闫炎医生的科普号

1.什么是慢性萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮由于炎症等破坏原因导致胃固有腺体的减少，常伴有肠腺上皮的化生和/或异型增生的一种慢性胃部疾病。 2.胃没有不舒服就没有胃炎吗？怎么知道自己有没有萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎可以有或没有症状，单纯依靠症状是无法诊断的。可能的症状是：上腹部隐痛、胃胀、嗳气、消化不良、食欲不振等 临床上通常通过以下标准诊断：1.胃镜下对于粘膜的直观观察；2.活检病理提示固有腺体萎缩、肠化甚至不典型增生；3.血清学检测胃蛋白酶原、胃泌素等 3.萎缩性胃炎能治好吗，能把萎缩粘膜切掉吗 已经萎缩的粘膜很难恢复正常，对萎缩性胃炎的治疗主要目的是控制进展、减少癌变、减轻症状。单纯的萎缩粘膜没有必要切除，伴随不典型增生的病变应由专业早癌医生评估是否需要切除。 4.患有萎缩性胃炎就会得胃癌吗 很多人看到说慢性萎缩性胃炎是癌前疾病，非常担心。准确的说法应该是慢性萎缩性胃炎是与胃癌相关的胃良性疾病，但有发生胃癌的危险。 萎缩性粘膜较非萎缩的粘膜发生胃癌的风险略高，但通过良好的控制和及时的筛查，胃癌是“可防可控”的。 5.患萎缩性胃炎后该怎么做？ 控制进展：找到病因，最常见的罪魁祸首是幽门螺旋杆菌感染，对于可以接受根除治疗的人群，进行除菌治疗，控制其进一步恶化。还有一些其他破坏因素可能损伤胃粘膜，比如不良饮食习惯（烟酒、腌制刺激性食物）、遗传因素、胆汁肠液反流等，针对病因进行治疗，可以缓解症状、控制疾病进展。 预防胃癌：我国已经有了自己的胃癌筛查指南，建议根据自己的风险分层进行规律筛查。 风险评估应当由医生进行，以下仅作为自我评估简要参考： 胃癌高危人群： 1) 年龄40 岁以上，男女不限; 2) 胃癌高发地区人群; 3) Hp 感染者; 4) 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病; 5) 胃癌患者一级亲属; 6) 存在胃癌其他高危因素( 高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等) 。 高危人群应当积极进行胃镜作为主要手段的早期肿瘤筛查，并结合内镜结果进一步评估危险度，决定后续复查、筛查的时间。

直播时间：2022年04月15日18:59主讲人：闫炎副主任医师北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心问题及答案：问题：浅表性胃炎，胃底有点糜烂，吃什么药呢大夫视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，我吃肉拉肉，吃菜拉菜，有时候整块肉都拉出来了，而且经常腹痛水腹泻就是那种泡沫大便，做过肠镜没事问题：，就是那种泡沫边查过肠镜，大便常规没有问题也没有明显消瘦，想一下这是什么原因呀？我本身有脂肪性肝炎视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问胃镜检查时贲门有肿物，病理为恶性，免疫组化ki67是80%，还适合做手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：闫主任讲的太好了！多发息肉需要每年做一次肠镜吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，我34岁，术前肠镜直肠腺癌中分化！目前术后一个月，术后病理结果是溃疡性腺癌，局部粘液性腺癌！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我从成都回来几天了在那边吃了几天饭含辣，回来后排大便大便上有血红色的不多，身体没什么感觉视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胃癌切除后怎么饮食问题：胆怎么查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：听老师说息肉有点担心，我胆囊息肉0.5多发，需要手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：切除了一个管状腺瘤，以后需要几年做一次肠镜问题：管状腺瘤切后，需要几年复查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肠道准备不好有什么建议视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肿瘤标志物单一鳞状细胞癌相关抗原增高3.3，是癌症吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

首先，不典型增生分为轻中重三个程度，类似的还有上皮内瘤变，分为低级别、高级别两种。 1.?由于西方和东方不同的病理学标准等，两种说法在临床中都广为应用；通常业内共识消化道（食道、胃、肠）重度不典型增生、高级别上皮内瘤变属于早期肿瘤范畴，不可逆，需要积极进行治疗（包括内镜下切除、手术下切除等）。轻度、中度不典型增生、低级别上皮内瘤变，部分病变是可逆的（食道、胃），则需要结合临床特别是内镜下表现由专业医生进一步衡量和决定。 2.?特别需要警惕的是，活检是在较大病变上的局部取样，存在取材较少、取材不在最重的部位等可能，所以绝对不能脱离内镜表现单纯谈活检结果，特别是对于偏早的肿瘤。