转载我院沈琳副院长的科普文章给大家。正值我院肿瘤筛查中心刚刚开始服务,请大家参考。胃癌已是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率居消化系统肿瘤之首。相比欧美人,中国人的胃受伤几率更高,更易被胃癌盯上。但胃癌是可防可治的,只要早期发现、早期治疗,治愈率可达90%。近日,本期北京大学肿瘤医院副院长沈琳教授在《生命时报》上撰文,指出了有关胃癌的9个问题,让以下是文章全文。1.胃癌是否有人种、地域、年龄等差异?世界卫生组织发布的《全球癌症报告2014》显示,中国新增胃癌病例为40.5万人,占世界新增病例的42.5%。事实上,胃癌的人种、地域差异较明显。东亚地区是胃癌高发区,中国、日本、韩国3个国家的胃癌总人数约占全球的70%左右。这与该地区的人种遗传性,饮食中烧烤、腌制类食物吃得较多,吸烟率高等因素有关。具体到大陆地区,胃癌也更“青睐”偏好高盐饮食的沿海地区、长江中下游或相对贫困地区的人群,如江苏、山东、安徽、河南、甘肃、内蒙、东北三省等地。从年龄上看,胃癌的平均发病年龄为五十八九岁,但患者从几岁到90多岁都有。我碰到的最小患者年仅9岁,具体病因不详。近10年,我国的胃癌发病率处于总体平稳、略有上升的状态。需要注意的是,年轻人发病率增速较快,高于全国水平,且绝大多数属于弥漫型胃癌,治疗难度相对较大。2.胃癌有癌前病变吗?主要症状有哪些?胃息肉、慢性萎缩性胃炎、残胃是患胃癌的高危因素。胃癌的发生是一个多因素、多水平、多阶段的发展过程。早期的胃癌患者,往往没有明显症状,或者只有上腹部不适、不典型的上腹部疼痛、食欲减退、饱胀、嗳气,少数可能会有黑便或呕血。而一旦症状较明显,往往说明胃癌已进入中晚期,主要表现为:不明原因的逐渐消瘦、贫血、低蛋白血症、浮肿,可出现持续性上腹痛,有呕血及黑便等。3.哪些是胃癌的高危人群?如何早期发现?一是有肿瘤家族史的人。在两三代的亲属中,有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤,其得胃癌的几率就会更高。应对方法是:比家族中患癌成员的最小年龄提前10年左右,做专业的肿瘤筛查,针对胃癌应做胃镜检查,每隔3年做一次,具体可根据医生建议。比如家族中患癌成员的最小年龄为55岁,那么在40岁时就应做第一次胃镜检查。二是有长期吸烟、饮酒,特别爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐食物等不良生活习惯的人。这些习惯会对胃造成较严重的损伤,应及时调整。三是有胃溃疡、慢性胃炎等胃病的患者。患有这些疾病的人要积极治疗,防止疾病进展,并定期去医院复查。4.如果有慢性胃炎、胃溃疡等疾病,就会得胃癌吗?有些胃病是胃癌的高危因素,需要引起重视,但有胃病,并不意味着一定会得胃癌。胃溃疡与胃癌明确相关,会加大患癌风险。长期、严重的慢性胃炎,如出现萎缩性改变、有肠化生或不典型增生的人,必须严密观察。生活中,及时告别不良习惯,戒烟限酒,少吃油炸、高盐食物等。此外,每年定期要看消化专科医生,他们将视你的具体情况,给出做胃镜、用药等具体建议。5.幽门螺旋杆菌与胃癌关系有多大?幽门螺旋杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌,它与某种类型的胃癌有一定相关性。如果查出幽门螺旋杆菌是阳性,且合并有慢性胃疾病,如慢性胃炎、胃溃疡等,将来患上胃癌的风险较高,应及时清除。不仅本人应清除,家人也应及时检查,同时清除。6.做胃镜很痛苦,没有其他更好的检查方法吗?检查胃镜如果不采取无痛措施,的确会比较痛苦。但目前来看,要想查出早期胃癌,只能通过做胃镜;用其他方式能查出的胃癌,已不是早期,而胃癌的期别,直接影响着治愈率。胃镜的厉害之处在于:它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中,通过底部镜子一样的探头,医生能直视胃部,将胃看得一清二楚,不放过一点细微变化。胃癌的早期表现非常隐秘,可能跟我们手上长了一个小斑块一样,只是胃黏膜的颜色发生了一点变化。目前的CT、造影等技术,能扫描出一定直径的胃部病变,但无法捕捉到如此细小的变化。因此,该做胃镜的人千万别犹豫。7.胃癌诊断有“金标准”吗?治疗胃癌的方法有哪些?胃镜加病理活检是胃癌诊断的“金标准”,这是定性诊断,随后还要进行分期诊断。手术、放疗、化疗、支持治疗等是治疗胃癌的主要手段,其中手术是治愈早期胃癌的主要方法,而多学科综合治疗是目前胃癌最先进的治疗模式。它是基于患者身体状况、病情等综合判定,由相关的多科专家,共同为患者制定一套诊疗方案,这对病情复杂的患者来说,非常有必要。如果患者的分期、诊断等非常明确,则按照胃癌的相关规范治疗即可。8.如果得了胃癌,该如何科学就医呢?每次出门诊,我都会遇到一些没得到规范治疗的患者,约占门诊量的1/4,有些不该做手术的做了,不该化疗的化了,胃镜查了一遍又一遍。每当看到这种情况都让我很揪心。要知道,不正规的治疗可能刺激肿瘤细胞生长,加大后续治疗的难度。第一次诊疗对胃癌患者最关键。如果得了胃癌,大家一定要明确两点:第一步,务必找消化肿瘤专科就诊;第二步,要等医生做好充分的检查和评估后,再做治疗决定。很多患者十分心急,恨不得今天确诊,明天就手术切除。排队检查?等不及!排队等床位?不愿意!于是,不少患者往往为了尽快治疗,去非消化肿瘤专科或不正规、不专业的医院,接受不正规治疗。胃癌被我们发现时,其实已经长了很长时间了,并不着急这三五天,除非出现穿孔、出血、梗阻等严重并发症,须立即手术。事实上,有些等待是为了更好地治疗,一定要给医生充分了解病人身体状况、分析肿瘤的时间,这样才能为你量身打造一套科学的治疗方案。值得注意的是,我国胃癌的治疗水平差异较大,患者也可以通过医生是否充分了解你的身体状况、耐受力、病情分期等情况,评判他是否专业。9.1/3的癌症患者是吓死的,这种说法对吗?很显然,这种说法过于夸张了。在我30年的从医经历中,我只遇到过一个因恐惧过度而离世的患者。她每天不吃不喝,躺在床上年念叨:“我要死了,我要死了……”我们跟她的任何沟通都无效。12天后,她离开了人世。事实上,癌症其实并不像我们想象得那么恐怖,很多人带癌生存,仍活得很精彩。患癌后,一定要调整心态,多与乐观的病友交流。对于康复期的胃癌患者,家人和同事也不必将他们当成“瓷娃娃”一样保护着,什么都不让他们干,反而容易让患者觉得人生没有价值。小知识:在我国,胃癌的治愈率平均为30%,在癌症中并不是特别低。具体到个人,治愈率的高低与胃癌分期直接相关。与日本60%的胃癌整体治愈率相比,我国胃癌治愈率偏低。这主要是因为日本规定50岁以后要开始做首次胃镜检查,其早期患者占60%以上;而我国只有10%左右的患者发现时是早期。
北肿约号小提示很多朋友说你们医院的号很不好挂。确实,公众号上很多注意事项,很多人也来不及看。疫情期间,所有号都是要提前预约的。那么来北肿看病,包括需要找我看病,有啥注意的事项呢?首先,需要就诊卡。1)如果您不是北京医保患者,请在医院北门内的挂号服务大厅用患者身份证(没带患者的身份证,有身份证照片也行)在窗口(不要用自助机)办理“京医通”卡。办好后,京医通卡背面就会一个银色的北京大学肿瘤医院的条码,上面有患者的就诊ID号(加号就靠它),建议拍照存在手机里。万一下次来医院,连京医通卡也忘了带,有这个ID号条码照片,一样可以约号/加号。2)如果您是北京医保患者,那就更简单了。假如您第一次来北京大学肿瘤医院,请去挂号服务大厅窗口申请关联您的医保卡。不关联是无法预约就诊或者加号的。关联后,医保卡背面就会一个银色的北京大学肿瘤医院的条码,上面有患者的就诊ID号(加号就靠它)。其次,预约挂号1)很多人说,网上约号(通过京医通平台)太难了,得抢。其实亲自到医院挂号窗口,就可以预约第二天以及之后的号。窗口会告诉您某一位大夫最早还有哪一天有号可约(所有专业出诊医生名单可以在服务台领取)。2)如果您来京时间很短,就想快速看到知名专家,还可以去门诊大厅二层的特需门诊,咨询某一专业的知名专家最快哪天有号,也是一种选择。3)请医生加号。即便不是第一次就诊,有时候检查报告出来了,还得请医生解读一下,但挂不上号,咋办。首先,建议每一次看病结束之前,问问大夫下一次我怎么找到你,大夫可以帮您通过内网预约他自己下一次门诊的时间,约别人的也可以。其次,上次忘了约,等这个大夫出诊的时候,再找大夫加号是否可以。答案是可以,技术上没问题,但要看大夫当天的时间安排和门诊患者量。工作量太大了,人家加不了,也是情理之中。所以还是要未雨绸缪比较好。4)去门诊找我方便吗?我个人是每周五上午出诊(普通专家号),每周二上午是特需门诊号。这两次门诊都可以找我加号。我一般不会让病人白跑。但如果不是因为时间紧迫,尽量加周五上午的号,没必要浪费(特需门诊贵)。一旦找我加号,拿着您的医保卡,进诊室找我(一层门诊大厅外科诊区1号诊室)。我会即刻帮您把号加号。随后,您去挂号服务大厅自助机插卡取号即可。加号可能会影响正在就诊的患者,请相互理解。如果您是老年人,手机操作不方便,愿意找我看病,只要关联了北京医保卡(或者有京医通卡),可以不在网上浪费时间,直接去诊室找我加号更简单。希望这条就诊提示对大家有帮助。需要找我加号,请不要担心,我会帮您。
小到皮肤色素痣切除,大到涉及脏器甚至头颅的手术,在手术前,医生都会坐下来和病患及家属解释手术方案,特别是强调可能出现的术中意外,以及术后常见并发症,并签署知情同意书。很多患者,特别是第一次接触手术谈话的人会不知所措。医生谈话中包括各种各样可怕的情况,难道是为了推卸责任,签订生死合同,一切后果让患者自负吗?其实并不然。术前交代手术方案和风险是医生的职责和义务。患者和家属有权利知道相关的风险。手术决策理应是医患共同协商后达成的一致,也是双方在充分理解手术获益和伴随风险的前提下,一起来决定的。患者有权拒绝手术。有权利通过多学科讨论,了解是否有替代手术的治疗。所以,手术前的谈话是一种重要的沟通,患者应该尽量了解清楚相关的细节。当然,不要因为医生说了大量的手术风险就丧失了治疗的信心。术前谈话是个必要的告知。要知道,患者入院前的病史记录以及各项检查都属于手术前的评估。一旦医生判定手术风险极大,肯定会及时告知患者,不会等到住院后才做风险评估。换句话说,能坐下来做术前谈话的患者,手术治疗的机会是很大的。不要把医生的陈述当成是甩锅,要看成是患者行使自己的权利—知情权。只有充分知情,患者才会接受医生推荐的治疗。如果您有任何怀疑,不论是对具体的医生,或是这家医院,您都有权放弃医方推荐的治疗,寻求其他机构和医生的帮助。在您信任的医院,和您信任的医生充分沟通后,再确定治疗方案才是正确的选择。肿瘤的手术治疗是最有可能带来根治效果的治疗手段。医患相互信任,共同参与的决策必定会带来最后的治疗效果。
真的。 因为一日三餐外加零食饮料,胃没有节假日。胃不仅怕饿,也怕过饱,怕累(无规律饮食),怕冷热不调,怕刺激(过咸,过辣,高度酒,化学品刺激),甚至怕情绪不良(生闷气,忧郁等)。有人会说,我吃了火锅吃
胃镜病理报告说有肠化。什么是肠化啊?是不是恶变的信号? 胃有自我修复功能,应对各种不良的饮食习惯,或刺激性食物。一旦积劳成疾,胃的修复能力赶不上被损害的程度,胃就会发炎,或者出现溃疡。治疗不得当,有可能发展成慢性胃炎。健康的胃可以分泌粘液,保护胃黏膜免受胃酸的伤害。炎症背景下的胃粘膜分泌粘液的能力会下降。长此以往,胃粘膜就会启动一种应对机制,让新长出来的细胞更像小肠粘膜。胃酸很厉害,混合胃酸的食物进入小肠并不容易对小肠黏膜造成损伤。这是因为小肠粘膜细胞与胃粘膜不一样,它有更好的中和胃酸,抵抗胃酸的能力。长期胃炎得不到有效治疗,负责新陈代谢的胃基底细胞就会放弃继续制造原来的胃黏膜细胞,并且制造出一批长得像小肠粘膜的细胞,以应对胃酸和胃炎。也就是说,出现肠化一般是说明胃炎控制得不好。但肠化还不是胃癌的癌前病变。胃病患者遵照消化内科医生的指导,按疗程完成胃炎的治疗,胃的内平衡恢复了,就不再生产小肠粘膜细胞了。肠化的过程是可逆的。所以,得了胃炎,或者胃溃疡,一定遵医嘱,坚持吃药。与此同时,在治疗期间尽量吃对胃刺激较小的食品饮品。请患者遵照医嘱按疗程治疗,不要擅自停药,疗效才会好,肠化也就会消失。出现肠化还不治疗,胃粘膜就会进一步发生“非典型增生”,有可能向恶变演变。那样的话,治疗任务就更艰巨了。还是那句话,及时就医。
好多人说,我胃疼我还不知道胃在哪儿?其实很多人不知道胃疼的常见部位在人体腹部的投射位置。胃有相当部分被左肝遮挡。常见胃疼的投射位置在剑突下。剑突下疼很可能是胃有问题,但也不尽然。心脏,肋软骨 有问题也可能会表现为这个地方疼痛。那剑突下是哪儿呢。我们平躺下来,用手指从肚脐开始,沿着肚皮中线往上(头侧)滑动,稍微用点儿力,我们会发现下面都是软的,因为腹壁是没有骨骼的,都是软组织。一直滑动到上腹部,深处有骨头的地方,这个地方左右两边也有肋骨,这个地方的骨头就是剑突。剑突这个点附近包括稍微往下(足侧)的区域就是胃疼常见的区域。很多人指着左上腹和右上腹来看胃病。那些区域都不是胃疼常见的区域。当然,单纯靠疼痛是无法诊断疾病的,有不舒服还是应该及时就医,医生帮你制定检查计划。