乔震宇医生的科普号

由于褥疮属于慢性疾病，这种疾病如果在身体上形成，必然会对机体健康带来非常重大的威胁，甚至对机体生命安全来讲是一个重大隐患。在身体上有褥疮形成之后需要我们的病人在诸多方面都要注意一下，因稍有不慎，对疾病治疗不利因素的产生就会影响到身体上褥疮疾病的康复进程。所以患有褥疮病后在日常饮食上要多加注意。 1、多食用一些高蛋白质食物，特别是流质易吸收的，如鲫鱼汤、黑鱼汤、牛奶等。 2、切不可使用蜂蜜、白糖或鸡蛋内膜等东西之类褥疮，非但没有任何治疗效果，反而容易引起创面感染，造成伤情更加严重。 3、还应忌口一定要严格忌食鸡肉、牛肉、羊肉等燥热肉类应不吃烟熏、油炸、霉变、食品。而生冷、粘腻、腥臭、不易消化以及有特殊刺激性食物，都应避免。 4、褥疮患者在饮食上要注意调理，如食用一些清热解毒活血清凉之品，像冬瓜、金针菜、木耳、黄瓜、茄子、等;多喝些汤类，如猪骨头冬瓜汤、紫菜汤、鸭血汤、丝瓜蛋汤等;水果饮料可食西瓜、香蕉、椰子汁等，还可用绿豆汤或赤豆汤、绿豆百合汤等。 对于褥疮病人来讲，饮食结构的科学合理性将直接关乎着身体上疾病的康复进程。褥疮是非常顽固的，如果在疾病治疗的过程当中，没有注意去做好该疾病各方面的日常保健措施的话，很容易会影响到身体上褥疮病的康复，有可能对疾病治疗造成一定的阻碍，使得褥疮危及着机体的健康状况。

脚气和糖尿病足的区别一、脚气和糖尿病足的区别1. 脚气和糖尿病足有什么区别2. 脚气会引起糖尿病足吗3. 糖尿病足如何预防脚气二、糖尿病足的治疗三、脚气的治疗脚气和糖尿病足的区别1、脚气和糖尿病足有什么区别糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力,可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成,早期感觉改变通常呈袜套样表现,首先累及肢体远端,然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱;运动神经病变表现为足内在肌萎缩,出现爪状趾畸形等;继上述早期神经病变引起的症状外,还可出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等。而脚气主要是真菌感染所致。人的足底和趾间没有皮脂腺,从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸,生理防御机能较差,有利于丝状真菌的生长。此外,足底部位皮肤角质层较厚,角质层中的角蛋白是真菌的丰富营养物质,有利于真菌的生长。脚气表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软,也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂,并可蔓延至足跖及边缘,剧痒。可伴局部化脓、红肿、疼痛,腹股沟淋巴结肿大,甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎等继发感染。脚气和糖尿病足的区别2、脚气会引起糖尿病足吗脚气虽然跟糖尿病足没有必然的联系,但也是糖尿病足的诱发因素之一。对真菌起到杀灭作用的是抗生素,而激素不但没有杀菌作用,还会成为真菌生长的养分,助长真菌繁殖。激素类软膏更多用于过敏性皮肤病的治疗,一些人用于治疗脚气也能起效,是因为软膏中所含的激素成分能够缓解脚气引起的皮肤红肿、瘙痒等症状,但症状缓解了,脚气并没有彻底治好,很容易复发。所以糖友用激素类药膏治疗脚气,只会使病程延长,治愈更困难。而一些洗剂,如足光粉,洗完脚后,会使脚部皮肤脱落。糖友的抵抗力本来就弱,脱皮后,无疑又少了一层保护屏障,容易感染。

夏天到了又到了穿凉鞋的季节啦吓出一身冷汗！修脚要慎重，有人因此不幸遭截肢吓出一身冷汗！修脚要慎重，有人因此不幸遭截肢为了一双漂亮的脚很多人会选择去修脚修修老茧、去去死皮……但是注意了，修脚需慎重！近日，林女士剪了脚底的茧后却不幸遭截肢！吓出一身冷汗！修脚要慎重，有人因此不幸遭截肢林女士用剪刀剪了一下脚底的茧子后，她的脚却持续出现红肿、糜烂、流脓的情况。就医后，医生的话却让林女士和家属都大吃一惊。“需要截肢”吓出一身冷汗！修脚要慎重，有人因此不幸遭截肢可是，面对截肢的建议，林女士和家人无法接受，选择返回家中。谁知病情却越来越严重！再次入院时，她脚部病变的情况非常严重。脚部大部分皮肤糜烂坏死，更危险的是，她还出现全身炎症反应、左全足感染、多器官功能衰竭的表现。为了抢救生命，林女士最终还是做了左小腿截肢术。吓出一身冷汗！修脚要慎重，有人因此不幸遭截肢剪了个茧就要截肢？原来，林女士患有糖尿病，用剪刀修剪脚底的茧子导致脚底破溃后没有引起足够重视，对糖尿病知识的缺乏而忽略耽误了病情，引起足底坏死、感染，最终出现截肢的遗憾结局。吓出一身冷汗！修脚要慎重，有人因此不幸遭截肢而由此遭遇的还有南阳的何阿姨。前几天她在修脚时，不慎划破了脚皮，数日后伤后未愈反倒越发严重，差点面临要截肢的危险！何阿姨今年60岁，有10多年的糖尿病史，这些年，她一直都是靠降糖药和胰岛素来维持血糖。某天晚上，何阿姨洗完脚后，自己开始修脚。当时灯光很暗，她不慎划破了脚皮，她赶紧在伤口处涂了点云南白药，贴上了创口贴。但奇怪的是，几天后，何阿姨的脚踝以下部分就开始莫名地肿胀，痛得完全不能走路，脚掌的伤口处还鼓起了一个“鹅蛋”大的脓包。

细胞再生修复疗法是一种可以治疗中枢神经细胞损伤、脏器损伤以及免疫系统疾病的医疗方法，其原理是在于提取人体内特定的“多能细胞”，利用其生物活性，经必要的提取、纯化及培养流程后，将其输入到病灶部位，使病灶局部微环境产生改变，通过细胞因子的自分泌和旁分泌等途径，最大限度激发人体自我修复能力，完成对受损细胞的原位修复，恢复受损的组织、器官功能，达到从细胞水平治疗疾病的目的。南阳市第六人民医院乔震宇医生经过多年的研究，综合国内外的治疗经验，总结形成了一整套治疗糖尿病足的“组合拳”，包括：德国三氧治疗(三氧免疫自体血回输+三氧水+三氧套袋+三氧油)+细胞组织原位再生疗法+心理处方+移动医疗，取得了良好的治疗效果，不但使糖尿病足不再无奈接受截肢的悲惨人生还使费用大幅度减少，还解决了糖尿病足这一医学界的大难题。细胞组织原位再生疗法技术优点 ① 为伤口提供适度湿润的环境，加速伤口愈合，缩短伤口的治疗时间。伤口在清创期有利于组织的水合，加速坏死组织的溶解及吸收;在肉芽组织形成期，可促进各种生长因子的释放，刺激毛细血管的再生成;在上皮化期，表皮细胞在湿性环境中移行的速度加快，且具有迅速修复真皮的作用，是天然皮肤替代物的原位再生。 ② 可防止结痂及瘢痕的形成，减轻伤口的疼痛。 ③ 纯绿色疗法，高科技生物提纯，绿色植物提取再生因子。治疗深度烧烫伤不植皮，不手术;糖尿病足不截肢，无痛愈合(5-15分钟迅速止痛)，不留疤(瘢痕体质除外)。让全人类远离植皮手术，瘢痕愈合后再次整形的痛苦!我院临床案例，未经许可请勿转载南阳市第六人民医院创面修复科主治医师科室咨询电话：0377-62222919

创面负压吸引技术是一种处理创面的全新的方法，取得了良好效果。创面负压吸引技术是适用于与专用敷料配合进行体表创面、溃疡的持续负压引流的治疗系统，也可用于适合于低负压引流的体腔内引流或清理，创面负压吸引技术在复杂性创面的治疗效果良好,能够有效地清除创面分泌物及坏死组织碎片,控制感染,促进创面肉芽组织增生,改善创面状况,为二期修复创造良好条件,且其可减轻患者的痛苦和医护人员的工作量,操作简单。机理：负压吸引作用于细胞膜，使之扩张、扭曲，细胞就认为是损伤，传导损伤的信息给细胞核，通过信号转换，引起细胞分泌前愈合生长因子，包括血管增殖因子，从而刺激组织生产更多的新生血管。负压吸引从创面吸走渗出，帮助建立创面液体平衡。提供一个湿润的环境。清除坏死组织。减少创面的细菌数量（因为细菌在负压下不易存活）。减轻水肿（即细胞外液/细胞间液）。增加创面血流，通过增加毛细血管充盈。增加生长因子。（由于增加了流到创面的血流）。促进白细胞和成纤维细胞进入创面， 其中白细胞能抵抗感染，产生生长因子，而成纤维细胞能产生胶原，用来填平和修复伤口。增加静脉充盈，进而加快清除水肿液（由此“废物”随着水肿液被排除创面）。增加从创面的淋巴引流，机制是通过改变淋巴管的压力和胶体渗透压，这些改变是另一个加快水肿和废物排除的原因。使组织靠近，从而使组织有机会靠物理的力量自然的粘在一起，这对于加快愈合非常有用。除了吸引作用还可产生压迫作用。产生的原因是当吸引力作用于敷料，空气被吸走，敷料就塌陷下去（很容易看见），压迫均匀的作用于创面，这种压力对抗吸引引起的创面的过量渗出。这种机制对于大面积烧伤患者尤为重要，因为大量的创面渗出能使患者失掉过多的血浆蛋白，增加发生低血容量性休克的可能。效果：创面新生血管大量的增加，肉芽组织增长迅速，这些都加速创面愈合。 例如，Philbeck和 Whittington 发现用包括NPWT的综合治疗方法可以使创面愈合快61%，费用降低38%。相对于传统换药减少了换药次数，由于换药是很疼的，减少换药次数意味着患者少忍受很多痛苦，这就帮助了患者（疼痛少，减少镇痛药依赖的可能性），也帮助了医院（减少了治疗次数，提高了医护人员的效率）。减少了手术治疗的可能性，更减少了大手术的可能性。 减少了住院时间，因为（1）创面愈合速度快，感染少（2）有些患者需要持续治疗，但可以在家中治疗。应用范围压迫性溃疡（即褥疮）、糖尿病足或腿溃疡、静脉淤滞性溃疡、愈合不佳的手术后伤口植皮区或供皮区、烧伤、穿通性创伤（例如腹部，胸骨，脊柱，会阴）瘘，例如肠瘘，骨髓炎瘘等、伤口周围潜行的窦道、筋膜减张切开伤口（切开皮肤及筋膜用来治疗筋膜室综合症）。南阳市第六人民医院创面修复科 主治医师科室咨询电话：0377-62222919

PRP是利用自身血液制作的富含血小板的高浓度血浆。人体的血小板在高浓度状态下，能够产具有细胞粘合功能的蛋白质（fibrin，中文名称：纤维连接蛋白、纤粘蛋白），可以促进血小板大量分泌有促进伤口、组织愈合及细胞再生的9种生长因子，所以 PRP 也叫做“富含生长因子血浆 ”[plasma-rich growth factors （PRGFs）]。PRP具有迅速止血、止痛、加速伤口愈合的作用，可极大程度减轻术后疤痕的形成，富血小板自体血（PRP）技术通过一种离心装置把血液中的富含血小板的血浆收集，然后把富含大量生长因子的血小板注射回患者体内，对组织中细胞和基质的再生起到促进作用，从而加速组织的修复。患者只需抽取自身的外周血液20-30毫升，通过离心装置把血液中的富含血小板的血浆收集起来，然后注射到患者体内（如膝关节炎患者注射到膝关节腔内），血小板内的生长因子就会促进组织的愈合。整个过程从抽血至注射等操作仅需要20分钟左右。这项新技术近10年来在欧美被广泛应用，尤其在运动员受伤时使用，大家所熟知的美国篮球运动员科比、库里等著名球星就曾接受过这项技术的治疗，是一项十分成熟的技术。富血小板血浆（PRP）技术是通过离心的方法从自体全血中提取出来的血小板浓缩液，含高浓度的血小板、白细胞和纤维蛋白，用于组织修复。1、血小板激活后释放多种生长因子。包括PDGF、IGF、VEGF和EGF等30余种；2、白细胞清除机体局部病原体，增强抗感染能力；3、纤维蛋白能在局部构建组织修复所需的三维结构，包括血小板和白细胞，防止他们流失，为修复细胞的爬行提供支架。富血小板血浆将自身修复能力调动出来，为生物自身修复所用，加速人体的自然愈合过程，提高组织修复效果。作用机理：采用人体自源性富血小板血浆（PRP）进行组织修复，从根本上避免了外源性生长因子引起的免疫排斥，传播疾病以及异种重组基因产品可能改变人类遗传结构的担忧；从患者自身抽取血液经过离心分离出血小板血浆，这个富血小板血浆就是所谓的PRP，PRP中富含多种生长因子，这些生长因子可以加速基质干细胞分化，促进成骨细胞和成纤维细胞的增殖，加快纤维蛋白与细胞外基质的合成。一、血小板释放的主要生长因子PDGF：促进细胞增殖分化，在创伤骨组织中高效表达，使成骨细胞趋化、增殖，增加胶原蛋白合成能力，促进成骨细胞的吸收作用，从而促进骨形成。TGF-B:对细胞生长，分化和免疫功能都有重要调节作用，促进细胞增殖和胶原纤维合成，促进软骨和骨修复，介导局部炎症反应。IGF：促进胶原、骨基质和软骨基质的合成，调节细胞生长、增殖和代谢，促进软骨和骨基质形成。EGF：刺激多种类型组织细胞的分裂和增殖、基质合成和沉淀、纤维组织形成，参与骨折的愈合过程，加速骨折愈合。VEGF：促进内皮细胞的增殖、诱导新生血管形成，新生血管建立，对骨折端供氧，提供营养物质运输代谢废物，为局部骨再生及代谢提供有利的微环境。二、PRP含有高浓度白细胞，如中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。这些白细胞在机体炎症反应和感染方面起着重要作用。三、PRP还含有高浓度纤维蛋白，它能在局部构建组织修复所需的三维结构，为细胞爬行提供支架。应用范围：慢性皮肤溃疡、慢性骨髓炎、骨折、急性伤口、肌腱韧带损伤、关节软骨破坏。南阳市第六人民医院创面修复科主治医师科室咨询电话：0377-6222919

糖尿病病情严重了，可能会引起足病，如果不及时的治疗，糖尿病患者的足部就会发现溃烂坏死的病情，此时人们一定要到医院接受治疗了，因为时间久了可能会导致人残疾，每个人都希望自己有一双健康的脚，能行走世界，那么对于糖尿病足坏死的护理怎么进行呢? 糖尿病足坏死的护理方法： 1、饮食护理：根据患者的理想体重计算出每日的总热量，糖尿病足坏死患者因感染消耗大，应适当增强热量10％-20％，同时要根据患者饮食习惯，使食谱多样化。要定时定量进餐，注射胰岛素者更应如此。 2、心理护理也是重要方面。糖尿病患者因足部坏疽伴有恶臭，常有自卑心理，另外，有些人因住院时间较长，易产生焦虑情绪。家属和医生应多安慰，多鼓励，适时疏导，使病人心态稳定，配合治疗。 3、局部处理：首先应采集脓液送细菌培养及药敏试验，以便选择敏感抗生素。对于足部坏死组织应分期分次清除，以保持创口和切口引流通畅。感染性伤口须用0.1％的洗必泰和3％双氧水擦洗，每日换药1次，对非感染性小创伤也不例外。局部应用654-2改善微循环。平时宜抬高患肢，以利血液回流。 4、保持足部清洁：糖尿病足坏死患者会出现肢端痛、温觉障碍，每晚睡前宜用温水泡脚(非患侧)，水温不宜高，每次10-15分钟，洗完后要将趾间隙处轻柔擦干。每周应剪指甲1次，以防抓伤皮肤发生感染。 医生介绍糖尿病足坏死的护理要从饮食、生活习惯、心理方面进行护理，鼓励糖尿病足患者做好治疗，糖尿病不可怕，人的心理素质十分重要，配合医生做好治疗，一定能远离糖尿病足的危害。

糖尿病足是糖尿病常见并发症之一，常见症状为脚的破溃、感染、坏疽等，有严重者可能会被迫截肢。糖尿病足的发病原理尚未阐明，目前主要是通过口服药物及饮食调整进行治疗。那么，糖尿病足患者的饮食注意事项有哪些呢? 糖尿病足患者的饮食四大注意 1、三大营养素组成比例合理。在总热量确定的前提下，适当提高碳水化合物含量，保证足够的蛋白质供应，减少脂肪，特别是动物脂肪的摄入，限制胆固醇，这也是糖尿病足病的饮食注意事项。 (1)脂肪：病人的饮食中脂肪的摄入量为，如60公斤体重的患者，每日应摄入的脂肪在36克以下。 (2)碳水化合物：每日保证200~350克的主食，如米、面等含有丰富的糖类，是糖尿病足患者不可缺少的营养素。 (3)蛋白质：糖尿病足患者的饮食中蛋白质摄入量应比一般人要高，如60公斤体重的患者，每日应摄入蛋白质90~120克，才能保证每日需要。 2、食物品种多样化也是糖尿病足病的饮食注意事项。(1)主要提供碳水化合物和B族维生素的饮食有谷类、薯类、干豆类。(2)主要提供蛋白质、脂肪、维生素A或B、矿物质的食品是动物性食品和干豆类。(3)提供膳食纤维、矿物质、维生素、胡萝卜素的食品主要是蔬菜和水果。(4)植物油、食用糖、酒等仅提供热能。 3、高纤维饮食。每日需要纤维素成分占总量的20％左右。生活中，常用米糠、麸皮、玉米皮、甜菜屑及海藻类植物制成糕饼等纤维食品，是糖尿病足患者预防各种并发症的健康食品。 4、糖尿病足切忌餐后吃水果，这也是糖尿病足病的饮食注意事项。一般上午9点到9点半，下午3点到4点，晚上睡前9点左右为宜。最好选在加餐时间吃，也可直接作为加餐食品，既预防低血糖，又可保持血糖不发生大的波动。选择低糖水果。水果含糖量最高的是干枣、桂圆与柿饼，不应做为首选食品。 温馨提示：糖尿病足患者常有脚胼胝及嵌甲，处理脚胼胝及嵌甲，不可大意而置之不理或随意自行剪片，建议找有经验的修脚工或专科医生。因为在对胼胝及趾甲的修剪过程中，常因操作不当而损伤组织，并且会因剪刀的污染而诱发感染的发生。所以，一定要正确处理胼胝及趾甲。