常旭医生的科普号

在日常生活中，体表软组织肿物是非常容易被患者自行发现的，但很多患者都有这样的困扰——究竟该去哪个科看病？其实，皮肤作为人体“最大的器官”，属于成形科（整形外科）的主要诊疗范围。下面就为大家详细介绍一些常见的皮肤软组织肿物。一、常见良性软组织肿物1、皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，多分布于皮脂分泌旺盛的皮肤组织内。主要由于皮脂腺排泄管受到阻塞，皮脂腺被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊内有白色豆渣样分泌物，如继发感染时可有疼痛、化脓。治疗应手术切除，如果未能去除完整的囊壁，囊肿可能复发。对继发感染者，应予抗感染治疗，待炎症消退后手术切除，若已形成脓肿则应切开引流。2、血管瘤及脉管畸形是先天性良性肿瘤或血管／淋巴管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久。发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。治疗方法很多，应综合考虑具体的类型、部位、病变程度及患者的年龄等因素而定。常用的方法有：手术切除、硬化剂注射及激光治疗等。3、脂肪瘤 脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。患者年龄多较大，儿童较少见。脂肪瘤很少恶变，手术易切除。 治疗方面，较小的（直径1cm内）多发脂肪瘤，一般不需处理。较大者宜行手术切除。二、色素痣与恶性黑色素细胞瘤色素痣，全称为黑色素细胞痣，是人类最常见的良性皮肤肿瘤，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。发生在掌跖、腰周、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的痣具有一定的“恶变”风险，应引起重视，必要时可手术切除。恶性黑色素细胞瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的恶性肿瘤。通常表现为色素性皮损在数月或数年中发生明显改变。 对早期未转移的损害应手术切除，根据受侵深度确定切除皮损周边正常皮肤的范围。三、常见皮肤恶性肿瘤1、鳞状细胞癌简称鳞癌，是发生于表皮或附属器细胞的一种恶性肿瘤。多见于皮肤、口腔、唇、食管、宫颈、阴道等处。早期是红色硬结，以后发展成菜花状损害、浸润，常有溃疡、脓性分泌物、恶臭气味。确诊该病需要取病变处组织做病理学检查。 治疗以手术切除为主，早期根治性切除即可，中晚期以手术、放疗和化疗综合治疗为好。2、基底细胞癌基底细胞癌多见于老年人，与日光照晒有密切关系，所以它好发于日光照晒的头、面、颈部或手背等处。开始是一个肤色或褐色的小结节，后来中央开始破溃、结痂，呈大片状侵袭性坏死。确诊该病需要取病变处组织做病理学检查。 治疗以手术切除为主，早期根治性切除即可。皮肤癌如发现和治疗较早较恰当，一般来说，疗效和预后较好。

由于生活习惯的改变，工作压力的增大，现在年轻人熬夜晚睡已成为普遍现象，熊猫眼样的黑眼圈越来越不少见。黑眼圈作为拉低颜值的头号杀手，总让我们看起来无精打采，疲备、抑郁，甚至增龄显老。黑眼圈中又以下睑黑眼圈最为常见，不同年龄、性别、种族的人群均可出现，但每个人黑眼圈的情况又各有不同。为了有效去除黑眼圈，今天让我们来一起认识一下自己的黑眼圈究竟属于哪种类型，这样才能对症下药，少走弯路。黑眼圈根据形成机制、临床表现大致可分为三种类型：色素型、血管型及结构型。不同类型黑眼圈各有各的特点，护理和治疗方法也大相径庭，下面就为大家一一道来。色素型黑眼圈色素型黑眼圈的本质是因为皮肤内沉积的黑色素增加，主要表现为眼周皮肤棕褐色的外观。色素型黑眼圈形成的外因包括：过度日晒、药物摄入、妊娠、哺乳、眼部手术、皮肤炎症、外伤、熬夜、抽烟等。日常护理关于日常护理，最重要的当然就是防晒啦！防晒不仅会减少色素性病变及色素沉着的发生率，同时还能减缓皮肤老化的进程，从而减少胶原蛋白的流失，维持皮肤紧致光滑。在眼部护肤品的选择方面可以选择含有维生素C、熊果苷、氨甲环酸等美白淡斑成分的产品。医美治疗随着科技的发展，激光在治疗黑眼圈方面具有不错的疗效。色素型的黑眼圈可以通过调Q激光、皮秒激光进行改善。总体来看，激光治疗需要按疗程进行系统治疗，术后需要遵医嘱进行护理。如果平日不加以注意，黑色素仍然有可能再次沉积。血管型黑眼圈血管型黑眼圈，顾名思义，是由于血管的颜色透出来形成的青紫色黑眼圈。如果作息不规律、用眼过度导致眼周存在血液循环不畅、静脉淤滞的问题，或者眼周皮肤老化、过于菲薄都可导致浅层的血管颜色显现出现黑眼圈。日常护理首先，调节健康的生活习惯，不熬夜。其次，适当的热敷和轻柔的按摩也有助于促进眼周血液循环，减轻静脉淤滞的情况。同时，如果能外用一些富含维生素K、维生素E、氨甲环酸及咖啡因等改善眼周血液循环或收缩血管成分的眼霜，可能会事半功倍。医美治疗临床上我们主要采取的是自体纳米脂肪或胶原蛋白注射，将上述成分通过手术方法填充在下睑皮下，通过“遮盖”的方式改善血管型黑眼圈。另外，射频治疗也是一种可尝试的手段，主要通过射频对真皮层进行治疗，从而使胶原蛋白收缩，起到紧致眼周皮肤的作用，改善浅表血管的显现。结构型黑眼圈结构型黑眼圈的实质，其实是外界光线在眼周投射的阴影在作怪，主要是由于眼袋和泪沟的存在。眼袋与泪沟，可谓是下眼睑部位的难兄难弟，时常一同出现，共同给我们的眼周美观搞破坏。眼袋的发生主要和三个组织结构相关，眶隔、眼轮匝肌和皮肤。年轻人眼袋多由于下睑眶隔松驰，使得下睑脂肪凸出，出现眼袋外观。中年人及老年人眼袋，则不仅存在眶隔松驰，同时也有眼轮匝肌和皮肤松驰的因素参与其中，往往三者共同造就了眼袋外观。泪沟是指由内眼角开始出现在下眼睑靠鼻侧的一条凹沟，有的人甚至可延伸到脸颊。由于泪沟的凹陷与周围皮肤的对比映衬，使下睑组织看起来有些臃肿、凸出。如果存在眼袋和泪沟，非手术方法往往难以改善，需要选择合适的手术治疗才能起到明显的效果。内切祛眼袋在眼睛的结膜面做切口，将眶隔脂肪部分切除，方法操作简单，损伤小，肿胀不明显，伤口无需缝合。从皮肤外观看，无刀口痕迹，不易被人察觉，为目前比较流行的眼袋整形手术。适用于无下睑皮肤和肌肉松弛，以眶隔脂肪突出为主的年轻人。如有泪沟者，可同时行眶隔脂肪释放填充。外切祛眼袋手术切口在下睑睫毛下缘，经切口分离后切除眶隔内多余脂肪，同时去除部分松弛的皮肤，减轻下睑局部皱纹。切口较隐蔽，愈后较难看出切口痕迹。适用于伴有下睑皮肤和肌肉松弛、眶隔脂肪脱垂或者眼轮匝肌肥厚等各种下睑组织老化者。如有泪沟者，可同时行眶隔脂肪释放填充。眶隔脂肪释放术若是眼袋同时伴随泪沟问题的话，可以选择祛眼袋的同时行眶隔脂肪释放手术。眶隔脂肪释放术是在祛眼袋手术的同时，保留部分眶隔脂肪并将其填充到泪沟里面。这样一来，达到一举两得的效果，不仅仅祛除了眼袋，同时还能抚平泪沟。最后说一句，要想延缓眼周老龄化，一定谨记减少熬夜、避免用眼疲劳，做好眼周皮肤的日常护理工作！选择手术解决眼袋和泪沟问题时，一定要到正规医院寻找专业医生进行手术操作，这样才能保障我们的手术效果！

一说起眼袋，给人的印象就是倦怠，老态的感觉，总觉得只有上了年纪的人才会拥有眼袋，其实不然，眼袋可以说是每个年龄段都可能会遇到的问题。很多人年纪轻轻就有了眼袋，自己也会质疑：为什么我这么年轻，就会在眼下吊着两个大大的眼袋呢？这就要探究一下眼袋是怎么形成的。眼袋的形成原因有哪些？ 眼袋的发生主要和三个组织结构相关，眶隔、眼轮匝肌和皮肤。年轻人眼袋多由于下睑眶隔松驰，使得下睑脂肪凸出，出现眼袋外观。中年人及老年人眼袋，则不单存在眶隔松驰，同时也有眼轮匝肌和皮肤松驰的因素参与其中，往往三者共同造就了眼袋外观。因此，如果参与眼袋形成的因素越多，组织松驰程度越严重，眼袋就就会变得越大。泪沟又是怎么一回事？ 泪沟是指由内眼角开始出现在下眼睑靠鼻侧的一条凹沟，是由于眼眶隔膜下缘的软组织萎缩、下垂而生成的。有的人甚至可延伸到脸颊。由于泪沟的凹陷与周围皮肤的对比映衬，使下睑组织看起来有些臃肿、凸出，由此很容易被认为是眼袋，但其实那只是泪沟变深给人的错觉。 泪沟一般是先天性的，眼部皮肤较薄的人常常会比一般人更明显。但泪沟通常在年轻时不会很明显，这是因为年轻人皮下脂肪较为丰富，皮肤也较为紧绷，因此只会有隐约的轮廓。不过， 随着年龄的增长，皮下脂肪日渐萎缩，皮肤会变薄并因弹性降低而下垂，泪沟就会变得明显。有了眼袋怎么办？ 如果已经出现了眼袋，非手术方法往往难以改善，只有手术切除的效果最明显。 所有针对眼袋的治疗都应当是针对其成因来进行的。相信大部分的求美者也都知道，祛眼袋手术主要分为内切和外切两种方式，但大多数人对于这两种方式的区别却不是很了解。 内切是从眼睑内进入，经结膜路径在内切口将眶隔脂肪部分切除，适合仅仅以眶内脂肪突出为主的人群；外切是在下眼睑睫毛下缘做切口，经切口分离后切除眶隔内多余脂肪，同时去除松弛的皮肤，适合需要去除脂肪又要切除多余皮肤的人群。 很多求美者会更倾向于内切祛眼袋，认为相对外切来说，内切切口痕迹藏在眼睑结膜里面，外表不会留疤。其实如今整形外科手术，很多都能达到很精细的操作，尽量保证外观是非常自然的，基本上不会留下什么明显的切口疤痕，所以建议大家一定要结合医生的建议选择合适自己的手术方式。出现泪沟怎么办？ 如果是单纯泪沟凹陷的话，可以选择玻尿酸或是自体脂肪注射填充；若是眼袋同时伴随泪沟问题的话，可以选择祛眼袋的同时行眶隔脂肪释放手术，眶隔脂肪释放是在祛眼袋的同时，保留眶隔脂肪并释放填充到泪沟里面。这样一来，达到一举两得的效果，脂肪既没有浪费又把泪沟给填饱满了。手术去眼袋以后还有可能再长出来吗？ 有可能。眶隔脂肪的量是固定的，去除的那部分脂肪后是不会再长回来。因此这方面的因素基本不会再来参与眼袋的形成。但是眼轮匝肌和下睑皮肤随着年龄的增长，肌肉和皮肤还会再次出现松驰，眼袋可能会又一次出现。只不过这个眼袋不是之前的那个眼袋了。所以要想延缓眼周老龄化，一定谨记减少熬夜、避免用眼疲劳，做好眼周皮肤的护理工作！选择手术解决眼袋问题时，一定要到正规医生寻找专业医生进行手术操作，这样才能保障我们的手术效果！

有一种我们每个人身上都会出现的皮肤病变——黑痣，也就是俗称的“痦子”，通常不会引起大家的重视。而电影《非诚勿扰》的上映使得一种可怕的皮肤癌走入了大众视线——这就是恶性黑色素瘤，简称恶黑。相信看过电影的观众都会产生这样的疑问，究竟什么是黑痣？什么是恶黑？二者有何区别？今天就带大家一探究竟。（电影《非诚勿扰2》剧照）1.什么是黑痣？黑痣，或称色素痣，全名为黑色素细胞痣，是人类常见的良性皮肤肿瘤，是表皮、真皮内黑色素细胞增多引起的皮肤表现。黑痣的自然病程通常十分稳定，但也存在潜在的恶变机会。对于一般的黑痣，应该尽量避免刺激它，如摩擦、搔抓，这些行为都会刺激痣细胞发生恶变。而那些长在手掌、脚底、腋窝、腹股沟、腰部等容易被摩擦部位的黑痣，最好能及早切除，以防恶变。2.什么是恶黑？恶黑，即恶性黑色素瘤，是起源于皮肤黑色素细胞的高度恶性肿瘤，多发生于皮肤。恶黑与其他皮肤癌相比恶性程度高、进展很快、较早发生转移，因此做到早发现、早诊断、早治疗尤为重要。对于早期的恶黑，根治性的扩大切除手术是治疗的主要方法，另外针对其他分期的恶黑，还有放疗、化疗、靶向治疗等方法，具体的选择需由专科医生加以判断。3.如何区分黑痣与恶性黑色素瘤？主要遵循ABCDE原则，也就是今天要教给您的这“五招”：4.身上长有黑痣，平时应当注意些什么？一般来说，除了美容目的外，大部分的黑痣无需治疗。但如果你身上的黑痣出现下面几种“突变”，就应引起重视，及早就医。1.呈黑色或棕色的痣，几个月内颜色突然加深或不均匀，或是开始褪色；2.短期内黑痣面积或体积突然增大，或者突然隆起；3.黑痣突然出现破溃、出血或结痂；4.周围皮肤出现瘙痒、刺痛；5.黑痣边界模糊、参差不齐、向外浸润；6.黑痣四周出现许多新的小痣，专业术语称之为“卫星灶”，这是癌细胞分裂、扩展开的一个表现，是恶变的一个重要标志。根据临床经验，以上变化的出现很可能就是黑痣恶变的征象，为了明确诊断、尽早治疗，应该尽快到正规医院就诊。切记不要去不正当的机构通过不恰当的冷冻、激光等物理方法祛除黑痣，否则非但没有彻底消除痣细胞，反而激惹痣细胞促使其发生恶变。小贴士：别看皮肤病变小，诊断治疗要趁早。记住A B C D E，黑痣恶黑辨仔细。

在门诊经常会碰到一些手足无措的家属，他们的宝宝生下来耳朵外形异常，新晋爸爸妈妈们却不知道该怎么办。除了严重的耳发育异常需要通过手术改善外，大部分的先天耳廓形态异常都能通过无创、无痛的方法纠正——佩戴耳廓矫正器。但因很多家长缺乏相关的知识和信息，导致患儿白白错过了治疗黄金时间窗，留下了巨大遗憾。 正常耳廓结构今天，就跟宝爸宝妈聊一聊“耳廓畸形”。※什么是耳廓畸形？耳廓畸形包括两个方面：①耳发育异常——由于胚胎期耳廓发育异常而造成的耳廓畸形，耳廓的皮肤或软骨组织缺失；这一种常常伴随着耳道狭窄和耳道闭锁，伴有听力损失，需要通过手术改善。②耳形态异常——由于产道挤压、胎位睡姿等外力因素作用在耳廓上引起形态学变化。※哪些耳廓畸形可以佩戴耳廓矫正器？原则上，耳形态异常的患儿都可以通过佩戴耳廓矫正器改善，主要是通过矫正器的持续牵拉、扩张等作用，促进异常的耳廓形态向正常耳型发育，可免去以后做手术的痛苦。尤其对于轻、中度的异常耳廓形态效果良好，但是需要掌握严格的治疗时机。※为什么佩戴耳廓矫正器时机很重要？首先来看一下：耳廓畸形矫正与时间的关系婴儿期畸形的耳廓形态能否通过矫正器成功矫正与婴儿体内的透明质酸钠含量密切相关，其含量越高则耳廓越柔软也越容易塑形成功。当婴儿脱离母体后6周以内时宝宝的透明质酸钠含量相对比较高，6周后开始急速下降，耳廓开始逐渐变硬并成型，3个月后透明质酸钠含量已经相当低，耳廓矫正器的矫正成功率也将快速下降。可见，100天对于耳廓畸形的宝宝佩戴矫正器来说就是一个分水岭，而绝大多数超过3~6月龄的宝宝就只能放弃无创矫正方案。建议那些有耳廓畸形宝宝的家长们：在出生后观察1周，若畸形的耳廓形态还没有明显改善，应立即开始佩戴矫正器进行无创矫正干预。成长发育的同时，让宝宝在一个无痛的环境下完成耳廓畸形的矫正，越早治疗越不易反弹。随着宝宝的长大，耳软骨可塑性降低、配合度变差，家庭护理难度也随之增大，最终矫正效果也会大打折扣。※如何判断宝宝是否需要佩戴耳廓矫正器？简单总结一下就是：●出生5天后，耳廓畸形形态有明显改善→无需佩戴●耳廓畸形形态改善极轻微或无改变→需要佩戴★划重点：无创矫正，越早治疗效果越好！最佳治疗时间：出生后1周——1个月最后再次向那些不知所措犹豫不决的家长们强调一下：耳廓畸形早发现早治疗，多一段时间观望可能会让孩子失去宝贵的矫正机会，不要给自己和孩子留下遗憾！附~佩戴耳廓矫正器矫正耳廓形态畸形案例

提问~~~最常见、做的最多的美容手术是什么？双眼皮？隆鼻？还是肉毒素和玻尿酸？统统都不是！！正确答案是——“穿耳孔术”，俗称“打耳洞”！什么？打耳洞属于美容手术？是的，你没看错，根据国家卫生部发布的《医疗美容项目分级管理目录》显示，打耳孔术属于医疗美容一级项目，操作过程不复杂，技术难度和风险不大的美容外科项目。注~医疗美容，是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑。耳钉耳环，作为最常见的可佩戴在面部五官的饰品，自古就已经成为爱美人士的必备品。自然而然，为了能够佩戴耳饰，几乎每个女生（当然也有时尚的男生）都会去做“穿耳孔术”，有些人觉得打一个耳洞不过瘾，还会在耳朵上打一排的耳洞，除了耳朵之外，鼻子、嘴唇、舌头、肚脐也没放过，全都给打了洞。由于过程简单，所以通常我们不把打耳洞当作手术来看。（图片来自网络）以上跟大家科普了一些打耳洞的知识，但是我们今天并不是要讲打耳洞！而是要讲一下，打耳洞之后的事情——打耳洞后，耳朵上会长出一个甚至多个“肉疙瘩”怎么办？比起做双眼皮，打耳洞简直太小case了，虽然过程很简单但对人体来说，它依然是一个创伤的过程，既然有创伤，无论大小，都要遵循创伤愈合的基本规律和过程，各种创伤的修复过程都以瘢痕形式愈合。但有一部分人在打耳洞之后，由于继发感染或者个人体质原因，常会出现打耳洞的部位瘢痕持续性增生，明显高于皮肤表面，耳洞的边缘向正常皮肤扩展侵袭，一段时间后就会演变成大家看到的“肉疙瘩”。可别小瞧这些疙瘩，医学上称之为瘢痕疙瘩，它不仅影响美观，还会时不时的有瘙痒和刺痛感，持续时间久且不断扩大，一般不能自行消退，给生活带来极大困扰。还有治吗？在治疗方面，手术做法有很多，疗效也各异。单纯去除瘢痕疙瘩并不困难，但防止复发是一个比较难的问题。为了尽可能彻底解决问题，在日常临床工作中，我们总结出一套“耳廓瘢痕综合治疗方案”：★选择“瘢痕切除+皮瓣成形修复”的手术方法（在切除瘢痕疙瘩的同时，保留部分瘢痕皮肤，以皮瓣移转的形式修复瘢痕切除后的创面）★术中联合糖皮质激素局部注射（在术区局部注射药物，预防术后瘢痕增生）★术后3天连续每日低剂量放射治疗（术后放疗有助于减轻瘢痕体质患者术区瘢痕增生的出现）★术后3个月佩戴“高分子耳夹”进行持续性压力物理治疗（术后配合物理治疗，巩固手术效果）高分子耳夹示意图在接受了“耳廓瘢痕综合治疗”之后，会很好的解决耳部“肉疙瘩”的问题并使外形得到改善，后期还可以根据专业医生的建议决定是否继续穿耳洞，以便更好的提高患者生活质量。最后叮嘱几句重要的事情：·打耳洞属于医疗美容项目！·到正规医疗机构打耳洞！·出现瘢痕疙瘩，到正规医疗机构，寻求专业整形外科医生帮助！案例分享案例一案例二案例三案例四