高血压饮食原则:1.减少钠盐摄入(食盐<6g/天),增加钾摄入。减少钠盐摄入①减少烹调用盐及含钠高的调味品(包括味精、 酱油);②避免或减少含钠盐量较高的加工食品, 如咸菜、火腿、 各类炒货和腌制品;③建议在烹调时尽可能使用定量盐勺,以起到警示的作用。
得了高血压终生服药已成为大众共识,门诊或线上问诊经常听到刚得血压高患者说,“医生,我血压高,给我开点降压药,不用做检查”或者有些人也不去医院看病,就到诊所拿点药吃或者服用其他家属的降压药,这种稀里糊涂的治疗效果多不尽人意,更重要的是没有去寻找高血压的原因,从而使一些有明确原因的高血压患者得不到有效治疗。有明确病因的高血压也就是继发性高血压,约占所有高血压的5%,原因不明的高血压为原发性高血压,约占所有高血压的95%,两者的治疗方法有着明显区别,原发性高血压主要是通过长期服药控制达标,减少并发症发生,这里不做赘述;本文重点讲述继发性高血压,尽管所占比例并不高,但绝对人数仍相当多,而且某些继发性高血压,如原发性醛固酮增多症/嗜铬细胞瘤/肾血管性高血压/肾素分泌瘤等,可通过手术得到根治或改善。因此,对于高血压初治患者及早筛查继发性高血压及早明确诊断能明显提高高血压治疗效果,甚至不用终生服药服药摆脱药罐子。常见继发性高血压有:(1)肾实质性高血压,包括急/慢性肾小球肾炎/糖尿病肾病,慢性肾盂肾炎,多囊肾和肾移植后等多种肾脏病变引起的高血压,是最常见的继发性高血压,结合病史考虑。(2)肾血管性高血压,由于单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压。可行肾动脉彩超/放射性核素肾图/肾动脉CT及MRI检查评估肾血管情况。(3)原发性醛固酮,长期高血压低血钾为特征。超声 放射性核素 CT MRI可确立病变的位置。(4)嗜铬细胞瘤,典型发作表现为阵发性血压升高伴有心动过速度/头痛/出汗,在发作期间可查血或尿儿茶酚胺或其他代谢产物。超声 放射性核素 CT MRI可确立病变的位置。(5)皮质醇增多症,主要是由于促肾上腺皮质激素分泌过多导致肾上腺皮质增生或皮质腺瘤,引起糖皮质激素过多所致。80%病人有高血压,同时有向心性肥胖,满月脸,水牛背。(6)主动脉缩窄 多数为先天性,少数多是多发性大动脉炎,临床表现为上臂血压高,而下肢血压不高或降低。主动脉造影可确诊,治疗主要是采用介入扩张支架植入或外科手术方法。最后,希望初次治疗高血压或未系统查过且血压控制不达标的高血压患者能够做一些相关检查以筛查出继发性高血压,从而更好的降压。
他汀类药物是目前首选的降脂药物,他汀类药物的广泛使用大大延缓了动脉粥样硬化的进展,降低了心血管疾病的发生率。常用的他汀药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀,他汀类药物
(1)避免辛辣刺激性食物 长期服用阿司匹林的人,往往会有腹部不适、恶心呕吐等胃肠道不良反应,如果再摄入大量的酸辣食品,会加重胃肠道的刺激,容易造成腹痛、胃溃疡、胃出血等。因此,长期服用阿司匹林的人要少吃醋、山楂、杨梅、辣椒、酸菜、咸肉、等食物。 (2)建议低糖饮食 阿司匹林与食物中的糖一起,能够形成一种复合体,从而影响到人体对药物的吸收。因此,长期服用阿司匹林的人要少吃巧克力、桃、葡萄、糖果等食物。 (3)少吃含较多亚硝酸盐的食物 亚硝酸盐与阿司匹林同食,会形成亚硝胺,进而诱发癌症。因此,长期服用阿司匹林的人要少吃腌菜、咸蛋等物。 (4)少喝酒或不喝酒 酒精会增强阿司匹林的副作用,加重胃肠道不良反应。
随着人们健康意识的提高,高血压患者需要终生服用降压药物的常识可谓妇孺皆知,与此同时高血压患者需要服用阿司匹林预防心脑血管疾病的说法也深入人心,但是是药三分毒,所有的高血压患者都需要服用阿司匹林吗?显然答案是否定的,没有明确的指症服用阿司匹林不仅对自己没有好处,甚至会带来不必要的并发症,如消化道出血,治疗不及时也是会要人命的。 哪些高血压患者需要服用阿司匹林(1)高血压合并急性冠脉综合征、心肌梗死的病史、稳定或不稳定心绞痛、冠状动脉血管重建术、动脉粥样硬化源性的卒中或TIA(短暂性脑缺血发作)、外周动脉疾病或血管重建术的患者。 (2)高血压伴有慢性肾脏病患者。 (3)高血压伴有糖尿病患者。 (4)高血压3级(即高压≥180mmHg和/或低压≥110mmHg)患者,无论是否合并危险因素、靶器官损害及临床并发症。 (5)高血压2级(即高压≥160mmHg和/或低压≥100mmHg)患者, 具备2个以上的危险因素或靶器官损害或临床并发症。 (6)高血压1级(即高压≥140mmHg和/或低压≥90mmHg)患者, 具备3个以上的危险因素或靶器官损害或临床并发症。 (7)危险因素:男性55岁以上,女性65岁以上;吸烟;总胆固醇TC>5.7mmol/L,低密度脂蛋白LDL-C>3.3mmol/L,高密度脂蛋白HDL-C<1.0mmol/;糖耐量受损(7.8-11.0mmol/L)或空腹血糖受损(6.1-6.9mmol/L);早发的心血管疾病家族史(发病年龄男性小于55岁或女性小于65岁);腹型肥胖(男性腰围>90cm,女性腰围<85cm或肥胖BMI≥28kg/m2);血同型半胱氨酸升高(≥10umol/L)。 (8)靶器官损害:左心室肥厚,颈动脉超声内膜中层厚度(≥0.9mm或动脉粥样硬化斑块),尿微量白蛋白30-300mg/24h。 (9)伴随临床疾病:脑血管病、心脏疾病(包括慢性心力衰竭)、肾脏疾病(糖尿病肾病、肾功能受损,肌酐≥133umol/L男,≥124umol/L女,尿蛋白≥300mg/24h)、周围血管病、视网膜病变、出血或渗出,视盘水肿。 总之,对待阿司匹林,该吃才吃,而且一定要听从医生的医嘱。 注意事项(1)需在血压控制稳定(
在冠心病心脏支架植入术后经常会碰到需要做磁共振检查的时候,有些地方甚至磁共振室对于能否做MRI不明确,经常有需要我们临床医生签字确认,那么到底能不能做呢? 一般来说,支架属于合金材料不受磁共振的影响的,目前市面上几乎所有支架都可以进行磁共振检查,支架说明书上也表明支架都经过安全测试可以进行磁共振检查。所有支架产品在小于等于3.0T的磁共振检查中都是安全的,在遇到需要做颅脑及关节等磁共振检查。 在我院我们一般做1.5T磁共振检查,术后3月可以常规进行MRI检查。
30分钟后,病人的心跳依旧没有恢复。一般来说当时就可以宣布病人死亡了,但是他们没有放弃,一直坚持心脏按压。下午1点15分,病人奇迹般地出现了微弱的心跳,又经过二十余次的电击后,病人的心脏复苏初步成功。 本报日照4月3日讯 日照市一位74岁老人突发心脏病,被送往医院时已经停止了心跳,在医生的努力下,心脏停跳80分钟后老人奇迹生还了。目前病人的身体已经好转,将于近日出院。 妻子是退休护士第一时间抢救 3日上午9时,记者在日照市人民医院心内科病房见到了创造奇迹的秦泗顺老人,他正和老伴孙运香有说有笑地交谈着。据孙运香介绍,秦泗顺是一名退休教师,有比较严重的冠心病,她是一名退休护士。 据介绍,2月10日吃过早饭,孙运香和老伴去蔬菜批发市场买菜,买完菜后两人坐公交车回家。 11点45分左右,公交车快到小区门口时,老伴突然觉得心胸疼痛,喘不过气来。下了车后脸色开始发黄。她当时吓慌了,这时小区一位居民正好开车 出来,立刻载上秦泗顺就朝医院奔去。11点55分到了医院后,老伴已经没了呼吸和心跳,她懂得急救知识,便赶紧上前做紧急抢救,直到医生赶到后替换下她。 日照市人民医院心内科主治医生邹建峰介绍,当日中午12点左右,他和其他科室的几个医生赶到急诊抢救室时,患者躺在担架车上已经没了心跳。他们轮流着不间断地做心脏按压,并实施药物抢救措施。 80分钟后奇迹发生 30分钟后,病人的心跳依旧没有恢复。一般来说当时就可以宣布病人死亡了,但是他们没有放弃,一直坚持心脏按压。 下午1点15分,病人奇迹般地出现了微弱的心跳,又经过二十余次的电击后,病人的心脏复苏初步成功。在连续抢救了七个小时后,病人被紧急转往重症监护室做进一步治疗。 在重症监护室治疗十几天后,秦泗顺清醒过来,并于3月15日转到普通病房。 邹建峰医生告诉记者,患者在心跳停止80分钟后能再次生还是一个奇迹。另外,按理说脑缺氧和缺血时间过长,会引起严重脑损伤,即便抢救成功也会有脑水肿等后遗症,但是患者的恢复情况很好,又创造了一个奇迹。 邹建峰医生说,病人送医及时、评估病情及时、治疗及时最关键,而救治过程中各环节配合得当,治疗方案准确,加上坚持心肺复苏,没有放弃,共同造就了奇迹的发生。 据《南方都市报》报道,2006年7月,李女士被紧急送入深圳市中医院。对她的胸外按压从当日下午3时25分一直持续到4时50分,在患者心脏停跳的这85分钟中,医生连续为她胸外按压8500多下。该患者在医院病发,立刻就得到了抢救。抢救及时是最关键的原因。 据《北京日报》报道,2004年10月,北京安贞医院一位45岁病人张建国心脏停跳3小时。抢救期间,六七个年轻大夫在张建国的病床前站成一排,轮番上阵心脏按压。180分钟,按压14000多次,终于使患者“起死回生”。(大众网-齐鲁晚报)