湘乡市人民医院科普号

在日常临床工作中发现，手术成功带来的喜悦常常会让患者和家属忽视了其他事情，比如对静脉血栓、下肢静脉血栓等的预防，而血栓的影响是极大的，不容忽视。 当血液在腿部的静脉内不正常凝结、阻塞静脉管腔，阻挡了静脉血液回流，就出现了下肢静脉血栓。可能会出现：1、肿胀 发生血栓的一侧下肢可能会出现不同程度的水肿；2、疼痛或压痛；3、静脉曲张 由于静脉血流回流受阻，会增大静脉曲张的概率，一般出现在术后的1-2周。 现在网络或媒体很普及，多数人了解到穿了医用弹力袜就能避免下肢静脉血栓。是的。医用弹力袜的科学原理就是借助专业的压力梯度设计，由脚踝处逐渐向上递减。可是，医用弹力袜不是一双普通的袜子，使用医用弹力袜时有一些细节一定要注意，否则，穿了效果也不好。 医用弹力袜分为两种：一种腿长型，适合卧床的病人；一种膝长型，适合能够下地活动的病人。一般以清晨未下地起床时穿戴为宜，如果已经起床，需要患者重新卧床，抬高下肢8分钟排空静脉再穿。必须保持弹力袜平整无褶皱，松紧度以伸入一手指为宜。每晚睡前脱掉弹力袜，白天脱袜建议不要超过两次，每次不超过30分钟，休息片刻再穿上袜子。一般术后的病人需要穿戴3个月，当患者每日能够下床活动时间4-5小时的时候，腿长型可变为膝长型弹力袜。 医用弹力袜躺着穿才能预防下肢静脉血栓，你穿对了吗？

攒肚，母乳喂养的宝宝，2到3天，甚至4到5天都不排大便，也没有严重呕吐腹胀等痛苦表现，排出的大便仍然是黄色软便，没有硬结，量也不是特别多，这种现象称为攒肚。 这是因为宝宝满月前后至3个月的这一段时间内，由于消化能力的提高，能对母乳充分地消化吸收，剩下的残渣很少，不足以刺激直肠形成排便。这种情况不用太多处理，超过3天没有大便，可以给宝宝做一些腹部的按摩，或者用干净的手指或棉签蘸少许润肤油，轻推宝宝肛门，可以刺激排便。超过5天没有大便，可以口服四磨汤口服液，或者用开塞露挤入肛门，促进排便。 便秘，不仅仅是大便次数减少，更重要的是大便硬结干燥，排出困难。有时粪便坚硬，擦伤了肠粘膜，还会在粪便外带血丝或黏液，造成肛裂，肛门疼痛，左下腹触诊，可以触及粪块。便秘需要及早去医院就医。

这是湖南省儿童医院新生儿科 高喜容教授亲笔记录的亲身经历，确实得引起我们的高度警惕和重视！！！2016年6月份的一个周四门诊，接诊了两例黄疸患者让我这个新生儿科医生坐不住了，内心十分痛心和不安，觉得非常有必要和家长们分享： 之一留下神经系统后遗症： 为39+2周的足月儿，男孩，出生体重3400克，出生时情况正常。生后第2 天出现黄疸，第3天应医生的要求住院，第4天家长强烈要求出院，第8天黄疸加重、反应差、发热再次到县人民医院住院，血清胆红素达800多mmol/l，给予换血、蓝光治疗黄疸消退，20多天出院后患者哭闹不易安慰、抖动、肌张力明显增高，有胆红素脑病表现。现在漫长的康复治疗中，有可能留下神经系统后遗症。 之二换血未能成功而于入院当天死亡 为37周的足月男孩，出生体重2800克，第一胎，父母均已35岁，长沙市人。宝宝生后第2 天出现黄疸，生后第三天出院，生后第6天黄疸明显加深，第7天住院时经皮测胆36.1mg/dl，精神反应差、抽搐、呼吸抑制，血清胆红素680mmol/l， G-6-PD酶活性降低，换血未能成功而于入院当天死亡。 以上2例患者若能及时住院、给予有效蓝光治疗和相关检查，可能可以避免换血，更不会出现死亡和胆红素脑病而留下神经系统的后遗症。新生儿黄疸最危险的时期为生后一周以内，因为生后7天内的足月新生儿血脑屏障功能不完善，此时若血中胆红素水平过高，胆红素进入脑内引起胆红素脑病。 家长们若能认识到并做好以下两点就可以避免换血、防止胆红素脑病的发生，这也是新生儿黄疸给予治疗的核心价值所在： 1、大多宝宝在生后3天左右出院，如出院时有黄疸的宝宝，一定要在后生4、5、6天至少每天到医院测一次黄疸，达到需要光疗的水平及时住院。 2、蓝光照射是治疗新生儿黄疸最经济、有效的方法，大多数黄疸给予有效的蓝光治疗即可。但光疗往往要住院且大多数新生儿科为无陪，妈妈有几分不舍且担心母乳胀退。此时家长必需认识到早期黄疸的危害，听从医生的安排。妈妈可以在家每2-3小时一次将母乳挤出，送到医院喂养宝宝或者冷藏冷冻宝宝出院后吃，这样可维持泌乳，以保证今后长期喂哺母乳。 高喜容教授简介 湖南省儿童医院新生儿一科主任，医学硕士，南华大学兼职教授，硕士研究生导师，从事本专业28年。湖南省卫生厅重点学科带头人,为卫生部确认的新生儿复苏项目的国家级师资。中国医师协会新生儿专业委员会常委；中国医师协会新生儿专业委员会早产儿专家委员会委员；湖南省医学会第六届围产医学专业委员会副主任委员；湖南省妇幼保健与优生优育协会先天性畸形专业委员会副主任委员；湖南省医学会第六届围产医学专业委员会第一届新生儿学组副组长；湖南省医学会第八届儿科学专业委员会委员；湖南省医学会第十三届和湖南省医师协会第二届理事会理事，中国新生儿科杂志编委，中国医师杂志通讯编委，全国医师定期考核新生儿专业编辑委员会委员。承担厅级科研课题3项，省级课题1项，参与全国性的多中心研究（新生儿重症呼吸衰竭的综合救治研究）获科研经费20万元以上。发表专业学术论文40多篇，以非第一作者发表SCI论文3篇。参编儿科新生儿科专著7本。 专业特长 ：早产儿各种危重症的救治，新生儿严重呼吸疾患和救治，新生儿严重畸形的围术期管理，尤其擅长超低/极低出生体重儿(出生体重1000克以下)的救治 出诊时间 ：每周四全天

新生儿黄疸是父母们碰到的常见现象，但它不一定是一个疾病（病理性黄疸）；然而，就算它发展为一个疾病，只要及时发现，及时治疗，预后也是很好的。那么，治疗是不是一定要选择住院的方式呢？这个，我们现在了解一下，黄疸是什么？病理性黄疸又是什么？ 黄疸是指胆红素代谢导致血胆红素升高，皮肤和巩膜出现黄染等表现。病理性黄疸是指因各种病理因素导致血清未结合胆红素增高而引起一系列病理表现的疾病。 如果你家宝宝皮肤和巩膜开始出现黄染，那么他的血清总胆红素大于85umol/l。 病理性黄疸，在足月儿总胆红素往往大于221umol/l，在早产儿往往大于257umol/l。而反过来，却并不一定成立。 在足月儿，黄疸超过2周还未消退，很有可能是病理性黄疸；在早产儿，黄疸超过4周还未消退，很有可能是病理性黄疸。 生后24小时内出现黄疸，也属于病理性黄疸；黄疸每日上升超过85umol/l，也是病理性黄疸；黄疸之前消退了，一段时间以后又出现了，也是病理性黄疸；血清结合胆红素大于34umol/l，也是病理性黄疸（相对少见）。 而母乳性黄疸不属于病理性黄疸，但症状可能有点像病理性黄疸，甚至有些黄疸太高的需要住院治疗，但其发生几率低，母乳喂养儿中约1%。 黄疸是需要动态观察的，有时候一下子不好判断它是否为病理性。 现在说治疗。病理性黄疸有轻有重，但是首选光疗退黄。而一般父母喜欢用的药物退黄也不是起不到作用，而是明知道黄疸会进一步升高，在升高的过程中可能对脑神经造成损伤，还不赶紧住院做光疗退黄，这个选择有点不明智，而且药物退黄速度慢，副作用明显，如腹泻。如果黄疸不是太高，能保证每天来院复查黄疸指数，也是可以边使用药物，边观察的，但是你得有一定的医学常识。 有些父母害怕光疗造成视网膜损伤等等副作用，其实，眼罩，尿片对眼睛和生殖器的保护可以让这些担忧变得不那么重要，父母不要过分紧张。常用的药物是茵栀黄和双歧三联活菌片。 有些父母希望住院检查能检查出致病原因，住院常规检查可以大致帮你排除ABO血型不合引起溶血，G6PD酶缺乏引起溶血，巨细胞病毒感染，败血症，肝炎性黄疸，颅内出血引起黄疸，皮下血肿引起黄疸。可能有一些根本靠常规检查找不到原因。没关系，只要能顺利让黄疸消退，不是一定要深究病因的。 病理性黄疸的危害:最怕的就是胆红素脑病，它可以引起将来智力运动生长发育以及听力等等一些方面的问题，早产儿更为明显，且早产儿更容易发生胆红素脑病。其次就是本身病因带来的问题，如溶血性贫血，休克，感染，败血症，颅内感染，弥漫性血管内凝血，呼吸暂停，生长发育停滞…… 相信我对黄疸的阐述，能够让你们更了解这个疾病，不至于在面对这个问题时惊慌错乱了。 本文系唐妮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

首先把高锰酸钾配成1/5000的水溶液，可以用500ml的矿泉水瓶配，大概一瓶水放一耳挖勺左右的高锰酸钾粉或者0.1g/片的高锰酸钾片1片即可，一定要摇匀，比例太高或者未摇匀都有可能造成皮肤灼伤。然后把配好的药液倒到一次性杯子里，再把包皮翻起浸泡5-10分钟，每天两次。泡完后用清水洗净，擦干。药品要用一次配一次，以免失效。 一般一周左右就能恢复。如果反复发作，建议做包皮环切术，以防复发和癌变。