付中学医生的科普号

关于带状疱疹，有太多的故事可讲了。印象深刻的是去年去四川甘孜州义诊，碰到一个带状疱疹后神经痛患者。这个患者活生生被带状疱疹的疼痛给打败了。他疼痛好几年了，大小医院、秘方绝招，能用的基本上都用了，可疼痛就是没有减轻，一直是最疼的状态。我见到时，整个人弓着腰捂着患处，担心稍不留神就会剧烈疼痛。我一眼就看出是带状疱疹，说“站直了，深吸气，让我看看患处”。他的问题很复杂，治疗也很曲折，但经过20多天的中药调理，基本上完全恢复了，疼痛一点都没有了。很多人怕带状疱疹，尤其是老年人。其实带状疱疹并没有那么可怕，认真阅读本文，再遇到带状疱疹就不会感觉恐怖了。1.什么是带状疱疹？带状疱疹是一种病毒性疾病。中医学认为是正气不足、邪气自内而外发作而成，多由湿热毒邪引起。这个病有一点很关键，这是一种自限性疾病，就算不治，过一段时间病毒便会消失，疾病会痊愈。很多人不会留有后遗症，但有一部分患者会出现持续性神经痛。这主要是早期不规范治疗所致。2.发现带状疱疹该怎么办？带状疱疹的发病很迅速，通常也很隐秘，部分患者不一定会出现疱疹，发病时就是疼痛，所以诊断相对困难。此病发病人群广泛，民间有很多治疗方法，口服的、外用的，放血的、针灸的……其实，这些方法之所以有效，是因为此病是自限性疾病，就算不治疗，大部分患者也会痊愈。但是，一旦因治疗方法不当出现了后遗症，那么就很麻烦很麻烦了。所以，一旦发现长了水疱，或怀疑是带状疱疹，第一时间到正规医院求医，越早治疗，留后遗症的可能性就越少；找专门治此病的正规医生，可以减少很多后续的麻烦。3.带状疱疹怎么治疗？这要从两个方面来说。一是西药治疗，早期可以尝试。无论是抗病毒药物、糖皮质激素，还是止痛药、营养神经药均需要早期使用，即发病72小时内用才起到作用。二是中医药，辨证论治，对带状疱疹有优势。在发病早期，通常用清肝火、利湿热的方法，龙胆泻肝汤是常用方，还有一些千年积累下来的方子，临床验证也卓有成效。 4.得了带状疱疹要不要忌口？ 我见过一个患者，看病时拿了一张纸，写满了各种食品名，然后告诉我，这些食品都不能吃，是上次看病的大夫讲的。通常我就会说，遇到这样的大夫，下次别找他看病了，因为看好了是他的功劳，看不好怪你没忌口。带状疱疹通常是因为正气不足引起的，而不是饮食引起的，而且饮食并不会加重带状疱疹。所以我通常会告诉患者不要忌口，而且鼓励患者去补充蛋白和营养，这样才能促进疾病的恢复。5.得了带状疱疹能不能运动？好多患者觉得得病了就要静养，得了疱疹后就天天躺在家里。结果初起不怎么疼，越是静养越疼。其实，针对这类患者需要鼓励多运动，慢慢恢复。我通常讲如果偏瘫了、脑神经受损了，人不能动了，如果一直躺着就可能永远也站不起来了。带状疱疹导致的神经受损一样需要运动来促进恢复。6.带状疱疹疼痛一定要早治疗此病发病早期，可以规范使用抗病毒等药物。我发现，根据带状疱疹的发病规律，辨证论治的中药疗效很好。有一个相对固定的处方：生龙骨、煅牡蛎、葛根、白芍、连翘、车前草、茯苓皮。这个方很简单，但针对带状疱疹尤其疼痛效果很好。方中的龙骨牡蛎重镇安神止痛；葛根白芍缓急止痛；连翘、车前草、茯苓皮既能清热解毒，又有利湿的作用，从根本上进行治疗。我观察大约1000多例发病早期便就诊的患者，没有一个留有后遗症的。

患者女性，52岁，患荨麻疹10多年，在北京各大医院都看过，一直没有痊愈。三个月前找我看的时候还是很严重，基本上能够想到的药物，她都在吃。就连最近比较流行的生物制剂也用过，但依然解决不了她的问题。第一次见到这个患者，发病比较严重，全身泛发性红色风团，伴有面部水肿，自觉瘙痒较为严重。问其原因，是想找我看病，就暂停了之前用的抗过敏药、免疫抑制剂以及激素等。了解完病情之后，我建议她继续服用抗组胺药，但是不要吃那么多，选择一种就行。同时还可以配合上中药治疗，并且慢慢减少抗组胺药的用量。经过三个月的治疗，患者已经不需要服用抗过敏药，只需要服用中药就已经没有风团及水肿了。最后一次门诊建议患者服用一周的中药后，也停了，观察一段时间如果没有复发，就基本上算痊愈了。慢性荨麻疹是一种临床常见的过敏性疾病，大部分患者很难找到原因，所以治疗起来很是麻烦。这种疾病一年四季均可以发病，没有明显的季节性。这种病大多迁延难愈，短则几个月，长则几十年治愈不了。中医对这个疾病的认识相对清楚，通常认为是由于“风邪”诱发。但是由于风邪的特点，其发病又与多个脏腑有关系：风邪侵袭、内通于肝,心火亢盛灼于肺金,脾失健运血虚风燥,肺卫不固外邪侵袭,体虚邪袭久病及肾等。由于风邪善行而数变，所以临证用药也非常复杂，但是疗效比较确切，笔者在临床上通过观察，百分之八十都能痊愈而不用继续吃药。在临床上，通常遇到一些患者，刚开始就诊就会拿好多药物，包括抗组胺药（两三种）、糖皮质激素、免疫抑制剂等等，加上一些中成药。有些患者用上能够控制住荨麻疹，但是吃药太多导致的生活不便。但凡遇到这样的患者，我都会建议患者先把能减的药减了。原因很简单，任何药物都有可能造成过敏，出现风团等荨麻疹样反应，过多的药物混合在一起，更是增加了过敏的风险。中药治疗荨麻疹，主要是辨证论治。首先要判断发病原因，比如患者遇到风或者遇冷就会出现风团，这时候就要用玉屏风散益气固表加上桂枝汤辛温散寒解表。如果患者运动、紧张等情况下出现风团，那么可以用桂枝汤调和营卫。如果患者是因为饮食引起的风团，那么可以用半夏泻心汤等治疗。找不到明确原因的患者，在临床上我常用经验方进行治疗，方剂很简单重镇安神药物龙骨和牡蛎，祛风药物用防风、蝉蜕，凉血止血药物黄芩炭、地榆炭等，加上清热解毒药物连翘、络石藤等等，共凑疏风清热解毒的作用。有一点需要注意，来找我的患者基本上都有服用抗组胺药，建议患者减少服用抗过敏药的量，但不能一下子全部减停。一般我的减停方法是如果刚开始服用太多种，就减至一种。然后每周再减少一半用量，直到减至微量，再慢慢停用抗组胺药。我不建议患者为了治疗荨麻疹忌口，还建议患者多运动，尤其是胆碱能性荨麻疹，要增加运动可以适应环境，缓解病情。心情不好也会加重病情，所以建议患者平素要保持良好的心态，有助于疾病的治疗。

她是我从医以来，见过最漂亮的女孩。今天，在朋友圈里，我看到她到国外游玩，和朋友一起微笑面对镜头，我知道她从阴影里走了出来。3年前的一个上午，我在门诊。这个女孩进诊室之后，就赶紧把门关上了。作为一个老医生，我知道她一定要给我讲故事。果不其然，没等我问，她就说自己得了性传播疾病中的明性尖锐湿疣。我看着她，没有说话继续听她讲故事。这个问题困扰了她整整五年，从大学二年级开始到现在工作了。她说是因为空虚，去了一个酒吧，然后和一个看上去很帅的男生做了不该做的事。她说，第二天就后悔了，可怕的情况也随之而来。她觉得自己的外阴很不舒服，后来发现那个部位有红肿的感觉，偶尔还会觉得疼痛。再过一段时间，发现貌似长了些东西，尖尖的。在一个号称水平很高的医院，她被诊断为尖锐湿疣。激光、冷冻、药物，甚至手术，她都经历过。做过一系列检查之后，我说你没有问题。可能以前有过，但是现在看一点问题都没有。也可能从一开始，都没有过问题。她不相信自己没有问题，后来反复找我过四五次，但我每次都坚持我的判断，她真的一点问题都没有。后来，她问我能结婚生孩子不能，我说可以的。再之后就没有联系过，她只是在我患者群里。这是一个典型的病例，类似的还有很多，她只是疑心自己得了尖锐湿疣。还有一批人，在经历过不洁性生活之后，怀疑自己得了艾滋病，其实没有，但他们确实心存恐惧，学术界将这类人称之为恐艾症患者。所有性传播疾病都可以带来类似的恐惧。所谓性传播疾病是一个范围很广的称谓，从常见的乙型肝炎、阴虱、疥疮等等凡是能够通过性传播的疾病都可以称为性传播疾病。狭义的性传播疾病包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿等五种，并不包括上面提到的尖锐湿疣无论如何，他们都一个类似经历，叫不洁性生活史。如果到皮肤性病科看病，通常会被问到一个问题：您有过不洁性生活吗？大部分患者会反问：什么叫不洁性生活？不洁性生活有两个方面的含义，首先是不干净的性生活。有些人比较邋遢，平常不注意卫生，性生活前也不注意清洁自己的生殖器，性生活后会导致伴侣出现生殖器感染性疾病，比如阴道炎、包皮龟头炎等等。这种不洁性生活，通常是指与自己伴侣之间的性生活。还有一种情况，就是与性伴侣之外的人有性生活，比如一夜情、嫖娼等都算是不洁性生活。不洁性生活通常是传播性传播疾病的重要途径，这其中又将传播几率高的性生活称为高危性行为。高危性行为，指没有采取任何保护措施的不洁性行为，这种性行为会有双方的体液交换，容易造成性传播疾病发生。高危性行为包括与固定性伴侣之外的人进行全程不戴安全套性行为、多性伴的不戴套或者戴套性行为、与任何“小姐”的有套或无套性行为、与任何提供男性性服务的有套或者无套性行为、同性之间的不戴套性行为等等。总结一句就是，所谓不洁性生活就是指与健康的固定性伴侣之外的人之间进行的性行为。没有任何安全措施的不洁性行为或有多个性伴的不洁性行为，则被称为高危性行为。在性生活前，我仔细检查对方生殖器，发现没有问题了再进行，这样能够避免性传播疾病吗？会有患者这样问。我说，这并不是避免出现性传播疾病的好办法。首先，很多性传播疾病，不能仅仅靠肉眼能够看出来的。比如梅毒，来无影去无踪，很多时候没有外在表现，看是看不出来的。其次，即便有表现，您能够判断出来吗？作为皮肤性病科老大夫，在临床上，我们也会出现漏诊、误诊的现象。最后，有些疾病是有潜伏期、发病期等不同时期，比如艾滋病窗口期，通常查不出来问题，但依然具有传染性。所以，要想避免被传染上性传播疾病，唯一的办法就是洁身自好。

唇炎，一种很小但很难受的疾病。我见过很多唇炎患者，大多都是因为唇部黏膜出现问题，影响到患者的心情，所以都急于求治。最严重的一个患者是北京舞蹈学院的一个大一学生，她舞蹈跳的很好，但由于唇炎，导致其严重的自卑，影响到其生活和学习，其本人和家属都很难过。北京所有的医院都去过吧，至少我能想到的医院，她都看过，就是效果不好，唇炎也越发严重。后来，我用我的办法，给她一下子治好了，她的家人都成为我的患者。认识唇炎 唇炎的种类很多，比如舔唇性唇炎、腺性唇炎、光化性唇炎、浆细胞性唇炎等等。这些唇炎中，最常见的也是最让人苦恼的就是舔唇性唇炎，科普的说法就是由于各种原因导致唇部黏膜干燥不舒服，然后就不由自主舔唇，导致唇部黏膜更加干燥皲裂、肿胀、渗出、糜烂以及脱屑等，患者自己还感觉疼痛。这类皮炎临床上很多，治疗起来很复杂，关键是很容易复发，所以影响到很多患者的生活。今天我们讨论的方法就是针对这类患者。 2.唇炎为什么治不好，治好了为啥容易反复 这是问题的关键所在。唇炎不好治疗，原因是没有针对这个疾病的有用药物。西医治疗皮肤病包括黏膜疾病，习惯用激素类药物，但是唇炎貌似对激素类药物效果不佳。用抗生素治疗，其实效果也不一定好。没有好的治疗方法，是根本因素。还有就是由于患者习惯性舔舐嘴唇，导致唇炎。那么治疗好了之后，患者不改正习惯，也容易反复。最后的结果就是，舔唇导致唇炎，唇炎好了舔唇的习惯没有纠正，所以就继续舔，舔了之后反复，如此恶性循环，是唇炎反复发作的根本原因。 3.正确的治疗方法 如果了解清楚了唇炎的发病原因，就可以针对发病原因进行治疗即可。我的办法是用黄连素碾成末，调成糊状，外用涂唇部。之所以这样，是基于几个方面的考虑。首先是黄连素可以纠正患者舔唇的毛病，黄连素很苦，如果外用，就可以改掉患者舔唇的毛病，就可以避免舔唇--唇炎--舔唇的恶行循环。其次就是黄连素具有很好的清热燥湿的作用，其本身对唇炎的治疗有很好的作用；最后就是安全，因为黄连素是一种常用口服药物，治疗腹泻的良药，即便不小心吃了，也不会有副作用。 再说下方法：用一片黄连素，碾成面，调成糊状，涂的嘴唇上，每天外用一次，基本上一周就能痊愈。 4.其他的方法 唇炎患者往往伴有其他疾病，比如最常见的就是脾胃疾病以及部分患者有心理压力导致的心理疾病，治疗起来需要配合内服药物。我常用的内服药物是清胃散，效果不错。

转眼又来一个春季，《黄帝内经》有言:“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣；夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生；生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。”这句话道出了中医学养生理论中关于春季养生的真谛。在皮肤病大夫眼里，春季也是多事的季节，无论患过还是没有患过皮肤病的人都应该谨防以下几种皮肤病的发生。 1.春季皮炎皮肤病也有季节性变化。伴随着严寒冬季的远去，皮肤瘙痒症的阴影还没有被全部忘却，恼人的春季皮炎又要到来。和皮肤瘙痒症比较专注于惹老年人不同，春季皮炎发病的人群要广很多。由于气温的升高，景色的变换，人们外出旅游的兴致又起。但由于早春整体气温仍然较低，加上大风的侵袭，人的皮肤比较干燥。由于春季整体属于生发的季节，人体血液活动也较冬季为甚，容易被外来物质如花粉、虫螨等侵袭，如果您正好属于过敏体质，就会出现春季皮炎。春季皮炎，其实是一大群疾病的概括，主要包括过敏和刺激引起的皮炎。这类皮炎常见的表现就是皮肤瘙痒、出疹子，有时候还会出现皮肤脱屑的情况。 怎么才能杜绝这种皮炎呢？其实也很简单，您可以用一些简单的保湿的东西保持自己皮肤尤其是面部等暴露皮肤的湿润。比较安全的保湿品是橄榄油，临床上长推荐患者使用的橄榄油保湿方法是：您取一份橄榄油（厨房用的），加上九分水，混合匀了，随身带着就可以用了。不建议用含有激素的软膏，以免出现激素依赖性皮炎。 2.虫咬皮炎和丘疹性荨麻疹 这个世界，很多东西尤其是有生命的东西，都会顺着《黄帝内经》那句话来养生。随着春季的到来，天气转暖，许多昆虫也开始复苏或者活动。有些昆虫如跳蚤、臭虫、螨、蚊等，很容易就侵袭到您娇嫩的皮肤。如果被这些虫子叮咬之后，就会出现一种很痒的丘疹，挠之后会出血，而且很痒。这是由于虫咬之后产生的皮肤过敏引起的。如果换上丘疹样荨麻疹，加上不断地挠抓，就会反复不愈，渐渐加重。有些人因为虫子咬后还会出现痒疹或结节性痒疹，影响到人的正常生活。在临床上还看到一些人因为虫咬性皮炎出现继发感染等，有些人还会出现肾损伤等更为严重后果。 要想避免出现这种情况，您能做到的是确保自己居住的环境保持良好的空气流通，同时还要做到有充分的通风和采光。如果家中有宠物，要经常为宠物洗澡，有条件可以定期去宠物诊所消毒。同时还要要勤洗勤晒衣物、被单、枕头、被子、毛绒玩具，并要定期清洗空调的吸尘网等。如果您不小心被虫咬了，或者换上虫咬性皮炎，那么您就做到勤剪指甲，不要挠抓自己的皮肤，避免扩大疾病范围。 3.荨麻疹 这几天在临床上，每天都可以见到几例荨麻疹患者。春季常由于蚊蝇叮咬和阳光过敏而诱发荨麻疹。荨麻疹包括两种。急性荨麻疹皮肤出现大小不等之风团样损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留痕迹；慢性荨麻疹，风团损害反复发作，时间持续1～3个月以上。 荨麻疹是最为常见的皮肤病之一，老百姓常常称之为“风疙瘩”等。这种疾病容易诊断，但并不代表它不“厉害”。有一部分荨麻疹患者，会突然出现憋闷喘不上气来等症状，一些人还会因此而致命。导致此种严重后果的原因是，患者出现喉头黏膜水肿，进而出现阻塞呼吸道，病人会有呼吸困难或血压下降，出现休克等症状。 怎么防止出现以上所说的皮肤病呢，很简单的一种做法就是不要接触上面提到的东西，比如虫子、强光等。如果不能避免到外面去，就要做好防护。如果出现皮肤不适，不要自己靠想当然来处理，最好征求医生意见后再予处理

临床上可以看到好多患者，来找我看病的主要原因就是双手瘙痒、脱皮、渗出、裂口。这类患者，大多时间比较长，很多都是半年以上的病程。而且治疗的比较多，用药比较乱，比如用激素药、所谓的中药制剂以及名目繁多的网购药品，结果手没有治好，而且越来越重。怎么科学治疗手部湿疹呢？下面有几个注意事项和治疗方法，患者朋友可以参考应用。 1.手部湿疹的原因 手部湿疹的得病原因很多，最常见的就是接触过敏物质导致的。咱们的双手，是接触外界物质最多的部位。无论是刷锅洗碗还是一日三餐，都需要用手部接触诸如洗洁精、洗衣粉以及漂白粉等。部分人接触这类物质之后会出现过敏反应，刚开始时候长小红点，轻微瘙痒没有在意，慢慢的变成了裂口子、流水等严重的湿疹。除外以上接触过敏，还有一类人，手脚都容易裂口子，全身都会出水瘙痒，这是泛发性湿疹的手部表现，也很常见。总之，手部很容易因为接触不明物质，导致过敏出现湿疹。 2.手部湿疹的分类 手部湿疹的分类很多，有的是以临床表现来分类，比如皲裂型湿疹、渗出型湿疹等。这种分类很适合患者自己鉴别，对治疗也有一定的帮助，但是有些患者不容易分出自己湿疹的类型。我在临床上，比较喜欢根据得病时间长短进行分类，如果时间长的叫慢性湿疹，时间短的叫急性湿疹。比如你的手，因为接触不明化学物品，出现的红丘疹，接触没几天就出现问题，那么就是急性湿疹。这时候的表现主要是红丘疹为主，往往伴有瘙痒或者轻微疼痛。如果时间比较长了，比如超过一个月，这时候患者红丘疹加重，变成渗出甚至皲裂，这时候就是慢性湿疹了。 3.手部湿疹的治疗难点 手部湿疹治疗起来比较麻烦，这是因为上面提到的，我们的双手天天都在应用，难免接触到一些不明的过敏物质。还有就是，我们手部皮肤比较特殊，如果外用药物需要及时清理，并不能在患处停留过长时间，所以效果也不好。所以在临床上，我们可以见到很多患者，手部湿疹好多年，反复治疗不好。 4.手部湿疹的治疗绝招 我们通过十几年的研究，针对手部湿疹，用纯中药的方法，治疗一千多例效果很好。具体方法也很简单：去药店或者医院买50克苦参，每次用5克，不要太多。用自来水一升，泡半小时；将泡完的水连带苦参，放在大火上烧开了，小火熬20分钟，放凉了泡手。每次泡十分钟，每天一至两次。基本上坚持把50克苦参用完，大多都会好。 需要特别强调的，一是苦参量不能增加，一定是5克。二是泡的时候水不能太热，最多是常温，如果是热天，水温越低越好。

近一段时间，越来越多的荨麻诊患者来找我看病，也积累了一些难治性的荨麻诊患者。通过不断的摸索和总结经验，逐渐找到一些针对难治性荨麻疹的治疗方案，而且取得不错的效果。典型病例：这个患者是三十岁的女性，是一个口腔科大夫，来找我的时候，患病已经十多年，基本上能够找到的大夫都找到了，能吃的药基本上都吃过。来找我的时候，吃三种抗组胺药物，早晨两种，下午一种。她自己总结，从得病到现在，市面上的抗过敏药基本上都吃了一个遍了。由于来找我的患者，基本上都是类似的，所以我没有继续给她开抗过敏药物，因为我知道，就算开她也不会吃，因为她基本上都吃过，都没有什么效果。我给她的治疗方案是用中药替代西药，减少西药抗组胺药物的服用量。初诊时候吃三种抗组胺药，我直接给她减少两种，剩下一种，晚上睡觉之前吃。这是因为，很多荨麻诊患者，发病规律基本上是晚上上床睡觉时候瘙痒，白天和其他时间相对来说比较稳定，所以我建议剩下的一种抗过敏药物在发病时候也就是晚上吃，可以保证皮肤瘙痒或者风团不影响患者的休息。通过大约一个月的治疗，患者吃一种抗过敏药是可以做到不影响工作和生活的，也就是说平常工作时间不瘙痒，睡觉时候也没有风团和瘙痒的情况，生活和睡觉都不受任何影响。这时候，她已经很知足，因为十几年了，当下是她吃药最少的一个阶段。我并没有满足她的现状，给她两个建议：把现有的抗过敏药减一半，也就是每天晚上睡觉之前吃一半；第二个建议就是，每次吃一片，但是不天天吃。她选择第一种，也就是渐渐减少一半，也就是半片，每天晚上睡觉之前吃。刚开始的效果不好，但是吃三天之后，她的情况和吃一片时候一样，不影响生活和工作。大约过了半个月，我让她继续减少一半，也就是四分之一片抗过敏药物。和上面一样，刚开始不适应，减少的前两天有点瘙痒，但是逐渐适应。后来，按照我的方案，逐渐减少到十六分之一，也就是每天晚上睡觉之前仅仅吃十六分之片抗过敏药物，也能维持下去。再后来，我给她停掉中药，同时把吃西药的间隔延长，也就是不瘙痒的时候不吃。基本上她现在每周吃两次，每次吃十六分之一片抗过敏药物。她很感激我，觉得现在是十几年最轻松的时刻，她认为瘙痒比疼痛更难受，吃抗过敏药物导致的嗜睡等情况，让她苦不堪言。类似的患者很多，我的思路是，抗过敏药物也即是抗组胺药物比如盐酸西替利嗪等虽然能够止痒，但是对荨麻疹本身没有多大的治疗作用，所以建议患者逐渐减少对抗过敏药物的依赖。减少依赖的方法是正确的服用抗过敏药物，同时加上中药治疗，效果很不错。中药的治疗方法很简单，主要是重镇安神药物为主，加上疏风清热的药物，效果很不错。我常用的方剂是：生龙骨40克，煅牡蛎30克，地榆炭30克，麻黄根10克，僵蚕10克，蒺藜10克，连翘20克，炒神曲10克，当然也要根据患者的具体情况进行加减运用。希望深受难治性荨麻疹之苦的患者，早日康复。

前几天遇到一个带状疱疹患者，其本人是心脏搭桥术后发病的。初诊时疼痛难眠，身体极度虚弱。经过调理，皮疹和疼痛均消退。仨月后来复诊说带状疱疹复发了，感觉原来发病的地方疼痛不适。经过了解，原来是患者痊愈后并没有忘记带状疱疹这事。亲戚朋友的“关心”加上网络上的留言，导致其一直认为带状疱疹会留后遗症。渐渐的，本来已经痊愈的他又“复发了”。其实他是被带状疱疹这个病给吓着了，更确切的是周围人或者网络不正确的认知，让他陷入恐慌。后来发现被此病吓着的患者并不是个例，这和人们对此病的认识差错有关。认识差错一：得了带状疱疹就会出现后遗症。其实经过规范治疗的患者带状疱疹后疼痛的发生率并没有那么高。据较为公认的德国S2k指南，出现皮疹后持续超过90 天的疼痛才算是带状疱疹后神经痛。带状疱疹患者后遗神经痛发生率为5%~30%，多见于高龄、免疫功能低下患者。我所治疗的数千例患者，真正出现后遗症的不到10例，其中多数还是不遵守医嘱所导致。认识差错二：得了带状疱疹治疗越积极越好。得了疾病积极治疗是对的，但过度积极反而会延误疾病的进程。临床上，我遇到很多患者得了此病之后用了好多办法。首先是民间秘方，用“烟油”、“放血”、“针刺”、“泥疗”等等，然后就是中西医内服外用药等治疗。见过最极端的患者为了治疗此病吃十多种药，加上营养保健品，外用数种药物，结果依然会出现后遗症。其实此病治疗并不复杂，早期发现可以用抗病毒药。根据疼痛程度服用止痛药即可。皮肤表面的水疱不用处理，发病十天左右也会自然结痂脱落。如果不过度刺激，很少有感染的情况出现。更多遇到的是过度的治疗，导致表面的感染及迁延难愈。认识差错三：得了带状疱疹就要绝对卧床休息。这类患者很多，大多是对疾病认识不充分所致。带状疱疹的发病多因为劳累、焦虑、失眠或者营养不良等诱发。但并不是说得了此病就要绝对卧床休息，适当的运动是有助于疾病的恢复的。此病最大的危害不是表面水疱，而是病毒诱发的神经痛。针对神经痛，我建议患者要有合理的运动量，可以促进神经的恢复。临床上发现，患者神经痛多会导致焦虑失眠等继发症状。适当的运动，有助于缓解患者焦虑，可以促进睡眠，帮助患者痊愈。认识差错四：得了带状疱疹就要想尽一切办法止痛。我见过很多极端的例子，为了缓解疼痛从刚开始就想尽一切办法止痛。有的患者靠止痛药效果不好，外用止痛贴剂，同时还用针刺、神经阻滞、射频消融等等。结果，越是急切止痛，越治不了疼痛。这是因为患者没有掌握此病的发病规律，没有按照发病的阶段合理应用治疗手段导致的。在发病早期，应该以抗病毒药物为主。如果疼痛较为严重，可以配合止痛药，但不必过度。中医药治疗以清热解毒利湿为主，配合缓急止痛等药物，完全可以控制。如果疼痛持续过久，可以在止痛药的基础上适当加上其他止痛办法，但是不能过度。我在临床上治疗此病采取的顺势治疗法。简单的理解就是掌握此病发生发展的规律，分阶段进行辨证论治。一般来说，此病发生之初，多表现为湿热或者热毒内蕴。治疗此病以清热解毒利湿为主。针对皮肤表面的水疱，不用干预，随着疾病的发展会慢慢结痂脱落。湿热或者热毒祛除之后，如果留有疼痛或者瘙痒等，转以重镇安神、缓急止痛药物为主。中医认为诸痛肿痒多与心相关，神安心自静，可以有效缓解疼痛。重镇安神药多用生龙骨、煅牡蛎、煅磁石等，缓急止痛药多用白芍、葛根等。疼痛缓解不佳，可以用乳香、没药等。如果瘙痒较为严重，可以加上白鲜皮等止痒药物。总结一句话：带状疱疹并没有那么可怕，千万别被亲朋好友或者网络上错误的认知给吓着了。及时规范的治疗，是减少带状疱疹后神经痛的最有效途径。 

关于失眠的判定标准，有三条，每周超过三个晚上出现入睡困难——上床以后30分钟无法入睡；维持困难——整夜醒的次数超过三次，醒来以后20分钟内无法继续入睡；早醒——比往常早半个小时以上，这三条中有一条符合就算失眠。

最近一段时间，带状疱疹患者越来越多，大部分都是因为治疗不当出现后遗症来找我。有一些患者后遗症时间不久，多为一年之内。但也有时间很久没有痊愈，最长的一名患者因为带状疱疹后遗症整整忍受疼痛二十多年。这么长时间没有治好，找到我也没有多大办法，最大的希望就是能够尽可能减少患者疼痛度，让患者稍微减少点带状疱疹带来的痛苦。带状疱疹本身不是疑难杂症，治疗方法也相对简单，但是如果留有后遗症，就比较麻烦。所以，减少或者避免患者出现后遗症的几率，是带状疱疹治疗的关键。那么得了带状疱疹后该怎么治疗，什么时候治疗合适呢？首先要认清带状疱疹这种病的发病原因带状疱疹是一种病毒性疾病，其发病是因为感染了水痘带状疱疹病毒，大多在小时候会出现水痘。等水痘治疗痊愈之后，遗留的病毒会隐藏在体内。等年龄大了，身体素质不佳，如果遇到劳累或者其他因素会诱发带状疱疹的发作。所以，带状疱疹是感染了病毒之后得病的。这种病毒有一个特点，病毒自身具有自限性，就是说如果得病，即便不去处理，很大一部分患者都会痊愈。很多患者得知带状疱疹是病毒性疾病，那么就担心是否具有传染性。在临床中，我遇到过因为家长得了带状疱疹，后来不慎传染给未成年儿童的病例，但是很少很少。根据总结，发现大部分带状疱疹患者是不传染的，只有一小部分患者在发病的前三天左右有很小的机会传染给免疫性相对较差的小朋友等人群。其次要弄明白带状疱疹怎么诊断典型的带状疱疹诊断不难，一般在腰部等地方出现带状分布的疱疹，同时多少伴有疼痛或者乏力等症状，这时候就能很明确诊断。但是有些时候，找我看病的患者也会遇到诊断错误的情况。前几天遇到一个患者，开始是腰痛，后来出现左下肢的麻木和疼痛。来找我看病，说自己得了带状疱疹。我问他为啥就说自己带状疱疹了，他说自己曾经得过，疼痛的症状很像，所以就怀疑是不是得了带状疱疹。通过仔细了解之后，我发现他可能不是带状疱疹，而是腰椎间盘出问题了。还有一类患者，他们自述在身体的某一个部位，反复出现带状疱疹。在当地医院看病，医生也大多诊断为带状疱疹，用抗病毒药物治疗也有效果。再发作的时候，他来找我，我发现并不是带状疱疹而是单纯疱疹。单纯疱疹也是一种常见病，是因为感染了单纯疱疹病毒，发病时侯皮肤上出现成簇的水疱，同时伴有疼痛。带状疱疹和单纯疱疹不一样的地方是，带状疱疹很少复发，单纯疱疹通常在固定的部位反复发作，而且单纯疱疹很少呈带状分布的。弄明白这些特征，就很容易判断了。所以我建议，如果自己出现身体某个部位的疼痛，尤其是灼痛，一定要想着是否得了带状疱疹，但也能随便判断就是带状疱疹。要知道带状疱疹规范治疗方法因为带状疱疹不容易复发，大部分人一辈子只得一次，所以很多人只是听过这种病，但是对带状疱疹的治疗并没有经验，就会走入误区。尤其是一部人听说会留后遗症，得了会很恐惧。其实大可不必，因为前面说过，带状疱疹大部分都会自愈，所以不需要过度担心。带状疱疹的治疗其实很简单，西医学来说，由于这个病是病毒导致的，所以治疗首先要考虑用抗病毒药物，最常见的药物包括阿昔洛韦等。其次及时糖皮质激素，就是我们常见的强的松等。当然，由于带状疱疹伴有疼痛，所以治疗起来还会用到止痛药等。中国专家共识认为，还可以用到营养神经药物等。中医学治疗带状疱疹的方法很多，中药治疗是最主要主要的方法。中医理论认为，带状疱疹的发病多因正气虚弱，风湿热毒邪博于气血所导致。多因为先天禀赋不足，或者后天生活不规律、劳累过度导致脾胃失和、湿热内停，进而出现湿热博结的情况，带状疱疹病发。根据临床经验，带状疱疹的治疗，早期需要用清热解毒利湿为主。湿热缓解之后，可以疏肝理气活血止痛的方法。中药治疗此病还有其他很多方法，包括针灸、火针、放血等。带状疱疹治疗最佳时机以上方法，都取得良好的效果。但在临床中发现，仍有一些患者用常规的方法治疗仍然会遗留后遗症，所以需要进一步对此病进行总结。通过对上千例带状疱疹患者进行总结，发现此病的治疗时机很重要。如果早期，尤其是发病五天内就规范治疗，那么很容易治疗，后遗症的出现机会就少了很多。在工作中，我们总结了带状疱疹治疗相对最佳的方案。首先要做到发病尽早治疗，尤其是要在发病五天内就诊。其次就是治疗一定要规范，尽量少用药物或者其他方法，如果单纯靠中药能够解决，比如疼痛不明显，仅仅是皮肤问题，就靠中药就能治疗痊愈。如果患者出现水疱伴有较严重的疼痛，那么根据指南可以用抗病毒药物以及止痛药，如果特殊的患者，比如泛发性带状疱疹可以运用糖皮质激素。中药来说，我们分为两个阶段。发病早期以清热解毒利湿为主，主方用龙胆泻肝汤加减，常用药包括：黄芩、连翘、蒲公英、车前草、茯苓皮、冬瓜皮等。皮肤表面缓解后，如果剩余疼痛，就需要重镇安神药物加上缓急止痛的药物，我们常用生龙骨、煅牡蛎、酸枣仁、葛根、白芍、连翘等。总结一下：带状疱疹是一种常见病，是因为病毒感染引起，多是因为劳累后或者身体素质欠佳导致的。治疗此病要做到早发现早规范治疗，才能避免出现影响生活的带状疱疹后疼痛出现。根据临床经验，治疗此病最佳的时机是发病五天内中医药治疗疗效最佳。