🌞儿童容易引起紫癜性肾炎吗?⬇过敏性紫癜患儿发生肾损伤的风险较高,发生率在12%-40%。紫癜性肾炎可于紫癜出现后1周再出现,部分患者可迁延至1个月后再出现,主要的临床表现有血尿、蛋白尿。多数病例预后较好,在经过积极治疗后多可痊愈,仅有少部分患者可因为反复发作而演变为慢性肾炎。其发生肾损伤的危险因素包括年龄≥6岁、皮疹反复时间≥1个月、皮疹反复次数≥3次、消化道出血、呼吸道感染、EB病毒感染、PLT升高、血浆FIB水平高等,临床可针对性给予患儿相应治疗及预防措施,以降低发生肾损伤的风险。🌻该怎么饮食管理呢?⬇过敏性紫癜患儿处于高敏状态,原来不过敏的食物和东西,现在也可引起过敏。一、发作期应以清淡易消化食物为主,如稀饭、烂面条、软米饭、软馒头等。二、随病情缓解,先少量加一些容易消化的土豆、白菜、油菜等,先给一种以后逐步加量,增加品种。烹饪时只用清油炒,放少许盐,切记不要放酱油、醋等发酵调料。三、一般皮疹消退2~4周后,方可考虑添加少量新鲜的瘦肉类饮食,以补充患儿的营养。1-2周后无皮疹复发可逐步加量,增加品种。至3-4月后可添加鸡蛋,先水煮,1月后可炒。在病情稳定6个月后才能加牛奶。在1-2年后才能加海产品。四、服用激素治疗的患儿,在病情缓解后食欲增强、食量增大,家长必须控制,不能随意增加饮食量。五、发现孩子有腹痛,呕血,黑便或便血时应禁食水。六、限制活动量,急性期绝对卧床休息,加强护理,预防感染,避免上体育课、舞蹈课等剧烈运动。💉能接种疫苗吗?⬇过敏性紫癜的患儿,急性期不建议注射疫苗。建议1年以后再接种疫苗,但是需权衡利弊,比如孩子被猫狗抓了,需要接种狂犬疫苗,建议接种。☀激素治疗会对孩子生长发育有影响吗?⬇激素是有副作用的,所以一定要严格把握它的适应症,如果是单纯的皮肤紫癜,一般可以不用激素。使用激素治疗的同时须口服钙剂和奥美拉唑。激素的副作用一般是长期大量的使用才会引起,短期小剂量的影响不大。重点⚠⚠⚠“管好嘴、管好腿”。做好尿常规监测,一般建议前3月每周检测1次,3月后可2-3周检测1次,6月后可每月1次,之后每年检测1-2次。作者:晁荣(原创)
【什么是过敏性紫癜?】过敏性紫癜又称亨-舒综合征,好发年龄为2~10岁,是以非血小板减少型紫癜为主要表现的全身小血管过敏性血管炎症,通常以广泛的小血管炎症为病理基础,皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿胀及肾炎等症状为其主要临床表现,根据临床表现分为单纯皮肤型、关节型、腹型、肾型、混合型五种类型。四季均可发病,秋、冬季节发病率高。 【原因有哪些呢?】本病病因尚不清楚,明确的过敏原较难确定,可能与本病发病的有关因素有∶1、感染这是最常见的原因。细菌感染、病毒感染、寄生虫感染均可成为致敏原。2、食物因素进食鱼、虾、蟹、蛋、奶、海鲜等异种蛋白质。3、药物因素青霉素类、磺胺类药物、抗结核药、解热镇痛药等药物。4、预防接种牛痘、伤寒、肝炎等疫苗接种。5、其他因素如虫咬、寒冷、花粉吸入、精神因素等。【会有那些表现呢?】1.单纯皮肤型:最常见,皮肤出血点多出现于双下肢及臀部,紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一,可融合成片,可伴荨麻疹、多形红斑等。2.关节型:部分患儿可表现为关节疼痛和肿胀,主要累及双下肢,尤其是踝关节及膝关节,肘、腕关节亦可受累,部分患儿表现为下肢肌肉疼痛。3.腹型:表现为腹痛和(或)呕吐,甚则呕血、便血,部分并发肠梗阻、肠穿孔、肠套叠等。4.肾炎型:可见血尿和(或)蛋白尿,严重的可致急慢性肾功能衰竭。【该怎么治疗呢?】1.病因治疗:大多数与感染有关,抗感染很重要。2.一般治疗:急性期应卧床休息。注意出入液量、加强营养、维持电解质平衡。3.抗组胺药:适用于单纯皮肤型紫癜,可同时使用维生素C、钙剂、西米替丁等。4.抗血小板凝集药:阿司匹林每日一次口服;潘生丁分次服用。5.肾上腺皮质激素:适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜。7.血浆置换:适用于血浆中存在大量免疫复合物的严重腹型、肾型患者。8.对严重病例可用大剂量丙种球蛋白冲击治疗。