眼周美容性手术占全面部美容手术的一半以上,患者对于手术常有一些共性的问题,在此做出简单的回答。Q1:我适合做内路眼袋还是外路眼袋?A:内路眼袋也叫做经结膜入路眼袋去除术,外路眼袋叫做经皮肤入路眼袋去除术。对于年轻、下眼睑皮肤不松弛者可考虑行内路眼袋手术,对于年龄较大,下睑皮肤松弛者考虑外路眼袋手术。按照年龄一般30岁以内,推荐内路,40岁以上推荐外路,30-40岁之间,可根据皮肤松弛情况,具体分析。Q2:眼袋术后瘢痕大吗? A:内路眼袋在皮肤表面是没有瘢痕形成的。外路眼袋会在睫毛下方有一条线状痕迹,术后早期局部可能会 有一些红,一般一月后逐渐淡化,大部分情况下痕迹不会很明显。Q3:有没有药物可以治疗眼袋的?A:眼袋形成主要是因为局部皮肤、肌肉、韧带松弛,眶周脂肪膨出等多种因素造成的,所以没有所谓的一抹眼袋就去掉的“神药”,需要手术的方法进行治疗。 Q4:眼袋术后下眼皮发黄是怎么回事?A: 少数患者术中出血较多,可在下睑出现局部淤青,皮肤变黄的现象,一般在术后一至两周逐渐改善。Q5:眼袋术后护理及注意事项? A:眼袋手术后一般建议早期冰敷,约48小时内,每次冰敷15分钟。24-48小时后可拆除局部加压敷料,外路眼袋5-7天后拆线,早期避免剧烈活动,屏气,剧烈咳嗽等可导致出血的情况,以免出现较大出血至球后影响视力,如出现明显的肿胀伴视力下降需及时医院就诊。
眼周美容性手术占全面部美容手术的一半以上,患者对于手术常有一些共性的问题,在此做出简单的回答。Q1:双眼皮是埋线好还是切开好?A:切开法的双眼皮手术是适应症最为广泛的,因为可以处理多余的皮肤及脂肪,故而适合百分之八九十的患者,而埋线法则适应症较窄,对于眼部条件较好,皮肤薄、组织不臃肿肥厚、皮肤不松弛者可考虑,约占10%左右。Q2:是不是想做成什么形状的双眼皮就能做成什么形状的双眼皮?A:做成什么形态的双眼皮,往往和患者自身眼部条件相关,并非自己喜欢什么样就能做成什么样,需要仔细的面诊与评估。东方人而言适合开扇形双眼皮居多,仅有少数患者适合平行形双眼皮。Q3:双眼皮术后瘢痕是不是很严重?A:双眼皮切口一般不易形成较为明显的瘢痕,早期1-3月内可能略明显一些,恢复后一般往往隐藏于双眼皮折痕中不易被发觉。一年以上往往会逐渐缓解,大部分患者不遗留明显痕迹。Q4:双眼皮术后用不用瘢痕膏?A:单纯双眼皮手术切口一般不易形成较为明显的瘢痕,可不应用,如联合开内眼角手术一般建议拆线后5-7天后眼角局部使用,至少应用1-3月以上。Q5:开眼角术后瘢痕是不是很明显?A:内眦区域较之双眼皮手术切口较易形成瘢痕,一般术后 1-3月局部可能会发红,凸起,6月后逐渐改善,配合应用瘢痕膏后大部分患者在1年后瘢痕变白,不易被发觉。Q6:我想开外眼角可不可以?A:外眦开大手术相对并发症较多,对眼睛的正常组织结构有一定影响,除非病理情况下,例如小睑裂综合征等,一般个人不建议施行。Q7:双眼皮术后注意事项? A:双眼皮手术后一般建议早期冰敷,约48小时内,每次冰敷15分钟。拆线前局部避免沾水,不要剧烈活动,避免辛辣刺激食物,可适当睁闭双眼有利于双眼皮成形。术后一周拆线,拆线后第二天可清洁。Q7:是不是都需要做提肌手术? A:一般的双眼皮手术不需要做提肌的折叠,除非真正存在提肌力量较弱的上睑下垂患者需要进行提肌的调整。
下睑下至手术就是人为造成下睑退缩使眼睛睁得更大,角膜外侧的球结膜暴露增加,眼睛垂直径增加的一种手术,它在工作室,整形美容机构中十分盛行。但是作为眼科医生本人还是比较不推荐这种手术方式,这种术式可能会产生下睑明显退缩,甚至下睑內翻倒睫等并发症,希望广大求美者谨慎考虑。 患者外院行下睑下至术后1年,左眼下睑出现明显退缩,內翻倒睫,倒睫摩擦角膜产生角膜损伤继而出现流泪,磨等不适症状。局麻下行左眼下睑內翻倒睫矫正+局部瘢痕松解+下睑退缩矫正手术修复后,睑缘回到正常角膜下缘位置。
治疗前外院行下睑下至术后1年,左眼下睑內翻、退缩、倒睫导致角膜损伤治疗后治疗后7天
患者2年前因右眼外眦部肿物行肿物切除手术,术后眼睑中央瘢痕牵拉,睑板折叠导致上睑轻度退缩,外眦部瘢痕与泪腺粘连,导致双侧睑裂明显不对称。术中分离粘连瘢痕,复位折叠睑板,上睑退缩改善,外侧分离并切除部分瘢痕组织。对侧行单纯重睑手术,术后调整双侧至基本对称。
患者在外院行切开重睑术联合内眦开大手术后出现内眦局部皮肤瘘愈合不良,在外院先后行3次单纯皮肤瘘口缝合,均不愈合,随后瘘口出现溢液现象,来我科后行左眼泪道冲洗,发现皮肤瘘口有冲洗液流出证实其与泪道相通,泪道探针探查,瘘管深度约6mm,诊断为:泪囊瘘。明确诊断后采用泪囊瘘管切除术,术后泪囊瘘管闭合良好,观察3月无复发,局部瘢痕增生不显著。
重睑术(双眼皮手术)是整形美容手术需求量最大的手术,目前主要的手术方法有以下几种:埋线法:适用于年轻,眼睑皮肤不松弛,上睑皮下组织较薄,无肿眼泡、脂肪较少的人。优点:损伤小、恢复快。缺点:埋线线结容易松脱,重睑易消失,适应的人群较少。切开法:此法适用于任何人,尤其对年纪稍大,皮肤松弛、皱纹多或眼睑脂肪膨出明显者;各类重睑手术失败修复多采用此法。优点:适用人群广泛,可以去除多余皮肤及脂肪,对于提上睑肌力量不足的患者只能采取切开的方式。缺点:术后肿胀略明显,恢复起来会比较慢,通常需要一月-三月左右的时间,上睑可能遗留一条细微的切口瘢痕。小切口切开:介于埋线法和切开法的一种术式,也主要适用于眼睑皮肤无松弛的年轻女性。但较之埋线法,可以通过微小的切口去除相对多余的脂肪,故可对脂肪量略饱满的患者也可以考虑采用。优点:损伤小、恢复快、可以去除部分脂肪。缺点:重睑也有消失风险,适应的人群没有切开法广。选择什么样的手术方式,需要充分评估眼部的条件,如皮肤的松弛程度、皮下脂肪的肥厚程度、提上睑肌的力量等等因素,不能跟风选择其他人的手术方式,一定要面诊评估后再做决定。
上睑下垂(ptosis)系指各种原因致提上睑肌或Müller平滑肌的功能不全或丧失,上睑位置低于角膜缘2mm以上,即为上睑下垂。上睑下垂不仅影响眼部外观,重者瞳孔全部被遮盖,可造成弱视。为了克服视力障碍,双侧下垂者,常利用额肌收缩或采用仰头视物需仰首视物,形成一种仰头皱额的特殊姿态。病因一、肌源性上睑下垂:1.先天性:大多数先天性上睑下垂绝大多数是因提上睑肌发育不全,或因支配提上睑肌神经缺损而引起。2.后天性:以局部或弥漫性的肌肉疾病所致,重症肌无力引起者多见。二、腱膜性上睑下垂:各种原因引起提上睑肌腱膜裂孔或者断裂而导致的上睑下垂。大多数老年人退行性上睑下垂,外伤性上睑下垂属此类。三、神经源性上睑下垂:全身并及肿瘤等造成的动眼神经损害,可以是中枢性的也可以周围性的。多数病例同时伴有除上睑下垂以外的其他眼外肌麻痹。四、假性上睑下垂: 眼球内陷,小眼球或无眼球等眼睑失去职称,也可由于眼睑痉挛等原因,显示出上睑下垂五、机械性上睑下垂: 多为单侧,外伤后眼睑瘢痕增厚,上睑神经纤维瘤等使上睑负重变大,从而引起上睑下垂手术时机先天性重度上睑下垂:双侧重度为预防脊柱后弯畸形,单侧重度上睑下垂为预防弱视发生,可将手术提前至2岁左右,否则建议在3-5岁左右时执行。先天性轻中度上睑下垂:此种患者瞳孔未被完全遮挡,如无弱视的患儿可考虑在其。能接受局麻手术后再行手术矫正。但由于外观不良,为避免造成一定心理影响,可在学龄前手术。外伤性及神经源性上睑下垂:动眼神经麻痹患者,6月内经过神经内科治疗可能恢复,如不可缓解改善,半年后再手术治疗。外伤性上睑下垂一般建议病情稳定,局部瘢痕软化后,至少半年-一年以上再考虑手术。下颌瞬目综合征:下颌瞬目综合征是一种特殊类型的上睑下垂,下颌咀嚼时下垂眼会随着下颌运动上下运动,有学者认为此种患者随年龄增长下颌瞬目症状可能减轻或消失,可在青春期后再手术。
先天性睑内翻 多见于婴幼儿,大多由于内眦赘皮牵拉,睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。如果婴幼儿体质肥胖,鼻梁发育欠饱满,引起下睑内翻。轻者可随年龄增长而自愈,保守治疗无效者可考虑手术治疗。临床表现: 多为双侧,婴幼儿睫毛细软,刺激症状不明显。可伴畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状。体格检查: 可见睑板、尤其是睑缘部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜,角膜上皮可出现脱落,荧光素弥散性着染,如出现继发角膜感染,严重者可发展为角膜溃疡。远期角膜可有新生血管植入,并失去透明性,引起视力下降。治疗: 轻度內翻倒睫随年龄增长,鼻梁的发育有自愈趋向,不宜急于手术。一般在5~6岁时仍存在內翻或者刺激症状重者应采用手术方法矫治。较小儿童,可采用缝线內翻矫正术。年龄较大者,內翻严重者则行下睑皮肤轮匝肌切除术。