张瑞丽医生的科普号

睑黄瘤，又称睑黄疣，是最常见的一种黄瘤。睑黄瘤的发病机制还不十分明确，在高脂蛋白血症患者中，脂质在组织中沉积，被组织细胞吞噬后形成黄瘤细胞。肝素钠具有抗凝作用，能促进脂蛋白酶释放，催化三酰甘油水解，从而改善了睑黄瘤局部血液粘稠度及微血管通透性，清除了局部组织内脂类物质，从而使得黄瘤细胞得到清除。

宫颈癌疫苗是一种比较通俗的叫法，其实，就是HPV疫苗。 HPV是什么？是人乳头瘤病毒（human papillomavirus），是一类能引起皮肤乳头瘤样病变的病毒。目前已经发现超过200个型别，根据其致癌风险分为高危和低危型，高危型是导致女性宫颈癌的主要原因。

直播时间：2024年07月17日20:29主讲人：张瑞丽主任医师南京医科大学第二附属医院皮肤性病科问题及答案：问题：可善挺维持针已经打过两次了现在身上基本上全消现在可以延长时间吗还是继续照常时间打视频解答：点击这里查看详情>>>问题：从小就冬天走路大腿及臀部发热就会发痒，不会起疙瘩，是什么情况视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2024年07月11日20:30主讲人：张瑞丽主任医师南京医科大学第二附属医院皮肤性病科

带状疱疹，作为一种常见的病毒性感染疾病，让许多人备受困扰。然而，一些患者可能会遇到一个让他们疑惑的问题：为什么带状疱疹会反复发作？病毒的潜伏与复发带状疱疹是由水痘病毒（Varicella-zostervirus）引起的疾病。99%以上的人群体内都有水痘-带状疱疹病毒。一旦感染了水痘病毒，它会在神经节内潜伏，静待时机。在免疫力低下的情况下，病毒会再次活跃，导致带状疱疹的发作。这可能受到许多因素的影响，包括免疫系统的状态、情绪压力、疾病和药物等。有数据表明，中国人群带状疱疹的复发率在6%左右，并且复发的严重程度和疼痛程度与初发是相同的，哪些人会比较容易复发？与哪些因素有关呢？免疫系统的重要性免疫系统在控制病毒复发方面扮演着关键角色。一个健康强大的免疫系统能够抑制病毒的活跃，从而减少了带状疱疹的再次发作可能性。因此，保持健康的生活方式，包括良好的饮食、足够的睡眠和适度的锻炼，对于维持免疫系统的健康至关重要。情绪压力生活方式的影响研究表明，情绪压力和不良的生活方式可以影响免疫系统的功能，从而增加了带状疱疹的复发风险。比如工作压力，生活压力，不良的老年人娱乐方式，熬夜打麻将，长期吸入二手烟，都是导致带状疱疹发作及复发的原因。药物和疾病的影响一些药物和疾病也可能影响免疫系统的功能，增加了带状疱疹的复发可能性。比如慢性病人群，长期服用激素药物的人群，长期使用免疫抑制剂的人群，免疫功能会受损，如何预防带状疱疹复发？1.保持免疫系统健康一个强大的免疫系统是预防带状疱疹复发的关键。通过保持健康的生活方式，如良好的饮食、充足的睡眠和适度的锻炼，可以增强免疫系统的功能，降低复发风险。2.接种带状疱疹疫苗接种重组带状疱疹疫苗是预防复发的有效方法之一。疫苗可以帮助提高免疫系统对病毒的抵抗力，减少再次发作的可能性。研究显示重组带状疱疹疫苗可为50周岁以上老年人提供超过90%以上保护效力，并且能长效保护20年，对于老年人来说，接种带状疱疹疫苗是非常重要的预防措施之一。3.保证均衡的营养，管理情绪压力情绪压力可能会影响免疫系统的功能，增加带状疱疹复发的风险。寻找有效的情绪压力缓解方法，并且要保证营养的均衡，保证蛋白质，保证维生素、纤维素、水分等，平时多晒晒太阳，保证维生素D的摄入，建议老年人上午九点前和下午五点后去户外运动，避免暴晒，适当的锻炼，让身体处于正常的状态。4.注意药物与疾病患有慢性疾病比如糖尿病、高血压、慢阻肺等的老年人你是带状疱疹初发及复发的高危人群，在使用一些控制慢性病的药物时，药物和疾病可能会影响免疫系统的功能，增加带状疱疹复发的可能性。建议老年人在慢病管理的同时注意免疫系统的状态，如果老年人不幸罹患了带状疱疹，也不要恐慌，尽快来皮肤科就诊，在医生的建议下尽早使用抗病毒药物，减少后遗神经痛的发生。

皮肤病里最著名的“模仿大师”要属“蕈样肉芽肿”。蕈样肉芽肿属于原发性皮肤T细胞淋巴瘤，这个名字可能对于很多人来说有些陌生，这是一种相对少见的皮肤疾病。疾病初期表现为多种形态的红斑和浸润性损害，以后发展成肿瘤，晚期可累及淋巴结和内脏。典型的蕈样肉芽肿的病程呈慢性进行性过程，自红斑期，进入斑块期，最终发展至肿瘤期达数年到数十年。如果在患病初期采取治疗措施，会有助于病情的好转。不过，这种疾病往往在初期会被误诊。该疾病早期表现很像是皮炎、湿疹类的皮肤病，经过一段时间治疗，症状也不会有明显的好转，或者病人自己感觉好了。接着疾病进入浸润期，出现浸润型斑块，皮肤会出现暗红色不规则隆起，皮肤会出现萎缩、瘙痒，常用止痒药不能控制，还会出现干燥脱皮和色素沉着异常等。此时如果没有正确治疗，会在浸润斑块的基础上逐渐出现肿瘤，表现为向表面隆起的蕈样损害或向皮下生长的结节性肿块。出现肿瘤后见淋巴结肿大，此时往往内脏器官也有病变。几乎所有内脏器官均可受累。蕈样肉芽肿的亚型比较多，跟很多病都“长”得很像，一些基层医院的医生也难以判断——出现红斑，会被误以为是湿疹、特应性皮炎；出现白斑，会被误以为是“小菜一碟”的白色糠疹，或者是白癜风；出现各种颜色的斑片，会被当成花斑癣；它还能出现麻风、梅毒等疾病的症状。本病的诊断主要根据临床特点和组织学指征，早期的诊断一般需要做病理检查。              孙建方 二级教授，博士生导师。原中国医学科学院皮肤病研究所皮肤病理科主任。享受国务院政府特殊津贴专家；首批“新世纪百千万人才工程”国家级人选。中国医师协会、中华医学会、中国中西医结合学会皮肤病理学组组长；亚洲皮肤病理学会执行委员、中国中西医结合学会皮肤科分会副主任委员。

对于患有癌症的母亲来说，生一个健康的宝宝是最大的奢求，如果说癌症会传染给胎儿，这对母亲意味着什么？ 2021年新年伊始，日本国立癌症研究中心报道了2例宫颈癌母婴传播事件。在这2例传播事件中，两位母亲均未意识到自己已经患有宫颈癌，且婴儿在出生后逐渐发展为肺癌。案例以简报的形式，刊登在《新英格兰医学杂志》上。 案例一 23月龄男婴诊断为肺癌 婴儿在23月大时出现了持续2周的咳嗽症状。胸部CT显示，婴儿左右肺的气管中出现了几个阴影团。并通过肺部活组织检查发现肺部组织有神经内分泌癌。 背景：该男婴出生前7个月，婴儿母亲宫颈癌筛查结果为阴性。但在婴儿得到癌症诊断时，母亲再次检测，为宫颈鳞状细胞癌阳性，诊断为宫颈癌。 该男婴出生前7个月，婴儿母亲宫颈癌筛查结果为阴性。但在婴儿得到癌症诊断时，母亲再次检测，为宫颈鳞状细胞癌阳性，诊断为宫颈癌。 案例二 6岁男孩诊断为肺癌 男孩在6岁时因胸部疼痛而入院检查。医生在检查时，发现男孩的左肺中存在阴影。进一步检查后诊断为肺部黏液腺癌。 该男孩母亲在生育时曾筛查出宫颈息肉，但该肿瘤呈良性，医生评估其转移风险不大，因此允许婴儿正常出生。 为何宫颈癌会和生产关联？ 宫颈癌的发病率占女性生殖系统恶性肿瘤的50%以上，死亡率居所有妇科恶性肿瘤的首位。随着环境污染以及现代女性生活方式的改变，宫颈癌正悄然将魔掌伸向年轻的女性。并且研究发现，宫颈癌的患病年龄逐渐的年轻化，至今发现宫颈癌最小的年龄是17岁。育龄期妇女患宫颈癌比例也逐渐增加。 如何预防宫颈癌 1. 早发现 主动接受宫颈癌预防筛查，宫颈HPV病毒检查 2. 早预防 及时清除诱因。如有HPV病毒感染，甚至是高危型感染（如16、18型），可通过ALA--PDT（艾拉光动力）治疗，精确杀灭被HPV感染的细胞，降低病毒量，从而预防宫颈癌的发生。尤其适用于有生育要求的年轻女性。 3. 早治疗 如发现已经发展为宫颈癌，应及时治疗，不可拖延。

作为皮肤科医生，每到12月1日--“世界艾滋病日”的时候，就会有非常强的使命感，因为“艾滋病”，距离我们真的很近。 今天的话题非常沉重，小编会讲述三个发生在身边的故事。 故事一 慢性荨麻疹、口腔溃疡竟是艾滋病？ “ 医生，我荨麻疹又犯了！” 来的是一位漂亮的二十多岁的女孩，全身大面积的红色风团斑块并伴口腔溃疡，追问病史，该女生已有慢性荨麻疹病史1年，以前口服抗过敏药就会好，但最近半年非常频繁，并且每次都有严重的口腔溃疡。挂水、口服药物，常用的办法都上了，就是不见好，就在病人很焦虑的时候，医生建议她查下梅毒螺旋体和艾滋病病毒。 “ 你这是侮辱我！我怎么可能有这个病！” 女孩很生气的说，可医生也很委屈，但是为了找到原因，这个检查还是有必要的，于是，医生再三解释，只是常规做个检测，并没有其他的意思时，这个姑娘放下了狠话，“如果没问题，我就要去告你！这么久了都没好，还侮辱我！” 当然，最后的结果是医生也不想看到的，20多岁的美好年华，艾滋病、梅毒感染都有了。 姑娘瘫坐在诊室泣不成声……