宋之乙医生的科普号

引流管口拆线： 引流管口的地方的愈合时间比较长，正常手术拆线时间是术后七天，但是引流管口处的拆线时间我们选择拔管后三周（21天），个别病人在三周的时候可能还拆不了线，可以延长时间。拆线时间延长以后，伤口愈合就比较慢。可以根据伤口恢复情况决定是否换药，不用着急。 伤口疼痛： 伤口疼痛会持续时间比较长，也和病人对疼痛的敏感程度有关。一般表现为以伤口为起点，向前，向下放散性疼痛。疼痛部位可以达上腹部，个别病人感觉是胃部的痛胀不适，表现为活动以后疼痛加剧，伤口周围麻木，增厚，变硬的感觉会逐渐恢复。 这个恢复要在肋间神经修复后可以逐渐减轻直至恢复正常，持续时间因人而异，有三个月，有六个月甚至有一年的病人，逐渐会恢复的，不用担心。 咳嗽训练： 胸科手术的病人，包括肺、食管、纵膈手术的病人，因为是全麻要气管插管，特别是双腔管对气道的刺激比较明显，大多病人都会因咽炎和局部的支气管的炎症，当麻醉刺激以后症状比较明显。 另外开胸以后会对脏层胸膜和壁层胸膜，特别是脏层胸膜的刺激，会影响病人的咳嗽和呼吸。特别是做了肺叶切除或者肺段切除，对支气管或细支气管的影响都会造成咳嗽。大多病人是干咳无痰或者有少量的白痰，这也是术后正常恢复现象。 术后我们都建议病人多做咳嗽动作，目的是建议病人排痰，肺复张，排出胸腔积液，这样有利于肺功能的恢复。 在活动后或者是有异味气体，都会刺激出现咳嗽症状，一般是干咳，属于气道高敏状态。可以对症用一些止咳药，平喘药，化痰药或者是消炎药。具备这个功能的可用药物，比较简单有效的药物可以选择信必可，它有化痰止咳，平喘消炎的作用。 咳嗽什么时候需要用药：咳嗽不能耐受或者咳嗽无法休息时可以用一些药物，其他白天时间，主动咳嗽和被动咳嗽可以促进肺功能的恢复。 术后活动： 术后必须要活动。 我们建议病人术后第一天就下地活动，逐渐的增加活动量，活动范围。一般先是第一天选择在床旁活动，第二天可以走的远一点儿，出院以后的户外活动是可以的。散步，游泳日常生活的这个活动，比方说家务的整理，外出购物，做饭这些都可以。 这些主动运动可以加快病情康复。慢跑，游泳一般建议在术后3个月以后，恢复的好的病人也可以再提前一些。游泳是很好的锻炼肺活量的运动。 早期不适合剧烈运动，如打篮球、踢足球等。

患者：医生，我这个肺结节有问题吗？。 医生：没问题，半年以后复查就可以。 患者：那我需要吃点药吗？ 医生：不需要吃药。 患者：生活上有什么需要注意的吗？有什么运动不能做？ 医生：注意生活环境，不要抽烟，喝酒，熬夜打牌，尽量不要去刚装修的房子，灰尘大的工地这类场所。该吃吃，该喝喝，运动都不受影响，强调的就是要健康生活。之后，规律复查即可。 最后，患者带着疑惑离开了诊室。其实，一直在担心，既然有肺结节，医生为什么说不需要治疗，不需要治疗为什么还让半年复查，那…到底是有事没事？ 接下来我就来详细的讲一讲，为什么医生说目前不需要检查、治疗，为什么需要规律复查。 首先注意：不是所有肺结节，医生都会建议复查，部分肺结节医生会直接建议手术！区别在哪里呢？ 主要是看肺结节的形态和大小。肺结节的类型比如：磨玻璃结节，高密度小结节，钙化的小结节，孤立的小结节，多发小结节。一般高密度和钙化的小结节多为良性病变，磨玻璃结节，多发和孤立的小结节需要根据具体形态判断良恶性的可能。肺结节的大小，一般不论是哪种形态的，只要小于5mm，大多不需要干预。因为结节很小，增大1mm可能就需要1～3年时间，到增大后才应该干预，治疗也来得及。5mm以下的结节大多数是良性病变（炎性病变，错构瘤，结核球，肺内炎性淋巴结等），或者癌前病变（也为良性病变），是不需要手术治疗的，手术切除的危害比结节的影响更严重，没有手术的必要。5—8mm之间，医生会根据形态建议是否需要做穿刺或PET-CT明确诊断，经连续观察结节增大至8mm以上，根据形态判断，结合综合检查结果，一般情况下建议手术治疗。 所以大家可以放心，只要医生没有说需要进一步检查或手术，只是说半年一年复查，那就根据医嘱定期随访就行。不需要过度关注，不需要吃药，也不要完全不当回事。定期复查，健康快乐生活就可以。

肺结节手术后，需要定期门诊复查，第一个月需要回医院找大夫看术后大病理，决定是否需要治疗及制定治疗方案。如术后不需要治疗的患者，一般术后3个月或者6个月后复诊。 复诊患者可通过中日友好医院APP或公众号预约挂号（可以挂7天内的号），也可以在好大夫在线网站上申请加号。 CT建议在中日复查，挂普通号开CT检查单，异地患者可以在当地查。结果出来后先通过好大夫把报告和片子拍照后发给医生，医生会根据结果决定患者是否需要来门诊就诊。 注意片子要透光拍，片子要摆正，拍清晰，拍照后能看清楚片子上小字为准。 祝您早日康复，健康快乐生活。

直播时间：2021年11月17日18:59主讲人：宋之乙副主任医师中日友好医院胸外科问题及答案：问题：张主任你好术后免疫组化结果AIK（D5F3（—是啥意思啊）视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺结节术后，浸润性肺腺癌，术后病理Grade2，伏壁性30%.线泡形40%，乳头形30，中分化，请问视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多发磨玻璃结节，术后病理微小浸润腺癌，剩下的需要用靶向药治疗吗？基因检测有靶点视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右上肺11?9mm肺大泡左下肺背段约2mmm实性结节胸痛胸闷闷，有胸骨折过，气在游走走，气透不过难受视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，主任，肺有毛刺，9mm直径，可以判断是肿瘤还是肺气肿吗？谢谢您！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：23岁女孩，肺部磨玻璃结节直径0.9.内密度不均，边缘不清，胸膜受牵拉。主任请看这种需要手术呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：磨玻璃结节一厘米两年随访没长，需要手术吗？咳嗽和后背疼痛和结节有关系吗？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：14mm纯磨玻璃结节，还可以随访吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好，我爸去年发现肺结节0.8，今年1.35，pet怀疑恶性，华西穿刺未查到肿瘤，是否需手术病检视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这边医生说没法手术，我想问下还有其他什么治疗方案吗问题：接右肺腺癌伴鳞化的，两次化疗前做过petct，结果是左肺考虑没有转移，但是两次化疗后左肺淋巴结有缩小视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺腺癌手术半年复查，有必要做派克CT检查吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺鳞癌三期术后化疗四期，目前空窗期，复查非小癌指标比标准值高0.2，b超和CT检查正常，应该怎么处理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：1cm实性结节，边缘光滑，浅分叶，无毛刺，有血管穿行。去年8月到今年11月无明显变化，继续观察可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺癌右肺腺癌伴鳞化，最大的有三到四厘米，左肺靠近右肺那边有淋巴结在经过两个疗程化疗后有缩小，能手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺气肿肺大泡7.29.5cm，抽烟30多年，现基本无症状，如何治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有侵犯胸膜，术后两次化疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：磨玻璃0.5cm报告炎症随访3个月后复查0.6cm0.5cm有空泡边缘毛糙医生说原位或微视频解答：点击这里查看详情>>>问题：1B期需化疗吗？病理高分化腺泡型伴贴壁微乳头乳头，紧贴胸膜对应胸膜尚光滑，ALK突变视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺麟癌pt2nomo2A是什么期？严重吗？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宋主任早期浸润肺腺癌一期C您给手术，术后半年，三个月定期复查正常，现在前胸后背串着疼视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宋主任，手术后三个月，一切挺好，能打新冠疫苗第二针吗问题：宋主任，做完手术已三个月了，可以打新冠疫苗第二针吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：以前没有过喘连咳嗽都没有，下午就是接不上气问题：对视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺腺癌术后，又有多发肺结节，能用中药调理肺结节情况吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：0.6mm混磨，空泡血管穿行，ct最大-300，医生建议尽快手术至少微浸润了，做完会影响生存期吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：不好意思3.22.1是厘米问题：3.2厘米视频解答：点击这里查看详情>>>问题：混磨3.22.1,实体2.11.7,petct没转移，SUVmax1.5,偶尔胸疼，要马上手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宋主任好，游泳锻炼对身体好，但游泳馆的氯气消毒对肺有影响吗？谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，65岁半年前肺结节5mm，现在大小变化不大，医生说变实了，恶性概率高吗，是否需要手术？有肺大泡问题：您好，半年前5mm肺结节，现在薄型ct大小没什么变化，但医生说变实了，恶性概率高吗？，需不需要做手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：80岁老人肺腺癌局部晚期3.8×4.9cm，肿瘤在左肺下叶与胸膜粘连，胸膜增厚，能否选择手术或消融？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，之前是得了肺结核新的一治愈，但是左下肺不张。你们还长了肺结核求这个需不需要处理。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：浸润性腺癌，部分为乳头状分期是pTIcNoMo，无淋巴结转移，需要做基因检测吗？如何治疗？谢谢医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宋主任，肺腺癌您给手术了，术后检查都正常，但体重一直在下降，是哪里出现什么问题？需要注意什么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：年龄53岁，男，不吸烟，之前从事过10年的门窗制作工作，有粉尘，对肺有影响吗？平常需要注意什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：对了，今天是国际肺癌日，我想请教一下老师，我姨妈2014年查出肺腺癌晚期，骨转脑转，egfr19突变视频解答：点击这里查看详情>>>问题：拍ct发现4x5.7cm的肿瘤待排，无不适，近期气管炎反复低烧7天，白细胞高，这个肿瘤有没有可能是炎视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宋主任我的手术您做完了，但一年了还是前胸到嗓子下午就喘，问题：宋主任晚上好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在注意什么问题：宋主任您好，我是您的病人今年八月十一号做的手术，良性，一个月后去您那儿做复查，您告诉我半年吧，我想问问题：宋主任好视频解答：点击这里查看详情>>>