦！ （四）鼻腔冲洗的注意事项 理论上，鼻腔冲洗有可能会发生冲洗液经过咽鼓管进入中耳腔的风险，但是只要掌握正确的冲洗方式，这种风险还是很小的。 冲洗器需要经常清洗，使用完毕后需要清洗干净及晾干，否则可能会导致细菌滋生，导致二次感染。 同时温馨提醒，虽然鼻腔冲洗是一种安全、有效、简便的鼻病治疗方法，可是毕竟它只是辅助治疗。它的使用与否及如何使用还是需要在专科医师的指导下进行的。 最后聂医师祝大家疾病早日康复！！！ 本文系聂敏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

最近门诊总能遇到EB病毒阳性的病人来咨询会不会是鼻咽癌，一大部分人已经在外院做了很多检查，基本排除鼻咽癌的可能，仍担心是不是漏诊？我想他们主要还是心理问题，在此有必要就此问题想大家解释一下，希望各位患者能理解EB病毒阳性什么意思！谈到EB病毒阳性，有一点谈虎色变的感觉，其实也不是那么可怕，有一点得承认那就是EB病毒抗体阳性者其鼻咽癌发病率的确比阴性者高一些，但阳性者中患鼻咽癌的毕竟还是极少数人，两者不是百分百关系！打一个比方，大家都知道吸烟容易得肺癌，那么我们把EB病毒阳性比作吸烟，鼻咽癌比作肺癌，是不是这个问题就好理解一点，吸烟的人得肺癌的比不吸烟的多，但是不是吸烟的都得肺癌，看看身边的吸烟的人你所知道有多少吸烟但没肺癌的人。同理，EB阳性的病人很多都不会得鼻咽癌的。广东省是鼻咽癌高发地区。而EB病毒和鼻咽癌密切相关，在广东EB病毒抗体阳性率占5%-10%，鼻咽癌的检出率为253/10万，显然EB病毒阳性并不说明就一定是鼻咽癌。EB病毒阳性基本说明有病毒感染，但不得不说一个情况，那就是假阳性，主要还是现在检验手段不够精确，另外感冒、长期的疲劳不适或者一过性升高都是EB阳性的病因。EB病毒在人类的自然感染非常普遍，所以如验血查到EB病毒的免疫球蛋白G(lgG)抗体阳性并不奇怪，只不过表明已有EB病毒感染而已。但如果是免疫球蛋白EA(lgA)抗体阳性，就要引起警惕。特别是，“抗体阳性”还有“滴度高低”之分。在临床上，高滴度阳性发展为鼻咽癌的可能性较低滴度大。资料显示，连续数年检查阳性滴度呈持续升高的患者，如从1：5阳性持续升高至1：80阳性，或1：10阳性上升至1：360阳性，三年内发展为鼻咽癌者占18.5%，五年内发生鼻咽癌者为33.3%。因此，抗体阳性滴度持续升高者属“高危人群”，尤应引起关注。发现EB病毒阳性怎么办？我想这是大家最为关心的，首先检查一下自己有没有以下症状：耳鸣、耳闷、听力下降、头痛（单侧）、头晕、面部麻木、视力变化、复视、颈部肿块等如果有必要去专业耳鼻喉科检查一下。如果没有以上症状，也可到医院检查一下鼻咽部，没问题可3个月到半年复查一次，根据EB的滴度变化我们可以粗略判断是怎么个情况。一般不要太过太担心，如果实在不放心可以到医院检查。另外强调一个鼻咽癌问题：家族聚集性现象，有家族史的危险人群后，有如下症状应重视：EB病毒阳性，滴度持续升高，持续性鼻塞、流鼻血，听觉不灵、耳鸣，头痛、面部麻木，复视，颈部淋巴结肿大等，若年龄超过40岁，长期吸烟饮酒，出现颈部淋巴结肿大，进行性增大、无痛、质地较硬的症状，更应及时到医院检查，以便早期诊断、早期治疗。

鼻子不通气，还有些歪，不好看，怎么办？——功能性鼻整形手术可以解除您的烦恼！一．什么是功能性鼻整形手术？ 功能性鼻整形手术就是通过一次手术即解决鼻腔堵塞问题，也改善鼻外形。一个手术包括两个手术步骤，其一，鼻整形手术；其二，鼻中隔整形或矫正手术。二．哪些患者需要做功能性鼻整形手术？凡是由于鼻部结构异常导致鼻梁歪斜、不对称，同时合并鼻腔通气功能差，影响呼吸和夜间休息者，都适合做功能性鼻整形手术。导致鼻部结构异常的原因可以是后天外伤造成的，也可以是先天性发育畸形的。三．改善鼻外形的手术和改善通气功能的手术能分开做吗？可以。但分开做就不是功能性鼻整形手术了。是单纯鼻整形手术和鼻中隔矫正手术。我们不主张分开做，原因如下：1.手术创伤大，患者经历两次手术。功能性鼻整形手术中，可以用鼻中隔矫正术中取下的没用的软骨和骨片做鼻整形的材料，如可以垫在鼻梁上加高鼻梁，或者加高鼻尖，也可以垫在鼻孔底部弥补由先天性唇裂引起的鼻孔底部下陷。在经典鼻整形术中，鼻中隔软骨常常用来做矫正鼻梁和鼻尖的“夹板”，如果鼻中隔软骨足够大，就不需要取肋软骨和耳廓软骨做辅助材料了，减少了手术创伤，也减少因此产生的手术费。但是如果先做了鼻中隔矫正手术，把术中取出的鼻中隔软骨扔了（如果没有用途，通常是不保存的），后期鼻整形术中必然要取肋软骨和耳廓软骨做辅助材料了。2.手术费用增加。两次手术，两次麻醉、检查和化验，还有床位费。四．什么是经典的功能性鼻整形手术？目前国内外通用的经典的功能性鼻整形手术过程如下：鼻小柱切口鼻外入路，切开鼻背软骨，从鼻背软骨切口向下分离切除鼻中隔方形软骨后下部分，仅保留L形软骨支架，矫正鼻中隔。取耳廓软骨或肋软骨，修剪成理想的形状，一部分夹在鼻背软骨与鼻中隔软骨之间，贯穿缝合，重塑鼻梁；另一部分夹在鼻小柱两侧，重塑鼻尖。术后鼻外形和鼻腔通气功能都得到改善。五．目前鼻整形手术还用假体吗？目前国际趋势是尽可能不用假体，用自体材料如鼻中隔软骨和骨，肋软骨或耳廓软骨。六．目前国内有微创功能性鼻整形手术吗？有。减张法功能性鼻整形手术是成熟的微创功能性鼻整形手术，国内率先开展。七．什么是减张法功能性鼻整形手术？减张法功能性鼻整形手术就是通过分离、松解鼻部解剖结构，去除引起各个结构之间异常连接或扭曲的张力，重新调整鼻部解剖结构，达到鼻外形和通气功能的同时改善。八．经典功能性鼻整形手术和减张法微创功能性鼻整形手术有哪些区别？1.经典手术相对创伤大：1）经典手术需要切除鼻中隔方形软骨中间部分，使鼻中隔由黏膜-软骨-黏膜三层结构变为黏膜-黏膜二层结构，鼻中隔穿孔风险增大；2）术中需要取肋软骨或耳廓软骨，增加了手术创伤和出现并发症的风险；而减张法手术最大程度保留鼻部原有组织的完整性，保留鼻中隔的黏膜-软骨-黏膜三层结构。不需要取肋软骨和耳廓软骨，更不需要假体材料，因此，很微创。2.经典手术由于手术步骤多，所以手术时间长（约5小时），费用大。3.鼻塞问题：经典手术中保留的L形鼻中隔支架得不到矫正，导致由此处偏曲引起的鼻塞问题解决不了。另外，缝合在剩余的鼻中隔软骨支架上的夹板可能占用鼻腔空间，加重鼻塞。而减张法手术可以较彻底地解除引起鼻中隔偏曲的张力，纠正鼻中隔偏曲，术后通气功能改善好。九．哪些人能做减张法功能性鼻整形手术？凡是歪鼻畸形合并鼻塞者，无论是外伤引起还是先天发育造成，也无论是软骨段畸形还是整个鼻梁畸形，都可以行减张法功能性鼻整形手术。十．减张法功能性鼻整形手术需要鼻外切口入路手术吗？手术时间多长？如果只是软骨段畸形，鼻内切口入路就可以了，不需要鼻外切口。手术时间约40分钟；如果是整个鼻梁畸形，需要鼻小柱切口鼻外入路，但这个切口很隐蔽，一般愈合后不容易看到。手术时间通常约2-3个小时。本文系王丰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

声门旁间隙自体脂肪筋膜注射术治疗单侧声带麻痹，手术我们已经开展了10多年了，经口手术，创伤小，效果稳定，患者术后满意度很高，术后发音疲劳感、漏气感、沙哑程度及音调都会有相应的好转。现在许多病人因颅脑损伤及脑血管意外造成饮水呛咳及吞咽困难，其实这都是和声带麻痹相关，我们也积极的给患者进行声带注射手术，效果很可观，手术后当天即改善呛咳。如果以上问题困扰您许久，建议尽早找我们就诊，我们会对每个人进行综合会诊及设计个体化方案。使您摆脱困扰，恢复原有嗓音。声带麻痹原因：1.中枢性：脑肿瘤、脑血管意外后遗症、脱髓鞘疾病 2.迷走神经损伤： 颅底肿瘤、颈部外伤、迷走神经鞘瘤术后3.喉返神经损伤甲状腺及甲状旁腺手术术后颈椎手术（颈前入路）术后食道、纵膈、肺部或胃部手术术后4.环杓关节脱位：外伤及医源性环杓关节脱位（全麻插管+胃镜+胃管）如果您以前曾患以上疾病或曾因以上手术造成声带麻痹，可以及早联系我就诊。 如您新发现声带麻痹，请按以下步骤自检或就诊当地医院行以下检查。 首先应行颈部+甲状腺彩超 再次行心脏彩超检查 最后检查颅底+咽旁间隙+颈侧+上纵隔+肺，建议是颅底+颈部+胸部强化CT，不要为了省钱做平扫CT，好多肿瘤都是强化下才能显示。 如果在检查过程中发现了相应的问题应及早治疗相应疾病，部分声带麻痹可由健侧声带代偿后改善症状，如不改善，可在原发疾病完全治愈的情况下再行考虑行声带注射治疗，绝大多数需要观察3-6个月，2/3左右的人可因代偿改善症状，剩余症状不能改善的患者就需要声带注射治疗了。 如以上检查都为阴性，只能考虑特发性声带麻痹，多为炎症或病毒感染喉返神经或迷走神经的神经元所致，基本也是需要保守3-6个月后再考虑手术。 如果有任何疑问可随时咨询我，如果您经我治疗后症状改善，请帮我转发，感谢。本文系叶犇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、为什么术后10几天内口内鼻内非常臭上图显示扁桃体窝内白色的为伪膜，由术后周围渗出的血浆，纤维素，坏死组织等组成，类似于皮肤受伤后形成的血痂。口咽部鼻咽部的术区术后都是这样的，坏死组织多加之患儿冲洗鼻腔、涮口不到位，就有很大味道，坏死组织5-15天左右逐渐脱落就好了。2、什么时候可以正常进食如上图，左侧扁桃体窝伪膜大部分脱落了，右侧仍有大量伪膜，一般10-15天左右伪膜完全脱落后，术区呈淡粉色就可以正常进食了。3、为什么术后5-7天仍会出血依然是上图，伪膜在5-7天开始脱落，就象血痂脱落一样会有少量出血，多数人是唾液中带血，或一两块小血块，不需治疗或只要含些冰块就可以止血。但因扁桃体处血运非常丰富，极个别人伪膜脱落时有小动脉破损出血，加之患儿因咽部有血不断咳嗽，吞咽，血不能停止，造成持续出血，此时就要及时到医院就诊，需用绵球压迫必要时入手术室止血，但只要治疗及时一般不需有什么危险。4、术后疼痛术后疼痛主要是扁桃体切除后炎症刺激扁桃体外面肌肉神经有关，所以部分扁桃体切除的患儿术后疼痛很轻，术后一般疼痛持续到伪膜脱落后，所以部分患儿术后10-14天还有明显疼痛，处理只需口服止痛片等止痛药效果就比较好本文系陈曦医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

立秋以来，门诊因反复鼻腔出血而就诊的患儿明显增多，在这部分患儿中，有超过半数儿童患有过敏性鼻炎，经有效抗过敏治疗，鼻腔出血症状会逐渐缓解。分析过敏性鼻炎患儿合并鼻腔出血的原因有以下几点：1、鼻腔过敏症状急性发作间期，鼻腔粘膜尤其是鼻中隔粘膜干燥、糜烂，引起出血。2、因过敏导致鼻痒，患儿会不自觉的搓揉或抠鼻腔，引起鼻腔前端粘膜（包括鼻中隔粘膜）破溃、糜烂而出血。解决的办法：1 鼻腔冲洗 。2 三岁以上患儿可在每天早上冲洗后，使用糠酸莫米松鼻喷雾剂，晚上冲洗后涂麻油或橄榄油。 3 根据患儿年龄情况，选择口服相应剂型的抗组织胺类药物。本文系郭光良医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1. 耳内勿进水，防止引起感染，导致化脓性中耳炎2. 防上呼吸道感染(感冒)-逆行感染，引起中耳炎3. 勿用力擤鼻，导致鼻腔脓性分泌物经咽鼓管进入中耳炎（尤其是感冒后鼻腔分泌物多时，一侧一侧清理鼻腔）4. 咀嚼口香糖有利于咽鼓管功能恢复5. 耳内不需点药，保持干燥6. 置管后需继续治疗，（布地奈德鼻喷剂，桉柠派软胶囊4周，口服抗生素1周），定期复查，置管后1周，1个月，3个月，半 年，复查主要查看管的位置，是否堵塞，如有堵塞，-可通过浸泡及时疏通。7. 取出置管时间一般不低于半年。本文系张宇丽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

“粉瘤”是皮脂腺囊肿的一个俗称，在全身各个位置的皮肤下都可以出现，在头面部尤其是耳垂的位置很常见，耳科医生日常操作的一个手术就是切除耳部皮脂腺囊肿。我经常听到这样一个说法：“粉瘤”挤干净就行了，没必要手术切除，真的是这样吗？皮脂腺囊肿形成原理 皮脂腺囊肿形成原理大致可以参考上图，这个圆球里面的东西不是外界进去的，而是皮脂腺里的上皮细胞分泌的，像牙膏或是豆渣的形态。正常情况下皮脂腺体积很小，通过皮肤无法触摸到，它肚子里分泌的油脂可以通过导管排除体外。但如果分泌过于旺盛而导管开口又被阻塞，日积月累，小小的皮脂腺就像吹气球一样越长越大形成一个大个囊肿。 有部分热衷挤痘痘的朋友对皮脂腺囊肿也很有兴趣，认为把囊肿里的脏东西挤干净就完事了，这种想法是错误的。座疮（青春痘）的形成原理和皮脂腺囊肿有类似之处，但是体积要小很多，基本都在一厘米范围之内，而皮脂腺囊肿经常可以出现几厘米甚至十厘米以上的大小。最重要的是皮脂腺囊肿有一个像气球一样的囊，这个囊的内壁是具有分泌功能，可以不断分泌出油脂。即便能挤出一部分，只要这个囊壁还存在，油脂就会源源不断的形成。