东丽区中医院科普号

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其并发症往往给患者带来严重的健康威胁。其中，微循环障碍是糖尿病慢性并发症发生的重要病理生理基础之一。改善循环类药物通过作用于微血管系统，有效缓解这一障碍，从而在治疗糖尿病并发症中发挥着重要作用。糖尿病的诸多并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足和糖尿病周围神经病变等，都与高血糖引起的微血管病变密切相关。高血糖会损伤微血管内皮细胞，导致微血管狭窄、闭塞，进而引发组织器官缺血缺氧，甚至坏死。因此，改善微循环障碍成为治疗糖尿病并发症的关键。再看一下改善微循环类药物的作用机制。扩张微血管：增加微血管的血流量，提高组织器官的灌注量，从而缓解缺血缺氧症状；抑制血小板聚集：减少血小板在微血管内的聚集，降低血栓形成的风险，保持微血管通畅；降低血液黏滞度：改善血液流变学，使血液在微血管内更加顺畅地流动，减少微血管堵塞；保护血管内皮：减轻微血管内皮细胞的损伤，促进内皮细胞的修复和再生，维护微血管的正常功能。那么接下介绍几种常用的改善微循环的药物。己酮可可碱：在可可豆碱的基础上引入己酮基而得到的一种生物碱，是一种广谱的磷酸二酯酶(PDE)抑制剂；通过降低机体细胞内PDE活性，减弱机体细胞内cAMP和cGMP降解能力，升高细胞内的cAMP和cGMP浓度，发挥改善脑血循环、抑制血小板聚集以及神经保护等作用，从而有效改善头晕/眩晕症状；前列地尔（前列腺素E1）：通过其受体增加血管平滑肌细胞内环磷酸腺苷含量，舒张血管平滑肌，发挥强大的扩血管作用，改善微循环，用于治疗慢性远端动脉狭窄及闭塞性疾病，如糖尿病足等；羟苯磺酸钙：通过抗氧化应激作用，减轻炎症，改善血管内皮功能紊乱，降低微血管壁的通透性，减少微血管渗出，从而保护微血管，常用于治疗糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病。在使用改善微循环类药物治疗糖尿病并发症的需要早期干预，一旦诊断为糖尿病，应尽早筛查并发症，并尽早使用改善循环类药物进行干预。同时也要根据不同患者的临床表现特点和药物作用机制，针对性选择药物，并给予适当疗程治疗。在需要联合用药时，应遵循机制互补的原则，避免作用机制相同的药物联合使用。严格掌握药物的适应证与禁忌证，注意药物的不良反应，尤其需考虑患者的药物配伍、肝肾功能和年龄等因素。因此，改善循环类药物在治疗糖尿病并发症中发挥着重要作用。通过扩张微血管、抑制血小板聚集、降低血液黏滞度和保护血管内皮等多种机制，这些药物能够有效缓解微循环障碍，改善组织器官的缺血缺氧状态，从而减轻或延缓糖尿病并发症的发生和发展。然而，具体用药需在医生指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。

缺血性卒中，又称缺血性脑卒中或脑梗死，是由于脑部血管阻塞导致血液供应中断，进而引起脑组织损伤的一种严重疾病。这种病症不仅会导致肢体功能障碍、言语不清等严重后果，还常常伴随眩晕这一令人困扰的症状。本文旨在科普缺血性卒中后眩晕的相关知识，帮助大家更好地理解和应对这一问题。一、什么是缺血性卒中后眩晕？眩晕是一种主观感觉异常，患者常感到自身或周围环境在旋转、摇晃或倾斜，严重时可能伴有恶心、呕吐、站立不稳等症状。在缺血性卒中后，由于脑部血液循环受阻，导致脑组织缺氧缺血，进而影响到与平衡和空间定位相关的神经结构，从而引发眩晕。二、缺血性卒中后眩晕的原因脑血管阻塞：缺血性卒中的根本原因是脑血管的阻塞，这导致了脑组织的缺氧缺血，进而影响到负责平衡和空间定位的前庭神经核及其相关通路。脑组织损伤：脑血管阻塞后，脑组织会发生缺血坏死，这一过程可能影响到小脑、脑干等关键部位，这些部位与平衡和空间定位密切相关。内耳供血不足：内耳是维持人体平衡的重要器官，缺血性卒中可能导致内耳供血不足，进而引发眩晕。三、缺血性卒中后眩晕的表现缺血性卒中后眩晕的表现多种多样，常见的症状包括：旋转感：患者感觉自身或周围环境在旋转。摇晃感：站立或行走时感觉不稳，仿佛踩在棉花上。恶心呕吐：眩晕常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。平衡障碍：行走时容易摔倒，无法保持正常的平衡状态。四、如何应对缺血性卒中后眩晕？及时就医：眩晕可能是缺血性卒中复发的先兆，因此一旦出现眩晕症状，应立即就医，接受专业的诊断和治疗。药物治疗：根据医生的建议，可能需要服用改善微循环、抗凝、抗血小板等药物，如阿司匹林肠溶片、金纳多、己酮可可碱等，正是由于己酮可可碱具有扩张血管、改善血液流通速度、抗血小板聚集等多重作用，在缺血性卒中后出现眩晕情况时可以帮助患者有效改善眩晕情况，改善脑部供血，从而避免更严重的情况出现。康复治疗：通过专业的康复训练，如平衡训练、前庭康复训练等，可以帮助患者恢复平衡功能，减轻眩晕症状。生活方式调整：保持健康的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，有助于预防缺血性卒中的复发，减轻眩晕症状。总之，缺血性卒中后眩晕是一种常见的并发症，但通过及时的医疗干预和科学的康复治疗，大多数患者可以得到有效的缓解和恢复。同时，保持健康的生活习惯和定期体检也是预防缺血性卒中后眩晕的重要措施。

糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，在全球范围内呈现出高发病率和高并发症率的趋势。其中，糖尿病并发症是糖尿病患者面临的重要健康挑战之一，涉及到多个系统和器官，如心血管系统、神经系统、视网膜等。近年来，扩血管药物和改善血液流通速度的方法在糖尿病并发症的治疗中显示出一定的有效性。扩血管药物主要通过扩张血管、降低血管阻力，从而改善血液流通速度，增加组织器官的血流灌注，减轻缺血和缺氧，进而减轻糖尿病并发症的症状和延缓病情进展，所以扩血管药物对于糖尿病引起的多种并发症具有积极的治疗作用。缓解神经病变：糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症之一，表现为肢体麻木、疼痛等症状。扩血管药物能够改善神经组织的血流灌注，减轻神经缺血和缺氧，从而缓解神经病变的症状。改善视网膜病变：糖尿病视网膜病变是糖尿病致盲的主要原因之一。扩血管药物能够改善视网膜的血流灌注，减轻视网膜缺血和缺氧，从而延缓视网膜病变的进展。在如今慢性病高发的大环境下，如何更好的防范与干预则显得尤为重要。主要通过保持健康的日常生活方式与及时就医两大方面入手。生活方式干预：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于改善血液流通速度。特别是适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，能够促进血液循环，降低血液黏稠度，提高血液流通速度。药物治疗：一些药物具有改善血液流通速度的作用，如抗血小板药、抗凝血药等。例如，前列腺素E1（PGE1）、己酮可可碱等扩血管药物在糖尿病周围神经病变与糖尿病视网膜病变方面的治疗中显示出一定的疗效与应用价值。这也是因为己酮可可碱能够抑制血小板凝聚和血栓形成，降低血液黏稠度，提高血液流通速度，在糖尿病并发症的治疗中，还可以与其他扩血管药物联合使用，以取得更好的疗效。综上所述，扩血管药物和改善血液流通速度在糖尿病并发症的治疗中具有一定的有效性。然而，不同的患者可能需要根据具体情况选择合适的药物和治疗方案。因此，建议糖尿病患者在医生的指导下进行规范治疗，以达到最佳的治疗效果。