合肥市第一人民医院眼科科普号

白内障的治疗方式：白内障是现在很多中老年患者非常关注的眼部疾病，虽然是致盲性眼病，但是不会马上夺走视力，可能随着时间的发展视力逐渐减弱。最有效的治疗方式也是唯一的之余方式就是手术治疗。 手术治疗的方式是什么样的？白内障超乳手术是目前非常成熟的最有效治疗白内障的手术，通过植入人工晶状体置换原有的浑浊晶状体，从而让患者重获清晰的视界。可能有些人，知道手术，会有一定的担心。而目前的白内障手术技术是非常成熟的，同时也是微创的，需要在显微镜下完成，因此术后恢复快，手术过程无痛苦。 白内障手术最重要的就是人工晶体置换，那人工晶体都有哪些呢？目前，人工晶状体的分类有很多方法，可以按照材质、植入位置等进行分类。最常用的方法可按照分光形成的焦点数量，分为单焦点人工晶体、多焦点人工晶体和连续视程人工晶体。 下图依此为：单焦点人工晶体、多焦点人工晶体和连续视程人工晶体。 那每个类别的晶体有什么区别呢？单焦点人工植入人眼后，在远处形成一个焦点，只能看到远处焦点上的物体，看尽需要配镜。多焦点人工晶体呢，就是形成2个或者3个焦点，这样就可以看远、近和远、中、近，因此看的范围更广泛些。最后，连续视程人工晶体，模拟人眼的连续变焦，在人眼前形成连续的焦段，不再是传统意义上的焦点，这样植入眼中后，就可以看见焦段上的所有物体，达到人眼用眼需求。

眼科疾病专业性较强，分科越来越细。许多疑难的眼病挂普通综合眼科号，已经难以得到有效的诊治，现在眼科具体的分科有：屈光不正科，角膜病科，青光眼科，白内障科，眼底病内科，眼底病外科，斜视科，眼眶病科，泪道疾病科，眼整形美容科等。如果医院没有这些分科，那你也要挂擅长相关疾病的专家的号。

白内障：人眼内有天然的晶状体，发挥着类似于相机镜头的作用。晶状体随着时间推移会逐渐变黄和混浊。也就是说，晶状体混浊导致视力下降就是白内障。最早 40岁或50 岁时就会发生。白内障是常见的致盲性眼病。 眼睛是我们非常重要的器官，有金眼睛之称。但是随着年纪变老，每个人不可避免都会得白内障和老花，老花又称为老视，使得视力的清晰度下降。 那我们来看一下眼球：眼球提供给我们视力最重要的3个部分是：角膜（透明的），晶状体（又称水晶体，20几岁的时候是透明的，70、80岁就变浑浊，就是白内障），视网膜（包括黄斑，视神经） 白内障的发病是一个慢慢的过程，并不是上午看的见，下午就看不见。白内障的病因有许多：例如与年龄增长相关、紫外线的照射、激素类药物的使用、糖尿病、高血压、外伤、先天因素，其中与年龄增长相关的白内障是最常见的类型。 白内障根据病因可分为：(1)先天性白内障；(2)老年性白内障(年龄相关性)；(3)并发性白内障；(4)代谢性；(5)药物中毒性；(6)外伤性；(7)后发性。 白内障根据严重程度可以分为轻度，中度，重度白内障。 人工晶体置换手术是治疗白内障的唯一有效方式。通过置换晶体，使得人眼重新获得清晰的视力。市场上人工晶体包括单焦、多焦和连续视程人工晶体三大类。

我们都知道，白内障的治疗唯一途径就是手术。而手术的重点就是将原来的晶体打碎取出，植入人工晶体。所以选择什么样的人工晶体就显得尤为重要了。 高端晶体中会有多焦晶体和连续视程晶体，那相对于多焦晶体，连续视程人工晶体有什么趋势呢。 首先，多焦点人工晶体能让患者在远中近三个焦点上（或者远、近两个焦点上）看的清楚。而连续视程人工晶体不仅能在远中近三个焦点上看得清楚，通过特有的专利技术来模拟人眼的连续变焦，不仅在焦点上能够看的清楚，焦点之间也看得清楚，在我们看运动的物体时就不会出现跳视和模糊区了。那连续视程是如何做到的呢？ 首先在设计原理上，连续视程人工晶体，通过特殊的衍射光栅设计，将焦点延长成焦线，模拟人眼的自然连续视力，对不断运动的物体在任何时刻都能及时高清成像，看的更加流畅与舒适了。 那连续视力有什么优势呢？：由于连续视程人工晶体将焦点延长成焦线，因此植入人眼后，不仅能在远中近三个焦点看的清楚，更可以在焦点之间都拥有连续的视力。 那解决了看得见，如何看的更加清楚呢？通过矫正色差优势，同时，衍射光栅还具有专利主动矫正色差的技术，是目前唯一能纠正人眼色差的专利技术人工晶体，可以显著提高术后视觉质量，可以看的更加绚丽、真实。 此外，还有对比敏感度优势。多焦点人工晶体存在一个共同的缺陷，就是由于光能的重新分配，因此与单焦点人工晶体比较对比敏感度会下降。而连续视程人工晶体由于其特殊的光学设计，没有多焦点人工晶体分光的原理，因此可以在保证对比敏感度的前提下，可以让患者拥有全程的连续视力，这样，在暗光条件下，也可以看的清楚，保证了安全。

老年性白内障病人在做了现代显微囊外白内障摘除手术并同时植入人工晶状体，视力可马上恢复提高，“重见光明”，病人非常高兴，但仍需经常观察，以免出现了并发症没有及时处理，而造成严重后果，一般应注意以下几个问题： ⑴思想上要重视，不能放松警惕，认为手术后就万事大吉了，人工晶状体植入眼内毕竟是个异物，有时也能产生一定的并发症，故应加强观察，注意保护，以免导致严重后果。 ⑵术后每周去医院检查1次，包括视力、眼前节、人工晶状体及眼底情况。1个月后遵医嘱定期复查。 ⑶人工晶状体植入术后，应注意术眼有无疼痛、人工晶状体位置有无偏斜或脱位，眼前节有无炎症渗出，虹膜及瞳孔是否发生粘连等。 ⑷术后1个月内每日数次滴用激素及抗生素眼药，并且遵医嘱滴用作用较弱的扩瞳眼药，以防止瞳孔粘连。对长期滴用激素类眼药者，应注意眼压情况，避免产生激素性青光眼。 ⑸保持大便通畅，少吃刺激性食物，忌烟酒，多吃水果及蔬菜。 ⑹术后3个月应避免剧烈运动，尤其是低头动作，避免过度劳累，防止感冒。 ⑺术后3个月应到医院常规检查，并作屈光检查，有屈光变化者可经验光后配镜加以矫正。一般1个月后可参加正常的工作和学习。 （8）植入屈光性人工晶体（包括多焦/连续视程人工晶体），可能术后需要通过改变阅读距离、阅读环境亮度等获得更佳的视力效果。 白内障患者手术后用眼注意事项： 第一、定期复查术眼，同时尽量避免碰撞术眼，以免切口愈合不良而裂开。 第二、刚开始时患者可能不适应强烈光线，可戴墨镜以遮挡强光，同时也可以遮挡灰尘。 第三、术后初期不可过度用眼，以免加重眼部充血和视疲劳。生活中则应注意劳逸结合，饮食有节。 第四、做了手术的眼睛应滴用抗生素和激素眼药水1个月左右，以抗感染。 老年人由于晶状体的弹性减弱，睫状肌的调节力减弱，看书或写字的时间稍长一些就会引起眼球胀痛，甚至头痛不适。因此，阅读和看电视的时间应控制，每隔1小时应到户外活动或闭眼休息10～15分钟。另外，有远视、近视或散光的老年人应到医院检查，配戴合适的远视镜和老花镜，以减少视疲劳。 同时，健康人也要养成定期到医院眼检的习惯，以便及早发现眼部疾病，进行及时治疗。晚上或光线较暗时，看书时间不应过长，应合理安排阅读和休息。 白内障手术术后应该注意什么 白内障是一种常见的眼病，目前无论是发达国家还是发展中国家，白内障都是引起失明的主要眼病。白内障手术术后应该注意什么，许多人都很关心该问题，希望可以在白内障手术后能够做到积极有效的护理和防止白内障手术术后并发症的发生。白内障手术术后应该引起大家的广泛关注，这对于患者白内障手术术后的康复和视力的恢复至关重要。 白内障手术术后应该注意什么？为了协助白内障手术的治疗，上海新视界眼科医院专家向您介绍： 一、 白内障手术术后有前房出血时，宜半卧位，防止血液流入玻璃体内。有慢性支气管炎、肺气肿以及老年体弱者也宜取半卧位。 二、 白内障手术术后如持续眼痛、渗血、分泌物多等应报医生，查明原因。 三、 白内障手术术后受术者应该多卧床休息，勿摇头、勿低头、勿揉眼睛；轻声说话，控制咳嗽和打喷嚏。 四、 白内障手术术后应该保持大便通畅，多食粗纤维食品，如韭菜、芹菜，多食水果。两天无大便或排便困难者，可给予缓泻剂 五、 白内障手术术后应该定时门诊随访，要 严格按医嘱要求使用眼药水，注意点药水前先清洁双手，勿揉压眼球 六、 白内障手术术后３～６月可以验光配镜。

角膜炎即俗称“黑眼珠发炎”，表现为眼红、眼痛、畏 光、流泪、异物感、视物不清、黑眼珠变白等。是常见的致盲眼病之一。不但给患者带来痛苦而且严重影响外观。 角膜炎常见病因： 1.感染：在我国，因感染所致角膜炎失明居首位，多为病毒、细菌、真菌、棘阿米巴等。常由于疲劳、结角膜异物、树枝划伤、角膜接触镜等引起。 2.外伤：各种外伤引起角膜组织结构破坏导致角膜炎，如角膜挫裂伤、穿通伤、白内障、玻切等眼内手术损伤角膜，使角膜内皮失代偿。眼部的酸碱、热烧伤导致眼表结构破坏等。 3.全身性疾病：类风湿、糖尿病、干眼综合症、神经系统疾病和其他眼病等影响或导致角膜病变。 严重的角膜炎如绿脓杆菌感染非常凶险，绿脓杆菌多存在于土壤及水中，一旦感染，常于24小时或48小时内毁坏整个角膜及丧失全眼球，而真菌感染则更多见于眼外伤尤其是被农作物损伤之后，也见于指甲挖伤及其他性质的角膜炎继发真菌感染，因此，日常生活中除注意眼部个人卫生外，还应该注意劳动防护，一旦出现眼部外伤，必需立刻去医院，由专业人员处理。同时切忌使用不洁眼药水。 角膜炎的治疗： 强调早期治疗，病因学诊断非常重要，角膜炎治疗效果不好常由于病因学诊断不清。如果是病毒感染，应用再多再好抗菌素也无效。针对药物治疗无效或角膜溃疡穿孔、发生眼内容物脱出或继发青光眼等严重并发症的患者，角膜移植术是为挽救眼球而采取的一种有效的手术治疗。 滨湖医院眼科咨询电话：0551-65758868

矫治近视最安全可靠的方法仍是及时配戴合适的矫正眼镜。家长在给儿童配镜过程中，常在度数足矫或欠矫的问题上产生疑问。选择哪种方式配戴眼镜，如何能控制近视的增长速度，不仅是家长关心的问题，更是每一位视光师在工作中面临的最常见的问题之一。在中国，验光师过去给近视儿童验配时，验光时给予浅一些度数，即欠矫处方，他们认为与全矫度数相比较，欠矫的眼镜更容易被近视儿童和家长接受，近视的度数似乎与以往相比能涨幅小一些，近年看来该观点并没有统计学上的支持而且从近视理论上看更容易导致近视加深。 　　近视的离焦假说认为视网膜模糊像会刺激眼球产生某些调控眼球生长的因子，继而使眼轴不恰当增长，失去与眼球屈光力协调匹配的精确性，导致近视发生发展。欠矫后的眼睛，其视网膜上成的也是模糊像，因此符合离焦假说。 　　通过以往研究显示，双眼视对近视的进展有一定的影响，眼位正常与外隐斜的近视儿童配戴足矫的眼镜度数增长速度更缓慢，而内隐斜的儿童无此效果。 　　青少年近视应得到及时、恰当的矫正，如遇试镜不适而低矫配镜者，也应尽快（2~3个月）将矫正眼镜调整到正常视力，以免因欠矫而产生对眼屈光度和眼位的不良影响。视光师一定要说服多数家长，改变其“近视度数会越戴越加深”的错误观点，为保护青少年视力尽职、尽责。 　　因而，对于近视且伴有外隐斜的儿童，建议全矫配镜，这样在保证清晰视力的同时，又控制了外斜的眼位不再继续增大；无斜位的儿童建议全矫配镜，视物清晰且度数增长较戴欠矫眼镜增长更缓慢；而对于伴有内斜视的儿童，建议根据眼位可适当欠矫配镜，或给ADD处方，配戴渐进镜片，改善内斜视。