刘静医生的科普号

由于现在越来越多的人患高血压和高血脂，其实高血压和高血脂这两种疾病放在一起的危害是非常大的，而且很容易导致血管壁硬化，会导致血液不流通，会引发脑血栓等疾病，给患者所造成的伤害是非常大的，甚至也有可能会导致患者猝死的几率增加，为什么说高血压+高血脂危害非常大？ 这个问题的确很有意义，为什么说这个问题很有意义呢？因为在现阶段的中国，有资料显示，35岁以上的人群中，高血压合并高脂血症的患者可能有3700万以上的人。个人感觉可能还不止于这个数量，可能更多。 高血压合并高脂血症的患者，危害远远大于其中两种疾病危害的总和，可以说是一加一大于二的结果。因为高血压和高脂血症有互相加重的作用。一般说来，血压升高，损伤动脉内皮，为血脂在血管内皮下沉积创造了条件。 血脂升高，为血脂在动脉内皮下沉积创造了条件，血脂越高，动脉粥样硬化形成的条件越好，动脉粥样斑块发展的越快，患者出问题的机率也会越来越大。 其实，面对这个问题最佳的解决方案就是发现血压升高了，一定要注意查一下血脂。很多血脂升高的朋友，一定要注意监测血压。如果发现自己的血脂和血压都升高了，一定要更加严格的把血脂和血压控制下来。 说到最后一个问题，高血压患者如何控制自己的血脂，我个人的认识是，高血压患者尽量把血脂检查中的低密度脂蛋白控制在2.6mmol/l一下，那些存在吸烟、糖尿病等危险因素的高血压患者更是应该把血脂控制到1.8mmol/l以下。 为什么说高血压+高血脂危害非常大？高血压和高血脂对身体造成的伤害非常大，而且很容易导致动脉粥样硬化，甚至还会增加猝死的几率，因此大家应该要严格的控制血压和血脂，平时应该要少抽烟少饮酒，尤其是老年人容易出现动脉粥样硬化，血脂高就会导致动脉粥样硬化。

冠状动脉狭窄或血栓形成以及休克时血压明显降低，继而引起心肌缺血，这是冠心病引起心力衰竭的基本病理因素，也是诱发因素。 冠心病心衰主要发病机制： 一、急性心梗：心肌梗死所致的心肌收缩力丧失，特别是广泛性或多次心肌梗死，是慢性心衰最常见、最重要的原因。病理研究表明，心肌梗死后出现泵衰竭者，左室功能心肌的丧失常超过40％。 二、急性可逆性心肌缺血：在心肌氧供需失衡时，急性心肌缺血引起的各种功能障碍可导致暂时性左心衰竭。若上述心肌缺血在发生不可逆损伤前恢复，这些改变很快扭转，若缺血时间延长超过临界点，再灌注后收缩功能障碍可持续很长时间，几小时到几周，这种长时间缺血后的心功能障碍状态)，可伴有心衰。 三、急性心梗并发症：如糖尿病、高血压、肾功能不全、肺栓塞等，可成为发生心力衰竭的原因。 四、心率失常：如心动过缓、各类房室传导阻滞与心动过速可使心排血量减少，诱发与加剧心力衰竭。 心衰的症状有哪些？ 一、一躺下就气短。患者平卧几分钟后出现气短，坐起后才可稍微缓解。此时应考虑患者可能出现了心衰。这是由于平卧时回心血量增多，导致气道阻力增加，患者出现气短。 二、胸口沉重如有大石。就是平常所说的“胸闷”，若排除情绪因素及其他脏器如呼吸系统功能改变，此时应考虑患者可能存在心肌缺血。如胸闷持续数分钟不能缓解，甚至出现胸口剧烈疼痛，则很可能出现了心绞痛甚至急性心肌梗死。 三、衣服和鞋子突然变紧。衣服、鞋子变紧，不少人第一反应可能是自己胖了，但对心脏疾病患者来说，可能提示心功能受损。这是由于心排出血量下降，肾脏血流量减少，排出体外水分减少，出现下肢浮肿、体重增加（尤其3天内增加超过2公斤），需及时就医。 四、食欲不振。心脏功能受损的患者除了有食欲不振的表现，还可能出现腹胀、恶心呕吐、便秘、上腹痛等症状，多是由于右心功能衰竭，胃肠道淤血引起。 五、头昏头晕。头昏头晕在日常生活中比较常见，睡眠差、颈椎病、高血压等是较常见原因。但伴随血压明显偏低的头晕头昏，可能是心功能受损等所致，严重者还可能出现晕厥、心源性休克等危及生命的情况。 六、焦虑不安。正常人焦虑不安大多与情绪有关，而有人在情绪稳定时仍觉心悸、心慌、坐立不安，这要考虑是否存在心脏疾病。心率增快、心律不齐是心慌焦虑常见原因，多由心脏功能性或器质性改变导致，应早期干预，防止症状进一步加重。 七、咳嗽不止。一些人没有发烧等其他类似感冒症状，唯独咳嗽不止，夜间多于晚上，平卧时比坐起时明显，此时要警惕是否心功能受到损伤。这可能是肺淤血使气道受到刺激，可伴随咳白色泡沫痰、痰中带血丝，急性发作时甚至可出现粉红色泡沫样痰。 八、容易疲劳或终日乏力。很多心脏病患者起病便是以乏力或易疲劳开始，多是由于左心功能受损，心排出量降低，不能满足外周组织灌注所致。 九、少尿且下肢浮肿。出现少尿和下肢浮肿，很多人常认为是肾脏出了问题。实际上，心脏功能受损会导致肾脏血流不足或体静脉压力过高，常出现少尿及下肢浮肿等。肾脏长期缺血，可致肾功能恶化，出现蛋白尿，血肌酐上升，并形成心衰加重的恶性循环。 如何预防冠心病？ 对有冠心病的患者，要想避免心衰，首先还是要积极治疗冠心病，根据自身情况和医生诊断进行药物、支架介入、搭桥等治疗方式。另外要避免感冒、肺部感染、过于劳累、情绪波动等诱因，防范心衰的发生。总结：冠心病心力衰竭虽然已经成为心力衰竭的主力军,目前预防心衰首要一点仍是要先治疗冠心病，同时注意康复管理，避免患其他疾病和情绪波动。