广东省中医院心身疾病科科普号

黄芪性味甘温，具有补气固表，托毒排脓，利尿，生肌的功效。古代医家有称黄芪为补气药之最。现代药理显示黄芪可使细胞的生理代谢作用增强，抗衰老，还有降血压镇静等作用。黄芪的药理作用虽然有降血压，但是有一部分高血压病人吃了之后，有可能也会升高血压，这就是需要临床上要辨证治疗，比如肝阳上亢的人就不适合用黄芪。 黄芪的补气的作用会比较强，能促进全身之气的运行，所以有些人吃了会容易上火，出现口腔溃疡喉咙痛等症状，特别是一些中青年的女性，本身整体的气机就容易浮越。这时候可以搭配陈皮、黄芩、金银花之类的药物，以清降上越之阳气。 对一些气虚失眠的患者，白天过于疲劳，不够气，容易出汗，中医强调昼精夜寐，这时候就可以用一些有黄芪组方的归脾丸之类的药物，帮助提升白天的精神状态，反而对夜间的睡眠会有帮助。 黄芪的固表作用，可以用于一些气虚所致的出汗自汗的患者，可以用黄芪30白术10防风5荞麦20，水煎服用。 补气可以生血，对于一些气虚贫血的患者的话，可以用黄芪30当归5~10羊肉30，最适合秋冬的时候炖服。 对于年老体衰，中风的病人，长期卧床，有褥疮的话也可以用黄芪补气，托毒生肌的功效。

你必须自己开始。假如你自己不以积极的爱去深入生存，假如你不以自己的方式去为自己揭示生存的意义，那么对你来说，生存就将依然是没有意义的。 ——犹太哲学家马丁布伯 《跟着感觉走》是十多年前流行的一首歌。这首歌出来后，风靡全国，但也遭到了评论界的大肆挞伐，一种集中的意见是人必须做理性的人，感觉是不可靠的。但是，NLP专家、广州朴实管理咨询有限公司首席培训师舒俊琳说，在一定程度上讲，“跟着感觉走”的确是卓越的人的一种心智模式。 NLP的全称是神经语言程序。舒俊琳说，NLP是研究卓越的心理学，找到卓越者之所以卓越的NLP，即他们之所以卓越的心理机制、心理特征、心理活动模式。一句话，就是寻找健康的人的心理模式，它们就是治疗的药方。 舒俊琳说，卓越的人和普通的人之间的差异，首先是评价机制的差异。卓越的人有一个内在的心理评价机制，普通的人有一个外在的心理评价机制。卓越的人从自己的身上寻找答案，时刻倾听内心的声音，听从直觉的指挥。普通的人从别人的评价中寻找支撑，排斥或忽略自己内心的体验、感觉，做决定的时候，也容易迷失在缜密但摇摆的理性中。 案例：“我很赞同你自杀的选择” 舒俊琳讲了去年秋天他做过的一个心理咨询案例： 一个电信公司的大客户经理Anne(化名，下同)，31岁，漂亮迷人又精强能干。几个月前，丈夫卢冽突然提出离婚，她一下子觉得自己的世界崩溃了。 Anne和卢冽是大学同学，10年前相识并相恋，都是初恋。虽然经过了一些波折，但两人还是在她26岁的时候走进婚姻的殿堂。Anne一方面是干练的女强人，一方面又是典型的传统女性，非常恋家，认为家比工作重要，对卢冽也从来是言听计从。她很想吃海鲜，但因为卢冽不喜欢吃，她就从不吃海鲜，似乎吃一次海鲜就是对卢冽的背叛。结婚后，在卢冽的要求下，无论有什么工作应酬，她每天晚上都不会迟于10时30分回家。 结婚五周年时，小两口专门从广州飞到杭州西湖度假，那时候一切看上去是那么完美。但就在回来的第三个月，卢冽就提出了离婚，无论Anne怎么努力，卢冽都无动于衷，铁了心要离开Anne，而且不讲什么原因。Anne偷偷请了一个私家侦探，才发现卢冽是有了第三者，而且那个女孩无论在相貌、气质、家庭背景、收入和持家能力等方方面面都不如她，Anne实在想不明白，卢冽为什么要离开她。 Anne认为，爱一个人就要尊重他的选择，所以很快和卢冽离了婚。但离婚后，Anne整个人立即垮了下来，“既然10年的感情都可以毁于一旦，既然最亲密的人都不可以信任，那么这个世界还有谁可以信任，还有什么可以依靠?”Anne决定自杀，但一次割腕一次上吊都被亲友发现并救了回来。 这时，朋友向Anne推荐了NLPSKY的公益工作坊，她也抱着试一试的心态加入了。舒俊琳老师的课给了她很大震撼，她决定请舒老师给她做一次心理治疗。 在工作坊中，Anne已经讲过了她的故事，舒老师知道该怎样对症下药。他邀Anne去一个安静的西餐厅做咨询。 在西餐厅中，简单的寒暄后，舒老师直截了当地对Anne说：“我很赞同你自杀的选择。” 听到舒老师劈头扔来的这样一句话，Anne惊讶得目瞪口呆。 “你心中有没有一些遗憾” 舒俊琳说，Anne的身上有两种力量：生的力量与死的力量。死的力量让她两次自杀，而生的力量又让她活下来，不仅鼓足勇气在培训课上袒露了她的伤痕，也决定求助。这两种力量看起来势均力敌，但Anne的亲人朋友和同事肯定都毫无例外地和她生的一面对话，用尽各种办法强化她生的力量，而死的力量，人们却很容易忽略，不知道怎么处理，也不敢去碰。但这又是同样重要的力量，所以舒老师决定和它对话。 舒老师对记者说，面对自杀的人，和他死的力量对话是很重要的。否则，这股力量会令自杀者和拯救者作对。 舒老师问Anne：“活着太痛苦了，所以你决定去死?” Anne肯定地点了点头。 “但你想没想过，你选择的死的方式仍然很痛苦?”舒老师这一句话让Anne又一次目瞪口呆。接下来，舒老师先描绘了割腕自杀的痛苦和上吊自杀的惨状，又绘声绘色地讲了十几种不太痛苦的自杀方式。 大概讲了30多分钟后，Anne的惊讶完全消失了，开始陷入沉思中。舒老师知道，这是Anne身上死的力量得到了一定的安抚，不再认为人们都是来和它作对的。 这时，舒老师知道，是该和Anne生的力量进行交流了。他不再谈自杀方式，一起和Anne沉默了几秒钟。然后，他问Anne：“死是很容易做的选择，但在再次自杀之前，你心中有没有一些最简单的遗憾?把它们完成了再去死，不留遗憾地去死。” Anne想了想，说出了两个遗憾：第一，从来没有去吃过海鲜;第二，每天晚上都是10时30分之前回家，从没破过例。 “既然这样，那我们今天晚上就弥补这两个遗憾吧。现在去吃海鲜，你请客，我们大吃一顿，反正你快死了，留着钱也没用。”舒老师对Anne说。 “活着是多么美好” Anne欣然同意，两人去了广州最出名的一家海鲜店大吃了一顿。饱餐后，舒老师又带着Anne去了一家非常热闹的酒吧蹦迪。其实，舒老师不会蹦迪，只是坐在旁边看，而Anne在舞池里蹦得非常忘我，蹦到最后，号啕大哭起来。以前，她虽然自杀过，但却很少放声痛哭过，但哭是最好的一种治疗，可以宣泄不良情绪。否则，不良情绪郁积下来，最终化成了死的力量。 等Anne的情绪平静下来，已是夜里一点钟了，Anne的两个遗憾都弥补了。在回去的路上，舒老师问Anne，除了这两个已经弥补的遗憾，她还有多少本可以实现的愿望，却因为种种原因一直没有去做?Anne想出了好多个，舒老师建议她回家好好整理一下，把它们清楚地写在一张纸上，列个清单，并规定完成的期限，明天当作作业交给他。 Anne第二天交出了“愿望清单”，都是一些并不难实现的，譬如和顶头上司吵一架，在那个电信公司工作了6年，Anne一直抱着无论如何都不能得罪领导的观念，从未惹领导不高兴过;譬如去北京旅游，工作后，Anne一直有去北京看香山红叶的愿望，但因为刻意要做一个完美的妻子，她总是抽不出时间;譬如痛痛快快地吃川菜、湘菜和东北菜等，卢冽是典型的广东人，只喜欢吃粤菜，所以Anne一直没有吃过这些味道很痛快的菜……Anne一共列了10个愿望，规定是三个月内完成。 第一个愿望很快实现。她向顶头上司请假，并借机和他吵了一架。出乎她的预料，顶头上司并没有怎么生气，而且准了她一个长假。她一个人依次去了四川、上海和北京等地旅游。11月在香山看红叶的时候，她的心境显然已经发生了很大变化，生的力量显然占据了上风。她给舒老师发短信说：“香山的红叶分外娇艳，空气清冽，活着是多么美好。” 3个月后，她的10个愿望也都实现了，回来后，她对舒老师说，虽然这10个愿望并不复杂，但这些发自内心的愿望实现后，她觉得自己整个人全变了，她再也不在乎别人的看法，她决心痛痛快快做自己。至于自杀的念头，已经彻底消失。离婚的伤痛虽然还在，但再也不会是彻骨的痛。 分析：她开始做自己，不再以别人为圆心 吃顿海鲜、去趟酒吧、和领导吵一架、到北京看看红叶……三个月内做十几件这么简单的事情，就可以这么有效地改变一个人，其中有什么道理呢? 舒俊琳说，这是因为，这十几个愿望虽然简单，但都发自Anne的内心。以前，Anne太过于在乎别人的看法，譬如丈夫，譬如领导，哪怕自己最简单的愿望都不会去追求，是典型的外在评价系统。 因为这个外在评价系统，Anne对别人的看法的在乎远远超出了对自己内心的感觉与体验的在乎，所以她总是违背自己的意愿去迎合丈夫、迎合领导、迎合其他人，其中丈夫是最重要的，成了她的支柱。丈夫一离去，就相当于她整个外在评价系统全崩溃了，而且也意味着，整个外在评价系统对她作出了最严重的否定。这个时候，Anne的世界必然会崩溃。 但是，这十几个简单愿望的实现，让她发现，原来别人的看法并没有那么重要，“我行我素”也没什么大不了的。譬如，以前她把和领导顶嘴当成是灾难性的，刻意压下了自己心中很多怨气，但和顶头上司吵了一架后，她发现天没有塌下来，反而为自己赢得了不少好处。对她来讲，这完全是一种全新的生命体验，这个体验在一定程度上颠覆了她在工作领域的外在评价系统。 其他的十几个愿望，也有类似的功效。它们都是发自她内心，每一个愿望的实现都会颠覆她在某个方面的外在评价体系，因为这十几个愿望涉及到生活中的方方面面，累积到一起，就颠覆了她整个的外在评价系统，并帮助她构建了一套全新的内在评价系统。 简单地说，就是，Anne的工作与生活不再以其他人为圆心，而是以自己为圆心。舒老师说，这种内在评价系统不是自私自利的自我中心主义，而是最健康的人的心智模式。 我们为什么不敢做自己? 内在评价系统最健康，但为什么大多数人却形成了外在评价系统呢?舒俊琳引用他最推崇的美国人本主义心理学大师罗杰斯的观点说，这是因为在成长中，多数人得到的积极关注多是有条件积极关注，而很少得到无条件积极关注。 有条件积极关注的逻辑是：你必须做到A，我才能给你B。B可以是物质奖励，也可以是主观赞赏。在有条件积极关注的影响下，一个人会形成这样的经验：只能表露“好的”(或“可被接受的”)，否则就会被拒绝被伤害。一个人的成长就是不断学习、修正自己“应该如何部分地表露”的过程，最终就形成了一套外在评价系统。 然而，“表露”经常违背内心，你认为自己“应该这样做”，但你的体验和感觉却是另外一回事。久而久之，一个人会逐渐忽略乃至压抑自己内心的体验与感觉，只去关注别人是怎么看待自己的，自己怎么才能得到别人更大的物质或精神奖励。 Anne的情形正是如此，她极端地压抑了自己内心的体验与感觉，不去吃海鲜，不去北京看红叶，每天晚上10时30分之前一定回家。这是典型的外在评价系统，她这样做，含义就是“我要做一个好妻子”，就是为了得到丈夫的认可。为了做好“好妻子”这个角色，她可以牺牲自己的一切需要。 体验的扭曲是问题之源 舒俊琳说，他没有和Anne深谈过去，但一般情况下，这种极端的外在评价系统都是在童年形成。父母，最可能是父亲给的她一直是有条件积极关注，“你必须做一个听话的乖女孩，我才爱你”、“你必须做一个传统的女孩，我才爱你”、“你要围绕着家为核心，否则就不是好女孩，我就不爱你”、“家里就是男人说了算，所以一定要听爸爸的话，否则我不爱你”…… 结果，这种有条件积极关注塑造了Anne极端的恋家模式，她对丈夫言听计从，她完全以丈夫为圆心，彻底忽略了自己的需要与感受……因为她潜意识认为“只有这样，才能得到他的爱”。但卢冽并不是她爸爸，他或许对Anne是有条件的爱，但他可能并不喜欢Anne这种完全忘我的自我牺牲，所以选择了一个各方面都不如Anne的女孩。 舒俊琳说，他赞同罗杰斯的看法：绝大多数的心理问题都是因为忽视乃至扭曲了自己的内心体验。内心的力量是最强大的，当我们过于在乎别人的看法时，我们就丧失了自由，自我的力量也就越来越弱，最后变得对外界的变化过于敏感。而他对Anne所做的，就是要让Anne丢下外在评价系统，重新去听从自己内心的呼声。 有新体验才能改变 舒俊琳说，其实，我们都听到过“听从内心的呼声”、“不要在乎别人的评价”，然而，如果我们不去建立一些“我行我素”的新体验，那么无论我们多么赞同这些观念，都无法建立起新的内在评价系统来。要建立这样的系统，就必须有一个新的体验，只有活生生的体验才能改变一个人的潜意识，而再完美的理论说教如果没有活生生的体验做支持，是一点作用都没有的。 所以，他要Anne找出十几个最容易实现的愿望，在实现这些愿望时，Anne会体验到，“听从自己内心的呼声”是一件多么惬意、多么美好的事情，并自动建立起她的内在评价系统，并开始“成为自己”。 三点努力帮助你“成为自己” “成为自己”意味着更健康，但“成为自己”之路不会一帆风顺。它意味着自由，但也意味着完全的自我负责——“我选择，我负全责。”在这条路上，一个人的内在评价系统经常会发生动摇，要坚定地走在这条路上，需要克服一些最常见的障碍。 远离人格面具 因为在有条件积极关注中长大，我们只能表露“好的”(或“可被接受的”)，并由此形成很多人格面具。走在“成为自己”之路上，一个人会逐渐远离这些不真实的自我，尽管会有不少踌躇和顾虑。 Anne的“完美妻子”就是一个人格面具 家庭、学校、社会和文化给我们安排了很多“好的模板”，然而，很多这些模板与我们的健康成长并不一定相符，我们为了得到奖赏接受了他们，但它们就仿佛是一张没有弹性的面具贴在我们的心中，限制了我们内心的自由，也限制了我们的健康成长。譬如Anne不只是有“完美妻子”的人格面具，还有“听话的好员工”的人格面具，她以为戴着这些面具可以更能适应家庭、单位乃至社会，但事实证明并非如此。 远离“应该” 很多人，因为父母给了他太多的有条件积极关注，最终形成了一些强烈的意念“我应该是好样的”、“我必须是好样的”，但他要在某一件事情做到“好样的”的目的其实只是为了赢得父母的爱，而不是享受这件事情本身的快乐。 一名高三的女孩给我写信说： “我一直渴望爸爸爱我，但他的爱是有条件的，就是好成绩。只有取得好成绩，他才对我有笑脸。一考砸了，他就会向我大吼大叫，骂我没用，笨……还有一年就要高考了，我必须要取得好成绩，但我总是担心如果考砸了，天哪，爸爸会怎样对我。” 如果“应该”太多，一个人的心灵自由会越小。但如果内心的声音越强大，一个人就会越不会在乎别人的看法。舒俊琳说，他工作了两年后决定脱产去读中山大学的心理学，当时所有家人和朋友都反对，说他本来的工作收入很高，又有前途，而心理学又没有明确的前景，何必去冒险。但是，他内心中有一个强大的声音，告诉他“去读心理学，没错!”他听从了自己内心的声音，做了自己想做的选择，事实证明这是正确的。 舒俊琳说，受外在评价系统支配的人，他的方法是理性，是缜密地去计算成败得失，但受内在评价系统支配的人，他的方法是直觉，是倾听并服从自己内心的声音。从中山大学毕业后，他又自费学了NLP，3年前又破天荒地在业界开创了公益性的NLP培训。做这些决定时，他都没有进行计算，而是内心中有这样的冲动，他服从了，而事实又证明异常正确。 舒俊琳说，这种例子在大企业也数不胜数。譬如可口可乐公司，曾经尝试过改变可口可乐的味道，因为市场调查显示，消费者特别渴望改变口味。但事实证明，这种缜密的计算是错误的，改变口味后，可口可乐销量急剧下跌，可口可乐公司又立即改变了回来。 不再迎合别人的期待 罗杰斯说，许多人试图通过取悦他人来形成自我，但如果他们得到了自由，他们就会远离这种方式。他的一个男性来访者，在治疗结束时感叹说： “我终于觉得我真的必须要开始做我想做的事，而不是做我认为我应该做的事，不管别人认为我应该做什么。我的整个生活彻底翻了个个儿。我一直感到我必须做一些事情，那时因为别人期望我这样做;更重要的事，我那样做事为了让人家喜欢我。见鬼去吧!我想，从现在开始，我就是我——不管富有还是贫穷，好还是坏，理性还是非理性，合乎逻辑还是不合乎逻辑，名声好还是不好。” 罗杰斯认为，真正“成为自己”的人，不希望成为他们“应该”成为的样子，无论那些规则是父母制定，还是由文化制定。他们不希望把自己塑造成一种可能纯粹是为了取悦他人的形式。换言之，他们不选择成为任何矫揉造作的东西，或者被强迫的东西，任何被他人从外面界定的东西，任何被强迫的东西，任何被他人从外面界定的东西。他们认识到，他们并不重视这样的目标或目的，尽管在此之前他们已经按照这样的目标度过了他们的大部分生活。 “成为自己”的人的特点 罗杰斯认为，那些“成为自己”的人，内心最自由，也是最健康，对社会最有奉献的人。他们有这样一些共同的人格特征： 负责的、道德的、克制的生活态度; 对自我和他人有深厚的同情心，能设身处地地为他人着想，拒绝对他人以及事务的外部控制; 很少审美疲劳，总能像孩子一样去感受美，并由此产生了高度的创造能力; 等等。 向着自我导向转变 “成为自己”的人听从自己内心的呼声，并且变得越来越独立自主。他不再由别人为自己选择，而是自己选择自己的方向，自己的目标，自己为自己负责。 他并不总是会做出合理的选择，但他会发现，这是一种令人清醒又兴奋的体验。一个来访者对罗杰斯说，这个过程让他“感到害怕，感到很脆弱，失去了支撑，但我在内心也感到一种汹涌澎湃的力量或活力。” 接受不确定感 “自己”不是一个结果，而是一个过程。这个“成为自己”的发现会让一个人既感到又惊又喜。以前，他的行为可以预测，一件事情刚开始，他就知道会有什么结果。但现在，他根本不知道内心会把他带向何方。 这种不确定的变化是什么呢?罗杰斯说，这就是潜能的实现，就是马斯洛所说的“自我实现”之路。那些“自我实现者”是常常不能预测事情的结果的。 譬如，日本动画片导演宫崎骏说，他不写剧本，“在开始拍片前，我并没有一个已完成的故事……我们从不知道，我们的故事会走向何方……(故事)有一个内部的秩序，就是故事本身的需要，它可以把我带向结局……不是我制作了影片，而是影片自己完成的，我没有选择，必须服从。” 并且，宫崎骏从不考虑观众，也从不考虑市场，他只是听从内心的指挥去编故事，但是，他的动画片又是最有市场最受欢迎的。这证明，那些真正“成为自己”的人，他的世界其实是和别人最息息相通的。 对自己的体验开放 到最后，一个人开始对自己的一切体验持有开放、友好的接受态度，接受经验，不排斥它。他意识到体验是一种友好的资源，而不是一个可怕的敌人。当内心的呼声不是很明显，他会安静而耐心地等待，直到它出来。它可能是心灵的振动，也可能是一些生理反应，以前他对这一切视而不见，但现在他学会了倾听它们，接受它们。 马斯洛发现，这是“自我实现者”的一个典型特征，“他们能够轻松地洞察现实，他们近似于动物式或孩子式的接纳性和自发性，表明他们对自身的冲动、欲望、见解以及主观反应具有非同寻常的自觉意识。” 对自己的内心开放的人，对别人和世界也一样开放。马斯洛说，这样的人“能够带着敬畏、愉悦、惊奇乃至心醉神迷的狂喜，神清气爽、天真烂漫地一次又一次地欣赏生活原初的善，尽管这些体验对别的人来说可能是陈旧乏味的东西。” 正是在这一点意义上说，“成为自己”的人是没有审美疲劳的。舒俊琳说，他最喜欢他一个学生说的话“对别人和世界，永远要有孩子一般的天真;对自己，永远要有上帝一般的自信。” 自我信任 随着一个人越来越“成为自己”，他身上的创造力也会与日俱增。 譬如，海明威肯定知道“好的作家不这么写作”，但他信任自己的体验，所以他走向成为海明威，成为他自己，而不是走向成为别人心目中的“好作家”。 罗杰斯说： “这不是一种仅仅出现在艺术家和天才人物身上的现象，我一而再、再而三地看到，来访者更加信任成为自己的过程时，这些普通人在他们自己的领域内就变成了重要而富有创造力的人，敢于感受他们自己的情感，敢于依靠在自我内部所发现的价值来生活，并以他们独特的方式来表达自己。” “成为自己”不是自私 罗杰斯说，“自己”只是一个过程，就是自己的那些活生生体验，譬如Anne自如地吃海鲜、疯狂地蹦迪然后号啕大哭、在香山上感叹大自然的美丽……这些活生生的体验正是一个人真实的“自己”。 罗杰斯认为，整个社会对“成为自己”有一种恐惧，这种恐惧建立在两个错误的习惯认识上。 第一，有一个终极的“自己”。很多人认为，“成为自己”就是要保持恒定不变的精致状态，这是一个天大的误会。 第二，“成为自己”意味着自私自利的自我中心主义。 罗杰斯说，这是一种更常见的误解，所以社会并不鼓励“成为自己”，社会、家庭总是去规定好模式，让人们去照做。 但是，如果一个人开始去做自己，他就会发现，除了敌意、贪念、愤怒，他还有关爱、温柔、体贴与合作;除了懒惰与冷漠，他还有激情、热情、好奇……如果他能以亲密、接纳的态度体验自己这些复杂的情感，他就会成为一个越来越和谐的人，而不会走到一个无法无天的邪恶道路上去。 实际上，真正破坏社会的、对人类造成巨大伤害的，并不是直接的愤怒、敌意与贪念，而是那些扭曲的恶。 罗杰斯举例说，譬如狮子，被当作“掠夺性野兽”的贪婪象征，但这是人类对狮子的误解。的确，狮子饥饿的时候会猎杀，但它不会野蛮杀戮，也不会贪得无厌。

惊恐障碍是以一种突如其来的惊恐体验，表现为严重的窒息感、濒死感和精神失控感，伴有植物神经症状，如：感觉异常、心悸、头晕、震颤等，症状可迅速发展到高峰，持续时间很短便可自行缓解，间歇期除有预期焦虑恐惧外，可无任何不适，反复发作。惊恐障碍的主要症状与中医奔豚的描述甚为相似，奔豚亦表现为一种发作性疾病，患者常有逼真的感觉异常，如“发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时”，“气上冲胸，腹痛，往来寒热”，“令人喘逆……少气”，“发作欲死，复还止”等。中医无“惊恐障碍”的病名，多根据其临床表现归属于“惊悸”“卑惵”“奔豚”等范畴，认为与心、肝、胆、肾、脾功能失调关系密切[1]。笔者在临床上从《难经》肾积奔豚的角度来理解和治疗惊恐障碍，在临床实践中佐证了肾积奔豚理论在惊恐障碍中的运用，疗效确切，现探讨于下。1肾与惊恐的关系肾在志为恐，肾虚不能主志，志弱不能制恐，故如《灵枢·经脉》云：“肾足少阴之脉……是动则病……心如悬饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之。”七情之一的惊亦与肾联系密切，《素问·示从容论》中云：“时惊……是肾不足也。”古代部分医家认为惊恐有相似之处，应将惊、恐视为同一种情绪，如《丹溪心法》云：“惊者恐怖之谓。”《素问玄机原病式·热类》云：“恐则善惊之谓。”现代医家亦提出了“肾藏志，应惊恐”，“惊恐伤肾”的观点[2]。可见，肾与惊恐障碍的核心情绪联系密切，互为影响。2肾积奔豚与惊恐障碍奔豚一词，始见于《灵枢·邪气藏腑病形》：“肾脉急甚为骨癫疾；微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后。”《难经》中作“肾之积名曰贲豚”，《金匮要略》作“奔豚气”。后世医家对惊恐障碍的认识多不离《金匮要略》中有关“奔豚气”肝气郁结化火上冲、阳虚感寒、水饮内动的描述，忽略了对《难经》肾积奔豚的进一步认识。笔者在临床上观察到，惊恐障碍的患者常伴见口干，喜饮热饮，饮不解渴，腰膝酸软，性功能下降，舌淡胖、苔白腻或润，尺脉沉紧，寸关浮等症状。追问病史，患者常在年幼时有惊吓史，男性常有手淫过度、过子时而不眠，女性则常有反复流产或产后调理欠佳等肾精耗损病史，部分合并有肝囊肿、肾囊肿、肾结石、前列腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿等病史。提示惊恐障碍与《难经》肾积奔豚肾气虚寒，阴寒成积，虚气反逆密切相关。3肾积奔豚的病机张志聪在《灵枢集注》为奔豚注解：“肾为生气之原，正气虚寒则为沉厥，虚气反逆故为奔豚。阴寒在下，故足不收。肾开窍于二阴，气虚不化，故不得前后也”。肾积奔豚中的“积”，《灵枢·百病始生》指出“积”其形成的病因病机为“卒然外中御寒，若内伤于忧怒则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣”。《难经·五十五难》认为“积者，阴气也”。从《内经》和《难经》的论述中我们可以看出，肾积奔豚与寒邪和情志的变化相关，产生有形之阴邪互结于腹中，这些有形之邪可以包括水湿、痰饮、瘀血等，影响气机通畅而导致奔豚。这亦与《金匮要略》中论述奔豚气的病因“皆从惊恐得之”和发汗后阳虚，复感外寒或引动水饮有共通之处。究肾积奔豚之病机，诚如《灵素节注类编·诊脉辨脏腑病证》云：“皆下焦阳虚，阴邪郁闭故也。”4温氏奔豚汤之方解笔者立足于肾积奔豚“下焦阳虚，阴邪郁闭”的病机，临床上选择温氏奔豚汤加减治疗惊恐障碍。温氏奔豚汤以熟附子和肉桂温补肾阳，破沉寒痼冷，温中降逆；人参“补五脏”和“安精神”；炙甘草以国老之名，坐镇中州，一可固护脾胃后天之本，生化有源，二可制附子和肉桂之火热峻猛；《本草经疏》言砂仁为“开脾胃之要药，和中气之正品，若兼肾虚，气不归元，非此为向导不济”；以沉香“坚肾，补命门，温中、燥脾湿，泻心、降逆气，凡一切不调之气皆能调之”(《医林纂要》)；牛膝引虚阳下行；茯苓、泽泻祛湿以恢复中焦升降之枢机；李可老中医认为，于大队辛热燥药之中，重用性润之山药，健脾和胃益肺，补肾强精益阴，滋阴配阳，益火之原，以消阴翳[3]。诸药合用，补肾逐寒，引火归原，阳回则阴寒自消，气机升降有序，制伏奔豚。考历代医家治疗奔豚的方药，温氏奔豚汤组成有迹可循，它的渊源与桂枝加桂汤、苓桂草枣汤、奔豚丸、理中汤联系密切，如：《金匮要略》以桂枝加桂汤治疗汗后伤阳，复感寒邪，阴寒上凌之“气从少腹上至心”者；以苓桂草枣汤治疗汗后伤阳，水饮内动，“脐下悸，欲作奔豚”者；《活人方》有奔豚丸，以人参、茯苓、泽泻、沉香、肉桂、附子等炼蜜为丸，治疗积聚奔豚；《伤寒全生集》中用理中汤去白术加肉桂治“气在脐下筑筑然而动”之“欲作奔豚”。5温氏奔豚汤之运用李可老中医[3]认为，本方运用要点，当属肾阳虚衰，肝寒凝滞，寒饮内停，冲脉挟饮邪上冲，以“厥气上攻”为主症，即方名“奔豚”之取意。临床上一部分病人虚阳浮于上，可能出现咽痛、心烦、反复口腔溃疡等“上火”的表现，此时不应受病家言语和症状影响，而投以清热寒凉之品，只要辨证精准，即可投以温氏奔豚汤。除了用淮山、牛膝和李可老中医所言“上有假热，热药冷服，偷渡上焦”之外，还可如扶阳名家祝味菊谓之“虚人而躁甚者，气怯于内，阳浮于上……，甘凉之剂，可令小安，缓和之效也，因其小效，而频服之，则气愈怯则阳愈浮矣，此非亢阳之有余，乃阳衰不能自秘也，此时予温潜之药，温以壮其怯，潜以平其逆，引火归原，导龙入海，则可矣。”临床上加龙骨、牡蛎、磁石潜降其虚亢之阳。6病案举隅蔡某，男，39岁患者因“反复发作头晕和气上冲感2年来诊。患者2年前因体检发现高血压病，思及家中父母亦有高血压病史，担忧恐惧，遂发作头晕，伴呼吸不畅，气从胃部上冲至胸，至胸闷心悸，严重时有濒死感，常自测血压正常值范围，症状持续约2~5min后可缓解，反复至内科、急诊科就诊而症状反复，由内科医生劝导至心理睡眠科就诊，接诊时见患者形胖，对症状紧张关注，既往熬夜史，纳可，大便烂，眠易早醒，少气，性生活减少，舌淡胖红、苔白腻浊，脉尺沉，余弦滑。辨证属脾肾阳虚，湿浊内蕴。治以温补脾肾，化湿降逆。选方温氏奔豚汤加减。处方：熟附子10g(先煎)，肉桂5g(后下)，茯苓30g，泽泻30g，牛膝20g，炙甘草30g，山药30g，人参10g(先煎)，砂仁10g(打碎后下)，沉香5g(后下)，山萸肉30g，北芪30g，石菖蒲10g，龙骨30g(先煎)，牡蛎30（先煎）。7剂。并告知患者及家属对此疾病的应对措施，调整好心态。二诊：服药后气上逆感明显好转，头晕发作频率和程度减轻，无濒死感，焦虑紧张减轻，遂在原方的基础上继续加减，共服药20余剂，未再发作头晕和气上冲感，后期以四逆汤加减巩固疗效。患者定期于门诊取降压药物，随访诉症状未再发作。笔者运用温氏奔豚汤治疗惊恐障碍，临证加减变通，并不拘泥肾积奔豚的典型症状，只要围绕“下焦阳虚，阴邪郁闭”核心病机，起病见突发突止和有咽、胸、胃的感觉异常，均可选用温氏奔豚汤加减。惊恐障碍的患者，心理层面包含了不安全感和对死亡的恐惧感，笔者在治疗的过程中，遵《灵枢·师传》的“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”的观点，常告知患者本病的特点和发病后怎样应对，家属如何陪伴，调整患者对疾病的错误认知，建立患者对疾病的信心，更有利于疾病的治疗、康复和防复发。参考文献[1]董永丽，蔡静怡，刘全喜，等.中医药治疗惊恐障碍研究现状[J].河北中医，2015，37（2）：292.[2]李如辉，张光霁.“肾藏志、应惊恐”理论的发生学剖析[J].浙江中医学院学报，2001，25（1）：5.[3]李可.李可老中医急危重症疑难病经验专辑[M].太原：山西科学技术出版社,2006:372.

史上最全艾灸问答编者 语艾灸是运用艾叶等中药制成的灸条产生的艾热刺激体表穴位或特定部位，通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能，从而达到防病治病目的的一种治疗方法。.因其简便验廉而深受老百姓喜爱。民间有俗话云“若要身体安，三里常不干”、“三里灸不绝，一切灾病息”。1、病从何来？ 古人云，“宁事温补、勿事寒凉”。现代人往往反其道而行之。从小生活在空调、冰箱、冷饮无处不在的环境里，女性们更是为了美丽穿露脐装，露背装。大量使用寒凉药物，激素。贪食生冷食物，甚至常年穿裙子骑电动车，损耗了身体的阳气，造成免疫力低下，身体各系统功能失调，被寒凉所伤，而引发了各种疼痛、亚健康、终身病、慢性病。2、病从何去？ 最好的办法是灸关元穴，和足三里，中脘穴。补充身体的元阳。这是治本。同时配合灸局部疼痛点。这是治标。3、灸足三里有什么作用？ 灸足三里穴，可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力，增欲，帮助消化；在神经系统方面，可促进脑细胞机能的恢复，提高大脑皮层细胞的工作能力；在循环系统、血液系统方面，可以改功能，调节心律，增加红细胞、白细胞、血色素和血糖量；在内分泌系统方面，对垂体-肾上腺皮质系统功能有双向性良性调节作用，提高机体防御疾病的能力。能治疗胃十二指肠球部溃疡、急性胃炎、胃下垂等，解除急性胃痛的效果尤其明显，对于、呃逆、嗳气、肠炎、痢疾、便秘、肝炎、胆囊炎、胆结石、肾结石绞痛以及糖尿病、高血压等，也有辅助治疗作用。4、灸能美容吗？ 能。 灸中脘穴，关元穴，足三里，调内而养外，标本兼治，通过调节内分泌等系统调动先天后天之元气，使人体的气血充足而上达头面，具有醒脑提神、五官发肤的功效，能够有效的淡化、分解面部表皮的黑色素沉淀，消除面部水肿、眼袋、黑眼圈、色斑等等，有效的改善面部倦容，令爱美的广大女性，五官、肌肤色泽红润，富有弹性、无皱纹、无斑点、饱满，神采奕奕。 而且，在美容的同时，可以通过内分泌等系统起到减肥，根除妇科疾病的作用。5、高血压能灸吗？ 灸足三里，关元穴，中脘穴，涌泉穴。灸时原来服用的降压药不能随便停，否则会引起血压反弹。 足三里穴是强壮人体的养生要穴，对人体具有非常大的强健作用，经常艾灸这个穴能够预防和调理二十多种疾病，对高血压、眩晕有非常好的调理作用。6、感冒怎么灸？ 灸大椎，效果非常快，大部分患者灸一次就可以治好。患者低头在颈椎部最高点的第七椎处找“大椎穴”，再将不锈钢灸盒用毛巾包好，赛在衣服领子里或用松紧带固定，大椎穴要灸到皮肤发红发潮为佳；每次操作做到有汗微出效果最好。7、体质热的人是不是不能灸？ 灸具有双向调节功能，经过的传导，来调整身体的寒热虚实。热症施灸，《类经》说“因其势而解之、散之、升之、扬之，如开起窗，如揭起被，皆谓之发”，艾火施灸可以使血管扩张，血流加速，腠理宣通，从而达到“火郁发之”的散热退热祛邪外出的目的，所以称“火有拔山之力，开门驱邪之功”。我们身体的功能很神奇，正气内生，寒热之邪自然出矣。所以热性之人可灸！8、遗精怎么灸？ 灸关元为主。配合中脘，足三里。睡觉前也可以灸涌泉穴。9、艾灸有没有季节的？ 没有。任何季节都可以灸。四时皆可扶阳。虽然春天树木发芽时人体的病容易复发，此时人体阳气生发，灸时效果比较好，以及冬病夏治，三伏天灸时效果比较好，等等，都是相对而言。10、夏天灸法能不能将夏天的郁闷之气宣泄出去呢？ 最佳的方法就是少食寒凉、以灸泻热。用艾灸的方法，选则阳穴灸之（先灸百会，再灸大椎），便达到以火泻热的效果。在施灸的过程中，会适量或大量的出汗，这样闷热之气会随汗液得以宣泄，而且积蓄一冬的毒气也得以散发，灸完之后，再喝一些温薄荷叶水，顿时人就会感觉到清爽无比，闷热之气一扫而光。所以夏天艾灸，泻热清凉是养生避暑的最佳方法。据说日本人也都是在用我们老祖的这种方法来过夏的。11、艾灸的纯阳是什么？ 《内经》所说：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”所以说阳气是生命的根本。阳气的是否充足与人体的衰老和疾病甚至死亡的发生，都有着极为密切的关系。如果我们把阳气算作一百，那么人从生到死，就是阳气从一百到零的过程，也就是说人从生到死，从健康到疾病，就是阳气的消耗过程。故而养生贵在于保养阳气、强壮阳气。阳气强壮固密，营卫调和，就可以防御外邪之；脾阳健壮，就可运化精微，营养；肾阳充足，能够推动整个机体气血的循环运行，五脏，强壮身体，使人之寿命延长。这正是中所讲的“阳精若壮千年寿”“阳精若在必能生”养生境界。12、为什么艾火能壮阳气呢？ 古代燧人氏以艾钻木取火，见艾可以产生火，古人就把太阳称为天之阳，把艾称为地之阳。艾之火是纯阳之火，具有走三阴通十二经之功，灸火连续燃烧，可使艾火的纯阳温热之气由肌表透达，又因和脏腑相互联系，能使阳气通达。特别是关元穴，是足三阴与任脉之会，又居下焦真阴真阳关锁于此，称之为，故灸此温热之气，能直达精宫以助元阳。元阳，为之真阳，是阳气活动的动力。也可以说关元，是阳气之源，不懈的灸关元，可以打通，大补元阳。再加上艾灸的特殊配方，使得艾燃烧时产生特殊频率的辐射，使其补阳之力更加显著，从而达到养生壮阳之功。13、你的艾灸为什么不用化脓灸，只用隔衣灸？ 毋庸置疑，化脓灸治大病效果极佳但是实际操作时如果没有专业医师监护，很难。因为化脓灸要持续在伤口施灸，需要患者有极大的毅力。一些患者不能持之以恒的，会出现伤口迁延不愈等麻烦。14、什么是灸感？ 灸感是在做艾灸时患者所的一种气的变化。各种各样，甚至千奇百怪，奇妙无比。不是亲身感受，很难体会其中奥妙。 灸足三里时热气会向下传感到小腿。气足，奇经八脉畅通。比如整天暖洋洋，冬天不怕冷，夏天不怕热，等等。灸感个体差异非常大，不是每个人或者每次都有。15、为什么有些人艾灸后会暂时有疾病加重的反应？ 艾灸后常常会有疾病加重的反应，这是交战的正常现象，那么病邪在体内寄居很久，他也不会轻而易举的乖乖就范。所以这时候就免不了有反应，你用艾灸的方式激发正气想把赶出，那么就先顽强抵抗。这时的正气不足，而旺盛的时候，当然你会有各种不适反应出来。当你逐渐艾灸，体内慢慢累计了很多正气的时候，这时的病邪就会逐渐地赶出体外了。16、灸后出现口干舌燥怎么办？ 很多人艾灸后会出现口干舌燥，这也是艾灸的一种反应，这种现象表明正在调整，阳不胜阴，这时要多喝白开水或者小米米汤。此时患者会觉得喉咙异常干痛，这是病邪（寒邪）逐渐外发时的必然症状（病邪被到哪里，哪里就会出现西医所谓的炎症，此时许多中医专家都会任认为灸过火了，会立即停止治疗，使得功亏一篑）。17、什么情况下不能灸？ a、孕妇不灸 b、严重心脏病慎灸 c、局部红肿热痛慎灸 d、极度疲劳，过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳，或妇女经期忌灸 e、某些传染病、高热、昏迷、抽风期间，或身体极度衰竭，形瘦骨立等忌灸 f、无自制能力的人如病患者等忌灸。18、对于皮肤感觉迟钝者或小儿，怎么调节施灸温度？ 用拾指和中指置于施灸部位两侧，以施灸部位的温度，做到既不致烫伤皮肤，又能收到好的效果。也可以隔一会用自己的小指肚测试局部温度。小孩可以观察面部表情。19、针与灸有什么区别？ 针只能通经脉，不能补元阳。灸在补元阳的同时也能通经脉。 针刺疗法虽有“补泻、迎随”的道理，但一般只可以治疗“不盛不虚”的症状；而灸不问虚实寒热，都可以使用灸法。20、不知道穴位能灸吗？ 能，哪里不舒服灸那里。中医把这种方法叫阿是穴或天应穴。局部疼痛点必定是那里气血经脉不通造成的，灸局部可以直接通经脉，调气血，驱病邪。21、艾味有害吗？ 艾味无毒。人类用艾的历史上万年。现在研究表明，艾烟中对人体有益的成分有几十种。而且，艾烟对戒烟有非常显著而快速的作用。22、暖水袋或红外线理疗仪或电针能代替艾吗？ 不能 艾燃烧时能产生特殊的短红外线，渗透力是普通长红外线的3到4倍，对人体的渗透力在10mm以上，能够激活细胞免疫激活素，提高人体特殊免疫力。艾灸同时具有自动找病位和通经脉的功能。中医研究机构用其他药材好其他各种物质各种物理化学方法射线等等与艾做对比研究，结果没有一种方法可以完全替代艾。人类上万年唯独以艾为主做灸的原材料，自有原因。艾灸以打通作为根除慢性病终身病的基础，唯一选择只能是艾。23、艾真能续命吗？ 能，艾灸能补充元阳，补充人体生命能量，最大减少疾病，尽享其自然寿命。保命之法，艾灼第一。 附录《扁鹊心书》须识扶阳： 须识扶阳，以消尽阴翳，炼就纯阳，方得转凡成圣，霞举飞升。故云∶“阳精若壮千年寿，阴气如强必毙伤。”又云∶“阴气未消终是死，阳精若在必长生。”故为医者，要知保扶阳气为本。人至晚年阳气衰，故手足不暖，下元虚惫，动作。盖人有一息气在则不死，气者阳所生也，故阳气尽必死。人于无病时，常灸关元、气海、命关、中脘，更服保元丹、保命延寿丹，虽未得长生，亦可保百余年寿矣。24、灸能补肾吗？ 灸关元是最佳补肾法。 附录《扁鹊心书》住世之法： 绍兴间军中步卒王超者，本太原人，后入重湖为盗，曾遇异人，授以黄白住世之法，年至九十，精彩腴润。辛卯年间，岳阳民家，多受其害，能日淫十女不衰。后被擒，临刑，监官问曰∶汝有异术，信乎？曰∶无也，唯火力耳。每夏秋之交，即灼关元千炷，久久不畏寒暑，累日不饥。至今脐下一块，如火之暖。岂不闻土成砖，木成炭，千年不朽，皆火之力也。死后，刑官令剖其腹之暖处，得一块非肉非骨，凝然如石，即艾火之效耳。故《素问》云∶年四十，阳气衰，而起居乏；五十体重，耳目不聪明矣；六十阳气大衰，阴痿，九窍不利，上实下虚，涕泣皆出矣。夫人之真元乃一身之，真气壮则人强，真气虚则人病，真气脱则人死。保命之法∶灼艾第一，丹药第二，附子第三。人至三十，可三年一灸脐下三百壮；五十，可二年一灸脐下三百壮；六十，可一年一灸脐下三百壮，令人长生不老。余五十时，常灸关元五百壮，即服保命丹、延寿丹，渐至身体轻健，羡进饮食。六十三时，因忧怒，忽见死脉于左手寸部，十九动而一止，乃灸关元、命门各五百壮。五十日后，死脉不复见矣。每年常如此灸，遂得老年康健。乃为歌曰∶一年辛苦唯三百，灸取关元多，健体轻身无病患，彭寿算更如何。25、艾灸的隔衣服灸盒灸法有什特点？ 使得渗透力源源不断的作用于，不但方便，舒服，而且治疗效果比直接灸或其他工具更加好。26、灸时可以配合食疗吗？ 可以。艾灸在使用一周之内，大部分患者的消化吸收功能大大改善。体质虚弱的可以吃一些高质量的饮食。 火气大的喝小米米汤。 肿瘤患者每天早上吃薏苡仁粥，能够有效防止复发。27、灸后口干眼涩起疙瘩，是不是灸的上火了？ 不是。是灸把你体内本来淤积的燥热之气被灸宣泄出来了。再灸，这些燥火就没有了。 灸火不伤人。喝水既可。晚上小米粥最养人。28、灸时饮食注意什么？ 宜清淡，忌辛辣。29、灸是不是伤阴上火？ 这种观点是受温病学派的影响，想当然得出的结论。患者常常灸关元几个月，没有上火。亲身实践，自有结论。30、艾灸的四穴养生有没有时间讲究或先后次序？ 随时可灸，因为人体随时在消耗。没有先后次序。怎么方便怎么来。31、阴虚能灸吗？ 许多人把中医辨证论治的阳虚，阴虚，燥热和艾灸的纯阳混为一谈了。灸是用火调动人体的气机，调体已经出现不平衡的各系统功能，灸是补纯阳的。 元气足，气血寒热虚实自会调和。32、不论寒热虚实都能灸吗？ 《医学入门》说：“虚者灸之，使火气以助元阳也；实者灸之，使实邪随火气而发散也；寒者灸之，使其气复温也；热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也。”33、为什么针药无愈的病症灸能治愈？ 是因为针刺是通过调动元气来通经脉的，如果患者元气足，以针通经脉，疗效立竿见影；如果患者元气虚，无足够元气可调，自然疗效不佳。而元气虚弱的人、一般胃功能吸收极差，是很难完全消化吸收药物的，故而称针药所不及，只有灸法，可以不经过肠胃而直接将热力作用于经脉以祛除寒邪，通调经脉。34、关元穴有什么作用？ 关元穴为元阴元阳之气闭藏之门户。只有持续灸关元，才能起到暖、壮元阳、补肾精、益骨髓的疗效。对于肾虚，结肠炎，便秘，失眠，虚胖，贫血，各种慢性妇科病，前列腺疾病胃炎，糖尿病、高血压、低血压，哮喘、气管炎、肺结核、中风、脑梗，脑血栓，心脏病、慢性肾病、类风湿、脊柱炎等对于西医来说的不治之症，甚至癌症，通过重灸关元等，都可以治愈。35、灸关元穴会有什么反应？ 灸法直论说；当对关元穴施灸二三百壮后，会出现“通窜”的感觉，哪里有病，就“通窜”到哪里。比如：子宫有病，就会“通窜”到子宫；前列腺有病，就会“通窜”到前列腺；大肠有病，就自然“通窜”到大肠，直至病除为止。就好像电脑的“杀毒软件”一样，根本就不需要认为去操控，“杀毒软件”会从头到尾、从里到外的将“病毒”全部搜出并杀灭，全凭真阳元气的自然造化功能，绝对不用“越俎代庖”，其效果真是令人不可思议。36、关元穴灸到什么程度？ 灸到暖洋洋。 灸法直论说；在对患者施灸时，一般不论出现什么情况，都应该灸下去，直至被灸的关元穴不觉疼痛或有温水流动的感觉，直至小腹如热水袋一样温热舒服为止。而且，在此之前所出现的情况都是病邪被化解出去的情况。比如：喉咙干痛、口渴、目赤、头痛等症状，许多古今医生都认为是灸过火了，通过灸足三里就可以引火下行。37、灸中脘穴有什么作用？ 不论胃热胃寒，都可以灸中脘。 灸法直论说；在灸中脘时，患者哪里有病，艾炷的热量就会主动“通窜”到哪里，一般会首先“通窜”到十二指肠的，然后“通窜”到贲门、胃部、幽门，若有肝病的患者，艾炷的热量就会自然“通窜”到肝区（这就是灸中脘可以治疗各种胃病、肝炎或胃癌、肝癌的原因）。此时患者会觉得喉咙异常干痛，这是病邪（寒邪）逐渐外发时的必然症状，待灸至二三百壮以后，胃部会在忽然间有一股清凉的感觉向动，“通窜”感就会在瞬间消失，津液会在同时涌上来，喉咙干痛的感觉也就瞬间消失得无影无踪。而后，患者就会觉得胃部温热舒服，腹中就像有个热水袋一样，或有温水流动的感觉，此时绝对不会感到疼痛。

在门诊有很多晚上睡不好，白天精神不佳的失眠患者，面色萎黄和晦暗，工作和生活中总时提不了精神，注意力、记忆力都下降，手脚冰凉或怕冷，追问一下女性长期伴有月经不调，经量少或多，大部分都有流产病史、血压偏低、贫血史和产后调理欠佳。男性有熬夜、饮酒过多、手淫或性生活频繁等。自己看到此类病人，心中不胜感慨，现在很多人为了生活而失去了身体的健康，又不知道如何进补，搞得虚不受补，出现一些口干口苦、口气大、口腔溃疡、咽痛等“虚火”症状。这时候，“吃什么”和“怎么吃”就很关键了。这里介绍了哪类人适合进补，什么是进补的第一处方和失眠的百搭处方，益气的人参和补血的阿胶怎么吃，吃什么可以补肾安神，希望能对大家有帮助。 一、进补的第一处方 现代人的营食结构在某一方面来说是超过了我们身体的代谢能力了，有数据显示，现代人的运动时间也较以前远远不足，这也可能是肥胖儿、高脂血症、脂肪肝、糖尿病、高血压病等疾病频发的原因之一。生命在于运动，因此，适量的运动是进补的第一张处方。你不运动，你吃进去的高热量食品就会转变成你身体的痰湿、瘀血等有形之邪，阻塞你身体的经络气血的运行，导致你无法消化和吸收这些精微物质，从而造成所谓的气血不足、脾虚、肾虚等。运动是基础，适量是关键，千万不要过度运动和急于求成。每个人的体质情况都不一样，要找到适合自己的运动量，临床上就见到一些患者为了健身或跑马拉松而出现失眠的症状。运动一般先坚持每周3-5天，每次15-30分钟的运动时间，逐渐增加，以运动后感觉身体舒适，精神放松为宜。推荐以户外运动为佳，如：慢跑、登山、游泳、跳舞、太极等，运动的时间最好不要超过晚9点，越到晚上，运动量就宜少宜缓，白天的运动有利于夜间褪黑素的分泌，因此，失眠的患者大多都强调要白天的运动。 二、哪类人适合服用进补食疗 这类的舌苔可以尝试服用进补的食疗。（图片来源于网络） 这类的舌苔提示你体内痰浊、湿热、气郁化火等情况，这时候的身体就要先清理疏通，暂时不适合进补。（图片来源于网络） 三、百搭处方：小米粥 西医会认为小米含有丰富的色氨酸，这一成分对睡眠有促进作用。从中医的理解，每一粒小米都象征着蓬勃的生命力，我们的祖先把小米作为五谷之首。南方产妇坐月子常用姜醋和米酒，北方的产妇坐月子就是熬小米粥。小米粥的首要作用是养脾胃，脾胃是我们气血生化和运化的源头，脾胃好了，你的体质自然得到改善。因此，小米粥是治疗失眠的百搭处方，我们可以先将小米适量熬成米粥，睡前1小时进食，每晚一次。视情况在小米里添加2-3种药材，如：大枣2-5枚、酸枣仁30-45克（可以用纱袋包着先煎30分钟，再合小米一起煮）、百合15-30、莲子15-30、干淮山30、陈皮5-10等。这里说明一下，药材的药量仅供大家参考。 如果白天易疲倦，亦可白天服用小米粥，这时可以选择加入人参10-30、阿胶粉5-10、龙眼肉3-5枚等。 温馨提示：接下来介绍的食补方法建议最好白天服用，晚上最好不要超过20点。 四、安精神定魂魄的人参 《神农本草经》将人参列为上品，说人参有“主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服，轻身延年”之功。人参有着益气安神之功，并且心肝脾肺肾五脏皆补。现在市面上人参的品种或叫法有挺多的，如：高丽参、边条参、生晒参、园参、糖参等，一般推荐先以生晒参做为尝试，不会那么容易上火。想更补的话，可以尝试边条参、高丽参。若有上火的症状，可以尝试西洋参、党参、太子参等，这一类的参益气安神的作用较弱。 人参不应含服，而应该炖或打粉服用。失眠的话可以用西洋参/生晒参/红参10-30克、酸枣仁30-60克、甘草5-10克、猪心一个。以上三味药，同猪心炖服。易倦的话可以用生晒参10-15克、北芪10-30克（或五指毛桃30-60克）、甘草5-10克，水煎后当水饮用。容易上火的话可以加麦冬15-30克或淮山30-45克；脾胃不佳的可以加陈皮5-10克。可以跟人参一起搭配的补品尚有灵芝15-30、龙眼肉3-5枚、田七粉3-6。 五、妇科圣药：阿胶 阿胶的主要成份是驴皮，有补血滋阴、润燥、止血之效，主治血虚萎黄，眩晕心悸，心烦不眠，肺燥咳嗽。阿胶性质比较平和，且药食两用，是适合细水长流长期服用的一种滋补品。阿胶在感冒期间不要服用，一开始尝试阿胶时可以在月经过后服用。 阿胶简易的做法通常是把阿胶打成粉，白天晨起煮一个蛋花汤，里面加入阿胶粉5-10克，加入蜂蜜适量调味服用。或者将阿胶粉、奶粉和燕麦一起冲服，这样的话阿胶的腥味不会很重。如果服用阿胶上火的话，可以用陈皮5-10煮水或麦冬15-30煮水冲服。长期服用阿胶的话，可以将阿胶做成阿胶羹或阿胶膏，这样便于携带和服用。男性的话有腰酸、夜尿频等肾虚的症状，可以考虑鹿角胶，鹿角胶更擅长于补肾填精。 若通过上诉方法仍不能耐受阿胶，这是可以选择花胶，花胶即鱼肚，是各类鱼鳔的干制品，南方人较为常用。《本草纲目》记载：花胶能补肾益精，滋养筋脉，能治疗肾虚滑精及产后风痉。花胶含丰富的蛋白质及胶质，具滋阴养颜，补血，补肾，强壮机能，及对外科手术病人伤口有帮助复原之效，因此南方产妇月子期间常服用花胶。自己家人怀孕期间，就是用了花胶加陈皮这一食疗方法治好了夜间身体发热而导致的失眠。 一般花胶用冷水浸过夜，间中自行换水。将花胶、生姜放进水煮沸约10分钟，煲时宜用筷子拔动，以防烧焦。可加姜、葱、油、盐、烧酒适量，可加陈皮5-10克，或还可适量加入龙眼肉5-10枚、枸杞15-30、干淮山30、党参15等，配合的食材可选用排骨、鸡、鸡爪。 六、多功能的枸杞龙眼玫瑰花饮 失眠的人平时是忌茶、酒、咖啡、冷饮的，这对习惯喝此类饮品的患者带来不便。这里，给大家推荐个枸杞龙眼玫瑰花饮，笔者在家中常备茶具，若有客人前来，加入适量的枸杞、龙眼、和玫瑰花，搭配成一壶赏心悦目的花茶，又可补肾养血和理气安神，也可以给自己带来一整天的好心情。 如果想犒劳一下自己的口味，亦可以枸杞15、龙眼肉3-5枚、适量的板栗炖汤食用。若有腰酸、夜尿多的症状，可以加入杜仲30、牛膝15、牛大力30补肾壮腰，自己曾推荐给亲戚和病友尝试，均告知口感不错并且能缓解腰部的症状。 食疗是对失眠和疲劳一个很好的辅助方法，用之得当，可以看护好自己和家人的身体健康，大家在尝试期间有什么问题可以反馈给我，我会继续整理和完善好。

二、“顺应自然”的心态 人生是很微妙的，有时很小的挫折，可能会给人生的航程带来很大变化，甚至迫使人生陷入深深的困难境地。 由紧张不安引起的恶性循环，这种“挫折”就可以使人陷入困境，然而紧张也好挫折也罢，都不是在特定环境下所表现出来的。例如：要在公司会议上作报告，要在朋友路结婚仪式上演说等，在做这些事的前几天就开始紧张、心扑扑跳，为自己如何能去做得更好而感到不安。这时我们一定会强迫自己“一定要镇静”，“一定要拿出勇气来”。殊不知，越是这样，越是陷入恶性循环，不安感反而更强烈。 所以，我们应该从心里认识到那些引起紧张不安的种种事情，都是应该做的事情。与其考虑在会上如何去说，不如到时候按自己的计划去行动。如果将这些事情当成应该完成的事情去做的话，那种紧张、不安就会减轻，内心痛苦也会变成一种适度的刺激或完全摆脱掉这种痛苦的心情。 这就是“顺应自然”的态度。即存在不安，就由它去，如在与人接触时，注意积累人际交往的经验，自信会伴随而来。但如果在人面前说话时出现不安，就逃避现实，不与人交往，自信心就会越来越缺乏，再次遇到同样的场合，紧张不安会更加强烈。另外、我们会有这样的体会，在工作单位遇到了烦心事或工作受挫，在回家的电车中或回到家后，脑子里总反复出现使自己不快的这件事，致使情绪受影响，闷闷不乐。自己此时也清楚既然情己发生，再想也没有甪，可为什么这些烦人的想法总在脑子里转，“有什么办法不想这些？”，因此而烦躁不安，这种体验我们称为“焦虑”。 当面对焦虑毫无办法时，如果一下子把注意力转移，可能心情会好些，但有时却很难做到。有首歌中唱到“我心里明白，但我不能做到”。注意力也不是轻易能转移掉的。这时如果你强迫自己抵抗或压抑这种焦虑情绪，你就开始恶性循环了。因此，即使对这件事情放心不下，或脑中总出现烦心事情，你也要去做你所面临的、应该做的事情，这是你对付人生挫折的“要诀”。 对于紧张不安、被束缚感怎么办？绝不能强迫自己将这种心理状态压下去，应接受它，任不安而安，不去对抗，由它去，这就是“顺应自然”。 参加体育比赛或赌博的人们，总有一种紧张不安的情绪，有的人想阻止这种情绪的出现，想方设法排除紧张心情，但却怎么也排除不掉，因此而造成内心痛苦的不少见，这时如果想“由它去吧”！“听天由命吧！”不去正面对抗比赛时的紧张情绪，置这种紧张情绪于不理，将这些当成是自然的心理现象，固着在比赛或赌博上的紧张心情就会解脱，这种内心痛苦就会变成一种适度的刺激或完全摆脱掉这种痛苦的心情. 由此，可见抓住人生的关键，在今后的人生道路上，都应该用这种“自然解决问题”和“适当分散”的方法来解决问题。 以上所述的情况，你可能以前经历过，当你表现出紧张不安时，自己能马上认识到“这就是紧张不安”。但是焦虑紧张的表现并不只是这些。 当今人们生活在充满竞争、紧张的社会环境中，经常出现诸如；头痛、头重、胃部不适、乏力、疲劳等驱症状，实际上是这种焦虑、不安情绪的躯体化表现，这种现象很长见。 有这些不适的主诉者，会马上就医。但医生检查的结果常常是“没有发现任何问题”。这些人会“想怎么会没有问题”我确实感到不舒服”？然后他就到别的医院检查，仍没发现躯体有什么器质性改变。最多的诊断是植物神经功能性紊乱性神经性胃炎等。佐以精神安定剂及胃药治疗。这样掩盖了躯体的不适，使他们整日在苦恼、郁闷的情绪下度日。 这种躯体不适，当进入恶性循环时，会使症状加重，所以与其依靠药物，不如用“顺应自然的态度”或“健康的生活”等心理调整来改变原有模式更理想。临床工作中通过调整心理状态而使躯体不适康复的例子很常见。 四、恶性循环的两种类型 我们将上述的恶性循环，从理论上分为以下两种类型， （一）观念上的恶性循环：当焦虑不安时人们马上会想到“问题严重了”，因此，就逃避现实，式使用各种手段，想方设法去除或掩饰焦虑不安。。这样人们的注意反而集中于焦虑不安，结果事得其反，注意力越集中，焦虑不安越强烈；焦虑不安越强烈，注意力就更易集中于此。这样就进入了恶性循环，不能自拔。这就是观念上的恶性循环。 （二）现实生活中的恶性循环：由于焦虑不安等情绪障碍，人们就会不自觉的放弃应该做的事情。表现为日常生活退缩。这种日常生活的退缩，反过来加强了焦虑不安，使日常生活行为更加退缩，这样的重复就进入了恶性循环。 在上述两种恶性循环中由于后者造成社会功能缺损，故给人造成的危害更为严重。 五、顺应自然与放任自流完全不同 恶性循环由两部分组成，与其相对的“顺其自然”也是两部分组成。 与“观念上的恶性循环”相对应的“顺应自然的态度”是不去同焦虑下安斗争，不掩饰、不逃避，抱着不对抗的态度，从心底里承认这种焦虑不安的存在。与焦虑和平共处是最佳态度的选择。不去对抗焦虑不安，被动的接受它，我们称为“被动的顺应自然” 这样，也许多数人认为“对焦虑不安，只强调忍耐。而这种忍耐如同下地狱一般”。这是因为，“被动的顺应自然”只强调什么都不想，这对那些焦虑不安的人来说，实在是无法忍受，也不能接受。“当焦虑不安时有一种悟性出现是非常重要的，这种悟性一旦出现，情绪就会随之好转，我们就得救了”。当然我们会提出问题，这种宗教式的悟性有什么错误吗？ 也许，你现在因焦虑不安而烦恼，这时你应该把这些烦恼看成自己情绪表现的一部分，即被动的顺应自然。可是这样就会由此产生一种“随它去吧”的想法，这不是我们对付烦恼的最佳方法。 我们所关注的是森田理论中关于“以实际行动改变自己命运”的主动人生观。为什么这样说？因为我们的理论是改变自我的理论，是改变人生的理论。“改变事物的原动力，是实际行动”这是一条原则。 对待“现实生活中的恶性循环”。也就是说即使有焦虑存在，也要完成当前自己面临的应该完成的事情。这种谋求改变自己行为的态度，称为“主动顺应自然。” 比较“顺应自然”的两个方面----被动与主动，伴随事物的主动面更为重要，它是打破恶性循环的重要因素。 应用“顺应自然的态度”解决生活中的问题，心理就会感到轻松，焦虑不安也会一点点减弱。如果这样，你的自信就会有所增强，工作会有干劲，生活会更充实，对抗焦虑不安的态度会减弱。这时你开始进入“良性循环”。如果你心理感受到这种体验，你就成功了。以后，你就继续不断做下去，经过这种反复的过程，由焦虑不安引起的烦恼，就会一扫而光。 六、“面对恐怖对象”是种有效的治疗 “即使不安存在，也应面对它”。这句话说起来简单，但实践，就会感到有一种强烈的不安伴随着。 在日常生活中你常会感到有一种说不清的不安和恐惧伴随着你，或者感到有一种和行为共有的不安、担心。我们把前者“而对恐怖”，而后者称为“与不安共存”。例如：一个人刚开始从游泳池的跳台上往下时，由于害怕，畏惧不敢向前。但是由此而停止跳水的人很少。大多数人都一闭眼，大着胆子从跳台上飞身而下。再比如，一个人要参加一个重要的演讲会，并发表讲演，在他开始的时候，会感到紧张不安。但如果必须讲的话，他能很快使自己镇静下来，从容的开始他的讲演。 我们就是在反复的体验中锻炼自己，不断进步，不断成熟。有句谚语“不入虎穴，焉得虎子”。这句话很好的说明了人们在人生中面对恐怖是多么重要。勇敢地面对恐怖、不安，而不是回避它。这才是真正的“顺应自然的态度”。 请回顾一下人类发展史，不论是历史人物，平民百姓，我们的前人都是抱着“随应自然的态度”、“面对恐怖的态度”，这些难道不是祖先留给我们现代人类的宝贵遗产吗？ 二、战胜失眠的痛苦 黑川君是一位五十八岁的公司职员，因失眠而非常痛苦，所以他经常服用安眼药。黑川君的失眠大概在他十八岁开始，当时他晚上值夜班，白天还要强迫自己去学校，这样长期下来引起了黑川君失眠。因此进入了恶性循环。黑川君感到紧张不安，痛苦万分。 黑川君由于长期服用安眠药少多出现慢性中毒症状。医生向他提出警告，------安眼药长期服用对机体有严重危害。这一点他十分清楚的。他并不想服药，但一停药，他就落入失眠的深渊------处于被逼的走投无路，一筹莫展的境地之中。为此他来就诊。大夫问他；“你患有安眠药中毒，也许出现了戒断症状，你想住院治疗吗？”黑川君回答；“我想在家疗养。” 为了解除他失眠，大夫告他应该采取“顺应自然的态度”，并就这一基本原则做了如下说明： 1、不管失眠多严重也不会导致死亡。睡眠是大脑的自然生理现象。只要生理需要，就一定能睡着。因此，不要强迫自己入睡。最好的办法是，闭上眼睛，调整呼吸，就可以进入睡眠状态。 2、白天做一些日常生活中有意义的事情。搞家庭卫生洗盘子等。 3、即使出现了安眠药戒断症状，也没有必要为此恐慌，只要过四-五天，这些症状自然会消失。 “就凭这些你能治好我近四十年的失眠症吗？”黑川君开始半信半疑，但黑川君不管怎样，还是决心按大夫的指导原则试着去做。首先，虽然他明白；“我不会死的”，但以防万一，他写下遗书。然后他就开始扫除，在厨房里洗东西，总之自己行动起来，在这同时他感到心情舒畅，不安感也暂时忘却了，晚饭后他就躺在床上看电视，不知不觉中，他迷迷糊糊的打起盹来。真的不用安眠药，也睡着了。就这样日复一日，一周左右，黑川君终于下定决心不服安眠药了。根据黑川君日记的记载，之后的经过记述如下； 12月18日（星期三） 根据医生的指示，如果睡不着，就闭上眼睛躺着，调整自己的呼吸。这时躺在床上，出现尿频，翻来覆去，忍受着不眠之夜的痛苦，等待着明天，可能快到天亮了，突然我看到屋内墙下用发出闪闪耀眼的红光。莫非是暖炉忘了关？我定睛一看，又什么都没有了，这是我第一次体验幻觉。 有生以来首次的体验到幻觉，再没有比这更影响情绪的了，在这之后脑中经常出现红光，我感到紧张，恐怖，再也躺不住了，我起了床。 12月19日（星期四） 停安眠药后的第一夜，我一点也没睡，晨起感到情绪不佳，食欲不振。 上午，在家打扫卫生，读《神经质本质与治疗》一书。 下午；去购物。在公共汽车中，又出现“幻觉”，能看到空中有一黑框子，在框的边缘有一拳头大小的火球飞出，马上又消失了。 晚上，我几个朋友来看我，等他们走后，又出现“幻觉”，像个黑色虫子，拖着长长的丝样的尾巴飞来飞去令人毛骨悚然。 12月20日（星期五） 五点起床，一夜未眠，食欲差，疲乏无力。 上午；扫除，然后看《神经质的本质与治疗》，然而什么也没看进去，就试着抄写。 下午：散步。因一个人外出感到紧张、不安，故与妻同行，仍有“幻觉”。晚上幻觉真是可怕，黑暗的房间中像有波涛由远而近。这大概是幻听。感到非常恐惧、不安。安眠药毕竟是一种麻醉药，医生说一周左右症状就可以消失，我还是忍着吧！ 十二月二十一日（星期六）：五点起床，一夜未睡。 上午：腰部、胃部隐隐阵痛，我想会不会是因为长期服安眠药引起身体不舒服，因此感到不安，而去附近医院检查。 下午：散步。后来想到自杀。一方面，几天来的幻觉总缠饶着我，也许会导致死亡，为此感到不安。另一方面，不服安眠药就睡不着觉，只有依赖安眠药，这样下去不如死了好。 12月21日（星期日） 五点起床，一夜未睡。到今天已经四天未眠了。昨晚想到了死。今天又想到了曾在部队汽车队使用的氰酸钾瓶。无论如何，我盼望能有良好的睡眠。半夜，我向妻子央求要安眠药。 上午什么都没干，外出散步，险些被一块小石头绊倒。为自己身体极度虚弱深感不安。我想到哪家医院住院治疗？ 下午；来访的朋友走后，孤独感油然而生。有一种活不下去的感觉。服安眠药自杀的名人有之。我想麻醉药中毒不易抢救，不如自杀结朿自己的一生。但又想，这样做对不起人家，如果再获一次新生，我一定要爱妻子。明天青木医生的出诊日，等待明天吧 5点起床，也许是稍微睡了一会的缘故，起来后，情绪和食欲都稍有好转。今天没出现幻觉。 上午：扫除，到附近医院去取化验检查结果。其结果是正常的，也就致心了。今天是青木医生的门诊日，应该去医院，但没有信心。后来我就打电话给大夫。当我说话时，感到自己舌头不听使唤。医生只是说“坚持下去。”我心里怎么也放心不下。 12月24日（星期二） 5点起床。睡着了，确实睡着了。大约睡了两个小时。情绪和食欲也好多了。没有幻觉。我想一定是治疗有效了。 上午；扫除。读《神经质的本质和治疗》，并对其内容有了解。 下午散步是一种有趣的事情，它能改善人的情绪，我坚持散步。我开始了“新的生活”---不服安眠药，正常睡眠了。 “森田疗法治好了我的病”我真正体会到这一点。 就这样黑川君用了一周的时间，重新振作起来。黑川君总结他的经验如下： 渐渐能睡着了，不再失眠了。大脑只需要自然的睡眠。对待失眠的态度，应该是不停的重复日常的工作，哪怕是家庭中很小的事情，也要不停去做。 总之，我是睡着了。不要强迫自己睡着，这就是“顺应自然”吗？反复从事扫卫生，珗衣服等最简单的事情，可调整情绪吗？对此我不太清楚，但还是渐渐睡着了。特别是自从听了医生强调 森田疗法的那天起，睡眠开始好起来。 我对照自己的性格，发现有许多地方是属于森田神经质。追求名利、爱虚荣，感情用事，过敏体质，追求完美，过分忧虑，这些性格特点容易形成神经质。但反过来讲，这些特征又是作为人类向上发展所必须具备的素质。然而这种素质却没有在社会适应不良者身上体现出来。我们应该找出有效的方法。便这种素质发挥功效，使每个人成为强者。 现在想起来，知道森田疗法真是太晚了，白白失去四十年的光阴，已经一去不复返了，剩下的人生是短暂的。然而，这短暂的人生，象恢复青春一样，充满灿烂的光辉。我竭尽全力投入未来生活中，陶醉在恢复健康的喜悦中。我真诚地想告诉那些不知道森田疗法疗效，仍陷入在苦恼中的人们，在未来的人生中应用森用疗法的理论为人处事吧！ 一、失眠的大敌是“想睡着觉” 通过黑川君的体会，我们得出以下结论：即使受痛苦的戒断症状的威胁，也要采取“顺应自然”的态度，这叫会有强烈的不安，但照此做下去一定能够消除痛苦。 从黑川君的体会可以看出，出现失眠“就想怎么睡不着？”便焦虑起来，这样事得其反，反而兴奋的便睡不着，为此第二天情绪随之变坏。这就是观念上的“恶性循环”所带来的结果。这样一来，就是睡不着也不要在床上翻来覆去，如果平躺在床上，即使睡眠时间短，醒时也会感到轻松。这就是“被动顺应自然态度”的效果。 我也有写文章到深夜而兴奋得睡不着觉的时候，每当这时，我就想“夜深端正是用脑的好时候当然要兴奋了”。我就闭目养神，只要使身体休息，精神就会好。这样，能自然的睡上几个小时，第二天早晨，感到脑子很清醒。 在紧张的社会生活里，由于用脑过度，经常会睡得很晚，我想使用这种方法是很有效的。 睡赖觉是失眠的开始 因失眠而苦恼的人经常采用一种错误的做法，即“由于昨晚没睡好”第二天早上多睡一会（睡赖觉）。这是失眠者经常找的理由和行为满足方式，不过这样做不能抵消焦虑不安，反而导致现实生活中的退缩（回避行为）。这种“现实生活中的恶性循环”越发加重失眠、而不能自拔。这时采用什么样措施，如何做呢？ “失眠是很痛苦的，因此常常出现不安”。不同睡赖觉，按时起床，是很重要。但这样做，次日可能出现头晕、乏力等身休不适的感觉，而不想活动。如果这种现象持续几天，也会引起睡意，进入睡眠，工作不会受影响。 为失眠而痛苦的人，白天常想“今晚能睡着吗”“失眠能治好吗”等，我们将这些不安想法称为“预期性焦虑”。出现这种预期性焦虑工作效率自然会下降，因此产生了“现实失活中的恶性循环”。所以出现预期焦虑，也要努力工作，切断恶性循环，这是迎来舒适睡眠的最佳方法。。

临床上常用的安眠药物最常用为大家所熟知的苯二氮类药物，此类药物包括了大家所熟知的阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等所谓的“安定”类药物，随着新型的非苯二氮类药物如唑吡坦、佐匹克隆等先后问世，非苯二氮类药物逐渐取代了苯二氮类药物，但在临床上的运用中仍然避免不了药物依赖的问题，运用不当容易长期服用，导致过度镇静、认知损害及跌倒等风险可能，在老年人中长期运用容易增加痴呆的风险。这些药物的不良作用，加之病人对安眠药物的恐药心理，均导致了病人对药物的“妖魔化”和“欲罢不能”，反复辗转于各大医院。归之原因，一部分除了药物方面外，有一部分在于患者本人缺乏对自身疾病和用药的正确认识和应对技巧，导致疾病迁延难愈。在医生指导下系统规范的用药和停药，是有很大可能停用安眠药物的。一、减停药物的基础是要有信心很多患者对安眠药物有“妖魔化”和“灾难化”的心理，恨不得一看中医，就马上、迅速的停用安眠药物。停用安眠药物有一个必备条件，就是你要对停药过程中所碰到的问题要充分了解和相信自己身体的恢复能力。安眠药物或多或少会有依赖性，停药就好比戒烟的过程，初期可能会有躯体的不适和失眠症状的反弹或加重，但坚定信心和按医生的嘱咐执行，大都可以逐渐把药物减量和停药。若有躯体不适，白天可通过运动（瑜伽、慢跑、游泳等）来转移注意力，提高身体的体质，丰富白天的生活，正所谓“昼精夜寐”，只有白天兴奋了，到了晚上，大脑就会有主动休息的愿望了。夜间睡眠的时候，不要对睡眠过度关注，要接受短暂的失眠，我现在不想睡觉，是因为我的身体还不是迫切需要睡眠，现在不睡，等下身体疲倦了，自然会睡着。患者要相信睡眠是一个主动的过程，不要强迫入睡，接受1周1-2晚的失眠，保持放松和相信自己的睡眠会逐渐好转的心态，从“必须睡”到“等一会能睡”转变，这是非常关键的。二、减停药物要有技巧安眠药物的减停可以参照国外医生推荐的两种减量方案：1、每两周减少原剂量的25%，直至完全减停；2、第一周和第二周分别减少原剂量的25%，此后每周减少原剂量的10%，直至最终完全减停。这两种方法并没有说哪种最优，选择哪种方法这些需要医生和患者综合考虑。另外，临床有患者通过结合中医治疗和心理治疗（睡眠认知行为治疗），在合适的时机由医生建议减药或停药，在医患间充分沟通和了解的基础上，减停药物的时间在1-2周，亦可取得良好的效果。三、中医治疗是您的好帮手何其有幸，中医一直在我们身边保驾护航，尚记得老妈夏天煲得清热利湿的汤料和高烧时用到的家中珍藏的羚羊角粉，何其不幸的是，在失眠开始的时候没有选择中医或是选择了，效果不佳而转而选择西药(一部分在于医生的经验，一部分在于患者没办法坚持)。失眠的治疗，在排除焦虑、抑郁等心理和情绪问题，中医是有着它独特的优势，临床治疗也并没有如大家所想的“慢郎中”印象，临床辨证准确的话效果是非常明显的。因此，在减停安眠药物时，配合中药、针灸等治疗，会大大提高停药的成功率，相关的方法可以在我的失眠科普文章里查阅，具体的中药处方第一次还是需要面诊的。四、慢性失眠首推认知行为治疗目前对于慢性失眠首推的治疗不是西药，也不是中药，是失眠认知行为治疗。失眠认知行为治疗已被证实与安眠药疗效相同，甚至远期效果更好，已被众多指南推荐为首选，如：《美国ACP临床实践指南：成人慢性失眠障碍》；《中国失眠障碍诊断和治疗指南》。失眠的认知行为治疗主要针对引起失眠持久或加剧的因素，如：失眠的发病原因和维持因素的处理、睡眠卫生指导、纠正错误的睡眠认知和不良的睡眠应对策略、焦虑恐惧情绪的放松等，可以帮助患者减少或戒断催眠药，重建健康的心态和良好的睡眠模式。具体的内容在我写的文章《开展失眠的自我管理(睡眠认知行为治疗)》里有初步流程的介绍。因此，如果您准备停药，又接受过失眠认知行为的相关信息和治疗，则会让你的治疗和停药历程变得事半功倍。认知行为疗法包括了睡眠卫生宣教、睡眠刺激控制疗法、睡眠限制疗法、放松治疗等，简易版的认知行为疗法就提到了以下四个行为对失眠的患者尤为重要：1、减少在床上的时间（很多失眠的病人都是过早睡眠，最佳的睡眠时间建议22-23点）2、无论前一晚睡了多长时间，每天都在同一时间起床（白天睡的过多，这不是补觉，是把你今晚的睡眠时间给占用了）3、只有在困了之后才上床（在床上睡不着，只会加重你对失眠的焦虑，自己会心理暗示自己睡不着）4、除非处于睡眠状态，否则不赖在床上（建议在床上15-30分钟睡不着就离开床做些放松自己的事，如：音乐、打坐等）五、这些都经历了，还是停不了药很遗憾，如果您存在这个问题，那还是有些问题需要与医生讨论和找到解决的方法。比如：过于着急减药，失眠反弹后信心不足，缺少对失眠的信心和应对策略；存在着心理应激因素，如：家庭婚姻问题、人际关系不良、工作压力、性格等；慢性失眠的诊断是否成立，是否是甲状腺疾病、焦虑症、抑郁症等其它疾病导致的失眠，临床上就有很多焦虑症、抑郁症的患者表现为失眠，而一直未接受系统规范的抗焦虑抑郁治疗。总而言之，失眠的治疗并不难，系统规范的治疗都可取效，取效后的药物调整和自我调整就很重要。因此，自己一直强调任何疾病都不能单纯靠药物去解决，我希望医生做为医疗的专家，制定出治疗方案，病人做为最清楚自己生命历程的专家，配合治疗并聚焦于自我心态和生活方式的调整，大家一起携手前行，让生命更有价值感！以上内容，仅供大家参考，希望能给大家带来帮助，大家有什么问题可在曾亮好大夫网上留言或电话咨询。本文系曾亮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

东汉张仲景撰写的《伤寒杂病论》是中医临床的基础，这部巨著中，方子都非常经典，方子里面的思路，开启后世中医临床发展的各种法门，直到今天，这些光辉仍然在照耀着我们。每天，当你看到医院里面无数的患者，看到他们无奈的脸，看到他们反复检查都找不到病因，反复治疗，都取效不多的时候，我们是否该反思自己？我们是否把该学习的知识都学了？是否该把古人给出的最佳解决方案，都当做垃圾舍弃了？ 前几天，曾为我出版书的出版公司的老总找到我，说他夫人，从春节后出现一个病症，就是左侧腹部疼痛，牵连后腰。这个毛病去北京一家大医院做了检查，起初怀疑是妇科的附件有炎症，然后是怀疑肠道粘连，然后又都排除，最后说肝部有什么结节等等，但是也说这与此无关。最后说没有检查出器质性病变，然后说继续观察。 我与他们家非常的熟悉，这位老总我叫他大哥，他说检查了这么久，没有查出原因。而且他夫人还一直被病痛折磨，他说这个问题令他心中很担忧，他担忧夫人不会有什么问题吧，他们夫妻的感情非常好，急切之情，溢于言表。在他们检查的过程中，就一直给我打电话，但是我总是出差在外地，所以只能听他们讲检查的过程。最后，我一回到北京，他立刻开车带着夫人来找我。 见了面，我查舌诊脉，判断这是因为情绪引起的，中医叫肝气不舒，于是建议嫂子用一个张仲景的经典方子：柴胡加龙骨牡蛎汤加味。用这个方子泡脚，每天舒理肝气。 结果，仅仅过了三天，嫂子来电话，当时我正在河南从安阳到郑州的高铁上，郑州的朋友陪着我，我听电话里嫂子非常兴奋地告诉我：“疼痛没有了，关键是：我的睡眠变得非常非常的好，不再失眠了！太好了！” 她当时反复强调，一点都没有想到，睡眠质量明显变好了，太开心了，强调了好多句，电话断过一次线，然后再次打通，又是说太好了，最后问我是否可以多用几天，我回答可以多用三天。 那么，我为什么会用这个方子呢？ 因为，肝经的经络循行，是经过少腹的，就是小腹，而且，胆经的循行，也与腹部和腰部相关，而此时正是春季，春季对应肝，此处发病，应该与肝胆失调有关，我曾经见过春季发作此病的，就是小腹侧面疼痛，牵连腰部，最后也是疏肝理气调理而愈。所以这次立刻就做了判断，再结合舌脉，确定无疑。 没有想到，效果如此之好。这样的例子非常的多，曾经有位长江商学院EMBA的学员，听我讲课后我们一直是好朋友，他有天突然找我，说有位新疆的朋友，他的妻子常年失眠，找我咨询，当时我正在上海出差，他们夫妇居然从乌鲁木齐立刻飞到上海我住的酒店，见了面，这位女士说她半年没有睡觉了，我说不可能，因为人如果不睡觉，几天就该崩溃了。很多失眠患者声称自己几天未睡觉，医学专家对他们进行过仪器检测，发现他们其实都不同程度地睡眠过，只是他们没有任何记忆而已。这位女士，当时我判断她是情绪不好引起的，她当时自己否认，说生活无忧，但是我只相信自己的判断，因为很多人在别人面前会掩饰自己的问题。所以开的也是这个柴胡加龙骨牡蛎汤加味，让她回去泡脚。然后几天后，我的朋友打电话给我，说那位女士特别开心，用了五天，已经可以每天睡眠五个小时了。后来又过了大约十天，再来电话，说她已经彻底痊愈了，特别强调，是真的痊愈了。 这种事情非常多，我不给大家多讲了，我有一段时间甚至找我的都是失眠的朋友。 那么，这个方子有什么奥秘呢？ 首先我们来看看这个方子的大致组成：柴胡、黄芩、半夏、人参、龙骨、牡蛎、桂枝、茯苓、大黄、生姜、大枣。 这个方子是小柴胡汤加味而成，专门调理少阳不和，肝胆失调，气火交郁，心神被扰。原方调理的是：少阳病之胸满、烦惊、谵语、小便不利等症。这方子里面，小柴胡汤和解少阳之邪；龙骨、牡蛎镇惊潜阳，起到收纳心神的作用，桂枝通阳化气，疏解肝郁；茯苓泻三焦之水，补脾安定中焦；大黄泻内结之热。 这个方子我用来做什么呢？主要是疏解不良情绪导致的肝郁的，也就是说，主要用来调节情志失调的。 为什么用这个方子呢？是当年我看伤寒医案的时候，发现这个方子的很多病例，都是调理神智失调的各种情绪问题的，尤其是情绪失控的。我当时想，现在人岂不是人人如此？于是慢慢探索，最终确立了一个大概的加减思路，把方子改成：柴胡六克、黄芩六克、法半夏六克、党参六克、炙甘草六克、茯苓三十克、煅龙骨三十克、煅牡蛎三十克、珍珠母三十克、桂枝六克、郁金六克、远志六克、香附六克、生地六克、制首乌六克。基本上用来泡脚。有些严重的身体失调，口服和泡脚结合效果更好，但是如果需要口服,需要请当地医生根据自己的体质稍作加减，但是口服要加上生姜和大枣，我一般推荐生姜三片，大枣十二枚（掰开）。 有的人肝火明显，会加上丹皮六克、炒栀子六克。 这个方子可以熬四十分钟，然后将药汁分成两份，早晚兑入温水，泡脚，每次二十分钟，水温不要太热，水淹过脚面就可以了。提醒一下，孕妇忌用。 一般情况，如果确实是肝气不舒引起的失眠，泡脚后会感觉明显，容易睡觉。但是，这个方子确实不是安眠的，它是疏肝安神的，睡眠转好，只是一个结果而已。 那么为什么要泡脚呢？我觉得现代人脾胃虚弱，如果让药物通过皮肤吸收，进入经络，效果更好，所以一直这样使用，大家也更容易接受，很多老人本来就每天泡脚，如果有了这个方子，应该更容易调理。这个方子，后来我越用范围越广，我后来觉得只要是情绪不好引起的身体问题，除了及时去医院治疗现在的疾病，空闲时间，都可以用这个方子在家里泡脚，辅助调理一下。 到后来，越来越多的各种身体失调，我只要找到情绪不佳的影子在里面，就都建议用这个方子泡脚，效果居然往往出人意料地好。 其实，很多人的身体问题，现在看似与情绪无关，但是仔细询问，都可以找到几年前的什么情绪郁结，现在觉得情绪没有事情了，但是身体一直没有调整过来。 这种情况，中医会通过身体的症状来分析，是否是身体仍然有郁结，我觉得基本的症状是：口苦、口干、眩晕、胃口不好、有忽冷忽热的感觉、心烦容易发火、心烦容易生闷气、有恶心反胃的感觉甚至呕吐、胸闷心悸、肋骨两边有胀痛的地方、失眠多梦。这些症状里面，您对上的越多，说明越严重。 此时，舌头的形状往往是尖尖的，正常的舌头伸出来，应该是椭圆形的，这种人舌头一伸出来，往往是一个尖尖的状态，又尖又长。这是我判断的一个主要方向。 我常常说，现代人的身体失调，我所见到的，大约百分之八十的人是由情绪不佳导致的，各种郁闷、焦虑、紧张等情绪，让我们肝气不舒，情绪不佳，所以，我基本上走到各地，每天向大家介绍的，都是这个方子，效果很好。 前年曾经应邀在北京的３０１医院，也就是中国人民解放军总医院，给几百位西医医生做讲座介绍中医知识，我说在３０１这样的全国一流医院，每天都会见到很多疑难杂症患者，他们的病可能病因不明，检查无果，也治疗缺乏思路。此时，我建议大家从情绪的角度去考虑，我所了解的情况是，大多数人是因为不良情绪引起的，看似疾病症状与情绪无关，但是追根溯源，会发现里面联系的蛛丝马迹，从这个角度考虑，各位的研究有可能会有新的突破。 各位朋友中，如果有失眠的朋友，而确认失眠确实是因为情绪不佳，肝气不舒引起的，则可以用此方泡脚试试，或许会解决您的问题呢。 如果失眠严重的人，我会建议他晚上除了泡脚，可以加服：山萸肉六克、五味子三克，熬水，用此水冲服炒酸枣仁粉三克。每晚服用一次即可。这是养肝血、安心神的思路。 这个泡脚的方子，是我每天都会用到推荐给大家的，因为我所遇到的人，因情绪不佳而病的人居多，甚至几乎很少例外，所以几乎每天推荐。 但是，这样的方子，我们不能用一辈子，一般情况就见效一时而已，您不能靠每天泡脚泡一辈子才能幸福吧？真正调理我们身体的，是我们良好的心态，是我们与人为善的修行，我们只要处处与人为善，心怀慈悲，就能心态开朗，气血通调。 所以，真正让自己健康的不是草药，而是心药，这个药，就在您自己的心里，就是慈悲心，就是一颗时时温暖的与人为善之心。【本文转自罗大伦博客，中医书友会(微信号zhongyishuyou)编辑发表。尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。】