第一天早上7点排小便后弃去,之后的每次尿液均留一个容器中(脸盆或小桶),置于阴凉处。直到第二天早上7点,第二天早上七7点的小便也要放入容器,全部尿液中装入提前准备好的干净的大矿泉水瓶中,拿到医院检验科,量总量,取尿液十毫升送检。注意:正常饮水,不特意的多喝水。
1、桥式运动 先躺在瑜伽垫或床上,仰卧,然后在并拢屈膝放置在瑜伽垫或床上,双手平放在瑜伽垫或床上,也可以放在腹部,头部和肩部紧贴瑜伽垫或床面,靠腰部力量使腰部,臀部和大腿部分离开瑜伽垫或床面,整个人成拱桥状,保持5秒。可以在每天早上起床后和晚上睡觉前各做3组该动作,每组15个。等到做该动作十分轻松后,可以尝试让肩部也抬离瑜伽垫,甚至抬起一条腿来加大难度。 2、改变坐姿 白领们发生腰疼就是很常见的,主要就是自己的坐姿很不规范造成的结果。想要坐得舒服,坐骨的位置很重要。平时很多人在坐下时,坐骨容易前移,,进而导致骨盘靠后,增加腰部负担。因此正确的坐法是:坐下时将屁股向后再挪动3厘米,这样可正确调整骨盘的位置,骨盘立起来才能保持挺拔正确的坐姿。 3、呼吸 合理的呼吸方式能帮助集中精神,找准锻炼部位,达到事半功倍的效果。劳损恢复锻炼切忌操之过急,请先深吸一口气,在缓慢吐气的过程中完成一次静力对抗。 4、侧颈 这个动作可以很好地刺激斜方肌以及肩和颈部之间的肌肉组织。将手放在头部侧后方,然后缓慢将头部朝斜下方推动到极点———再用头部用力,将手“顶”回原位。 5、换脚站立 长时间站立腰部承受的压力较大,建议把一只脚放在小凳或其他物体上有个支撑,然后经常换脚,这样有助于减轻腰部负担。穿厚底鞋或站在厚橡胶垫上也有帮助。 6、降低体重 肥胖意味着腰部肌肉将承受更大压力。减轻体重还能保护膝盖与臀部的关节和肌肉。为此需要了解自己应该避免哪些运动。通常身体接触类运动、挥拍类运动、高尔夫、举重、跳舞、跑步和仰卧起坐等不适合腰痛病患者。此外爬楼梯也不适合,尤其是老年人以及膝盖有问题的人。 7、早上伸懒腰 每天早晨,通过缓慢、轻柔的活动唤醒肌肉和关节,伸伸懒腰、深呼吸等都有帮助,注意不要做让脊柱突然活动的动作。步行、固定单车练习或游泳等低强度的运动都适合晨间进行,舒缓的伸展运动或瑜伽也对腰部肌肉有益。 8、压头 这个动作可以很好地刺激斜方肌以及肩和颈部之间的肌肉组织。将手放在头部侧后方,然后缓慢将头部朝斜下方推动到极点———再用头部用力,将手“顶”回原位。 9、擦腰 搓手至热,以两手掌面紧贴腰部脊柱两侧,一上一下为1遍,连续擦100遍。具有温经散寒、壮腰益肾的作用。 10、揉肾俞穴 肾俞穴位于第二腰椎棘突下,旁开1、5寸处,与命门穴相平。双手握拳,将拳尖放在两侧肾俞穴上,先顺时针压揉,再逆时针压揉。每天坚持按揉此穴,具有滋阴壮阳、补肾健腰的作用。
血透期间静脉留置双腔导管的安全防护 当病人首次进行血液透析时,或因多种原因而无内瘘时,医生会根据病人的情况在颈部或大腿根部穿刺一条静脉留置管,以方便进行血液透析治疗。这条管道的安全保护很重要。每次血透前后工作人员会严格按要求认真地帮病人对穿刺的局部皮肤进行清洁和消毒、包扎并妥善固定管道,但在非透析时需要病人自己做好防护工作,特予告知下列注意事项: (1):养成良好的卫生习惯,保持局部干洁,尽量避免淋浴,以免淋湿后感染。穿脱衣服时要特别注意,以免把导管拉出。不要自己拆开包扎的纱布,以免引起穿刺局部感染。如局部一旦出现红、肿、热、痛或出现发热、寒战等不适时,您可能已经出现感染了,应及时到医院就诊。 (2):除股静脉留置导管不宜过多活动外,其余活动均不受限制,但也不宜剧烈活动,以防留置导管滑脱,一旦滑脱,应压迫止血,请立即用干净的纱布或毛巾按压穿刺口止血,并立即到医院就诊。 (3):选择股静脉穿刺的病人要尽量减少步行、长时间的坐位,频繁蹲坐厕、避免平卧时穿刺侧肢体长时间屈膝,以免留置导管弯曲或堵塞。 (4):病人在睡觉时要注意不要因穿刺处有局部瘙痒而不经意拔除留置管,造成流血、失血事件的发生。 (5):血透患者的颈内(或股)静脉留置导管一般不宜另做他用,如抽血,输液等,如果一定要用(如患者需大量补液或无其他输液通路等),使用后必须按血透后导管的处理要求封管,以防堵塞。 (6):避免管路受压扭曲,否则易引起血栓形成导致导管堵塞而无法使用,并确保留置导管的开关夹处于关闭状态以及管端的肝素帽是拧紧的,以免造成出血情况的发生。 (7):临时性中心静脉置管因保留时间较长,缝线易断裂,或者人体皮肤对异物(缝线)的排斥作用,使缝线脱离皮肤,导致导管滑脱,导管脱出可引起出血,特别是股静脉留置导管。如果出现缝线断裂情况,应及时到医院就诊。 (8):留置管腔内有一定浓度的肝素是防止管腔堵塞的,如果您的透析间期在四天以上,建议您中途来我中心进行换药和重新用肝素封管。
正常人的血清钾是3.5-5.5mmol/L,但当血清钾高于5.5mmol/L的时候,就是高钾血症。 高钾血症的临床表现主要为心血管系统和神经肌肉系统。症状的严重程度取决于血钾升高的程度和速度、有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。 高钾血症起病急骤者应采取紧急措施,还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法。 1、急性严重的高钾血症 (1)高血钾可使心肌细胞静息电位降低而阈电位不变,使二者差距减小,从而使心肌细胞兴奋性增加。钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大,使心肌兴奋性趋于稳定。 紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml,于5~10分钟注完,如果需要,可在1~2分钟后再静注1次,可迅速消除室性心律不齐。因钙的作用维持时间短,故在静脉推注后,接着应持续静脉滴注。可在生理盐水500ml或5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸钙20~40ml静脉滴注。钙对血钾浓度无影响。 (2)降低血清钾的治疗方法:将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内。可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素。如遇心衰或肾脏患者,输注速度宜慢。如果要限制入水量,可将葡萄糖液浓度调高至25%~50%。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应。亦可静脉推注5%重碳酸氢钠溶液,继以5%碳酸氢钠150~250ml静脉滴注。此方法对有代谢性酸中毒患者更为适宜。既可使细胞外钾移入细胞内,又可纠正代谢性酸中毒。对用透析维持生命的终末期肾衰患者效果则不理想。对终末期肾衰患者可用血液透析移除体内钾。 2、轻-中度高钾血症的治疗 (1)低钾饮食,每天摄入钾限于50~60mmol。 (2)停止诱发药物,停止所有可能导致血钾升高的药物。 (3)促进钾离子排出体外,阳离子交换树脂以减少肠道钾吸收和体内钾的排出。如乙烯磺酸钠树脂或多乙烯苯钠可口服,也可保留灌肠,但口服比灌肠效果好。灌肠时可将40克树脂置于200毫升20%山梨醇液中作保留灌肠,保留1小时后解出大便。 (4)去除诱因,去除高钾血症的病因或治疗引起高钾血症的疾病。 3、透析 最快、最有效的方法。可采用血液透析或腹膜透析,但后者疗效相对较差,且效果较慢。应用低钾或无钾透析液进行血液透析,可以使血钾几乎在透析开始后即下降,1~2小时后血钾几乎均可恢复到正常。腹透应用普通标准透析液在每小时交换2L的情况下,大约可交换出5mmol钾,连续透析36~48小时可以去除180~240mmol的钾。
CKD-MBD的预防和治疗主要包括以下方面: 降低高血磷、维持正常血钙; 控制继发性甲状旁腺功能亢进;预防和治疗血管钙。 高磷血症的治疗主要包括两个方面:减少磷的肠道吸收及增加磷的清除,前者包括低磷饮食减少磷的摄入和使用磷结合剂减少口服磷的吸收,后者包括促进尿磷排泄和规律性透析治疗直接清除血磷。 对于血磷管理,目前主要遵循“3D”原则:diet(饮食)、dialysis(透析)、drug(药物)。其中,降低磷的肠道负荷对CKD-MBD的预防和治疗非常重要。