刘震医生的科普号

感冒一年四季均可发生，每值季节交替时最为多见，可发生于任何年龄以及小儿发病率最高，常呈散发性，偶可造成流行，流行性感冒是病毒所致的一种急性呼吸道传染病，主要通过飞沫直接接触传播，具有较高传染性，常易造成大范围甚至世界性大流行。现将我们常用的小妙方神仙粥介绍给大家已备感冒初期，有症状时熬粥服用。组成：葱白、生姜各20克，糯米100克，米醋50毫升。制作方法：将糯米煮成粥，把葱姜捣烂下粥内沸后煮5分钟，然后倒入醋，立即起锅，趁热服下，上床覆被以助药力。每日早晚各1次，连服4次即愈。功效与主治：本方主要适用于外感初期，周身疼痛，恶寒，怕冷无汗，脉紧。

艾草是我国老百姓最为熟知和常见的一味中药，在民间端午节有倒挂艾草，辟邪驱蚊虫的传统习俗。我们传统中医认为，艾草味苦，辛，温有回阳理气血，驱除体内湿气和寒气作用。对于女性而言，艾草是上天赐予的仙草，女性体质很容易有“寒湿於”然而艾草有理气血温经脉暖子宫的功效。现代医学认为艾草具有增强免疫力，抗肿瘤，对多种微生物（真菌和病毒)有抑制和杀伤作用。在当下疫情居家我总结了艾草预防新冠的三个妙用方法，希望能给居家的朋友们一些帮助。（1）闻艾香：我们把约5至10克的艾绒点燃艾的芳香药味进入我们的上呼吸道，它对于我们机体有芳香醒脑，敏化嗅觉，净化呼吸道，提高免疫力，宣发肺气通达上焦非常有帮助。（2）艾草泡脚：艾草泡脚能够温通三阴之脉，我们取艾草或艾绒20克，用我们的口罩做一个布袋把艾草放入袋中，用开水浸泡后艾的有效成分侵入水中等水温达到不烫脚时泡脚，大概泡15到20分钟这时候，很多人就感受到了从脚到上腰部和臀部都热了起来，这就起到了一个温达下焦的作用。（3）艾灸：闻艾香宣达了肺气通了上焦，艾泡脚暖了下焦，下一步我们就可以温中焦，温中焦的方法，我们可以用艾条选择中脘，神阙，关元来艾灸，这三个穴位大约艾灸30到40分钟左右就可以了。中华文明在历史的长河中积累了宝贵的抗疫经验，中医中药治疗以及预防手段，在应对疫病流行上有着众多的成功实践，医学发展到今天，在与病毒对抗的这场没有硝烟的战争中，事实证明，中医疗法简、便、廉、验能够让疫情对我们老百姓的影响降到最低。

新型冠状病毒肺炎属于传统中医“温病”的范畴，“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”运用中医治未病的理念，“正气存内，邪不可干”可充分发挥中医药优势，未病先防，通过早期服用中药，来扶正去邪，达到“阴平阳秘，气血和谐”这样外邪就不容易侵犯机体，可扶正祛邪，起到预防本病的作用，我们把预防方分为基础方，特殊人群方，因人因病因体质而辩证的分类这样更能够体现了中医的辨证论治的思想，更能够发挥到预防新冠病毒的效果。（一）基础方：药物组成：黄芪10克、炒白术10克、防风6克、太子参12克、麦冬10克、金银花15克、薏以仁12克、茯苓9克、紫苏叶6克、炙甘草3克。功用：益气养阴，扶正固表适用人群：普通人群（二）特殊人群1.孕妇预防方：药物组成：白术9克、黄芩9克、紫苏叶3克、金银花6克、山药18克、陈皮6克。功用：养阴清热，理气安胎，扶正固表适用人群：怀孕妇女2.儿童预防方药物组成：金银花6克、蒲公英3克、生黄芪6克、陈皮3克、麦冬6克、炒牛蒡子3克、生甘草1.5克。功效：清热解毒、益气固表适应人群：少年儿童3.老年人预防方药物组成：党参10克、茯苓15克、陈皮9克、炒白术9克、黄芪12克、防风6克、百合6克。功效：益气健脾，养阴润肺适用人群：无基础疾病的老年人（三）密切接触者及医务人员治疗方药物组成：黄芪10克、党参12克、炒白术10克、防风6克、太子参12克、麦冬10克、连翘10克、金银花15克、紫苏叶6克、藿香6克、炙甘草3克。功效：益气养阴、扶正固表。适应人群:密切接触者及医务人员中成药:玉屏风散、贞芪扶正丸。煎煮及服用方法取中药处方一剂入砂锅，清水浸泡30分钟，武火烧开，改为文火煎煮十分钟，同法再煎一遍，两次共煎出药汁兑一起共约300毫升（儿童处方50—100毫升）服用方法中药一剂分2—3次于三餐后1小时温服，每日一剂，每月连服五剂为宜。服药注意事项（一）应在医师指导下服用。（二）服用期间，忌生冷、辛辣、牛羊肉及海鲜发物等，有不适感觉者应立即停止服药，并及时咨询医师。（三）对上述药物有过敏使者禁用，过敏体质者慎用。（四）上述儿童药物剂量以3至5岁儿童为宜，其他年龄儿童酌情增减。（五）服药困难者可以酌情加入糖或蜂蜜调味。

一般煎中药时中医大夫会让患者在煎药时放入生姜三片大枣红五枚做药引子，我们俗称“姜枣饮”，属于中药方剂的引经药或佐使药，作为引经药或佐使药，它具有以下几个方面的作用。（1）配合方剂中的君、臣药加强治疗作用或直接治疗次要症状。（2）用以消除君、臣药的峻烈之性或副作用。（3）在病重邪甚，患者可能拒药时，又能在方剂中起相乘作用。（4）能引方剂中诸药至病所，具有调和剂中诸药作用。（5）姜枣协同可以调节胃肠的功能。

作者武卫华原创作品 请勿转载正常怀孕需要具备三个条件：女方卵泡发育和排卵正常，男方精子数量和质量正常，精子和卵子见面的时间合适、道路通畅。其中一个或者多个因素出现问题，就会导致不孕。医学上把夫妻没有避孕、性生活正常（1周2次以上），超过1年没有怀孕，称为不孕症。从来没有怀孕经历，例如流产、宫外孕，称为原发不孕；原来怀过孕，后来没有再怀孕，称为继发不孕。女性35岁后生育力明显下降，所以35-40岁女性试孕半年未孕，及40岁以上的女性应进行尽早进行检查。开山斧一：三项检查1. 女方来月经2-4天空腹抽血查内分泌激素水平目的：了解卵巢功能情况，判断卵泡储备及发育潜能。2．女方月经干净3-7天做子宫输卵管造影检查目的：了解胚胎着床的空间--子宫腔是否异常，精子和卵子见面的通道--输卵管是否通畅。需要注意造影前3天避免同房或者带避孕套，以减少怀孕或感染机会。3. 男方同房或者排出精液后2-7天检查精液常规目的：判断精子的数量和质量。开山斧二：三种治疗1.自然试孕：可以应用药物促进卵泡生长发育，或者自然周期监测卵泡，在排卵期指导同房。2.人工授精：通过实验室技术处理精液，把优质精子提纯浓缩，在排卵期注射到子宫腔内，成功率10-20%。适合于不孕时间短，女方年龄40岁以下，至少一边输卵管完全通畅，男方精液正常或者轻、中度异常的夫妻。如果4次人工授精仍未怀孕，可以考虑试管婴儿。3.试管婴儿：如果精子和卵子因为输卵管堵塞不能见面，或者精子数量、质量不够长途跋涉见到卵子，通常采用绿色通道来帮助受孕。女方先用促排卵药物治疗10余天（以获得多个卵子，提高成功机会），成熟后通过经阴道超声穿刺技术，把卵子拿到体外，男方同时取精，在实验室内进行处理，让精子、卵子直接见面，受精后变成胚胎，再把胚胎放回子宫，称为体外受精或者试管婴儿。试管婴儿并非孩子在试管内长大，只是精子和卵子见面和结合的地点在实验室（正常是在输卵管），胚胎形成后还是放入子宫腔里面，在母体内成长。开山斧三：三代试管婴儿1.第一代（体外受精-胚胎移植 IVF-ET）：把精子和卵子放在一起，自由恋爱，3-5天后看看有多少能情投意合，喜结连理形成胚胎。如果条件合适，移植1-2个胚胎到宫腔，其余胚胎冷冻起来，以备下次使用。2.第二代（卵泡浆内单精子注射 ICSI ）：如果精子少的可怜，或者战斗力很弱，自由恋爱条件不够，不管是否两情相悦，直接采取强制措施包办婚姻，把一个精子注射到一个卵子内，变成胚胎，再把胚胎放到子宫腔。3.第三代：（胚胎植入前遗传学诊断 PGD）如果夫妻有遗传性疾病，担心传递给孩子，把已经形成的胚胎进行检测，有问题的胚胎放弃，移植正常的胚胎，减少遗传性疾病的发生和传递。

作者：武卫华原创作品 请勿转载 子宫——老百姓又称“娃娃屋”，顾名思义是宝宝的“房子”。 宝宝可是很挑剔的，房子受损或者“内饰”不够舒适，宝宝极有可能“弃之不住”。很多夫妻各项检查都显示未见异常，就是不怀孕，这个时候医生可能会建议做宫腔镜检查，有的夫妻不能理解，认为既花钱又没意义。其实，在不孕女性中，有一部分原因就是子宫内存在病变导致胚胎不易着床。为何做宫腔镜检查？我们先来看2个病例：例1：周女士，33岁，备孕二胎半年未孕。检查后发现排卵正常，输卵管通畅，男方精液正常。到底什么原因导致不易受孕呢？经过仔细询问，发现李女士平时月经量多，月经时间长，考虑可能子宫内膜有问题，建议行宫腔镜检查。结果发现子宫腔长满大大小小的息肉，就做了息肉摘除手术。3个月后，李女士自然受孕，前来查体，胎儿发育正常，目前孕2个月，正在安心养胎。例2：王女士，40岁，流产后3年未孕，男方精液正常。流产后出现月经量少，奔波多方应用中西药物治疗无效。做子宫输卵管造影后发现双侧输卵管通畅，宫腔内异常，行宫腔镜检查发现宫腔粘连，分离粘连后3个月自然怀孕，现在已经怀孕7个月。因此，遇到生育困难的女性朋友，除了应用超声监测卵泡发育、在来月经2-4天时抽血检查内分泌判断卵巢功能、月经干净3-7天做子宫输卵管造影外，如果医生怀疑子宫腔内存在病变，可以做宫腔镜检查来进一步明确。 哪些人需要做宫腔镜检查？ 如果反复流产2次以上、多次胚胎移植失败、月经异常、超声监测或者子宫输卵管造影检查怀疑宫腔内存在病变、子宫粘膜下肌瘤、宫腔内异物残留（节育环、妊娠组织），子宫畸形的情况时，建议做宫腔镜检查。 如果发现病变，可以行宫腔镜手术治疗，术后可以提高成功怀孕的机会。如何做宫腔镜检查？ 宫腔镜检查就是用一根直径大约4-6mm（大致如圆珠笔塑料内芯粗细）的细长镜子观察子宫里面的情况，带有微型摄像头，把图像放大后显示在电视屏幕上，可以清清楚楚看到子宫里面的情况。 何时做宫腔镜检查？ 宫腔镜最好在月经干净3-7天进行，术前3天避免同房。 检查前无生殖、泌尿系感染，心肺肝肾功能正常。 宫腔镜检查大多在门诊进行，通常需要5-10分钟，可以不用麻醉，也可以应用静脉麻醉。 宫腔镜手术，多数情况需要住院治疗。 术后2周避免同房和盆浴，可以适量应用抗生素预防感染。

生化妊娠，是指受精卵已经形成，但是没有着床，即没有在子宫里生长过，仅血β-HCG提示妊娠，没有临床妊娠，现在医学上称其为"亚临床流产"。而自然流产是指受精卵已经着床，但是因为各种因素又掉了，没能继续生长。生化妊娠是这么回事1.生化妊娠有什么特点？(1) 早孕试纸能测到弱阳，很难达到阳性，更不可能达到强阳；(2) 超声看不到宫内有孕囊；(3) 血HCG值很低，只能说明是怀孕了，但不能说明是否着床成功；(4) 一般不会超过50天便会自然流产，会有灰白色膜状物流出。2.如何区分生化妊娠与早期流产？早期自然流产的症状为先出现阴道流血，而后出现腹痛，一般会有很强的腹痛反应；而生化妊娠，虽会有流血，但一般腹部不会很痛。因此，很多妇女发生生化妊娠的现象，会当成月经一样就过去了，并没有意识到。3.生化妊娠的原因是什么？（1）一般认为，生化妊娠的原因多为胚胎本身质量不好，或者受精卵存在偶然的染色体变异，或者是自然的优胜劣汰。建议检查双方染色体，排除遗传方面的因素。（2）卵巢黄体功能不全，孕酮分泌不足，子宫内膜异常，影响受精卵的着床。建议黄体中期抽血查黄体功能。（3）子宫因素：子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响受精卵着床。建议宫腔镜检查。（4）免疫因素：近年来对免疫因素的研究，认为有两种免疫情况影响受孕：(a)同种免疫：精子、精浆或受精卵是抗原物质，与阴道及子宫内膜接触后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床；(b)自身免疫：带有父方异体抗原成分的胚胎对母体来说是一个异物，母体能产生一种保护性抗体，防止胎儿被母体作为异物排斥。如果母体缺乏保护性抗体，胚胎就会遭到排斥，产生生化或流产。建议验血检查免疫抗体、封闭抗体，必要时可行免疫治疗。（5）如果上述检查均正常，可以尝试中医调养。（6）精神过度紧张，尤其是因未孕而严重的焦虑，心理压力过大也是一方面原因。建议放松心情。适龄妇女遇到这样的情况不要惊恐，偶尔一次的生化妊娠多是大自然淘汰的结果，一般不会影响下一次的怀孕，也不必刮宫。如果多次发生这样的情况，建议到正规生殖中心就诊，在医生指导下做进一步的检查与治疗。作者：朱亮教授 解放军306医院

“三查”：1、男方精液常规检查：排空精液2-7天。2、女方激素水平检测+B超检查：来月经2-4天，空腹抽血检验。3、女方子宫输卵管造影检查：月经干净3-7天，无需空腹。三治：1、药物促排卵：来月经2-4天就诊。2、宫腹腔镜手术：月经干净3-7天，空腹。3、人工授精或试管婴儿。

夏桂成教授是我国著名中医妇科专家，江苏省中医院主任中医师，从事妇科教学、临床、科研近六十载，创立心-肾-子宫轴学说，在中医妇科疾病诊治方面有丰富的临床经验，并形成其独特的理论体系“补肾调周法”，该法不仅体现《易经》六十四卦阴爻阳爻的消长变化 原理，《内经》“上工治未病”精神，更是“因势利导”在临床的具体运用范例。现将部分夏桂成教授分七期论治月经病临床验案介绍如下。早期的补肾调周法将月经周期的分为4期：经后期、经间期、经前期、行经期,经夏教授多年摸索后的调周法按7个时期论治：经后初期，经后中期，经后末期，经间排卵期、经前前半期、经前后半期，行经期。通过燮理阴阳达到修复、重建月经周期。① 经后初期：月经干净后3-5天，亦有更长时间者,表现为无明显带下。治当滋阴养血，阴虚轻者，方用归芍地黄汤常用药：当归、白芍、山药、山茱萸、熟地黄、牡丹皮、茯苓、泽泻、续断、桑寄生、怀牛膝等。阴虚重者，雌激素偏低，癸水衰少者，可用二甲地黄汤常用药：龟板、鳖甲、白芍、山药、山茱萸、熟地黄、女贞子、牡丹皮、茯苓、紫河车、山茱萸、怀牛膝等峻 补肾阴。② 经后中期：月经干净3-5天后的一段时间内，开始出现少量带下。治当滋阴养血，稍佐助阳，须加入少量助阳药，如：菟丝子、肉苁蓉等。常选滋肾生肝饮合菟蓉散，常用药：丹参、赤芍、白芍、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、熟地黄、续断、菟丝子、肉苁蓉、泽泻等，阳中求阴。③ 经后末期：时间较短，一般2d～3d， 与经间期相连。表现带下量增多，或有少量锦丝带。治当滋阴助阳，阴阳并调。经后末期常与经间排卵期密切相关，接近重阴的较高水平，这时需要阴阳并调，并且促使其气血活动，方用补天五子种玉丹加减，常用药：丹参、赤芍、白芍、山茱萸、山药、熟地黄、牡丹皮、茯苓、续断、菟丝子、怀牛膝、杜仲、五灵脂、枸杞 子、五味子、覆盆子、巴戟天等。④ 经间排卵期：一般在两次月经周期的中间，以出现较多透明锦丝样带下为标志,持续时间根据数律分别有7、5、3天不同。治当补肾活血。夏教授自拟补肾促排卵汤，药用：当归、赤芍、白芍、山药、山茱萸、熟地黄、牡丹皮、茯苓、续断、菟丝子、紫石英(鹿角片)、五灵脂、红花、川芎等。⑤ 经前期前半期，又称黄体期。出现高温相6-7天 之内。为阳长运动的重要时期，此期患者常常表现为阳长的不足，所以此期的治疗是扶助阳长，保持重阳的持续。具体说来又有血中补阳，阴中求阳，气中补阳之分，代表方有毓麟珠、右归饮、健脾温肾汤等，此乃法中之法。常用药物：当归、赤芍、白芍、山药、山茱萸、熟地黄、牡丹皮、茯苓、续断、菟丝子、鹿角片、紫 石英、杜仲、巴戟天、党参、炒白术、木香等。⑥ 经前后半期，即月经来潮前6-7天， 重阳维持期，也即前人所谓经前期，前人所谓“经血未动，理气为先”即指指此时，常采用理气之法，通过理气来为行经作准备。故经前期理气为主，稍佐助阳。常用方有加减越鞠丸、丹栀逍遥丸、七制香附丸等。常用药物：丹参、赤芍、白芍、山药、熟地黄、牡丹皮、茯苓、续断、紫石英、苍术、香附、五灵脂、山楂、绿萼 梅等品。⑦ 行经期：重阳转阴，彻底排出应泄之经血，“留得一分瘀，影响一分新生”。常用五味调经汤，常用药：苍术、香附、牡丹皮、丹参、赤芍、山楂、泽兰、益母草、五灵脂、续断、茯苓、川牛膝、艾叶等。痛经案例：某女，20岁。痛经6年,患者自初潮后即有痛经，来潮时需服止痛片，月经史：14岁6-7／30天，量中，有时有血块，夹腐肉样物，经行大便稀，行经第二天小腹痛甚。初诊：现经行第1天，腰酸乳胀，大便偏稀，脉细弦，舌淡红，苔腻，辨证属肾虚偏阳，心肝气郁，夹有血瘀。方选痛经汤。制钩藤10g、益母草15g、五灵脂10g、川牛膝10g、茯苓10g、制苍术10g、制香附10g、丹参10g、赤芍10g、木香9g、元胡10g、川断10g、肉桂5g、泽兰叶10g 7剂。二诊：月经周期第8天，经净后l天，劳累后腰酸腰痛，脉细弦，舌红苔腻。予以滋阴养血，疏肝理气，方选归芍地黄汤加越鞠二陈汤加减。丹参10g、赤白芍各10g、淮山药10g、山萸肉9g、丹皮10g、茯苓10g、川断10g、桑寄生10g、怀牛膝10g、制苍术10g、广郁金10g、木香9g 7剂。三诊：月经周期第15d，出现拉丝样白带2天，bbt未升。脉细弦,舌红苔腻。按经间排卵期论治，方选补肾促排卵汤加减。方药：丹参10g、赤白芍各10g、淮山药10g、山萸肉9g、炒丹皮10g、茯苓10g、炒川断10g、菟丝子10g、紫石英（先煎）10g、五灵脂10g、广木香9g、杜仲10g，12剂服完后月经来潮，下腹痛明显减轻，血块少，无腐肉样物，大便稀亦好转。后按补肾调周法治疗两个月经周期，经来下腹痛未再发作，彻底治愈了痛经。按语：痛经的治疗需要掌握重要的时间，保证经间排卵期的顺利转化；保证经前期的阳长是治愈痛经的不二法门。痛经患者常常表现为阳长的不足，所以经前期的治疗 是扶助阳长，保持重阳的持续。具体说来又有血中补阳，阴中求阳，气中补阳之分，代表方有毓麟珠、右归饮、健脾温肾汤等。卵巢早衰案例李女，19岁，近2年来月经量少稀发，因症状不典型未引起足够的重视，近因停经3月来就诊，月经史：14岁6-7/30，量中等，色暗红，无血块，痛经（-）；未婚，否认有同居史。女性内分泌检测：fsh 80 iu／l、lh 35 iu／l、e222；西医诊断：卵巢早衰。因患者尚未生育拒绝激素治疗，听说中医药治疗该病疗效确切，副作用少，故慕名而来。现患者无白带，阴道干，大便干，脉细弦，舌红苔腻。从心肾论治，治当清心滋肾，燮理阴阳。方选清心滋肾汤。钩藤10g、炒丹皮10g、莲子心5g、黄连3g、青龙齿（先煎）10g、紫贝齿（先煎）10g、太子参15g、浮小麦30g、郁金10g、合欢皮15g、淮山药10g、山茱萸10g、熟地黄10g、炒川断10g、菟丝子10g、炙龟板10g。二诊：7剂后有少量白带，但大便拉稀，又投清心健脾汤，钩藤10g、炒丹皮10g、莲子心5g、紫贝齿10g、浮小麦30g、太子参15g、炒白术10g、云茯苓10g、木香9g、陈皮6g、砂仁（后下）5g、六曲10g、郁金10g、合欢皮15g、淮山药10g、山茱萸9g、炒川断10g、菟丝子10g，因患者路途遥远，要求多开一些，予14剂，三诊：白带明显增多，但大便不干，投健固汤。太子参15g、炒白术10g、茯苓10g、淮山药10g、山茱萸10g、木香9g、陈皮6g、炒川断10g、菟丝子10g、杜仲10g、巴戟天6g、五灵脂10g、赤芍10g、白芍10g、荆芥炭6g，7剂后出现bbt高温相，成功诱发排卵，后按补肾调周法治疗三月，测量bbt出现典型双相体温,每月出现排卵性月经。按语：卵巢早衰常无明确病因可循，随着社会经济、文化的发展，女性面临着更大的生活、工作压力，精神紧张可能与本病发病有关。患者夜间长期在网吧当管理员，持续2年晚上不睡觉,导致了神经内分泌功能的紊乱，出现肾阴亏虚，水亏则上不能既济心火，下不能涵养胞宫，造成胞宫闭塞，出现月经量少或停闭。治疗原则使心气心火下降，同时滋养肾水，心肾合治，水火既济，可诱发排卵，重建月经周期。崩漏案例王某，女，16岁。初经来潮2年，月经2-3月一行，甚则闭经。经行量多如注,色鲜红有血块，腹不痛，卧床休息出血稍减，伴头晕乏力，面色无华，心情烦躁，腰酸，夜寐亦差，脉细弦数，舌质偏红，边有紫气。辨证属阴虚火旺，夹有血瘀，治当滋阴清热，化瘀止血，方取固经丸加味。炙龟版(先煎)30克，炒黄柏、炒川断、白芍、椿根白皮各10克，大小蓟女贞予、大小蓟各10克、墨旱莲各20克，炒蒲黄10克、炒五灵脂10克、炒荆芥6克，莲子芯5克，服药7剂，出血减少，烦躁睡眠有好转，再服二至地黄汤合加味失笑散7剂，经血始净，经净后从补肾调周治之，如此治疗4月方逐渐建立周期。按语：前人治疗崩漏有“塞流澄源复旧”之说，当务之急首先控制出血，该患者是学生，功课多压力大，心肝经火旺，肝火下扰子宫血海,形成血热病机，肝火下耗肾水，又形成阴虚病机，同时夹有血瘀，所以治当滋阴清热，化瘀止血，先用固经汤控制出血，然后用二至地黄汤促使肝肾之阴的恢复，再用补肾调周法调治，帮助建立月经周期，达到彻底控制出血。乳癖案例某女，28岁：经前乳房胀痛1年，伴有乳头触痛，心情烦躁，易怒，腰酸。月经史：14岁5/28，量中等，色暗红，夹有血块，有痛经；生育史：2-0-2-2；b超示：双乳腺增生。初诊：经周15天，锦丝带较多，按经间期论治，治当补肾活血促排卵。方选补肾促排卵汤加减。丹参10g赤芍10g白芍10g山药10g山茱萸9g丹皮10g茯苓10g川续断10g菟丝子10g鹿角片（先煎）10五灵脂各10g马鞭草15g炒荆芥6g，予7剂。二诊：经周第25天，乳房胀痛伴乳头触痛，心情烦躁，腰酸，夜寐欠安，大便成形，脉细弦，舌红苔腻。按经前期论治，治当补肾助阳，疏肝理气。方选毓麟珠合越鞠丸加减。药用：丹参10g赤芍10g炒白芍10g山药10g炒丹皮10g茯苓10g川断10g鹿角片（先煎）10g五灵脂10g制苍术10g郁金10g木香9g玫瑰花6g钩藤10g莲子芯5g 5剂。三诊：患者乳房胀痛缓解，月经昨来潮，治当疏肝调经。方选越鞠丸合五味调经散加减。制苍术10g制香附10g炒丹皮10g丹参10g生山楂10g赤芍10g泽兰叶10g五灵脂10g益母草10g川断10g茯苓10g川牛膝10g艾叶6g，5剂。如此调治3个月后，经前经前乳房胀痛大大缓解。按语：中医“乳癖”西医称为“乳腺囊性增生”，以往均将此病归入外科学范畴，但由于的本病起因与女性内分泌功能失调有关，一般认为此病与卵巢功能失调，体内 雌孕激素失调，激素的不足造成雌激素相对过剩，乳腺的上皮组织和纤维组织在雌激素的刺激下，会发生不同程度的增生，有的形成乳腺纤维瘤。常与月经不调、痛 经、不孕症等伴见，所以放在这里一并介绍。中医认为属肾（阳）虚肝郁，脾运失健，痰瘀凝聚所致。治疗重点在经前期，顺应经前期这一时期阳长的特点,予以补肾助阳疏肝、严重者结合软坚散结，可以达到治愈目的。参考文献１、夏桂成.实用中医妇科学m.北京:中国中医药出版社，2009.２、夏桂成.中医妇科理论与实践m.北京:人民卫生出版社，2003.３、夏桂成.实用妇科方剂学m.北京:人民卫生出版社，1997.４、夏桂成.妇科方药临证心得十五讲m.北京:人民卫生出版社2006.

作者：武卫华（原创作品，请勿转载）连续发生2次或2次以上的自然流产称为复发性流产，患者夫妇需要到医院做如下检查：1、染色体检查： 夫妻双方上午空腹抽血（济宁医学院附属医院检查时间为每周五），明确是否存在染色体异常。若染色体异常，需要进行遗传咨询，明确通过何种方式可以孕育健康胎儿。已经出现2次以上流产的胚胎，最好在流产手术时送绒毛染色体检查，明确胚胎是否存在染色体异常。2 、女方来月经2-4天： 空腹抽血查内分泌激素，明确是否存在卵巢、甲状腺功能异常及高泌乳素血症、糖尿病等内分泌功能障碍，若有异常,需要药物治疗。3、女方月经干净3-7天： 行子宫输卵管造影或者宫腔镜检查（提前3天避免同房），明确是否存在子宫畸形、粘连，以及子宫粘膜下肌瘤、宫颈内口松弛等异常，若有异常，需要手术治疗。4、免疫因素及血栓性因素： 女方任何时间抽血检查，包括抗核抗体，抗磷脂抗体，抗甲状腺抗体及封闭抗体，凝血功能状态，若有异常，可行药物治疗及免疫治疗。5、感染因素： 宫颈支原体、衣原体感染。可以检查宫颈分泌物确定，如有感染，夫妻双方需要同时抗感染治疗。6 、男方： 排空精液2-7天行精液检查。7 、环境因素： 吸烟、饮酒、过量的咖啡、射线、有机溶剂、重金属，杀虫剂等因素可能导致流产。约50-70%的复发流产可以找到明确病因，经过治疗后2/3的夫妻可以成功妊娠，但是由于部分胚胎存在染色体异常，尽管采取多种保胎措施，最终仍然会停止发育。有复发流产史的夫妻需要有正确认识，以获得健康孩子为目标，优胜劣汰是自然界不可改变的法则，也是物种及人种优化的必然规律，对于不好的胚胎，不必过于难过，积极进行身心准备，迎接下一个健康的生命。本文系武卫华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载