宜昌市中心医院呼吸与危重症医学科科普号

45岁，西藏高原工作了20多年，长期抽烟，来的时候呼吸衰竭，昏迷，今年是二进宫了。 不能抽烟，不能抽烟，不能抽烟，重要的事情说三遍！！！ 慢阻肺，一定要规范化治疗，发生呼吸衰竭，呼吸ICU是最强有力的保障！

其实肺癌靶向药物真正进入我们的视野是2000年左右的事情，早在2000年之前，如果一旦被确诊肺癌，那么基本就被判了死刑。2000年前的治疗方式大底只有化疗，并且那个时候的化疗药物和对化疗的副作用控制也远没有现在好，所以2000年前基本上确诊肺癌晚期存活年限不超过1年，这个也就是大家为啥谈癌色变的原因，大多源于此。试想，在当年当你被告知得了肺癌，并且只能活不超过1年时，你会是一种什么的感受？估计很多人被“吓死”的，也就有了许多家属选择隐瞒病情。一直到现在，很多人可能都还是以前的观点，导致错过很多绝佳的治疗机会。要知道医学飞速发展，日新月异，经过十几年的发展，早已不是当年的那个癌症是绝症的时代。当现在的你或你的亲人面临这个问题时，你一定要多了解这方面的知识，也许你的一个决定决定到一个人的生活质量，生存时间，甚至是寿命的时候，多一份谨慎！所以一定要找到对的医生做正确的事情，欢迎大家添加我的微信。接着说，特罗凯，易瑞沙的出现，彻底颠覆了人们对肺癌治疗的认识。其实很早以前，我学医的时候，就知道肿瘤的定义：机体在致癌因子作用下,机体细胞在基因水平上失去对其生长调控,导致异常增生~~ 细胞不仅异常快速增殖,而且可发生扩散转移的肿瘤。对了就是基因！2000年特罗凯，易瑞沙出来之后，医生发现这个药物好像对女性不吸烟病人，尤其是亚洲女性病人治疗效果很好，第一次在不化疗的情况下生存期超过了一年，医生们欣喜若狂，受益的当然还有广大的患者，一直到2006年。人们开始膜拜这个药物，治疗肺癌的神药，肺癌马上就要被攻克！那个时候的人们还不知道为什么这个药物这么好，并且还偏偏青睐亚洲人，而我国是东方大国，想想有多少的女性患者。。。但是什么问题，这些药物都是医药公司花大价钱研发出来，卖的价格自然不菲，像特罗凯整个用下来可能需要一年13-15万，易瑞沙至少也是10万左右。那个时候中国人好像还没有现在这么有钱，毕竟还有很多困难家庭，怎么办，我们的领国印度，虽然工业比不上我们，因为特殊的原因，仿制药物质量在全世界都是做的最好的，主要还有就是便宜，像特罗凯4500一个月，易瑞沙1800一个月。所以就有了很多代购，有真有假，也有原料药物（当然需要印度版这方面药物的患者也可以加我微信和我联系），不过问题总算是解决了，也挽救了许多许多人的生命。后来大家只要是肺癌，都一窝蜂的去买易瑞沙，特罗凯，尤其是满世界的去找印度版，但是实际上很多人是没效的，鳞癌患者，男性吸烟患者，欧美人等。所以说特罗凯，易瑞沙是上帝送给东方女性的礼物源自于此！为什么特罗凯，易瑞沙会有的人有效，为什么鳞癌患者，欧美人，男性吸烟患者无效？随着科技的进步，人们发现东方女性患者体内存在着基因突变，也就是我们现在所指的EGFR基因突变，通过基因检测如果EGFR基因19外显子，21外显子突变患者，不吸烟女性患者效果尤佳。而鳞癌患者们，男性吸烟患者是很少出现这些基因突变的，所以男人们，戒烟吧，也许这个理由也可以说服你：即使你得了肺癌，你可能比别人可以多一种选择，多一年的存活期。那么特罗凯，易瑞沙是不是就是万能的呢？就会一劳永逸呢？事实证明，特罗凯最长时间生存没有超过2年，绝大多数在8个月到1年左右失效，癌症会复发。因为后来的研究发现，会出现耐药，它阻断癌症基因是可逆的，是造成它耐药的重大因素，但一直到目前，美国NCCN肿瘤协会推荐仍是一线治疗药物。有没有不耐药的药物，还有别的分子靶向药物吗？如果我不是RGFR基因突变还有别的基因吗？耐药后怎么办？当然是有的，EGFR是黄金突变，是突变率最高的，中国腺癌患者突变率达到了50%，当然这还不是最好的突变，上面我们说了，平均1年左右有效期。还有少见的钻石突变，ALK基因突变等等，还有不可逆分子靶向药物的出现，国产易瑞沙的出现，还有埃克替尼等，大大的改善了目前的状况，印度版我们可以选择，当然还有更多更好的选择，后面我们再谈！也可以识别我的二维码加我的微信联系。

相信这是一个很严肃的问题，随着人们生活方式的改变，生活工作的压力，吸烟，导致现在肺癌发病率越来越高，发病年龄也越来越年轻，我见过20几岁肺癌的，还没有好好享受生活就已经和死神见面，事实其实很悲惨，也很无奈。当然首先要有不生病的智慧，不该做的就不要去做，问问自己，抽烟吗？那就戒了吧。压力大吗？有时候放松一下自己吧。那么当被医生诊断为肺癌，是不是了无生恋？万念俱灰了呢？也不是的。1.如果是被确诊在早期，那么恭喜你，有手术机会那是最好，我见过肺癌开刀后活过20年以上的，那是我们医院的放射科医生，有得天独厚的优势。所以体检显得有多重要，把少吃一顿的钱每年照个CT（250.00），也许能让你多活十年二十年的2.即使是肺癌晚期，那也不用害怕。目前医学进展最快的就是对癌症的治疗，从90年代的肺癌一般只活1年到现在的至少3年5年以上已经非常常见了，我们现在基本上不太害怕肺癌，因为治疗手段多了，可以把它当成高血压，心脏病的慢性病来治疗了。3.举例说明：我见过一个活的最久的肺癌晚期的病人，脑转移骨转移，到现在已经活了12年，用他自己话讲：我现在是和它（癌）慢慢玩。所以心态很重要，很多人是被吓到的，饿死的。慢慢玩，当然不是随便玩，听之任之，那你也会死的很快。要有好的治疗方法，找到对的医生做正确的事情，那么你才能更健康的活的更久（医学叫无进展生存期）4.目前肺癌晚期的治疗主要有四种（早期当然是开刀）：化疗，分子靶向治疗，细胞免疫治疗，抗血管生成药物，还有放疗等等。。5.先说化疗，历史悠久，平均有效期是8个月，所以最开始肺癌活不过1年大概也是说的这个。但是不是所有的化疗都是8个月呢，不尽然，某些癌对化疗敏感的那么生存时间就长，比如肺腺癌对于培美曲塞二钠，最长的达到36个月还长，副作用很小，每个月到医院来一次，并且还有赠药，其实花费并不是很大的。就好比我找到你（癌）的缺点了，我就要把你玩死，痛打落水狗，直到无效。我有个病人也有2年多了，69岁找我，已经快72岁了，现在看起来跟正常人没啥区别，现在是我们病房的活广告。欢迎电话咨询。6.分子靶向药物，也就是我们说的精准医疗。也是肺腺癌，我们说有钻石突变，黄金突变等。钻石突变，也就是是ALK基因突变，所以说确诊肺腺癌，一定要做基因检测。如果你是ALK基因突变，恭喜你，你获得了至少三年生存期。有朋友问了，过了这三年呢，不是还有上面一条吗。并且至少是三年又三年，不是六年就下来了？当然这还没完。。继续（具体参考我的后续文章：1.肺癌靶向药，你还在满世界找印度版的特罗凯，易瑞沙吗？

（1）肺结核的确诊条件：一是找到结核菌的细菌学依据，二是典型的结核病病理学依据，三是诊断性治疗有效，只要符合上述三条中之一条即可确诊。 （2）影像学检查是发现肺部病变的重要手段，但大多不能仅凭影像学结果确诊肺结核。 （3）支气管镜检查、经皮穿刺肺活检等方法是获取深部标本或病灶局部标本进行细菌学和病理学检查的重要手段，可提高诊断水平，但都不可能达到100%的效果。 （4）免疫学检查，包括PPD皮试、T-SPOT、结核抗体检查，是判断是否存在结核感染的重要检查方法，但都不能肯定患有肺结核病，也就是说都不是确诊条件。 （5）菌阴肺结核的诊断往往需要综合各项检查结果及诊断性治疗的效果才能作出判断。

我们的煤炭矿友、装修工友、碎石匠友们，每天必然要面对的大量粉尘，回家时不可避免的是一身光“灰”形象洗个澡，换身新衣，立马光彩依旧可是我们的矿友们，工友们，匠友们，衣服可以换，皮肤可以洗，但是吸入到体内的粉尘该怎么办呢？别急，衣服可以洗，肺也可以洗！先上一组我科室患者洗肺后的图片压压惊我们洗过的肺，洗出来的有灰尘絮！（碎石工）有墨汁！（煤炭工）还有牛奶！（肺泡蛋白沉积症）是不是很惊讶？人体的肺，本来只应该承载空气，却容纳了这么多垃圾？下面，我带你一起来科普一下:question1:何为尘肺？该病是由于在职业活动中长期吸入粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。question2:该病对人体有何影响？当粉尘中游离二氧化硅含量较大，且浓度很高，人长期吸入后，肺组织中易形成矽结节。通俗的说来，就是人体自身感受到体内这些灰尘的存在，想要清除异物，便派出警察细胞围起而攻之，但是这些灰尘颗粒如此顽固不能被排出体外，便导致越来越多的警察围攻，像洋葱一样里一层外一层，越来越大，便称之矽结节这是正常人的双肺CT这是尘肺患者的双肺CT,可见弥漫性分布的小结节箭头所指的就是传说中的矽结节与肠道上进下出不同，人体的肺与外界只有一个通道，即气管，空气中大量粉尘从气管被吸入体内，如果通过咳嗽反射或机体自身清除能力不能完全排出粉尘垃圾，那么这些有害物质会将不断破坏肺的结构，形成矽肺结节，长期慢性进展导致慢性阻塞性肺疾病的发生，从而引起肺功能不可逆的恶化，随着年龄的增长出现长期慢性咳嗽，咳痰，气短，呼吸困难等一系列呼吸系统症状决定洗肺的时机很重要，建议广大患友们尽早洗肺，切莫等到肺功能已经受损过已经形成大片矽肺结节才采取措施，因为，这些改变都将是不可逆转的！笔者接触的好几个希望做洗肺治疗的病人，起初结伴而来，就连气管镜检查都是病友之间相互陪伴，但是其中有人因为肺功能受损太严重而不能耐受全麻下洗肺治疗，无奈放弃，非常可惜！question3:什么样的病人适合做肺灌洗？除了众所周知的尘肺病人适合做肺灌洗之外，少见病如肺泡蛋白沉积症，粘液粘稠症，慢性非局限性化脓性支气管扩张症，慢性以痰栓阻塞为主的感染型支气管炎，吸入性肺炎都可以通过洗肺来治疗。对于尘肺来说，大容量全肺灌洗更是其唯一有效的治疗方法，所以，千万不要错过，别等到肺功能恶化到影响自己的生活质量才后悔莫及question4:洗肺患者的住院一般情况（三线城市三甲医院实际情况）1.住院费用:总费用约2万元左右，自费经额据个人报销比例不同而异2.住院天数:8-10天左右3.大致流程:入院后完善术前检查（约1-2天），首次以9000-12000ml生理氯化钠清洗一侧肺，休息3-5天，再次以9000-12000ml生理氯化钠清洗另一侧肺，稳定后即可出院question5:有何并发症？术中、术后可能发生一过性缺氧，通气肺漏水等并发症，发生率在1%以内。随着我科室大容量肺灌洗技术的熟练和完善，目前上述并发症已很少发生question6:效果如何？通过洗肺可以阻止残余的粉尘对肺结构造成进一步破坏，预防尘肺病人肺功能进一步恶化，对于肺泡蛋白沉积症或者是偶然性因素导致吸入性肺炎的患者效果更可以说是立竿见影这是一位不慎落入废水池中的患者于我科室就诊立即行大容量全肺灌洗术的照片出院后复查双肺CT的情况，随着废水的清除，患者咳嗽气短的症状也得到了明显的改善综上所述，洗肺要趁早，重要的事情要再说一遍，早日还自己一个清爽干净的肺

好久没有写文章了。近日自己管的一个非常神奇的病例，患者辗转了好多医生，上个月到我手上，通过分析以前的病例资料，调整治疗方案后，效果竟然出奇的好。让我也大吃一惊，所以想把它写出来分享一下。先看一下片子，一个月的时间，肺癌病灶，胸水，腹水均明显吸收。其实这个病人是2017年的九月份开始患病，当时诊断就已经是左肺腺癌，左侧胸腔积液，按分期来说属于Ⅳ期，肺癌晚期了。当时查的EGFR基因突变检测结果：21外显子L858R突变，开始口服埃克替尼 125mg 3次/日，治疗3月后病灶进展；遂开始化疗，给予培美曲塞900mg+奈达铂100mg）共化疗6次、培美曲塞900mg单药维持化疗1次，后续病灶继续进展，患者一般情况也变差，生活不能自理。后来于2018年4月开始口服印度版奥西替尼治疗，一直到2018年的十月份，病灶都相对稳定。但是从10月份开始，病情进展迅速，状况越来越差，11月份复查肺部CT（第一张图），左肺病灶明显增加并出现了胸水，腹水，脑转移。因为这个病人只有54岁，所以说，家属期望值很高。这个病人已经使用了一代靶向药，三代靶向药，全身化疗，也花了不少钱。反复征求我的意见，说要不要化疗，继续化疗，还能不能多活一段时间。大家知道全身化疗是一个双刃剑，也有可能起到一个坏的结果，加重病情，加速他的死亡，特别是一般情况比较差的，我们评分很低的，一般情况下，化疗有可能适得其反。很明显，这个病人一般情况这么差，就没有推荐继续化疗。那么这个病人一代靶向药，三代靶向药都用过了。难道就没有办法了吗？只有等死一条路？面对着家属的积极态度，毕竟别人还年轻吗？54岁。后来反过来分析他最初那个基因检测结果，21外显子L858R突变，在我们看到的肺癌病人中是非常容易耐药的一个群体，治疗效果差。但是还有一个：二代的靶向药，阿法替尼，可能会起到意想不到的效果。从这个药物的临床试验来说，他和一代靶向样头对头的研究，耐药性的观察，尤其是L858R突变，可以取得更好的疗效（非广告）。刚好和病人家属沟通之后，说她的姑娘有一个朋友在德国，这个药是德国的柏林格殷格翰公司生产，也是处于试一下的心态，患者家属就托人从德国买药回来。一个月后也就是第二张图片所展示，效果居然出乎意料的好。那么问题来了，这个病人是从2017年9月份开始生病。前面使用一代，三代靶向药，化疗，已经延长了患者一年多的寿命，现在二代靶向药又有效，那么还可以继续延长一年，应该问题不大。总体来说，患者获益。那我是从一开始就选择二代靶向药，那会更好些吗？显然答案不是肯定的。所以，肺癌病人任何时候不要放弃希望，选择好的医生，制定好的治疗方案，病人将获得更大的生存收益。

很多人就诊时觉得医生很武断，不近人情，没有耐心听自己详细的说自己的“故事”——这是双方的医学知识不对等的误会。在这些时候，有些你觉得重要的，其实仅仅是你的焦虑和无用的信息，增加医生获取有效内容的难度和时间。那么怎么做一个聪明的病人呢？ 一、主诉医生实际上只想知道您看病的主要原因，医学上称之为主诉，即主要症状加时间。就是你到医院就医最主要痛苦或最明显的症状是什么，多长时间，比如腹痛三天，发烧一天，这就是一个非常清晰的主诉。门诊的时间有限，医生不欢迎杂乱无章的叙述，况且过于详细，根本没用。医生想知道的，他会追问您。 二、病史就是患病后的全过程，包括怎么起病的、啥时开始的，有什么特点、有什么变化、原因是什么、有没有诱发因素、有无伴发症状、病后到哪里看过、做过什么检查及有没有治疗等。 哦，还有最后一点，不要对医生隐瞒你的病情，也尽量不要用模棱两可的话。

社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，其致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异，而且随着时间的推移而不断变迁。近年来，由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因，CAP的诊治面临许多新问题。最近，中华医学会呼吸病学分会完成了两项较大样本的全国性CAP流行病学调查，在此基础上，结合国外CAP诊治方面的最新研究进展，对1999年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案))进行了适当修改，旨在指导临床建立可靠的诊断，全面评估病情，确定处理方针，改善预后，尽量避免不恰当的经验性治疗，减少抗生素选择的压力，延缓耐药，节约医药卫生资源。 一、CAP的临床诊断依据 1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。 2.发热。 3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。 4.WBC>10×109/L或

咳嗽发热与支原体肺炎 支原体肺炎发病早期类似普通感冒，应注意鉴别诊断。 在某公司上班的周小姐咳嗽已经一个星期，还伴有低烧，起初她以为得了感冒，就吃点感冒药应付，但症状不但没有好转，后来还发起了高烧。朋友带她到医院就诊，血清学抗体检查结果阳性，最终发现是得了支原体肺炎。 随着天气进入初冬季节，咳嗽和发烧症状的患者在各门诊有增多趋势。然而，在咳嗽发热患者中，其实隐藏着一部分“伪感冒”人群，他们患的是类似感冒的肺炎支原体感染，比一般感冒更厉害。肺炎支原体感染和流感一样，通常会表现为发热、咳嗽、咳痰、头痛，但是流感病毒感染的病人一般同时会出现全身酸痛、乏力、腹痛腹泻的病症。因此，当出现明显上呼吸道感染症状，且无法自行鉴别时，应及时就医，以免延误病情。 咳嗽是肺炎支原体感染的特点，随病情进展，咳嗽频率和程度会有所增加。资料显示，今年9~10月因“发热、咳嗽、咳痰”来院就诊的病人中，有30%以上存在支原体感染，且大部分为幼儿和年轻力壮的青年患者。有相当一部分患者把肺炎支原体感染当成感冒，未能对症治疗，导致疾病在发病早期未得到良好控制，最终发展成为支原体肺炎。 支原体肺炎虽在一年四季均可发生，但冬季因天气恶劣会有升高，更要提高警惕。支原体肺炎是由肺炎支原体感染所引起，任何年龄都可发病，但在5~20岁的人群中发病率最高。病人多由于受寒或曾与肺炎支原体感染病人接触过而发病。大多数感染者最初仅累及上呼吸道，但如果没有及时控制，2~3周后，病情可加重，出现发热、全身不适、头痛和咳嗽。突出表现为阵发性、刺激性咳嗽。肺炎支原体感染人体后，经过2~3周的潜伏期，继而出现临床表现，约1/3病例也可无症状。该病起病缓慢，发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发热一般为中等度发热，也可出现高热或无发热。2~3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咯少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，也可有呼吸困难、胸痛症状。发热可持续2~3周，体温正常后仍可遗有咳嗽。支原体肺炎患者虽然自感症状较重，但胸部体检一般无明显异常体征。约半数患者有干性或湿性罗音，轻度鼻塞、流涕，咽部中度充血，耳鼓膜常有充血，颈淋巴结可肿大，约10%~15%病例发生少量胸腔积液。除呼吸系统的表现外，支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害，如皮肤斑丘疹、呕吐、腹泻、肝功损害，溶血性贫血，心肌炎等。 支原体肺炎不同于典型的由肺炎链球菌所致的肺炎，对青霉素没有反应，故称为非典型肺炎，是由肺炎支原体引起的。肺炎支原体不同于普通的细菌和病毒，它是能独立生活的最小微生物。支原体肺炎由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传播，引起呼吸道感染。其发病主要与室内活动增加及密切接触患者有关。支原体感染也可表现为咽炎、气管——支气管炎。支原体肺炎主要靠经验判断，属于回顾性诊断的疾病，一般需要做胸部X线检查和血常规检查。支原体肺炎的临床表现和胸部X线检查并不具特征性，单凭这两项无法做出诊断。若要明确诊断，需要进行病原体的检测。用患者的痰液或咽拭子洗液进行支原体培养阳性可以确诊。由于支原体培养的条件要求较高，且需2～3周的时间，故国内很少开展这项检测工作。目前，临床上肺炎支原体感染的诊断主要依靠血清学抗体检查，但急性期具有诊断意义的IgM抗体变化快，容易出现假阴性的现象，此时医生需要结合患者临床症状及影像学表现做出正确判断。即使患有肺炎支原体感染，也不要紧张，肺炎支原体感染属于可防可治的疾病。支原体肺炎比较顽固，一般治疗主要是应用抗菌药治疗，疗程多为两周左右。肺炎支原体无细胞壁，故用青霉素、头孢菌素类抗菌药无效，而有效的药物主要有大环内酯类抗菌药（如红霉素、阿奇霉素）及氟喹诺酮类药物（如左氧氟沙星、莫西沙星）。大环内酯类抗菌药，尤其是阿奇霉素，治疗效果优于红霉素，而且对血管刺激小，消化道反应少，被认为是支原体肺炎的首选药。 由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，可适当给予小剂量镇咳剂，如可卡因；祛痰治疗能减少合并细菌感染机会；病情严重有缺氧表现者应及时给氧；对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂如氨茶碱口服。对急性期病情发展迅速、严重的支原体肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可应用肾上腺皮质激素。 支原体肺炎不是传染病，但因潜伏期和呼吸道带菌时间长，容易造成疾病传播，特别是密集人群，如在校的儿童和青少年等，可造成小流行。因此，加强支原体肺炎的预防很重要。初冬时节防病要注意净化环境，保持室内清洁，定时开窗通风，尤其宿舍、教室等公共场所；要知冷知热，适时增减衣服，防寒保暖；饮食均衡，注意卫生；适当锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。

从医多年，诊治过很多病人，慢阻肺是最常见的疾病，但结果确是不尽相同。大家都知道慢阻肺是慢性病，花钱，自己受罪，家庭也跟着受累，心里上多少会有很烦恼，心想反正都这样了，所以疾病发作就住院，好了也没有很努力的去管理，结果是反复住院，花钱，最后是恶性循环，家庭负担不堪重负，。分享几个典型病例：一、李老伯，在接触我之前每年 至少住3-5回院，每次住院不下1万，咳嗽气促，支扩，慢阻肺。肺功能重度阻塞，支气管舒张试验阳性。以前都是打打针就出院，但是过不了多久就会再次发作，上2层楼都会有问题。后来在我的强烈建议下1.吸入舒利迭 50ug/500ug 1吸 2次/日（慢门可开） 2.每年接种流感，肺炎疫苗预防感染3.加强咳嗽排痰4.购买制氧机坚持家庭氧疗。最后逐渐每年住院次数减少，活动耐力明显增加，生活质量明显提升。后来我说你每年至少要来住一次全面体检一下才好，每年来报道一次，最后顶多门诊复查一下。从70岁开始找我看病起，今年都有76岁了，已经建立了良好的关系。二、同事主管的病人，也是慢阻肺，呼吸衰竭，一度还行气管插管，上呼吸机，也是坚持使用吸入舒利迭，噻托溴铵等药物，坚持家庭氧疗，现在都可以在院子里慢步走。所以生病了并不可怕，慢阻肺是可防可治性疾病，通过正确的治疗方式可以获得更好的生活质量。其中最重要的是预防发作，减少住院你就胜利了！不要想着我平时要花多少钱，其实住一次院除了花费更多，并且人更遭罪。当然，选对了医生就成功了一般，相信你所选择的！宜昌中心医院呼吸内科一病区，联系电话07176486167。