年争好医生的科普号

臀纹不对称，警惕婴幼儿髋关节发育不良 最近，“孩子臀纹不对称可能是髋关节有问题”的帖子红遍了妈妈们的朋友圈，引发了各位宝妈新一轮的焦虑。那么，什么是臀纹不对称？什么原因导致臀纹不对称？发现孩子臀纹不对称，应该怎么办？如果确诊为发育性髋关节发育不良，如何治疗、预后怎样？带着这些问题，记者进一步采访了宿州市立医院骨科主治医师年争好大夫。 记者：什么是臀纹不对称？ 年争好：很简单，直接观察。这也是最直观的方法，让宝宝趴在床上，观察宝宝臀部以下的皮肤纹路（臀纹）。如果宝宝臀纹出现明显不对称或数量不相同，就叫臀纹不对称。宝宝臀纹、腿纹不对称的现象很常见，造成这个现象的原因有很多，需要我们家长的细心和及时正确地就诊，做进一步地筛查。 记者：臀纹不对称发生的原因是什么？髋关节发育不良又是什么？ 年争好：谈到原因，首先回到最初的热点话题。有研究发现，臀纹不对称的孩子里，近10%患髋关节发育不良，会影响宝宝走路。发育性髋关节发育不良（DDH），是婴幼儿骨骼系统最常见的疾病之一，婴儿出生时就存在或者出生后继续发育才表现出来，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。 庆幸的是，绝大部分臀纹不对称是正常的。不对称的原因有可能是因为宝宝比较胖，腿上的褶皱比较多；也有可能是机械因素、风湿免疫性疾病诱导的关节松弛（例如：风湿热，幼年特发性关节炎等）、肌肉发育不良和遗传因素等。值得一提的是，新生宝宝包裹不正确，也容易影响宝宝的骨骼发育，造成关节错位、脱臼。 记者：发现孩子臀纹不对称，怀疑髋关节发育不良，家长应该怎么办？ 年争好：如果家长发现孩子臀纹不对称的问题，首先可以采取以下自测办法去初步判断。 外展试验法：让宝宝仰卧在床上，将宝宝屈膝、屈髋90°，家长两手抓住孩子两膝同时外展，正常情况宝宝两膝可以放平而触及桌面。如果双侧或单侧无法触床，即不能到达90°，表现在换尿布时，两腿伸展的不一样。 屈膝检查法：这个方法主要是观察宝宝屈膝情况下的双膝是否存在高低情况。家长可以让宝宝仰卧在床上，并将其双脚对正，膝关节屈起90度进行观察。如果宝宝正常，膝盖应该是等高的。不等高，可能是髋关节脱位导致的两腿不等长。 如果孩子会走路了，可能表现为走路有点瘸，鸭步，或者用患病的一侧脚趾着地走路。出现以上情况，家长应引起重视并及时带宝宝进行检查。所以，如果发现宝宝有臀纹或者是腿纹不对称的情况，一定要带宝宝去专业儿童骨科医生进一步检查，以尽早明确诊断。 记者：您是专业从事儿童骨科的主治医师，那么针对儿童髋关节发育不良，有没有好的建议？ 年争好：目前全国很多城市都在做髋关节发育不良婴幼儿的筛查、防治工作，我们也在积极开展。由于是发育性，并没有什么太好的办法从根本上预防。但是，第一胎、女孩、臀位生产的孩子，髋关节发育不良的几率明显增加。发现臀位不对称，更应该及时就医。 新生儿期到 4~6 月龄的孩子，首选髋关节超声检查评估髋关节发育情况。6月龄以上的孩子，建议行X线检查，明确髋臼以及股骨头的发育状况。 记者：如果确诊为发育性髋关节发育不良，如何治疗、预后怎样？ 年争好： DDH 的治疗目标是获得并保持髋关节同心复位，从而为股骨头和髋臼的发育提供最佳环境，并降低早期骨关节炎的风险。对于髋关节脱位或持续脱位或半脱位的六个月以下婴儿，建议使用Pavlik吊带。对于 Graf 法分型 II、III 及 IV 型的小于六月龄婴儿持续治疗六周以上。对于大于 6 月龄儿童，通常需要在麻醉下（闭合或开放）进行复位。对于接受过 DDH 治疗的儿童，应定期进行髋部 X 光片检查，直到骨骼成熟以评估髋部发育和并发症或后遗症。更大龄的孩子，大多数需要接受手术截骨治疗。 治疗后的 DDH 的预后情况取决于诊断时的年龄，发育异常的严重程度。在出生后的头六个月接受治疗的DDH婴儿中，约有95% 的DDH婴儿使用 Pavlik吊带治疗后髋关节可逐渐复位至正常解剖位。因此，发现孩子臀纹不对称，尽早就医。早发现、早干预、早治疗，孩子才能获得最好的结果。