涂峻医生的科普号

这些年在门诊，给很多腋臭的求诊者进行过有效的治疗，不单单是手术治疗，还有心理沟通。有些心里话想告诉大家。一、腋臭的心结：腋臭不是真正意义上的躯体性疾病，更像是一种心理障碍腋臭不是炎症、不是肿瘤，不会影响你的身体健康，不会让你早死。那么，腋臭是什么？说实话，至今，腋臭的产生机制依然不是特别清楚。笼统地说，腋臭，是由腋窝顶泌汗腺产生的分泌物，经汗腺导管排出至皮肤表面后，在细菌分解作用下，产生一种特殊的气味。就是这种气味带来了一些困扰。很多腋臭的求诊者，会向我诉说腋臭在社会交往中给他们带来的麻烦。确实，腋臭会带来一些麻烦。但很多时候，我发现，是求诊者在自己的心理埋下了深深的障碍，把很多的不如意也都归咎于腋臭。有些年轻人很担心因为腋臭找不到另一半。我可以告诉大家，目前的研究已经证明性激素与腋臭有明显的关联。说明什么呢？说明，腋臭可能是生物吸引异性的一种生理现象。你们想想看，如果有腋臭的人找不到配偶，这世界上，腋臭不早就灭绝了？我经常会和那些年轻的求诊者开开玩笑，开导他们说：如果在几万年前的原始丛林里，有腋臭的人应该最能吸引异性的关注，最容易繁衍后代。只是人类进入社会状态之后，社会对腋臭的看法才发生了一些转变。不过，并不是所有人都讨厌腋臭的味道哦（悄悄告诉你们：我小时候，就挺喜欢一个老师的腋臭气味）。其实，我是想说，有腋臭的人，没必要自卑。二、腋臭的治疗：研究显示，微创皮下修剪术比抽吸术治疗腋臭更为有效很明确的一点，目前尚无可以治愈腋臭的药物。对腋臭最有效治疗的方式，就是对顶泌汗腺的物理性破坏。呵呵，就是手术啦。目前微创手术治疗的名字五花八门，其实不外乎：小切口皮下修剪抽吸这两种。这两种方法都倡导微创。哪种方式好呢？还是要听具体临床研究的结论。有学者做了Meta分析（简单地说，就是把很多很多医生的研究放在一起综合评价啦），发现从疗效角度来讲：皮下修剪术明显比抽吸术治疗腋臭更为有效，皮下修剪术比抽吸术的复发率低。不过，皮下抽吸术比修剪术手术时间短、术中出血少。那么我的观点是什么呢？通过这些年的临床观察，我觉得，小切口微创的皮下修剪术，确实适合所有类型的腋臭、特别是气味明显的腋臭。对于一些比较轻微的腋臭，可以采用皮下抽吸术。小切口微创的皮下修剪术，切口到底有多小呢？一般来说，根据个体腋毛区范围大小，切口在一个厘米至两个厘米之间。一般而言，可以做到1.5厘米。绝大部分的患者，术后对腋部的切口都非常满意，时间越长越满意。三、腋臭的治愈：让人的鼻子闻不出，让想找你麻烦的人不再有借口很多求诊者问我：医生，手术的时候，你是把顶泌汗腺一枚一枚的摘掉么？顶泌汗腺，肉眼是看不到的。我们的手术，就是通过医生的经验判断，在顶泌汗腺分布的特定范围与层次中，把它们去除。还是会有童鞋来萌萌地问我：既然顶泌汗腺肉眼是看不到的，那么如何判定治愈呀？我会笑着说：只要让人的鼻子闻不出，让想找你麻烦的人不再有借口，就算治愈了。至于你们家的宠物狗狗，很可能依然嗅得出你噢。总之，不要对腋臭微创手术有太多的担心。这是一个帮你的人生加油的过程。手术过程中，我会和你愉快地沟通与交流。本文系杨震医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

术前准备 1. 患者需排除急性炎症、凝血功能异常、心脏病、糖尿病等基础疾病； 2. 患者若有高血压病史，需在手术当日将血压控制在130mmHg以下； 3. 患者若有青光眼等眼部疾病史或近视眼矫正手术史须提前告知医生； 4. 手术为局麻手术，患者可于术前适当进食，以支持手术； 5. 考虑手术后需蒙眼包扎，患者须带一名陪同以便术后事宜； 6. 术前置备冰袋2个，常规抗生素（3天量，可自备或医院购买）。 术后医嘱： 1. 包扎24小时； 2. 冰敷3天（术后即刻开始冰敷，3天内越多越好）； 3. 口服抗生素3天； 4. 禁止使用止痛药； 5. 外切患者6-7天后拆线，内切患者无需拆线； 6. 伤口一周内保持干净、干燥，不得进水； 7. 不适随诊，1月后复诊。

1.适度按压注射部位5到10分钟，可防止局部针眼渗血，减少淤青肿胀，局部如有出血淤青者可适当冰敷。2.注射后观察20分钟无任何不适症状方可离开医院。3.注射后4到6小时可清洗脸部。不要按摩和揉擦注射区域，以免药物过快扩散引起不适。4.不要服用氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素，妥布霉素，奈替米星和卡那霉素等）。5.注射后2周内不要服用各种活血的中西医类药物、补品、或酒类等。本文系许志成医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

眼睛闭不上通常出现在上眼提肌中，因为一般来说，针对上睑下垂矫正都会设计的过渡1-2mm（涉及后期恢复），但如果出现矫正过渡，就会出现眼睛闭不上的情况。除了这个，做了双眼皮之后出现眼睛闭不上的原因也有很多，眼轮匝肌肌力下降，皮肤组织去除过多，组织水肿，瘢痕增生粘连等，都可能会导致眼睛闭不上。如果是肿胀或瘢痕增生导致的闭合不全，一般出现在恢复期内，待彻底恢复后即可好转。但如果眼部持续闭合不全，则易引起并发症，需进行手术治疗

卧蚕和眼袋有以下的区别，卧蚕显得眼睛比较好看，而且比较的丰满，眼袋有一些细纹，看上去有些显老。 脸上的卧蚕是天生具有的，有卧蚕看上去比较美，眼袋是因为年龄增长以后，脂肪下垂引起的，眼袋看上去比较显老，所以两者还是有本质上的区别的。 眼袋是下眼睑的皮肤松弛、堆积，眶内脂肪脱出垂挂呈袋状，而卧蚕就是眼轮匝肌它是眼裂周围的肌肉。 卧蚕使眼神显得水灵，笑起来很有亲和力，而眼袋让人看着显老，并使人显得无精打采。 卧蚕的位置一般在下眼睑的边缘，在下睫毛的下端，而眼袋是始终离下睫毛较远，位置比卧蚕的要远很多，距离下眼睑是有一段距离的。 卧蚕的颜色与脸部颜色一样，而眼袋的颜色比皮肤颜色深一点，看着很暗沉。

双眼皮手术有埋线双眼皮以及全切双眼皮两种手术方式。 01 埋线双眼皮 埋线提升眼皮手术是利用缝合线使眼睛形成重睑。 优点： 手术创伤小，术后恢复时间快，通常一周后即可完全恢复自然，而且术后一般不会遗留瘢痕。 缺点： 1.上睑皱襞容易变浅变窄。 2.如病例选择不当,或技巧掌握不好,上睑皱襞容易消失。 3.线结容易松脱,导致手术失败;线结埋入过浅,易外露或形成小囊肿。 适宜人群： 1. 上睑肌肤无松懈弹性好，皮下脂肪充盈适中。 2. 上睑肌肤松懈弹性差，皮下脂肪稀少。3. 3. 上睑肌肤紧致光亮，眼下脂肪过度充盈，成肿胀状态，身体较为健康没有重大的疾病，对埋线双眼皮手术有正确的了解和认识，年满18周岁以上，家人支持做埋线双眼皮手术。身体不是疤痕体质，过敏体质的人群适合做埋线双眼皮手术。 02 全切双眼皮 全切双眼皮手术是通过切除眼皮区域多余的皮肤以及肌肉组织，从而使眼睛形成重睑。 优点： 1、适用范围广：全切双眼皮适用于各种类型上睑的条件，包括年轻人、年龄大的人、上睑皮肤松弛或者紧致等，都可以采用全切双眼皮的方法； 2、维持时间久：因为是切开所以创伤稍微大一些，但通过切开能够去除多余的皮肤、肌肉，以及眶隔脂肪，能够解决上睑臃肿这些问题，能够达到比较好看的、保持时间比较永久的双眼皮外形。 缺点： 由于是切开的创伤会比较大，术后的出血和肿胀时间比较长，而且伤口有瘢痕的形成，术后恢复时间可能也是稍微慢一些。适应范围广，以及保持的比较永久是其最大优点。 适宜人群： 1、上眼睑皮肤垂帘于睑缘，不仅遮住了睫毛，而且还遮住的部分眼球，致使眼裂窄小，眼裂不能充分开大显露出明亮的眼球，给人感觉两眼无神、目光呆滞、愚华无灵气的眼睛，均可以通过重睑术扩大眼裂者。 2、一只眼是单眼皮，另一只眼是双眼皮。两只眼睛双眼皮不对称。双眼皮较窄，要求加宽者。 3、上眼皮松弛、下垂，成三角眼、八字眼或倒睫者。 4、重睑手术不满意者，可考虑重做重睑术者。 术前检查： 是否过去一周服用了含有阿司匹林的药物，女性是否在月经期，当天是否化妆，是否患有慢性疾病，如糖尿病；检查是否患有感冒，以及是否患有其他方面的疾病，这些都会影响手术的安全性。这样的检查主要是为了手术的安全性。 术后保养： 1.在双眼皮手术后，眼睑肿胀通常发生在局部，并且通常可以自行消退，无需特殊处理。一般来说，肿胀会在4-5天内开始消退，并且根据具体情况需要大约1-2个月才能完全消退。 2.后两天内局部冷敷，止血消肿。 3.24小时后，取下敷料，用无菌棉签擦拭眼分泌物。重睑手术后应给予抗生素预防伤口感染，两周内不应服用阿司匹林。 虽然双眼皮手术并不是特别重大的手术，但眼睛作为我们身体很重要的组成部分，一定要重视起来，选择正规的医院或医疗机构进行手术，安全有保障，切忌为了省钱选择不正规的机构进行手术。

当今社会，越来越多的人深受黑眼圈的困扰，那它是怎么产生的，又该如何去除呢？下面让我们一起来了解一下黑眼圈的那些事。 什么是黑眼圈？ 黑眼圈俗称熊猫眼，是由于经常熬夜，情绪不稳定，眼部疲劳、衰老，静脉血管血流速度过于缓慢，眼部皮肤红血球细胞供氧不足，静脉血管中二氧化碳及代谢废物积累过多，形成慢性缺氧，血液较暗并形成滞流以及造成眼部色素沉着。 黑眼圈形成的主要原因有哪些？ 一是先天，先天就是遗传因素或者生理结构原因，眼眶皮肤薄，皮下组织又比较少的时候，当血液流过，就会形成青黑色的阴影。 二是后天，后天的基本上就是睡眠不足、久病体弱或者炎症问题。睡眠不足就是我们大多数人的黑眼圈形成原因了，熬夜导致我们的眼睑得不到休息；久病后或者刚刚痊愈的时候，下眼睑皮下组织薄弱，皮肤易发生色素沉着，且极易显露在上下眼睑上处出现一层黑圈；炎症也是黑眼圈的一个形成原因，过敏发炎时累及眼眶周围就会出现黑眼圈。 黑眼圈的种类 一般黑眼圈可以分为三种类型，分别为青色黑眼圈、黑色黑眼圈和茶色（咖啡色）黑眼圈。 青色黑眼圈的形成与血液循环不畅有关，血液循环不畅导致眼周皮肤泛青，这是最常见的一种类型，属于血管型黑眼圈。 黑色黑眼圈是因为眼睛浮肿及眼袋松弛在脸上形成了阴影，属于结构型黑眼圈。 茶色黑眼圈是由于眼周色素沉着或者是皮肤暗沉导致的色素型黑眼圈。 治疗黑眼圈的方式有哪些？ 1. 如果是轻微症状的黑眼圈，用热毛巾热敷10分钟，症状就会有所缓解，也可以用稀黄瓜切片贴敷眼部，有助于消除黑眼圈，还有眼部的按摩，促进局部血液循环，加速代谢，就可以有效的去除黑眼圈。 2. 中医方面治疗黑眼圈。结合不同原因所引发的黑眼圈，应当给予对症治疗。针对因肾虚而发病的患者，可以服用六味地黄丸，每天用药三次即可。而肾气虚患者应当采用桂附地黄丸，必要时配合一些维生素，可以起到辅助治疗效果，有助于眼部黑眼圈的消退。 3. 激光去除黑眼圈。该方法充分利用了激光的“光热分离效应”，使其萎缩及凝结，从而减少对于血管的机械性撕扯，避免皮下出血的情况发生。再加上配合激光冷却头，可以减少对于皮肤的热损伤，帮助黑眼圈的消除。 4.精油可以淡化黑眼圈。精油是植物当中的精华，不但能起到美容的效果，还可以舒缓压力，有利于肌肉的放松，可以预防黑眼圈的形成，还能够减轻眼部的黑眼圈。可采用香薰、沐浴以及按摩等方式，通过患者的各种器官，从而进入到人体内，可有效调整人体的内分泌，减轻眼部皮肤的黑眼圈。 如何有效预防黑眼圈？ 1.多运动 日常生活中多做一些运动，运动可以促进血液循环，黑眼圈很多时候就是由于眼部血液循环不好导致的，所以适量的运动也是非常有必要的。 2.正常作息 平时要有一个正常的作息时间表，尽量不要熬夜，熬夜对黑眼圈的造成是有直接关系的，所以平时的时候要注意晚间的休息。 3.彻底卸妆 现在几乎每一个上班MM都化妆，但是每天网上下班以后要注意卸妆，卸妆是非常关键的，卸妆不彻底就会对皮肤造成损害，同样也就会导致额黑眼圈，所以彻底的卸妆是非常有必要的。 眼睛是我们心灵的窗户，人美不如脸美，脸美不如眼美，所以保护好我们的眼睛刻不容缓，坚持定期做眼部护理。

眼窝凹陷应该怎么办呢？导致眼窝凹陷的原因，尤其是对于女性来说，随着年龄的不断增长，眼睛周围的皮肤会变得干燥、缺乏水分，同时出现凹陷或皱纹，这些都与眼部周围的自体脂肪在慢慢吸收有关。也有部分人之前做过双眼皮手术，追求“欧式双眼皮”，因去脂过度导致眼窝凹陷。还有部分人经常性的熬夜、用眼过度也会出现眼窝凹陷，眼窝凹陷会使得整个人显得苍老。当出现了眼窝凹陷的时候，通常我们会选择自体脂肪填充的方式，将其他部分的脂肪抽吸出来，移植到眼窝，使得凹陷的眼窝重新丰满起来，一般来说，脂肪移植需要少量、多次操作，以达到满意的效果。

临床工作中经常会被问及手术后的饮食问题，在这里做统一的解释。手术后的饮食关系到患者手术后能否顺利恢复。很多患者会问：术后可否食用带颜色的食物，比如酱油、醋可以吃吗？什么可以吃？什么不可以吃啊 ？ 很明显酱油、醋是可以食用的，是安全的。很多人会担心食用这些颜色深的食物会造成瘢痕色素沉着。食用醋及酱油是安全的，不会引起皮肤或者伤口的不愈合。手术后饮食上的总体目标是补充蛋白质，增加营养。尤其是手术时间比较长，手术相对稍大的，身体在恢复的过程中需要更多的热量和蛋白质，因此提倡补充蛋白质和能量，以利于恢复。 多数患者经常问及吃什么食物可以快速消肿，快速消肿的药物中医的三七粉可以口服。其他的可以口服迈之灵或者消脱止等消肿类药物，对于很多人我的建议就是休息好了，消肿自然就快。精神上的焦虑加上睡眠不好，消肿自然就会减慢。 术后饮食上有什么具体的建议吗？当然会有了。我一般建议是除了辣的东西，其他东西可以随便吃。当然如果你是过敏体质的人，那就要另当别论，如果你做了口腔内的手术，那还是要避免一些硬的或者带刺的食物。如果你的手术项目远离口腔，那就可以除了辣椒和烟酒以外，吃平时的普通饮食。 如果你做了脂肪填充手术，建议你在一个月内不要通过饥饿疗法来减肥，因为那样做，可能首先被饿死的是你填充上去的脂肪。 饮食的一些建议： 1、过敏体质的人建议尽量少食易引起过敏的食物，海鲜中的螃蟹、虾等甲壳类动物因含有组胺等成分，易引起机体过敏;芒果、菠萝等热带水果也容易导致过敏。过敏发生时，皮肤会发红、起皮疹，还会有蜕皮、瘙痒等症状。 2、硬度大、需要用力咀嚼的食物涉及口腔内及其周围的整容手术，如口内切口下颌角成形术、颊脂垫去除术、唇腭裂修复术、厚唇修薄及薄唇增厚术、面部除皱术等，患者在术后一定要吃软食，尽量减少因咀嚼而导致手术切口裂开、创面出血等问题。曾经有一位口内切口下颌角成形术后患者，因嘴馋啃了一个鸡腿，结果导致手术切口裂开，不得不再次进行缝合手术。 3、辛辣及过烫食物，人在食用辛辣或过烫的食物以后，会出现燥热、出汗等反应，由于汗液里不可避免地会存在一定数量的细菌，若手术切口附近的汗腺大量分泌汗液，不仅不利于创面的愈合，还容易导致局部细菌繁殖，增加术后感染的风险。 适宜： 1、手术后的恢复需要补充蛋白质及维生素，因此建议多食用牛奶、鸡蛋、瘦肉等含蛋白质的食物，适当吃些含有糖分的水果、肉类，但獐肉除外，因为肉类含有脂肪。蛋白质是伤口愈合不可或缺的成分，因此补充蛋白质是必须的。 2、多吃新鲜的蔬菜和水果，因为蔬菜水果富含维生素C，而维生素C可以促进伤口愈合。另外多吃水果，还可以为皮肤补水分。 3、半流食适合面部手术后食用。对于某些面部设计到口腔的手术项目，手术后往往咀嚼不便，此时半流食可以减少病人咀嚼，病人食用方便，如圣元汇力多成人营养泥糊专为满足术后以及体质虚弱等咀嚼吞咽困难人群营养进补科学设计，它营养丰富，口味多样，口感细腻，不受季节、地域限制，也可与其他粥、面条等流食荤素搭配，增强营养，促进病人术后恢复。 特别提醒：“三分手术，七分护理”，大家在做完面部整形手术后一定要注意一些饮食禁忌，以免耽误身体各项指标的恢复，在此祝愿大家拥有美丽的好心情。本文系王克明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

网友对去疤都非常感兴趣，也是呀，当创面已经愈合，什么时间，该做些什么呢？其实，这个问题最难讲清楚，因为疤痕的治疗是一个非常复杂的问题，只能把一些常用的方法，做个简单的归纳，还是建议大家尽量找整形医生有针对性地治疗最好。 1、拆线后，会有一些痂皮，有些痂皮需要及时妥善处理，尽可能减少第二次创伤，促进早日愈合。 2、待痂皮脱落后，可以使用抗疤痕的药物，有很多种类，但一定要选择正规厂家生产的药膏，而不是有些患者拿给我看的一些只有夸张效果的广告产品。外用药膏涂在疤痕处，可以达到保湿软化、止痒、消炎褪红、淡化色素的轻微疗效，并不能真正除疤，而且对陈旧性的疤痕无效。 3、使用硅凝胶贴除疤。这是一个非常有效的方法，适用于外科手术后创面的疤痕增生，促使愈合后创面软化以至平坦，降低色素沉着，以达到美观的效果。每天24小时敷贴，可用清水加洗洁精冲洗干净，阴干后可反复使用。但是，只是针对刚愈合的伤口，鼓励连续使用半年以上，有文献报道，疗效可以高达65%-85%。原理还不太清楚，大体如下：硅胶膜可以起到软化角质的作用，减少水分的蒸发，从而减少疤痕形成过程中对毛细胞血管的需求，抑制毛细胞血管的再生，也就减少了胶原的沉积。同时，缓慢释放的硅凝胶油产生生物学效应，软化瘢痕。 4、磨疤手术，原理是将凹凸疤痕的表皮磨平，再经过伤口愈合的过程，重新长出新的表皮，令疤痕变得模糊而改善其外观。磨疤手术分深浅，浅层磨疤伤口复原快，副作用小，要多次治疗才有效果。深层磨疤适用于改善较深的疤痕，采用高速转动的金属刷或钻石磨，将疤痕磨平，但伤口复原需要很长时间，可能会有数个月的疤痕泛红和色素沉着，所以进行之前要有心理准备。 5、激光治疗除疤，这是一个比较新的理念，还没有大量的文献依据，主要针对增生性疤痕和凹陷性疤痕。一定波长的激光可以萎缩疤痕内的微血管，令疤痕缩小及减退红印。还有的激光可以通过刺激胶原及弹性蛋白的再生来改善凹陷性的疤痕。 6、手术治疗，经过半年以上的上述治疗，经过专业整形医生的会诊，有的疤痕需要再次手术治疗。不要相信一个产品包除百疤！疤痕的形成原因各不同，疤痕不同修复方法也不同，所以一种产品不可能包除百疤，要想真正除疤，要找专业的医师咨询后看疤痕是否有炎性、是否增生等不同的情况再进行具体修复。中国医学科学院整形医院瘢痕综合治疗中心刘新海博士咨询电话：13716626932