王君医生的科普号

儿童的消化系统还在发育中，对食物的反应可能与成人不同。以下是针对儿童患者的一些饮食建议：1.避免高FODMAP食物：FODMAP是一组在消化过程中可能不易被吸收的短链碳水化合物，包括果糖、乳糖、低聚糖、二糖、单糖和多元醇，它们在肠道中可能不被完全吸收，导致水分增加和细菌发酵，引起胀气和腹痛等症状。减少这些食物的摄入可能有助于减轻症状。高FODMAP食物：•  豆类：大多数豆类，如扁豆、豆类、大豆、豌豆等。•  蔬菜：芦笋、西兰花、甜菜根、甘蓝、卷心菜、花椰菜、大蒜、茴香、韭菜、洋葱、豌豆、青葱等。•  水果：苹果、杏、樱桃、枣、无花果、梨、桃子、西瓜、芒果、未熟的香蕉等。•  乳制品：牛奶、冰淇淋、大多数酸奶、酸奶油等。•  谷物：小麦、大麦、黑麦等。坚果中的开心果和腰果2.增加膳食纤维：逐渐增加膳食纤维的摄入，如全谷物、水果和蔬菜，可以帮助改善便秘症状。但是，应该小心引入，因为突然增加纤维可能会引起腹胀和气体。羽衣甘蓝、3.白天少食多餐：避免一次性吃太多食物，可以分成小餐，这样有助于减少肠道负担。4.保持水分：确保孩子充分饮水，每天至少900ml以上，有助于软化大便，减少便秘。5.避免过敏食物：如果孩子对某些食物过敏，应避免这些食物。6.减少产气食物：某些食物可能导致肠道气体增加，如豆类、卷心菜、洋葱和某些水果。7.避免高脂肪食物：高脂肪食物可能加重IBS症状，应适量摄入。8.规律饮食：节假日尽量让孩子按时进食，避免长时间空腹或暴饮暴食。尽量晚六点前吃晚餐，晚餐后不再进食；9.记录饮食日记：记录孩子吃了什么以及之后的反应，有助于识别可能引起症状的食物。10.营养均衡：确保孩子的饮食均衡，包含足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。11.避免刺激性食物，辛辣、油炸或过于甜腻的食物可能会刺激肠道，应适量限制。每个孩子的反应可能不同，因此重要的是与医疗专业人员合作，在进行任何饮食调整之前，最好咨询医生或营养师，找到适合特定儿童的饮食计划。

请记录就诊后7天孩子的饮食情况，复诊时携带。

1、在生活中，改善不合理的饮食习惯可以预防及改善腹痛症状。 2、饮食要规律、忌暴饮暴食和不吃早餐空腹上学，养成定时排便的习惯。 3、吃易消化食物，避免过冷、过硬、过酸、粗糙不易消化食物，避免含糖或咖啡因的饮料。 4、睡前2小时不宜进食。 5、避免吃饭过程中训斥孩子，尽量去除导致孩子精神紧张的因素。 6、尽量不用或少用对胃黏膜有刺激的药物。 7、如腹痛持续不缓解，请小儿外科就诊，除外外科紧急情况。 8、定期复查随诊。

“腹泻日记”是我在门诊看诊后给患儿家长发放的一个表格。主要是为了能够详细了解治疗效果，帮助患儿尽快康复。一般迁延性腹泻（病史超过两周）、慢性腹泻（病史超过两个月）的患儿都需要填写。请您就诊或咨询病情后，把这张图片打印出来，每周填写一张，跟医生咨询或就诊的时候，请出示。以便医生及时准确了解孩子的情况，帮助您分析孩子的病情。喂母乳的妈妈请记录自己每日饮食的日记。

门诊看了不少腹痛的孩子，可问起家长病情来，家长都说不清楚，于是编制了这个腹痛日记。希望您依据这个表，细心观察孩子的表现，并认真记录，带着这个日记就诊，就会让大夫很快了解病情，从而帮助孩子解除痛苦。

便秘的孩子治疗的同时，需要进行排便再训练。家长要对孩子保有耐心，并不断鼓励孩子进行排便再训练。如果孩子做得很好，要及时给予奖励，这对孩子便秘的治疗至关重要。医生会给孩子一些缓泻的药物，让孩子的大便容易排出，不再有排便疼痛的情况。这个过程需要家长和孩子记录排便再训练日记，每次复诊时需携带日记，以便医生调整治疗方案。 排便训练日记

家长： 您好！如果孩子有遗尿或者尿裤子的情况，请和孩子一起记录一天的排尿和饮水情况，记录的过程虽然有点麻烦，但是对孩子的诊断和治疗很重要，请一定要细致、耐心地完成。请在周末或假日填写此表。从第一天早上开始，持续记录到第二天早上。尽可能连续记录两天，这样记录的可靠性更高。就诊时请携带此日记，以便于医生更好地了解孩子的情况。 排尿日记请下载并打印图片进行记录 饮水日记请下载并打印图片进行记录

一、孩子病毒感染了，一个观念：病毒不可怕，好好护理是关键，家里要营造轻松愉快气氛，让孩子时时看到笑脸很重要！宝爸宝妈首要做的就是放松心情。二、孩子是易感人群，只要家庭成员有发病的情况，就是有接触史，有症状就可以临床诊断，不一定要反复测抗原；新冠抗原检测主要是和流感病毒相鉴别；三、大多数儿童病毒感染后出现的症状会随着时间的推移而减轻，即大多数儿童会自发康复。如新冠病毒，该病毒株致病力下降，7天一般都会自愈，且没有后遗症，所以不需要过度用药；四、发热问题大多数病毒感染儿科病例表现为发热。然而，在2020年第一波大流行期间，儿童COVID-19病例中发热较少见。这是病毒变异的结果。这个病毒株只是在上呼吸道繁殖，一般不会引起肺炎等问题；新冠感染的发热病程较短，平均发热持续时间为1.7天，明显短于流感的发热持续时间（4天）。发热时首先是勤试体温做好记录，三天时间孩子发热间隔时间逐渐变长就是见好的表示，不要着急；重点观察孩子精神状态，一定要多喂些汤汤水水，想办法让孩子尽可能多排尿。退热药物按孩子公斤体重计算口服，说明书上都有；物理降温、药物降温的方法参照平时感冒发烧处理；注意3个月以下的宝宝就不要用退热药了，给孩子打开衣被，勤喂奶保重液体入量，或洗温水澡；有惊厥史的孩子手边一定备好退热药，随身带着，体温38度就要吃上，别犹豫；五、其他症状：鼻塞、流涕、咳嗽、有痰症状，不用药物3-5天就会减轻，这是机体在打扫战场处理：给孩子喝温热的柠檬、苹果、萝卜水就可以；严重可以海盐水洗鼻，大孩子可以局部中成药外用；六、护理问题饮食：每天蔬菜4-5种（绿色、黄色、红色）水果2-3种、谷物2-3种、蛋白质2-3种均衡营养美味可口，这个比吃药更重要，这是我们送走病毒的最佳武器。举例柠檬薏米水、糊塌子、青豆玉米虾仁、白萝卜蒸饺；卫生：碗筷高温消毒；家里开窗通风很重要，清水擦拭台桌地面即可；家庭成员分好工，有人做饭，有人陪孩子玩，有人记录体温、排尿等详细情况，以备病情变化去医院就诊时拿给医生，如下图七、如果有以下情况需要去医院就诊（1）6月龄尤其是3月龄以下婴儿发热时，如果出现吃奶少、尿少，精神差；（2）孩子持续发热不退（超过72小时，尤其是持续超过39°C）；（3）出现脸色难看、反复吐泻、尿少，甚至惊厥发作；（4）服用退热药体温正常的间歇期内，孩子精神仍明显变差，活动减少时；（5）发热伴有难以安抚的哭闹时；（6）出现胸痛、呼吸困难、胸闷、呼吸疼痛等