方斌医生的科普号

1.甲亢凸眼、溢泪、干眼、结膜炎等眼病患者：先行专病治疗。2.有青光眼病史或家族史的患者：为防止术后包扎可能诱发急性青光眼，需在眼科检查眼压。3.长期服用抗凝药或活血保健品的患者：阿司匹林、维生素K、维生素E等西药需术前停服一周，红花、人参等中成药需术前停服两周。4.空腹验血，确认：①空腹血糖在6.5以下；②肝肾功能正常，排除肾性水肿；③凝血功能正常，PT、APTT、Fg等凝血指标在允许范围内。5.测血压：血压须在160mmHg以下。6.医生检查上睑肌肉张力（患者缓慢睁眼）：排除上睑下垂的可能。7.自备冰袋或冰眼罩：可在九院新门诊九楼便民服务窗口购买。8.准备术后消肿药物：威利坦或消脱止（自备或医生开）。9.家属陪同手术：术后需家属协助返家。1.术后即刻：①冰敷半小时，冰袋敷上后尽量不要移动，不可时敷时不敷；②因双眼皮手术入路为清洁伤口，不主张术后服用抗生素。2.术后当晚：睡觉枕头垫高，尽量平躺，如侧睡，尽量双侧睡的时间均等，以免靠下侧的眼睛更肿。3.第二天起床后：①冰敷半小时；②打开绷带纱布，如果纱布粘在眼睛上，用抗菌液润湿纱布后取下，如果眼睛睁开感到糊，可能系手术时所挤眼药膏引起，一段时间后即可恢复；③多走动，忌卧床，帮助消肿。4.第三天：隔一层纱布冰敷半小时。5.一周内：伤口保持干燥清洁,避免水洗，忌岀入油烟多、灰尘多的场所，如不小心弄脏伤口，用酒精棉球或碘伏棉球清洁伤口，将血痂清理干净。6.一周（第七天）：拆线。挂拆线换药号，到九院新门诊九楼，护士拆线。有任何不适，请在拆线时就医复诊，以免错过最佳干预时间。7.拆线后两天（第九天）：开始正常洗脸，使用洗面奶。切勿持续用酒精消毒伤口,否则会对皮肤造成严重损害。眼周皮肤可涂抹眼霜，保湿按摩。有戴隐形眼镜需求的患者，若不向上扒开眼皮就能顺利戴上，即可佩戴，不然可改戴框架眼镜，框架眼镜还有遮肿的效果。适度眼部化妆，如画眼影，并无大碍，但一些须用力揉搓上睑皮肤才能卸去的妆饰，最好延至三个月以后，否则会刺激疤痕增生。8.一周后：紫红色淤青转黄,可用微烫的去壳熟鸡蛋，滚敷眼睛周围青黄处（不可直接敷在伤口上），有助于去淤青。9.三周后：通常疤痕在术后三周开始增生（即伤口处发红发硬、持续痛痒），持续三到六个月，如发现这一现象，请尽早与医生联系。只要积极做好护理，疤痕增生便会消退。10.三到六个月内：忌辛辣刺激饮食，忌烟酒，酱油不忌口。11.出现双眼皮变窄现象：可在三到六个月疤痕稳定软化后，二次去皮修复。修复的时间不怕晚，越晚越易修复。12.出现双眼皮线条分叉现象：请与医生联系，判断具体原因，根据不同成因，决定是①开眼角修复，②脂肪填充或进一步去皮修复，还是③等三到六个月后自发恢复。

1.甲亢凸眼、溢泪、干眼、结膜炎等眼病患者：先行专病治疗。2.有青光眼病史或家族史的患者：为防止术后包扎可能诱发急性青光眼，需在眼科检查眼压。3.长期服用抗凝药或活血保健品的患者：阿司匹林、维生素K、维生素E等西药需术前停服一周，红花、人参等中成药需术前停服两周。4.空腹验血，确认：①空腹血糖在6.5以下；②肝肾功能正常，排除肾性水肿；③凝血功能正常，PT、APTT、Fg等凝血指标在允许范围内。5.测血压：血压须在160mmHg以下。6.医生检查下睑肌肉张力（患者缓慢睁眼）：排除张力不足、引起外翻的可能。7.自备冰袋或冰眼罩：可在九院新门诊九楼便民服务窗口购买。8.准备术后消肿药物：威利坦或消脱止（自备或医生开）。9.家属陪同手术：术后需家属协助返家。1.术后即刻：①冰敷半小时，冰袋敷上后尽量不要移动，不可时敷时不敷；②因去眼袋手术入路为清洁伤口，不主张术后服用抗生素。2.术后当晚：①睡觉枕头垫高，尽量平躺，如侧睡，尽量双侧睡的时间均等，以免靠下侧的眼睛更肿；②如出现突然出血或剧痛，立即就医，严重的球后出血可造成青光眼，甚至失明！3.第二天起床后：①冰敷半小时；②打开绷带纱布，如果纱布粘在眼睛上，用抗菌液润湿纱布后取下，如果眼睛睁开感到糊，可能系手术时所挤眼药膏引起，一段时间后即可恢复；③多走动，忌卧床，帮助消肿。4.第三天：隔一层纱布冰敷半小时。5.一周内：①伤口保持干燥清洁,避免水洗，忌岀入油烟多、灰尘多的场所，如不小心弄脏伤口，用酒精棉球或碘伏棉球清洁伤口，将血痂清理干净；②避免造成眼压增大动作，如屏气使劲、低头拾物、突然咳嗽、用力排便，防止伤口内血压增高。6.一周（第七天）：拆线。挂拆线换药号，到九院新门诊九楼，护士拆线。有任何不适，请在拆线时就医复诊，以免错过最佳干预时间。7.拆线后两天（第九天）：开始正常洗脸，使用洗面奶。切勿持续用酒精消毒伤口,否则会对皮肤造成严重损害。眼周皮肤可涂抹眼霜，保湿按摩。有戴隐形眼镜需求的患者，若不向上扒开眼皮就能顺利戴上，即可佩戴，不然可改戴框架眼镜，框架眼镜还有遮肿的效果。适度眼部化妆，如画眼线，并无大碍，但一些须用力揉搓上睑皮肤才能卸去的妆饰，最好延至三个月以后，否则会刺激疤痕增生。8.一周后：紫红色淤青转黄,可用微烫的去壳熟鸡蛋，滚敷眼睛周围青黄处（不可直接敷在伤口上），有助于去淤青。9.三周后：通常疤痕在术后三周开始增生（即伤口处发红发硬、持续痛痒），持续三到六个月，如发现这一现象，请尽早与医生联系。只要积极做好护理，疤痕增生便会消退。10.三到六个月内：①忌辛辣刺激饮食，忌烟酒，酱油不忌口；②有可能触摸到原眼袋区域略微变硬，或者眼球转动有轻微不适感——皆属于疤痕收缩的正常反应，术后六到十二个月可恢复变软。11.六个月内：避免进补，忌活血药食。

1.甲亢凸眼、溢泪、干眼、结膜炎等眼病患者：先行专病治疗。2.长期服用抗凝药或活血保健品的患者：阿司匹林、维生素K、维生素E等西药需术前停服一周，红花、人参等中成药需术前停服两周。3.空腹验血，确认：①空腹血糖在6.5以下；②肝肾功能正常，排除肾性水肿；③凝血功能正常，PT、APTT、Fg等凝血指标在允许范围内。4.测血压：血压须在160mmHg以下。5.自备冰袋或冰眼罩：可在九院新门诊九楼便民服务窗口购买。6.准备术后消肿药物：威利坦或消脱止（自备或医生开）。7.家属陪同手术：术后需家属协助返家。1.术后即刻：①冰敷半小时，冰袋敷上后尽量不要移动，不可时敷时不敷；②因切眉手术入路为清洁伤口，不主张术后服用抗生素。2.术后当晚：睡觉枕头垫高，尽量平躺，如侧睡，尽量双侧睡的时间均等，以免靠下侧的眼睛更肿。3.第二天起床后：①冰敷半小时；②打开绷带纱布，如果纱布粘在伤口上，用抗菌液润湿纱布后取下；③多走动，忌卧床，帮助消肿。4.第三天：隔一层纱布冰敷半小时。5.一周内：伤口保持干燥清洁,避免水洗，忌岀入油烟多、灰尘多的场所，如不小心弄脏伤口，用酒精棉球或碘伏棉球清洁伤口，将血痂清理干净。6.一周（第七天）：拆线。挂拆线换药号，到九院新门诊九楼，护士拆线。有任何不适，请在拆线时就医复诊，以免错过最佳干预时间。7.拆线后两天（第九天）：开始正常洗脸，使用洗面奶。切勿持续用酒精消毒伤口,否则会对皮肤造成严重损害。术中切掉部分眉毛的患者，可以画眉毛，注意妆饰不要覆盖到手术切口上。8.一周后：紫红色淤青转黄,可用微烫的去壳熟鸡蛋，滚敷眼睛周围青黄处（不可直接敷在伤口上），有助于去淤青。9.三周后：通常疤痕在术后三周开始增生（即伤口处发红发硬、持续痛痒），持续三到六个月，如发现这一现象，请尽早与医生联系。只要积极做好护理，疤痕增生便会消退。10.一个月内：可能有轻度上睑皮肤提紧（“吊梢眼”）的现象，不必焦虑，后续会恢复。11.三到六个月内：①忌辛辣刺激饮食，忌烟酒，酱油不忌口；②术中切掉部分眉毛的患者，可以去纹眉，调整眉部形态，遮盖斑痕。

颅颌面骨纤维异常增殖症（以下简称“骨纤”）一方面导致头面部骨组织异常增生，一方面使局部软组织如肌肉、脂肪、皮肤因牵张而松垂变形，更严重者甚至出现五官畸形。因此治疗骨纤是一项复杂工程，既要切除、重建骨组织，又要完成局部软组织的悬吊、复位，换句话说，只有“软硬兼施”，才能取得令人满意的治疗效果。而骨组织和软组织的综合治疗，正是整形外科治疗骨纤的独门绝技。对于病变比较广泛，或病变累及重要结构，导致无法完全切除的患者，通常采用部分（广泛）切除的手术方法。简单来说，手术过程犹如雕塑一般，参照正常侧，对患侧变形的骨质进行削除打磨。目前利用三维导航技术，部分切除病灶后就能在很大程度上恢复功能，并改善美观（请参考《“照猫画虎”——三维导航治疗颅颌面骨纤维异常增殖症》）。有时部分切除塑形尚不能达到理想的美容效果，则需要联合应用其他整形技术：①轮廓手术，如病灶累及面中部眶颧区域，为避免面中部宽度矫正不足，可采用颧弓内推术改善侧面突起；②正颌手术，如病灶造成咬合平面倾斜，可采用上下颌骨截骨，调整咬合平面；③颏成型术，必要时采用颏部截骨，矫正颏部偏斜，可明显提高术后的整体效果。对于单骨型非重要功能部位的病变，可采用完全切除的手术方法，将病灶彻底完整切除，并采用自体骨或人工材料进行修复重建，具体重建方法有：①自体骨游离移植，可将自体颅骨外板、髂骨、下颌骨外板等部位，经塑形后游离移植，重建颅面部的形态；②吻合血管的骨瓣移植，对于严重变形扭曲且无法保留功能的上、下牙槽骨畸形，可用吻合血管的游离腓骨瓣修复骨缺损，重建颌骨的连续性；③人工材料，根据术前三维重建数据，预制个性化修复假体，可大大提高修复的准确性，常用的生物材料包括人工骨、PEEK等。在骨纤的作用下，不仅头面部骨组织会发生异常增生，局部软组织也因牵张而变形，需要联合应用其他整形技术，完成局部软组织的复位：①对于局部软组织明显松垂的患者，需加做面颊部悬吊手术，如可用不吸收缝线、不吸收铆钉等，将咬肌上缘、颧大肌起点及眼轮匝肌上缘，向眶外缘外眦方向悬吊，矫正软组织松弛。②对于局部脂肪组织明显冗余的患者，可加做脂肪抽吸手术或颊脂肪垫部分去除术，改善面部对称性。颅颌面骨纤维异常增殖症造成的问题是两方面的，整形外科在平衡功能与美学的基础上，综合运用颅颌面相关技术，紧密结合计算机辅助的数字化外科技术等现代科技，考量患者自身疾病特点，制定个性化治疗方案，通常能够取得令人满意的治疗效果。更多关于颅颌面骨纤维异常增殖症的治疗介绍，请阅读以下文章：《“面部轮廓和功能的隐形杀手”——颅颌面良性纤维骨病》《我的半张脸怎么变大了？警惕颅颌面骨纤维异常增殖症》

1.注射后，针眼避水6小时，此后洗脸、洗澡、化妆均不受影响。2.面部注射后，6小时内不可平躺，防止肉毒素顺肌间隙被挤压，或流到不需要治疗的地方，引起并发症。3.氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、大观霉素），以及影响神经肌肉传导的药物（如神经肌肉阻滞剂、林可酰胺、多黏霉素、奎尼丁、硫酸镁、抗胆碱酯酶剂）会加强肉毒素作用，术后停药1周。4.注射后2周内不要饮酒，部分患者会因术后饮酒岀现皮疹。5.注射后3个月内避免怀孕。如果已经怀孕也不必紧张，造成的影响很小。6.偶有少数患者注射后出现头痛、牙痛，一般数日内可自愈。7.大剂量使用肉毒素有中毒风险，一般一次300单位内的注射是安全的。如需治疗多个部位，往往需要分次。8.极少数患者注射后对肉毒素产生抗体，导致治疗无效，可以换用进口或国产的不同品牌进行尝试，但仍不能排除天然耐药者，换品牌后依然无效。9.除皱：约在注射后第3天开始起效；少量患者对药物不敏感，起效时间更迟。初次注射者，术后可能面部表情僵硬，这是肌肉失去神经支配的正常现象，通常1个月后会自行恢复。皱纹淡化效果可持续4到8个月，与注射剂量有关，术后僵硬感觉越眀显，药效维持时间也越长。10.瘦脸：由于咬肌分型分束（即有不同类型）,有时为避免注射到颧弓下或口角边，引起凹陷部位过多,可能会注射得不均匀，从而导致术后出现青蛙腮现象——咬肌咬紧时鲜明鼓出，这时可以补充注射，也可等1个月后鼓出自行消失。咬肌注射一般术后1个月开始起效，3个月效果达到顶峰，开始复原，术后6个月恢复到术前状态。11.瘦腿和瘦肩：注射腓肠肌（瘦腿）和斜方肌（瘦肩）后，可能暂时走路失衡或提肩无力，需注意平衡。12.治疗多汗症：对于腋臭、手汗，肉毒素只能减轻症状，不会完全止汗，因而只适用于轻中度的患者。13.治疗痤疮：肉毒素可抑制皮脂腺分泌，使治疗区不发痤疮，但如果痤疮病因不解决，身体其他部位仍会继续长痤疮。14.治疗轻度面瘫不对称、露龈笑：肉毒素治疗疗效好,但维持时间有限，需长期多次治疗。

面部对称性一直是整形外科的热门话题，经常有患者在就诊时抱怨，自己的“大小脸”严重影响了颜值。面部不对称，根据部位可分为骨型和软组织型，根据病因可分为先天发育型、后天获得型、外伤型等。如果自青少年时期开始，半张脸无痛性地缓慢变大，继而骨骼偏斜，造成面部明显不对称或变形扭曲，就需要警惕是否患上了颅颌面骨纤维异常增殖症（craniofacialfibrousdysplasia，CFD）。骨纤维异常增殖症（fibrousdysplasia，FD）是一种良性骨组织疾病，由异常的纤维-骨结缔组织取代正常的骨组织所导致。FD具体发病率尚不清楚，在骨肿瘤中占2.5%，在良性骨肿瘤中占7.5%。颅颌面骨骼是FD的好发部位，约半数以上的FD是颅颌面骨纤维异常增殖症（以下简称“骨纤”）。骨纤可能发生于颅颌面的任意骨骼，既可局限于单个骨块（单骨型），也可累及多个骨块（多骨型）。骨纤通常在青少年时期发病，病程进展缓慢，多于青春期后稳定。主要表现为颅面部受累骨骼的缓慢膨胀性生长，造成面部不对称或变形扭曲，如半侧面部肥大、牙槽骨肥大变形、下颌骨偏斜等。其临床症状与病灶的部位、大小及进展有关：发生在眼眶时，可导致眼球突出；发生在上下颌骨时，可造成咬合功能受损；发生在颅骨时，可引起前额、颅顶局部膨隆；更为严重的，甚至出现“巨颅”和“狮面”。一般来说，典型临床表现，结合X线、CT、MRI等影像学检查，即可对其进行诊断。治疗骨纤的方法，分为（广泛）切除和完全切除。部分（广泛）切除适用于病变比较广泛、或累及重要结构无法完全切除者，手术方法犹如雕塑一般，参照正常侧，对患侧变形的骨质削除打磨。目前利用三维导航技术，部分切除病灶能很大程度恢复功能和改善美观。完全切除适用于单骨型非重要功能部位的病变，将病灶彻底完整切除，并采用人工材料或自体骨进行修复重建。两种手术方法各有利弊，且为达到理想的修复效果，均需和其他整形技术联合应用（请参考《“软硬兼施”——颅颌面骨纤维异常增殖症的整形外科治疗特色》）。骨纤的治疗是一项复杂的工程，只有在平衡功能与美学的基础上，综合运用颅颌面相关整形外科技术，紧密结合计算机辅助的数字化外科技术等现代科技，考量患者自身疾病特点，制定个性化治疗方案，才能取得好的手术效果。 更多关于颅颌面骨纤维异常增殖症的治疗介绍，请阅读以下文章：《“面部轮廓和功能的隐形杀手”——颅颌面良性纤维骨病》《“软硬兼施”：整形外科治疗颅颌面骨纤维异常增殖症的独门绝技》《“照猫画虎”——三维导航治疗颅颌面骨纤维异常增殖症》

1.术后即刻：①冰敷半小时，冰袋敷上后尽量不要移动，不可时敷时不敷；②因瘢痕切除手术入路一般为清洁伤口，不主张术后服用抗生素。2.第二天起床后：①冰敷半小时；②打开纱布，如果纱布粘在伤口上，用抗菌液润湿纱布后取下；③多走动，忌卧床，帮助消肿。3.第三天：隔一层纱布冰敷半小时。4.一周内：伤口保持干燥清洁,避免水洗，忌岀入油烟多、灰尘多的场所，如不小心弄脏伤口，用酒精棉球或碘伏棉球清洁伤口，将血痂清理干净。5.一周（第七天）：拆线。挂拆线换药号，到九院新门诊九楼，护士拆线。有任何不适，请在拆线时就医复诊，以免错过最佳干预时间。6.拆线后两天（第九天）：开始正常洗脸，使用洗面奶。切勿持续用酒精消毒伤口，否则会对皮肤造成严重损害。伤口处可早晚涂抹硅酮凝胶，皮肤张力较大部位也可使用减张器或减张胶布，预防瘢痕增生。7.三周后：通常疤痕在术后三周开始增生（即伤口处发红发硬、持续痛痒），持续三到六个月，如发现这一现象，请尽早与医生联系。只要积极做好护理（涂硅酮凝胶、用减张器等），疤痕增生便会消退。8.三到六个月内：①忌辛辣刺激饮食，忌烟酒，酱油不忌口；②注意伤口防晒。

1.术后即刻：①冰敷半小时，冰袋敷上后尽量不要移动，不可时敷时不敷；②因黑痣切除手术入路为清洁伤口，不主张术后服用抗生素。2.第二天起床后：①冰敷半小时；②打开纱布，如果纱布粘在伤口上，用抗菌液润湿纱布后取下；③多走动，忌卧床，帮助消肿。3.第三天：隔一层纱布冰敷半小时。4.一周内：伤口保持干燥清洁,避免水洗，忌岀入油烟多、灰尘多的场所，如不小心弄脏伤口，用酒精棉球或碘伏棉球清洁伤口，将血痂清理干净。5.一周（第七天）：拆线。挂拆线换药号，到九院新门诊九楼，护士拆线。有任何不适，请在拆线时就医复诊，以免错过最佳干预时间。6.拆线后两天（第九天）：开始正常洗脸，使用洗面奶。切勿持续用酒精消毒伤口，否则会对皮肤造成严重损害。伤口处可早晚涂抹硅酮凝胶，皮肤张力较大部位也可使用减张器或减张胶布，预防瘢痕增生。7.三周后：通常疤痕在术后三周开始增生（即伤口处发红发硬、持续痛痒），持续三到六个月，如发现这一现象，请尽早与医生联系。只要积极做好护理（涂硅酮凝胶、用减张器等），疤痕增生便会消退。8.三到六个月内：①忌辛辣刺激饮食，忌烟酒，酱油不忌口；②注意伤口防晒。

1.对玻尿酸过敏，或有严重过敏史、多次过敏史的患者，不可注射。2.在拟注射部位注射过奥美定、胶原蛋白，或其他不明充填剂且尚未消退的患者，不可注射。3.拟注射部位有活动性皮肤病如皮炎、痤疮、湿疹的患者，先行专病治疗。4.长期服用抗凝药或活血保健品的患者：阿司匹林、维生素K、维生素E等西药需术前停服一周，红花、人参等中成药需术前停服两周。1.即刻：注射位置周边局部冰敷，以缓解红肿及可能出现的淤青。冰敷时注意力度力度，不可重压。2.6小时内：保持注射部位清洁干燥,不要沾水。3.24小时后：可以开始化妆、涂乳液等常规皮肤护理。4.48小时内：①请勿随意触碰、挤压或揉摩注射区域。如发现明显的硬块，请联系医生，在医生指导下按摩。②尽量避免接触高热（如日光浴、蒸气室）或极冷环境。③避免剧烈运动。5.3到7天：局部会有轻度疼痛、发红、硬结、肿胀或轻度瘀斑，短期内会消失。6.少数人可能出现注射物过多或过少、注射物移位等现象，请联系医生。7.如需术后接受其他医疗美容类项目（激光、射频、微波等）治疗，请向医生咨询建议。