陶远医生的科普号

午夜眼科急诊室又传来急促的敲门声，急忙打开门，见是一位六十多岁的老大娘被家人搀扶着走了进来。连忙让老大娘坐下，详细问问是怎么回事儿？原来老大娘姓王，今年六十多岁，下午在家带着孙子，因为孙子调皮，老大娘有些着急，急火攻心之后，就感觉头疼，头晕，恶心，呕吐。家人连忙将老人送到了医院的急诊科，急诊医生见突发这么重的症状，连忙做了颅脑ct，可是一圈检查下来，却没有什么很明显的问题，这才想到引起头疼恶心呕吐还有另外一个隐藏的元凶，忙让老大娘转诊到我们眼科医院来进一步检查。再详细问问老大娘看东西有什么不一样的感觉吗，老大娘这才说右眼看东西不太清楚了，也感觉眼睛胀痛。咱们查一下视力，发现老大娘右眼视力下降到了0.1，用裂隙灯显微镜检查看到右眼白眼球充满了血丝，也就是出现了结膜充血，黑眼球则显得雾蒙蒙的，不这么清亮，这是出现了角膜水肿，前房也变得非常浅，瞳孔也比平时大了一大圈，测一下眼压已经升高到了70多毫米汞柱，是正常值的三倍多，终于找到了让老大娘痛苦不堪的元凶——急性闭角型青光眼。急性闭角型青光眼是由于前房角突然关闭而引起眼压急剧升高的眼病，常伴有明显眼痛，视力下降，同侧头痛，恶心，呕吐等症状，如未经及时恰当治疗，可于短期内失明。根据眼胀、眼痛、虹视、视力减退、同侧头痛及眼眶和鼻根部胀痛等典型症状，伴有眼前节改变，如结膜充血，角膜水肿，前房浅及瞳孔开大、眼压升高、房角关闭等体征，可作出诊断。治疗上则主要通过激光或手术治疗，一般来说，如果就诊及时，情况变得还没有那么糟糕，可以先用药物将眼压控制下来，然后用激光治疗缓解痛苦，阻止病变进一步进展。如果耽误的时间太久，房角已经广泛黏连的话，那么只能通过手术来治疗了。王大娘比较幸运，咱们及时给予了甘露醇，醋甲唑胺等药物控制眼压，并且及时用缩瞳剂把瞳孔缩小，拉开了房角，眼压暂时控制下来了，第二天详细检查了房角，ubm，眼底和视野等检查，细致的评估了王大娘的病情，还在病变的早期，可以通过激光治疗。于是给王大娘的双眼都做了激光治疗，防止类似的情况再次发生，并且王大娘右眼的视力也恢复了。所以在这里通过这个病例，为广大患者朋友提个醒，如果出现，头痛，头晕，恶心，呕吐，并且伴有视力下降，眼红，眼涨等情况，一定及时到医院检查一下，尤其是不要漏掉眼科检查，以免错失了治疗的最佳时机。

每年寒暑假，都有大量的父母，带着自己的孩子，到北京同仁医院的验光配镜中心和屈光中心，进行验光配镜和近视眼的激光屈光矫正手术。作为一个屈光专业的眼科医生，看到焦急的父母，大量需要配镜和激光近视眼手术的患者，感慨近视眼在我国发病率之高，危害之严重，深感责任重大。本文简单介绍一下近视眼的基础知识，包括近视眼的发病因素，预防和矫治进行。1.近视眼的发生率 近视眼在我国的发生率很高。 国内外文献均认为，中国和日本是近视眼多发的国家；文化发展较迟的民族，如利比亚人、爱斯基摩人，均以远视眼为多发；我国的维吾尔族等少数民族过去几乎没有近视眼,近年来随学龄儿童增多，亦有近视发生。我国近视眼患者超过三亿,占全世界近视眼总数的1/3。随着学习任务的加重，我国近视眼有逐年增加的趋势，中小学近视眼的发生率大致随学龄而逐渐增加。据1985年全国调查，大学（66.6%）>高中(61.19%)>初中(34.85%)>小学(12.27%)，并且发现，城市学校、重点学校、学习成绩较好和用视力较多的学生比农村、非重点学校、学习成绩较差和用视力较少的学生近视发生率要高。病理性近视眼患病率为1.0%，最近北京市卫生局最新报道，近年的中高考学生视力不良者居高不下，城区青少年的视力状况比远郊区县差，初三学生近视眼发生率为46%，比1985年有进一步的增加。2.发生近视眼的原因 近视眼的发病因素复杂，影响因素也很多，主要的因素大致划分为遗传因素、环境因素和营养体质因素。（1）．遗传因素： 近视具有一定遗传倾向。高度近视的遗传性比一般近视的倾向明显。有遗传因素者，近视发病率较早，常在进入青春期以前就开始近视了，且多在6个屈光度（-600度）以上。这种高度近视在医学上叫病理性近视。我国高度近视眼的发生为常染色体的隐性遗传，即父母双方都为高度近视，子代100%为高度近视。父母一方为高度近视者，子女50%为高度近视，但也有显现不全的表现。环境因素起一定作用。一般近视属于多因子遗传，既服从遗传规律又有环境因素的参与。（2）．环境因素： 环境因素主要是近距离作业和不良的作业环境，从大量国内外有关调查研究报告指出环境条件是决定近视眼形成的客观因素。但是，在近距离阅读或近距离工作的影响下，为什么能产生近视？对此还没有一致认识，主要有以下几种理论：A．调节学说：绝大多数近视是在青少年时代出现，由于青少年眼的调节力特别强，对近距离工作学习有高度适应性，所以看近也不易疲劳。但是睫状肌长时间过度紧张，睫状肌会发生疲劳甚至痉挛而出现调节性近视，不及时消除持续发展则可成为不可逆转的真性近视。或通过其他途径影响到眼球轴的延长。B．环境适应学说：幼儿时期眼球小，多数呈现远视，随着年龄增长眼球增大达到正视状态。在这一发育过程中近距离阅读过多，眼球为适应这种调节需要而成为近视。生长发育过程中，诸如照明光线、阅读姿势、对比度、字小模糊、距离太近和阅读时间长等外部因素都能影响近视眼的发生率。（3）. 营养体质学说：从一些资料分析到，微量元素镉、锶和锌等的缺乏和体质的薄弱也可影响到近视的发生，但是目前这些因素是通过什么途径影响近视则各有说法。 总之，从以上可以看出近视是有许多因素可以引起，既有外部因素，又有内部体质因素的相互影响，而非某单一因素而成。3.近视眼的发生过程 近视眼的发生多在学龄期开始，从小学、初中、高中到大学，近视眼的发生率逐渐升高。刚刚出生的新生儿，眼球的前后直径只有成年人的2/3左右，故均是远视。但随着年龄的增长，随着身体的发育，眼轴也逐渐变长。到15岁左右，眼球基本上跟成年人一样，前后直径达到24毫米。如果发育过度，眼轴过长，则形成近视。故近视眼的发生多在学龄期开始，从小学、初中、高中到大学，近视眼的发生率逐渐升高，到18岁左右，身体发育成熟，近视眼也停止了发展。但如果在幼年时近视眼的进展很快，到15～20岁时进展更快速，这样的近视常高于6个屈光度，个别患者的度数达到-2000～-3000度。这种近视称为进行性近视，或称病理性近视。4.近视眼对工作生活的影响 近视眼对工作，生活都造成了很大的影响。使许多优秀的学生可能失去接受自己喜欢的专业的教育机会和将来的工作机会。近视眼可能成为人生发展的绊脚石。 在日常生活中，低、中度的近视眼，通过佩戴框架眼镜、隐形眼镜，可以获得良好的矫正视力。对生活的影响不大。但是，高度近视眼、病理性近视眼的患者，在晚年可发生退行性病变，视力逐渐减退，配镜也不能矫正视力，个别患者还会出现视网膜脱离，黄斑出血，黄斑变性，矫治视力逐渐下降，甚至失明，对患者的视力造成巨大危害。 在工作中，随着社会的发展，人们对视力的要求越来越高。两眼矫正视力之和低于5.0的学生不能报考中等专业学校。裸眼视力任何一眼低于5.0的学生，不能被交通运输类的热力机车、公安类的侦察等专业录取。裸眼视力任何一眼低于4.8的学生，不能被矿业类音乐、舞蹈类及戏剧、杂技类的表演专业，体育科录取。看见，由于视力的影响，使许多优秀的学生可能失去接受自己喜欢的专业的教育机会和将来的工作机会。近视眼可能成为人生发展的绊脚石。5.近视眼的预防 养成良好的用眼习惯，可以延缓近视眼的发生和发展。 中小学生应是预防近视的重要对象。即使已经发生了近视眼，也应该按照一下飞方面，好好珍惜自己的眼睛。首先应从以下几点做起：（1）做到读书写字的姿势要端正。书本和眼睛的距离保持33cm，不要躺在床上或乘车时看书，不要在直射阳光下或光线暗弱的地方读书写字。（2）保证眼睛的休息时间，使眼睛能得以正常的生长发育。（3）要经常远眺。可选择远处的山峰、树木，每日三至四次，每次10分钟左右。（4）不玩电子游戏机、少看电视、坚持做眼保健操。（5）加强体育锻炼，注意营养，不偏食。（6）定期检查视力，每学期一次。6.近视眼非手术矫治 对大多数人来说，佩戴框架眼镜是很好的选择。但是，配镜时一定注意要去正规的医院或眼镜店。对于学龄期的儿童和青少年，应该在散瞳后进行验光再配眼镜。(1)框架眼镜，一直是矫治近视性屈光不正的主要方法，目前树脂镜片得到良好的普及。(2)角膜接触镜(contactlens，CL)CL直接贴附在角膜的泪液层上，达到视力矫正的目的。与眶架眼镜相比CL有更大的视野，在所有注视方向均能保持光学矫正性能，消除眼镜的三棱镜作用，消除斜向散光，减少双眼视网膜像差，保持更好的双眼视，使用安全、方便、美观，还有一些特殊镜片可满足一些特殊要求。 我国目前矫正近视以软性角膜接触镜(soft contact lens，SCL)为主，主要配戴方式是传统型或频繁更换型，SCL含水量大、直径大，配戴时贴附好，较舒适，适应性强，新的进展是向“日抛弃型”和“长戴型”发展。硬性透气性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens，RGP)有更优越的特点，其材质的氧通透性很高，具有良好的矫正近视、散光及圆锥角膜的光学特性，使用更安全，护理更简便。RGP在发达国家中使用率已非常普遍，是眼科临床上公认的良好的视力矫正方法，在我国也已有较好的发展势头，越来越多的近视患者开始认识到RGP比SCL有更大的优越性。角膜矫形镜(俗称OK镜)是通过机械性压迫或按摩角膜，使其中央曲率半径变大，降低角膜的屈光力，提高远方视力。严格遵照医嘱，可以矫治非先天性轴性近视患者，另外可满足如运动员、演员、警察等一些职业上有特殊要求的患者和不愿或不可采用其他方法矫正的患者的视力要求。该方法非手术操作不会引起眼部破坏性损伤，但作用是有限的、可逆的，不能从根本上治愈近视，需坚持长期戴镜，但对有适应症的近视人群是个很好的选择，尤其对青少年可能有阻止近视进展的作用。7.近视眼手术 准分子激光手术是解决近视眼的安全的，精确的、有效的方法。 准分子激光属紫外光，对周围组织几乎无损伤，在计算机控制下进行切削，其精确性、准确性是任何屈光手术无法媲美的。尤其目前新的性能优异的准分子激光器光斑质量好，输出能量稳定且运行寿命长，进一步提高了手术的准确性和一致性，准分子激光术已被广大眼科医生和近视患者接受。我国在其基础和临床研究上已达国际先进水平，在某些方面还有我们自己的见解。波前理论(wavefront)引入激光角膜屈光手术，将使之具有更光辉的前景。飞秒激光的应用，使我国近视眼屈光手术技术先进性和手术量位居世界前列。我国的近视眼激光手术已积累了大量的经验，并达到了国际先进水平。其中，北京同仁医院是我国最早引进准分子激光手术的医院，也是国内就行准分子激光手术最多的医院。（北京同仁医院的咨询电话：58269073，门诊时间：周一到周五上午） 准分子激光屈光性角膜手术，包括准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)和准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是目前矫正近视最为安全有效的手术方法，其手术适应症为：(1)年龄：一般为18周岁以上。(2)屈光度的稳定性：近2年屈光度相对稳定，每年的屈光度的增加不大于0.50D（50度）。(3)屈光度的范围：近视最好不超过-15．OOD（1500度）(PRK最好不超过-6．00D)；散光最好不超过6．00D（600度）。(4)双眼屈光度程度不一致的屈光参差患者。(5)眼部检查无活动性眼病者。(6)心理因素：患者本人具有健康的心理状态。(7)患者本人有摘镜要求：不喜欢戴框架眼镜或角膜接触镜。 LASIK(准分子激光原位角膜磨镶术)：其原理是利用微型角膜刀先形成一个角膜瓣，然后再用激光切削角膜瓣下的角膜基质层，切削完毕，将切开的角膜瓣恢复到原来的位置。切削后角膜的弯曲度减小，角膜的屈光力减低，从而矫正了近视。但是这种手术对医生要求比较高，做Lasik手术需要做一个角膜瓣，厚度只有110到130微米左右，要求做的要非常好，这样手术出来的效果才能非常好。LASlK手术是目前矫正近视最为安全有效的一种手术。LASlK手术较PRK和LASEK具有明显的优势：(1)适用范围：各种度数的近视、散光、远视。(2)保留了角膜上皮和前弹力层的完整性，因此更符合角膜的解剖生理结构。(3)术后疼痛感轻，一般无PRK术后的明显眼部疼痛。(4)伤口愈合快，一般术后第-天即可恢复良好的视力。(5)术后即使视力恢复不理想，也容易调整。(6)术后刚药时间短，仅用2到4周的激素。(7)屈光回退少。 (8)术后并发症少。 激光近视眼手术后最常见的问题是患者在手术后恢复的过程中会感觉眼干，多数在滴用人工泪液后，在手术后1到3个月逐渐缓解。近年来，随着大众对准分子激光手术的了解，越来越多的患者选择应用准分子激光一劳永逸的解决近视眼需要佩戴眼镜的问题。

激光的分类目前，应用于角膜屈光矫正手术的激光主要有两种，分别是准分子激光和飞秒激光。什么是准分子激光？准分子激光（Excimer laser）是波长193nm的准分子激光超紫外线光波，能精确消融预计的切削组织，而不损伤周围组织和其它组织器官。在医学上主要用于屈光不正的治疗。如用LASIK、LASEK等方法进行屈光不正的治疗，是目前临床上应用比较普遍、安全、快捷、有效、稳定的屈光不正治疗方法。什么是飞秒激光？飞秒（Femtosecond Laser）是一种以脉冲形式运转的红外线激光，1飞秒等于10—15秒，能够在聚焦点产生极高的瞬间功率，是目前眼科领域的尖端技术，它能聚焦到比头发丝的直径还要小的多的空间领域，进行微精细作业。近年来，医学上将它作为超精密外科手术刀，并应用到激光矫正近视的手术中。什么是全激光？在角膜屈光手术领域，特指应用飞秒激光而不是机械板层刀制作的角膜基质瓣的准分子激光手术，由于飞秒激光能够更加精确制作角膜瓣，使手术更为安全，更为个性化。什么是“全飞秒”激光？此屈光领域特指FLEX和SMILE飞秒小切口角膜基质透镜切除术。将激光制瓣和角膜基质透镜切除由同一台飞秒激光完成。全飞秒激光是目前国际上最先进的角膜屈光手术模式之一。它使近视矫正的安全性与精确性再上了一个新台阶。飞秒激光和准分子激光是一回事吗？区别又在哪里？两者不是一回事， 是两种不同种类激光。作用也不完全相同。飞秒激光不仅可以用来单纯制作准分子激光板层手术所需的角膜瓣，还可以进行屈光矫正，将制瓣和激光切削合二为一。准分子激光的作用一般只是对屈光度进行矫正，无制瓣作用。如果需要制瓣还是需要用角膜板层刀或飞秒激光。二．不同的手术方式目前屈光手术发展很快，已形成许多不同的手术方式，目前已经开展十余种不同的手术方式，根据患者的具体情况选择合适的方式，真正做到“量身定做”。什么是LASIK？LASIK全称为准分子激光原位角膜磨镶术（Laser in Situ Keratomileusis）。其方法是用自动微型角膜板层刀制作一角膜瓣，在瓣下做准分子激光切削，最后将角膜瓣复位。适用范围较广，尤其适用于各种中、高度及希望短期内恢复视力的近视患者。什么是LASEK？LASEK全称是准分子激光角膜上皮瓣下角膜磨镶术（Laser Epithelial Keratomileusis），简称EK。它是用特殊浓度的酒精松解角膜上皮，形成一个完整的上皮瓣，再用准分子激光切削，特别适用角膜薄、曲率偏大、角膜斑翳的低、中度近视患者。什么是Epi-LASIK？Epi-LASIK全称是上皮刀辅助的准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（Epipolis Laser in Situ Keratomileusis）。该手术使用微型角膜上皮刀制作上皮瓣，比LASIK更节约角膜厚度，是当今最先进最安全的手术方式之一。在欧美国家广为流行，尤其适用于角膜薄的低、中度近视患者。什么是SBK？SBK全称是前弹力层下准分子激光角膜磨镶术（Sub-Bowman’s Keratomileusis）。相比与传统LASIK手术，SBK制作的角膜瓣更薄，激光切削部位更靠近眼表，术后角膜感觉恢复快，干眼症的发生几率降低。过去因角膜薄、度数高而无法接受传统LASIK手术的患者，可选择SBK手术，因此很大程度上扩大了手术的适应症。什么是飞秒激光制瓣的准分子激光手术？也称全激光手术，是利用飞秒激光精确地制作出更均匀更完美的角膜瓣，在其下做准分子激光切削术。飞秒激光是一个新的制高点，飞秒激光做瓣具有精确度更高，治疗范围广泛，手术过程无需手术刀。该手术方式目前已经成为国际主流术式。什么是全飞秒激光角膜屈光手术？“全飞秒激光”手术是指在治疗过程中完全应用飞秒激光系统，已经不需准分子的参与。将制瓣和激光切削合二为一，它使近视矫正的安全性和准确性再迈上一个新台阶。全飞秒激光在角膜相对深的层面切割一个特定直径和弯曲度的界面，完成后再在相对稍浅的角膜层面切削一个直径稍大的特定弯曲度的界面，两个界面周边相交，在夹层中就形成了一个凸透镜形状的角膜薄层组织，用特制的工具把已制作好的夹层组织取出，就相当于应用准分子激光切削的原理。什么是波前引导的准分子激光手术？一般准分子激光仅用于矫正低阶像差，例如近视，远视及散光。而波前像差引导的激光治疗不仅可矫正低阶像差，同时也可矫正高阶像差，改善视力清晰度，提高了术后视觉质量，使术后效果更好。为何使用虹膜定位波前引导准分子激光进行手术（IR波前引导LASIK）？采用虹膜定位可以保证手术治疗的精确度，提高整体视觉质量，可让坐立位检查时的眼位与平卧位治疗时的眼位完全吻合，同时还可对手术的眼球的旋转运动进行准确跟踪，使激光治疗的更精准，能够让散光和高阶相差大的患者得到更精确的治疗。什么是角膜地形图引导的准分子激光手术？利用角膜地形图与准分子激光主机链接，根据角膜地形图特征，做更优化的角膜个性化切削，节约角膜组织，可以使切削表面更光滑，减少术后眩光炫目，增加术后的舒适性。

斜视、弱视是影响儿童视力的常见疾病，据调查发现目前我国少年儿童斜、弱视患病率 已超过1％。 斜视是指两眼看东西不对称，一眼注视目标，另一眼却偏离目标，两只眼的位置不对称。 虽然任何年龄都可能发生斜视，但以3 至6 岁的儿童发病率最高。导致斜视发生的原因很 多，有先天性的，也有后天性的，如外伤、炎症、肿瘤以及血液循环障碍等。 弱视是指视力低下，无论配戴什么眼镜，视力总是在0.9 以下。弱视多数是由斜视、高 度近视、远视、散光长期未矫正、两眼屈光状态相差过大及婴幼儿时期有东西长期遮挡光线进入眼内等原因造成的。 眼睛是心灵的窗户，五官之首，斜视不仅破坏人体形象，对孩子心灵造成负面影响，使之产生自卑、孤独心理，影响性格和心理的正常发育，而且斜视还可造成弱视。斜视和重度弱视都可严重影响双眼视觉功能，导致立体视觉缺乏。缺乏立体视觉者在驾驶、操作精密仪 器及进行精细操作时都会遇到困难，这样会对孩子成年后的学习、择业造成很大的限制。而且麻痹性斜视的患儿常因视物成双而采取歪头、侧脸等方式来消除复视，这样一来就会影响患儿骨骼的发育，如不及时矫正头位就会继发脊柱弯曲。 怎么发现孩子有没有斜、弱视呢？平时要观察其两眼眼球是否对称、是否两眼同时看东西或有歪头现象。还得注意的是，孩子采取比较怪的姿势看东西也可能是斜视的表现，譬如喜欢侧着头，眼睛向上翻等，如有这些表现表明可能患有斜视；如果发现孩子看东西时经常 皱眉、眯眼、或凑近才能看清楚，就应该警惕孩子是否有弱视，都应及早到医院进行检查。 斜视的治疗除了矫正眼位改善外观外，更重要的是功能性的治疗，包括弱视治疗和建立 双眼正常视功能的恢复等重要内容。儿童时期，视觉系统处在生长发育的旺盛阶段，具有可塑性，年纪越小可性越大，越有可能恢复双眼视觉的功能，因此斜视和弱视都是越早治疗效果越好，随着年龄的增长治疗效果会明显降低，发育期终止后再治就很难恢复斜视眼和弱 视眼的正常功能了。14 岁以后，弱视的治愈率只有1-2%，而成年以后，治愈率几乎是零。 此时做斜视手术也只能单纯获得外观上的改善。很多患儿都是因为延误了治疗而遗憾终生。另外需要强调的是，弱视的治疗是个长期的过程，一年半载见不到明显的效果是正常的，最长需要7-8 年才能治愈，千万不要因为自己的疏懒给孩子造成巨大的人生遗憾。

春季是过敏性结膜炎的高发时期，许多患者朋友出现眼睛痒的症状就自行应用抗过敏眼药水进行治疗。但是眼睛痒并不一定是由过敏性结膜炎引起的，有一部分患者是因为患有睑缘炎而出现上述症状，治疗方面这两种疾病也有所不同。睑缘的炎症是睑缘的一种慢性炎症。可因细菌、脂溢性皮肤炎或局部的过敏反应所引起，且常合并存在。导致睑缘表面，睫毛，毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症，根据临床的不同特点，睑缘炎可分为三类：鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦部睑缘炎。睑缘炎是由于睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛皮脂溢出多合并轻度感染所致，其中鳞屑性睑缘炎多为酵母样霉菌或糠疹癣菌；溃疡性睑缘炎以葡萄球菌为主；眦性睑缘炎则是摩一阿（Mo-rax-Axenfeld）双杆菌感染引起，其它如风沙烟尘热和化学因素等刺激、屈光不正、眼疲劳、睡眠不足、全身抵抗力降低、营养不良如维生素B2的缺乏等都是引起三种类型睑缘炎的共同诱因。鳞屑性睑缘炎患者常自觉眼睛刺痒，睑缘潮红，睫毛根部及睑缘表面附有头皮样鳞屑。睫毛易脱落，但可再生，少数病例皮脂集中于睫毛根部呈腊黄色干痂，除去后，局部只见充血，并无溃疡面。病程缓慢，有时能引起睑缘肥厚。溃疡性睑缘炎症状较前者重，为三型中最严重者，睫毛根部有黄痂和小脓泡，将睫毛粘成束，剥去痂皮，露出睫毛根部有出血的溃疡面和小脓泡。因毛囊被破坏，睫毛脱落后，不能再生而造成秃睫。溃疡愈合后形成瘢痕，瘢痕收缩时牵引邻近未脱落的睫毛而使其乱生，刺激眼球。如病程日久，睑缘肥厚外翻，泪小点闭塞，可造成溢泪。眦部睑缘炎多为双侧，外眦部常见。特点为内、外眦部皮肤发红、糜烂、湿润，有粘稠性分泌物。重者出现皲裂，常合并眦部结膜炎。对于睑缘炎的治疗首先应除去病因，避免一切刺激因素，矫正屈光不正，注意营养，锻炼身体，治疗全身其它慢性病，借以提高机体素质；局部用棉签蘸温生理盐水，除去痂皮使睑皮脂腺及睑板腺的过剩分泌排泄通畅。然后于睑缘涂用抗生素软膏，每日2～3次，治疗务求彻底，不可中断，用药需至痊愈后两周，以防复发。同时伴有结膜炎，则应滴用抗生素眼药水。对屡发和长期不愈的病人，应作细菌培养与药物试验，以选择有效药物。而对于眦部睑缘炎，眼部勤点0.25%～0.5%硫酸锌溶液或抗生素眼膏涂布同时内服核黄素具有特殊治疗功效。

每次带宝宝眼光后家长朋友们是不是对验光报告单上那些密密麻麻的数字一头雾水？今天我就给大家讲解一下验光报告单上的结果应该怎样解读。首先，报告单上的R代表右眼，是RIGHT的缩写，L代表左眼，是LEFT的缩写。S代表球镜度数，也就是近视或者远视，其中近视用“-”表示，远视用“+”表示。C代表柱镜度数，也就是我们通常说的散光，同样其中近视散光用“-”表示，远视散光用“+”表示。A代表柱镜的轴向，也就是散光的方向。PD代表瞳距。家长朋友们听明白了么？下面举个例子：R：-3.50S-0.50C*95A，L-3.00S-0.50C*55A PD=58 是什么意思呢？它表明宝宝右眼近视350度，近视散光50度，轴向在95度，左眼近视300度，近视散光50度，轴向在55度，瞳距为58毫米。有时也有人将右眼用“OD”表示，左眼用“OS”表示。亲爱的家长朋友们，这样一来是不是验光报告单上的密码就不再神秘了？

1.什么是青光眼？青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高超过视神经的耐受界限为其主要危险因素之一。2.青光眼的分类：一、发育性青光眼：根据发病年龄又可为先天性青光眼及青少年性青光眼。30岁以下的青光眼均属此类范畴。先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中，眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高。二、原发性青光眼：根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼、开角型青光眼等。1．急性闭角型青光眼：此型多发于中老年人，女性发病率较高。发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、结膜充血、恶心呕吐，此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变。2．慢性闭角型青光眼：起病缓慢，早期症状轻微，无表现或仅表现为眼部干涩，疲劳不适，胀痛、视物模糊或视力下降、虹视等，休息后可缓解，有的患者无任何症状直至失明时才发现。检查时，眼压可略高或波动，眼底早期可正常。3．原发开角型青光眼：绝大多数患者无明显症状，有的直至失明也无不适感。查体前房角始终开放。因此青光眼的早期诊断最为关键，必须全面、认真排除每一个有青光眼苗头的患者，早期诊断，早期治疗，不要非等到出现不适才去治疗，那时已丧失最佳治疗时机。 三、继发性青光眼：常见的有：虹膜睫状体炎继发青光眼：虹膜睫状体炎反复发作，治疗不及时、彻底，引起瞳孔闭锁或瞳孔膜闭，房水无法正常排出引起眼压升高。白内障继发青光眼：晶体混浊在发展过程中，水肿膨涨，房水排出受阻，引起眼压升高。外伤性青光眼：房角后退、前房积血、晶体脱位等使房水排出途径受阻继发青光眼。3.青光眼的手术治疗： 现在有两种不同类型的手术方法：激光手术和显微手术。 激光手术：是用于治疗青光眼的一种损害性较小的技术，其中激光虹膜周边切除对预防急性闭角型青光眼及治疗部分继发性青光眼有重要意义。 显微手术：是治疗各型青光眼的常用方法，其中以小梁切除术、房水引流装置植入术最为常见。 任何手术总有出现并发症的危险，为安全起见，一般一次只做一只眼睛。4.青光眼的药物治疗医生尝试用较少量的药物产生较好的治疗效果、产生较少的副作用。通常必须每天给药，并按处方用药。 治疗青光眼的眼水、眼膏可能产生的副作用：药物滴入眼睛的刺痛感，头痛，或者眼球疼痛，眼红，视力下降（尤其是在夜晚），嗜睡、心率改变，哮喘发作等。用药前仔细阅读药物说明书，留意与药物治疗副作用相关的表现。大多数副作用，通常在停药1-2周内消失。如果药物的副作用太强或者持续时间太长，医生通常会减少同一药物的剂量或者改换另一种药物。

继发性青光眼是由于某些眼病或全身疾病，影响或破坏了正常的房水循环，使房水排出受阻而引起眼压升高的一组青光眼，其病因比较明确。继发性青光眼也可根据前房角是关闭或开放而分为闭角型和开角型两大类。由于继发性青光眼已有较为严重的原发病变，所以治疗常比原发性青光眼更为复杂而且预后也较差。 常见的继发性青光眼有以下几种：1.虹膜睫状体炎继发性青光眼急性虹膜睫状体炎一般不引起眼压升高，只有当炎性渗出物多，房水中蛋白质含量较高时，可引起眼压中度升高。反复发作的虹膜睫状体炎，引起广泛的瞳孔后粘连或周边虹膜前粘连，房水排出受阻而致眼压升高。急性虹膜睫状体炎时，应及时充分散瞳，防止瞳孔后粘连，当眼压升高时可用降眼压药物。瞳孔粘连闭锁所致者，多数需行手术治疗。2.青光眼睫状体炎综合征好发于中年男性。典型病例呈发作性眼压升高，伴有角膜后壁有羊脂状沉着物，房水混浊，不引起瞳孔后粘连，前房深，房角开放。可自行缓解，预后较原发性开角型青光眼好，但易复发。治疗可滴用噻吗心安等降眼压药物、激素眼药水抑制炎症。3.激素性青光眼长期局部滴用或全身应用激素，可引起眼压升高。临床表现与原发性开角型青光眼相似，需详细询问用药史以明确诊断。停用激素后，多数病例眼压可逐渐恢复正常，少数病例眼压不能降至正常者，可按原发性开角型青光眼治疗原则处理。对于长期应用激素者应监测眼压，因此种继发性青光眼多无自觉症状，如眼压升高未被及时发现常可导致严重视功能损害，甚至失明。4.白内障继发青光眼老年性白内障膨胀期晶状体体积增大，推挤晶体虹膜隔前移，可使前房变浅，房角关闭而发生类似急性闭角型青光眼的急性眼压升高。治疗原则为摘除白内障并植入人工晶体，如房角已有粘连，则作白内障和青光眼联合手术。白内障过熟期，晶状体皮质液化并漏入前房，被巨噬细胞吞噬，吞噬了晶状体蛋白的巨噬细胞或大分子晶状体蛋白均可阻塞小梁网，使房水外流受阻，眼压升高。治疗原则也为摘除白内障并植入人工晶体。5.前房积血继发青光眼（1）外伤后早期急性眼压升高常和大量前房积血或小梁损伤有关。红细胞堆积在小梁网上或小梁网炎性水肿，使房水排出受阻。（2）玻璃体积血，分解的血红蛋白被巨噬细胞吞噬或退变的红细胞可阻塞小梁网，房水外流受阻而使眼压升高，引起溶血性青光眼或血影细胞性青光眼。治疗为先用药物控制眼压并抑制炎症反应，少数病例药物不能控制者，可手术冲洗前房积血或变性血细胞。6.房角后退性青光眼眼球顿挫伤后房角发生撕裂，可于伤后早期或数月甚至十多年后发生眼压升高，前房角镜检查可见房角异常增宽。治疗原则同原发性开角型青光眼。7.新生血管性青光眼为继发于视网膜中央静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等血管性疾病引起的一种青光眼。由视网膜或眼前段缺氧，引起虹膜上及房角小梁网处新生血管及纤维血管膜形成，最终导致周边虹膜前粘连，阻碍房水排出，而致眼压升高。本病顽固，用一般抗青光眼药物或滤过性手术常不能控制，引流阀植入术可获得一定效果。

患了青光眼，如果药物控制眼压不理想，那么就需要进一步采取激光治疗或者手术治疗了。究竟是激光治疗好，还是手术治疗好呢？这个问题不能一概而论。通常来说，对于原发性开角型青光眼，早期患者，当眼压升高不是太严重，视野损害较轻时，可以先行激光治疗（SLT），改善小梁网的滤过效率，以达到控制眼压，减少用药，保护视功能的目的。一旦病情进展的晚期，激光治疗恐怕也无能为力，通常需要手术治疗。对于急性闭角型青光眼，激光治疗（YAG激光虹膜周边切除术）的目的在于解除瞳孔阻滞，降低急性发作的风险，仅适用于临床前期、先兆期及部分缓解期的患者，其自身房角功能状态尚能代偿的患者。而对于房角功能已遭严重破坏的患者，激光治疗的意义并不大，通常需要手术治疗。另外一种常见的激光治疗为睫状体光凝术，这是一种破坏性治疗，通常用于绝对期青光眼，目的不在保护视功能，而在于缓解患者因高眼压引起的疼痛等不适，一般仅用于已经因青光眼失明的患者。因此，青光眼究竟需要激光还是手术治疗是建立在病情严重程度以及自身房水引流功能的基础上的，需要经过医生慎重评估后才能决定的。

散瞳验光的实质是放松由于眼肌长时间的过度紧张而产生的疲劳，从而得到眼睛真正的屈光状态。散瞳验光是应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，失去调节作用的情况下进行验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。18岁以下，初次配镜的儿童必须散瞳后验光配镜。因为他们很可能存在假性近视，(即由于长时间近距离学习造成的眼肌紧张，但经过一段时间的休息后可以恢复到正常状态。)如果散瞳后验光，则会使度数更加准确。青少年近视眼主要是因长时间、近距离，不当用眼所造成。尤其在看书、写字时喜欢将眼睛放的很近，眼球的调节作用就加强，久散瞳验光的实质是放松由于眼肌长而久之，引起眼睛胀痛，视力减退，即所谓的调节痉挛，如果在验光时不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增加，导致近视度数加深。验光度数的误差就会很大。因此，青少年患近视眼，在配镜的时候散瞳验光就很必要。患有远视的儿童在配镜前也要散瞳后验光配镜。因为患有远视的儿童都存在着过度调节，并且有相当一部分还存在弱视和斜视的问题。不经过散瞳检查直接验光配镜，很难了解其真正的远视度数，就可能把度数配少了，这样一来就不足以矫正弱视和斜视了。一般来说慢速散瞳需要的时间要长一些(21天左右)，但效果也要好一些。这种方法比较适合于年龄偏小的儿童和患有远视及弱视的孩子。快速散瞳则很迅速(1天左右)。这种方法则适合于一般的儿童。它不会影响您孩子正常的学习，只要您抽出两天时间就可以了。儿童散瞳后会感到怕光、视近物不清等症状，这时您不要担心。这些症状是正常的，经过一段时间的休息后就会没问题了。散瞳剂的作用使眼睫状肌麻痹和瞳孔散大，可出现畏光和视近模糊现象。快速散瞳剂6到8个小时药效作用消失，瞳孔恢复如初。慢速散瞳剂即阿托品散瞳可能需2到3周药效作用消失。少数人使用阿托品散瞳可能会出现面红口干﹑头晕﹑心慌等症状。对于青光眼患者禁用散瞳剂。