南方医科大学第五附属医院脊柱外科科普号

1、术后起床活动须佩戴颈托3个月，避免弯腰等活动，不要穿系鞋带的鞋子；女士应避免穿高跟鞋； 2、在任何时候保持脊柱的自然曲线，床垫中等硬度，保持正确的睡眠姿势，枕头不可过高或过低； 3、注意保暖，避免便秘及用力咳嗽； 4、预防各种诱发因素，尤其是慢性劳损； 5、按医嘱服用药物，注意用药的剂量、时间及用法； 6、术后8-12周，大多数人可恢复轻体力劳动，术后半年避免重体力劳动，不宜长时间驾驶。

术后1-2周： （1）此期间应以活血化瘀、消肿止痛为主，卧床活动减少可能出现食欲不振，腹胀便秘，需要注意通络理气、清热通便； （2）在食物的选择上需要以清淡可口、易消化、低脂、补铁、高维生素、含水分及胶原蛋白纤维丰富的半流质饮食或普食为主； （3）温馨小提示：金针菇、黑木耳、薏苡仁、冬瓜或芥菜、丝瓜有助消瘀血、利湿热，蜂蜜可以促使胃酸正常分泌，还有增强肠蠕动的作用，可缓解腹胀的症状，同时能显著缩短排便时间，对于食欲不振、腹胀者可食萝卜理气； 饮食禁忌1、术后1-2周忌过早进食肥腻滋补的食品：如骨头汤、肥鸡、牛羊肉、油条，否则可能导致淤血积滞难以消散，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复； 2、忌盲目补充钙质：长期卧床的病人过多补钙，有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低； 3、忌不消化之食：如芋艿、糯米等易胀气或不消化食物； 4、不宜辛辣、肥甘、厚腻、煎炸、生冷寒凉、质粗坚硬及刺激性强的食物：如辣椒、胡椒、韭菜、芥末、大蒜、香菜等。

一、直腿抬高训练1、术后第一天，首先请您双腿伸直； 2、抬高下肢，初次抬高30度，保持2～3秒； 3、逐渐增加，每组重复10～20次，每天2～3组。 二、踝泵运动及股四头肌功能锻炼1、踝泵运动：模拟踩汽车油门，足部踝关节向上及向下屈曲伸展； 2、股四头肌锻炼：双腿伸直平躺,脚趾朝向天花板，大腿肌肉收缩使膝部向下更贴床，屏5秒，放松。 三、蹬自行车运动1、术后2～3天可以进行蹬自行车运动，目的防止肌肉萎缩； 2、模拟蹬自行车进行床上屈弯屈膝运动，每天可以多次训练。 四、腰背肌功能锻炼先用五点式，然后三点式，1-2周后改为飞燕式，患者可根据自身情况循序渐进进行练习。 五点式1、防止腰背肌肌肉萎缩，一般手术后7天，平卧； 2、双肘双足支撑，尽量抬高臀部，保持3～5秒； 3、每组重复20次，每天两到三组锻练。 三点式1、一般手术后7天，平卧位，双足三点支撑； 2、尽量抬高臀部，保持3～5秒，每组重复二十次，每天两到三组。 飞燕式1、一般手术后1-2周后锻炼改为飞燕式，飞燕式训练，头府卧位（趴在床上）； 2、头、手、脚往上抬； 3、都抬到最高处，成飞燕状，保持3到5秒；头、手、脚慢慢往下放，重复训练，每组训练20次，每天训练两到三组。

1、出院后观察伤口有无渗液，伤口保持清洁干燥，避免受潮污染，不可随意打开敷料，请根据医嘱执行换药和拆线； 2、手术拆线后2-3天可以洗澡，洗澡时可用清水冲洗伤口，避免用碱性肥皂刺激伤口或毛巾用力揉搓伤口，洗澡后可用干毛巾将水吸干； 3、术后第一个月需以卧床休息为主，起床时请佩戴腰围或支具，腰围或支具保护3个月；半年后可恢复轻体力劳动，1年内不得做重体力劳动； 4、避免久坐、久站，请学会正确的弯腰拾物及转身的姿势；保持正确的站立行走姿势，纠正不良的姿势，生活工作中同一姿势不宜过久，及时变换姿势或休息，防止腰部肌肉劳损； 5、继续做直腿抬高训练，术后行腰背肌功能锻炼（五点式、三点式训练），以增强腰背肌的力量，维持脊柱的稳定性； 6、保持良好的生活工作环境，室内要保暖、干燥，避免阴湿的环境，天气变化时及时添加衣服； 7、卧硬板床休息，上铺较厚的垫子，避免睡软床，睡姿以屈膝屈髋仰卧或屈膝屈髋侧卧为宜，采用正确的上下床动作； 8、生活规律，注意休息，加强营养。禁烟酒, 多吃新鲜的水果和蔬菜，保持大便的通畅； 9、咳嗽打喷嚏、用力大小便时，提前做好腰部保护，双手护腰； 10、如出现疼痛异常，请及时就医，定期门诊随访，病情恢复顺利的情况下，每3个月复查一次，病情有变化可随时复诊。

颈椎病下面我们就针对颈椎病的症状，自我保健方法和平时保养方法，进行一个归纳总结，特别是青少年颈部疼痛不适，到正规医院排除了颈椎器质性疾病的情况下（注意一定要到国家的公立医院，三甲，至少这样的医院比较可靠，我碰到很多被某du下面推荐的医院误导的），可以进行以下的适当自我保养和正常的锻炼。什么是颈椎病？眩晕是颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。部分病人有恶心感，急性发病时病人不能抬头，少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。其本质是交感神经和椎动脉在退变的颈椎中受到刺激出现颈部症状晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧；活动颈部有“嘎嘎”响声;颈部肌肉发板、僵硬；用手按压颈部有疼痛点;按摩颈部有韧带“弹响”，转动颈部不够灵活等。肩部症状双肩发沉，甚至肩部上肢酸麻胀痛；劳累、久坐和姿势不当加重。颈椎病如何保养？颈椎病的最好保养1:最为核心的是改变生活习惯，这是最难的一点：该类疾病的发病多是长期保持一定姿势或者不良的生活习 惯等导致的，所以需要患者一定半小时到一小时起来适当运动!!!颈椎病的最好保养2:睡眠姿势，正常人睡眠时间6--8小时，有的人时间甚至更长，如果颈部处于一个不合理的位置，必然导致很多问题，最典型的疾病所谓：落枕，所以一个好的曲度的枕头非常重要颈椎病的最好保养3:平常工作、生活不要让脖子受凉；颈部着凉是引起颈椎病发的重要因素之一，尤其是夏天的空调不要露肩吹、冬天的寒风记得戴围巾。一旦颈椎受凉那么回家后可以通过热敷等来缓解症状。颈椎病的最好保养4:坚持全身运动，运动是锻炼健康颈椎的最好办法，比如：跑步、游泳、放风筝、跳绳都是不错的选择。颈椎病如何锻炼？颈椎病的最好锻炼方法1:米字操，简单，可行，在工作之余，都可以立即做操颈椎病的最好锻炼方法2:颈椎肌肉力量的锻炼联系医生：

1.患侧肢体功能锻炼（被动活动：他人协助，主动活动：洗脸、刷牙、梳头），防止手术疤痕的挛缩； 2.呼吸功能锻炼：吹气球、慢跑； 3.术后循序渐进地增加活动量，有氧运动（如爬楼梯、散步、太极拳）可增加心肺负荷、改善肺功能。

1、增加膳食中纤维素的含量，饮食不要过于精细，可多食蔬菜水果、粗粮、豆类及豆制品； 2、保证饮食中维生素的摄入量，尤其是维生素B1的摄入量，因为维生素B1不足，可影响神经传导，减缓肠胃蠕动，不利于食物的消化吸收和排泄； 3、可用产气食品，如生葱、蒜、黄瓜，生萝卜等，利用它们在肠道中的作用，产气鼓肠，增加肠道蠕动； 4、多饮温开水，每日清晨空腹喝1-2 杯温开水常有效； 5、适当的情况下可进食脂肪，如豆油，花生油，葵花油，作为肠润滑剂，可使大便通畅； 6、有条件者每日喝一杯酸牛奶，可增加消化功能，并有通便作用。 7、可按摩患者腹部,顺时针做环形按摩,刺激肠蠕动,促进排便。

1、坐姿：背微微向前弯，使腰部能靠在椅背上。腰部垫一软枕，使腰部处于自然伸直位，椅子要坚固，表面柔软，坐上不下沉。不要长坐不动，要经常站起来伸腰和来回动 。 2、站姿：脚重心尽量往前，要轮流将身体重量从一只脚换到另一只脚上;也可一只脚在前，另一只脚在后。膝关节微弯，尽量少向前弯腰。站久要活动腰膝。 3、卧式：可仰卧或侧卧，侧卧应屈膝，最好右侧卧，使腰背和全身肌肉放松，脊柱不弯曲。 4、从地面拿东西，特别是搬举重物时，不要从腰部屈身。要胯膝弯曲，身体蹲下腰背挺直，让物体尽量贴近身体，然后依靠胯膝用力起身。 5、担、抬重物时，腰要直，起身要靠下身用力。起身后稳住脚再迈步。多人集体扛物时，要步调一致。 6、背重物时，胸腰微向前弯，胯膝稍屈。应注意换肩，以减轻一侧压力。

今年整整100岁的陈阿婆在弯腰时突然感到腰背部剧烈疼痛，一下子直不起腰来，这让全家人既着急又心疼，急忙送她来到南方医科大学第五附属医院（南医五院）住院并行手术治疗。让百岁老人和一家人没想到的是，手术当天下午就可以下地走路，第二天就可以出院了！ 家住从化区太平镇的陈阿婆，在家弯腰拿东西时突然感到腰部一阵剧烈疼痛，之后腰部不能活动。为了尽快减轻老人的痛苦，家人立即将她送到南医五院脊柱外科门诊就诊，当日门诊的脊柱外科副主任张宏大副主任医师耐心地了解老人病情，并经过详细地体格检查后，考虑老人为“胸腰椎椎体骨质疏松性骨折”，并予安排住院治疗。 入院后予尽快完善相关检查，明确诊断为老人为腰1椎体骨质疏松性骨折。科室主任梁必如主任医师主持进行科内讨论，详细评估了陈阿婆既往病史，通过影像学分析并结合术前相关检查，认为该病例符合微创经皮椎体成形术的适应症，向老人家属耐心解释病情以及手术方式后，家属表示理解并同意手术。充分做好术前准备后，由张宏大副主任、傅万军副主任、唐盛辉医生、张皓南医生组成的脊柱微创团队在局部麻醉下为老人完成了经皮腰1椎体成形术。整台手术用时仅15分钟，术中失血量5毫升，手术切口仅为3毫米，术后阿婆的腰痛症状即刻完全消失，手术当天下午就可以下床走动了。 唐盛辉主治医师介绍，目前，我国人口老龄化日益严重，发生胸腰椎椎体骨质疏松性骨折的高龄患者越来越多。在过去，此类高龄患者骨折后通常都会采取保守治疗，但是这样会导致长时间卧床，随之而来的是褥疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染、下肢静脉栓塞等长期卧床并发症，增加患者的身心痛苦，严重影响老年患者的生活质量。微创经皮椎体成形术（PVP）是目前较为常用的一种治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折方法，即在C 形臂X光机的透视指引下，将穿刺针刺入骨折椎体，建立骨水泥输送通道后，通过液压泵将骨水泥缓慢注入椎体，注入的骨水泥与骨折块结合凝固后，可稳定骨折椎体，从而达到止痛效果。我院脊柱外科已率先开展此类微创手术十五年余，经验丰富，临床效果满意，由于手术创伤小，操作时间短，效果立竿见影，深得广州北部地区老年患者及家属的好评。