今日在门诊接诊一位大爷,屈曲肘关节后上臂出现肌肉凸起,触摸质软,伸直肘关节时凸起消失,大爷说:“我这是怎么回事,是长肿瘤了吗?”。这是典型的上肢体力劳动、上肢健身,如上举哑铃等造成的肱二头肌长头腱断裂,医学上叫“大力水手征”,此病特点是屈肘时凸起出现,伸肘时消失,触摸质软,无痛,一般无需手术观察即可,对生活影响不大。
今天在门诊遇到一位患者就诊,“大夫,我脚底板上有个‘洞”老是长不是,您给看看“。脱鞋一看,小姑娘脚底板上的洞是一个不容易愈合的窦道,自行长期口服抗生素,吃药就好停药就复发,进一步查体发现患者足内翻畸形
在门诊经常遇到妈妈带着孩子就诊,问:“大夫,我孩子走路‘勾脚尖’需要戴支具吗?”。“孩子几岁了?平时坐在地上玩的时候是什么姿势?孩子是不是习惯‘跪着坐’“。大部分到门诊看此病的孩子,都是幼儿园的小朋友
在骨科门诊,常常遇到不少年轻人因膝关节疼痛来就诊的,自诉在上下楼梯时出现膝关节疼痛,不敢使劲,或者突然腿发软;还有的出现蹲起困难,膝盖怕冷的情况。如果年轻人出现以上膝盖不适的症状,我们就要警惕是髌骨软化症在作怪。乍一听髌骨软化,患者往往会认为是髌骨变软了,骨头缺钙了,其实不是这么回事,它与缺钙无关,髌骨软化,其实是髌骨的软骨出现了问题,全称叫髌骨软骨软化症,又称髌骨软骨炎,是髌骨软骨面发生局限性软化、纤维化,而引起膝关节慢性疼痛的一种常见膝关节疾病,好发于青少年和年轻人,在运动员和体育爱好者中尤其多见,女性发病率较男性高,它往往影响年轻、健康和经常运动的人,是青壮年膝前痛的常见的原因。青壮年出现髌骨软化,大多数有膝关节过度活动、半蹲位,扭转受伤史等。长期采取不当的姿势负重或运动,如久蹲、频繁上下楼梯或爬山、频繁负重蹲起等,都可能加速髌骨软骨的磨损。治疗:以非手术治疗为主。干预措施:出现症状后,首先限制膝关节剧烈活动1~2周。日常保养避免一切会引起或加重疼痛的行为动作。避免下跪、下蹲、剧烈运动、多度弯曲膝关节、上下楼、爬山等。减轻体重,并通过无痛前提下的运动锻炼(比如无痛基础上的靠墙静蹲),来锻炼大腿肌肉力量,有利于维持良好的髌骨轨迹,增加膝关节稳定性。护膝带及肌内效贴(Kinesio Taping)贴扎技术的应用。正确的肌内效贴贴扎有消肿、止痛、促进功能自然恢复,又不妨碍正常活动的优点,肌贴可利用力学原理对关节、肌肉实施力学干预;通过特殊贴扎方法可使肌贴辅助肌肉完成其功能等。物理治疗及中医中药治疗。前者包括中频电疗、超短波,低能量体外冲击波等,可以通过物理因子的作用促进膝关节内炎症的消散。后者包括推拿疗法,针灸疗法,针刀疗法,中药疗法(内服外治,离子导入)等传统方法。口服药物主要有两类:一类是非甾体类抗炎药,比如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等:另一类是软骨营养类药物,也就是大家熟悉的硫酸氨基葡萄糖。关节内注射药物:是营养润滑类药物,也就是大家熟悉的“玻璃酸钠”。以下几张图告诉大家髌骨软骨软化症锻炼方法具体疾病诊断还是要到医院就诊。