胡志成医生的科普号

8月27日，中山大学附属第一医院创面治疗中心正式成立并举行开幕仪式。该中心由华南地区医教研综合实力雄厚的国家临床重点专科烧伤科筹建，致力于为广大患者朋友提供规范、有效和精准的一体化创面治疗服务，重塑健康皮肤，提高患者生活质量。中山大学附属第一医院烧伤外科胡志成中山大学附属第一医院党委书记骆腾，副院长、烧伤科带头人祁少海，党委副书记谢文，全国烧伤、创面修复顶级专家黄跃生，烧伤科前主任利天增，内外科主任及14位来自省内各兄弟单位烧伤、创面修复专科主任出席开幕典礼。烧伤外科主任刘旭盛主持开幕仪式。中山一院党委书记骆腾致辞。 “人民对美好生活的向往,就是我们的奋斗目标。”骆腾书记表示，创面治疗中心整合了医院多个学科优势资源，运用多种先进创面治疗理念和高新技术，力求为广大创面、造口患者提供专业、规范、精准、高效的一体化诊治平台。其经验、成果，不仅会带动医院相关学科的转型，还将推动中国创面修复专业的发展。中山一院副院长、烧伤科带头人祁少海 “为广大创面患者提供高质量的创面专科诊疗服务是创面修复和组织再生工作者的初心与使命。”祁少海副院长表示，皮肤是人体最大的器官，导致皮肤创面的原因多种多样，患者往往难以得到正规、及时、有效的处理。 因此，开展创面防控的宣传教育，如手术感染创面，糖尿病足、压疮以及下肢动静脉疾病引起的慢性难愈性创面，使用规范、有效的治疗方法和技术，已成为近年国内外创面治疗领域的重点、热点和难点。创面治疗中心揭幕 2019年底，国家卫生健康委批准创面修复科成为我国外科学领域新建三级学科，实现了中国创面治疗在国际上从默默无闻到西方国家提出“向东方看”的历史跨越。“中山一院创面治疗中心的成立正是积极响应国家号召，勇于迎接重任挑战的体现。” 据介绍，中山一院创面治疗中心现有专业技术人员42人，其中正高6人，副高5人，博士研究生导师8人，硕士研究生导师1人。设国家级住院医师培训基地、中国烧伤康复培训基地、中-欧国际伤口治疗师培训学校、烧伤与创面专科护士培训基地，为国家培养了大量创面修复专业人才。中心团队 医师团队中，烧伤外科创立者利天增教授荣获中国烧伤外科医师最高奖项中华医学会颁发的“烧伤外科终身成就奖”，1人获广东省自然科学杰出青年称号，2人获广东省杰出青年医学人才称号，2人获柯麟新星称号，1人获得英国爱丁堡皇家外科学院会员和香港外科医学院会员资格，4人获得国际伤口治疗师证，3人获得造口师资格。治疗中心 创面治疗中心围绕创面精准诊治，分别在关键技术与系列产品研发、高端组织工程材料与创面微环境调控、干细胞技术辅助功能化皮肤软组织再生三个主要方向打造了多项临床新技术、获得多项发明及实用新型专利授权，承担多个国家级和省市级科研项目，研发成果获得国家、广东省及广州市多项奖励。中心综合实力多年来在复旦大学排行榜全国烧伤专科排名中华南第一。 接下来，创面治疗中心将以临床重大科学问题和挑战为引领，发挥优势，建立与发展创面治疗临床新理念、新技术；拓展创面基础研究深度与广度；促进学科“转化、整合、精准”发展，攀登技术高峰，致力于建成具有国际先进水平的创面治疗中心。中山一院创面治疗中心医疗服务 一、烧（烫）伤处理：创面治疗中心依托于我院烧伤外科，拥有各类烧伤治疗仪器以及“南方大面积深度烧伤救治”、“人工智能辅助儿童烧伤救治”等多项特色临床治疗技术，能够专业、有效地治疗各类烧（烫）伤，并能第一时间有效处理烧伤创面，为今后创面修复提供更有力的保障。 二、急性（手术相关）伤口管理：创面治疗中心门诊可为患者提供更有效、方便的各类外伤伤口处理，包括清创缝合、伤口包扎，以及各类外科术后切口换药、拆线、引流管换药、感染切口清创等综合治疗，能高效、快速减轻患者的疼痛并提高伤口修复效果。 三、慢性难愈性伤口管理：创面治疗中心为静脉性溃疡（周围血管病、静脉曲张、静脉栓塞）; 缺血性溃疡（动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎引起的溃疡）; 压力性溃疡（压疮）; 代谢性溃疡（糖尿病、痛风等引起的溃疡）; 感染性溃疡（细菌、真菌、寄生虫感染、由各类手术切口感染等引起的溃疡）; 恶性溃疡（原发性皮肤肿瘤、转移性皮肤肿瘤、Kaposi肉瘤）；放射性溃疡; 创伤性溃疡（烧伤、冻伤、严重骨折或皮肤撕脱伤等引起的溃疡）; 以及脓皮病、脉管炎、高血压性溃疡等多种慢性难愈性伤口患者提供了包含显微外科、生物材料替代、细胞治疗、负压辅助治疗等手段在内的先进治疗方案。 四、各类外科门诊手术：作为面向广大饱受体表创伤、肿物困扰的患者的窗口，创面治疗中心以快速解除患者病痛为首要目标，针对常见的体表疾病，为广大患者提供浅表肿物、皮肤局限性脓肿、甲沟炎、化脓性指（趾）头炎等疾病的全程外科管理。 五、医疗美容：创面治疗中心拥有多位医疗美容、整形领域经验丰富的教授、主任医师，具激光、组织及细胞移植、3D生物打印技术等多种先进治疗手段，为创面、瘢痕、皮肤痣/斑、血管瘤等患者提供个体化、安全、有效的序贯治疗。 六、造口护理：创面治疗中心拥有多位多年从事造口管理的专业医师、护士，可为有需要的患者在门诊提供肠造口术前定位、术后造口护理（肠造口缝线、支架管拆除、造口及周围皮肤护理等），并解答相关疑问，指导患者及家属出院后对造口的自我护理和造口用品的选择【记者】方壮玮【通讯员】彭福祥 梁嘉韵 潘曼琪报道链接：https://static.nfapp.southcn.com/content/202008/28/c3960515.html?colID=6349&appversion=6850&firstColID=6349日期：2020-08-28

信息时报讯（记者 黄艳 通讯员 彭福祥 潘曼琪）烧伤后如何重塑健康皮肤，提高患者生活质量？其他疾病引起的慢性难愈性创面，如何规范治疗？这些问题将在一个中心内即可获得规范、有效的治疗了。8月27日，中山一院创面治疗中心正式成立，该中心由华南地区医教研综合实力雄厚的国家临床重点专科烧伤科筹建，致力于为广大患者朋友提供规范、有效和精准的一体化创面治疗服务，重塑健康皮肤，提高患者生活质量。 中山一院党委书记骆腾、副院长陈旻湖、祁少海、副书记谢文以及全国烧伤、创面修复专家黄跃生教授、烧伤外科前主任利天增教授等出席开幕典礼。 据了解，导致皮肤创面的原因多种多样，患者往往难以得到正规、及时、有效的处理。因此，开展创面防控的宣传教育，如手术感染创面，糖尿病足、压疮以及下肢动静脉疾病引起的慢性难愈性创面，使用规范、有效的治疗方法和技术，已成为近年国内外创面治疗领域的重点、热点和难点。据悉，中山一院创面治疗中心整合了医院多个学科优势资源，运用多种先进创面治疗理念和高新技术，力求为广大创面、造口患者提供专业、规范、精准、高效的一体化诊治平台。该中心有专业技术人员42人，其中正高6人，副高5人，博士研究生导师8人，硕士研究生导师1人。医师团队中，烧伤外科创立者利天增教授荣获中国烧伤外科医师最高奖项中华医学会颁发的“烧伤外科终身成就奖”。 中山一院创面治疗中心提供哪些医疗服务？ 一、烧（烫）伤处理：创面治疗中心依托于该院烧伤外科，拥有各类烧伤治疗仪器以及“南方大面积深度烧伤救治”、“人工智能辅助儿童烧伤救治”等多项特色临床治疗技术，能够专业、有效地治疗各类烧（烫）伤，并能第一时间有效处理烧伤创面，为今后创面修复提供更有力的保障。 二、急性（手术相关）伤口管理：创面治疗中心门诊可为患者提供更有效、方便的各类外伤伤口处理，包括清创缝合、伤口包扎，以及各类外科术后切口换药、拆线、引流管换药、感染切口清创等综合治疗，能高效、快速减轻患者的疼痛并提高伤口修复效果。 三、慢性难愈性伤口管理：创面治疗中心为静脉性溃疡（周围血管病、静脉曲张、静脉栓塞）; 缺血性溃疡（动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎引起的溃疡）; 压力性溃疡（压疮）; 代谢性溃疡（糖尿病、痛风等引起的溃疡）; 感染性溃疡（细菌、真菌、寄生虫感染、由各类手术切口感染等引起的溃疡）; 恶性溃疡（原发性皮肤肿瘤、转移性皮肤肿瘤、Kaposi肉瘤）；放射性溃疡; 创伤性溃疡（烧伤、冻伤、严重骨折或皮肤撕脱伤等引起的溃疡）; 以及脓皮病、脉管炎、高血压性溃疡等多种慢性难愈性伤口患者提供了包含显微外科、生物材料替代、细胞治疗、负压辅助治疗等手段在内的先进治疗方案。 四、各类外科门诊手术：作为面向广大饱受体表创伤、肿物困扰的患者的窗口，创面治疗中心以快速解除患者病痛为首要目标，针对常见的体表疾病，为广大患者提供浅表肿物、皮肤局限性脓肿、甲沟炎、化脓性指（趾）头炎等疾病的全程外科管理。 五、医疗美容：创面治疗中心拥有多位医疗美容、整形领域经验丰富的教授、主任医师，具激光、组织及细胞移植、3D生物打印技术等多种先进治疗手段，为创面、瘢痕、皮肤痣/斑、血管瘤等患者提供个体化、安全、有效的序贯治疗。 六、造口护理：创面治疗中心拥有多位多年从事造口管理的专业医师、护士，可为有需要的患者在门诊提供肠造口术前定位、术后造口护理（肠造口缝线、支架管拆除、造口及周围皮肤护理等），并解答相关疑问，指导患者及家属出院后对造口的自我护理和造口用品的选择。

工业文明的进步，尤其是注重了工伤预防后，因为工伤、意外导致的烧烫伤患者正在不断缩减；但人口老龄化社会的到来，则让糖尿病、中风后压疮、褥疮等老年性疾病增多。不论是烧烫伤，还是糖尿病足、压疮、褥疮，都被归集为难愈合的创面。可别寝室这些小创面，在大的医疗中心，每年光处理创面相关疾病的量，就数以万计甚至十万计。27日，中山一院创面治疗中心正式成立，该中心由华南地区医教研综合实力雄厚的国家临床重点专科烧伤科筹建，集中相关领域的全部大专家，来处理广大患者的创面问题，并致力于为广大患者朋友提供规范、有效和精准的一体化创面治疗服务，重塑健康皮肤，提高患者生活质量。中山大学副校长、中山一院院长肖海鹏，党委书记骆腾、副院长陈旻湖、祁少海、副书记谢文、总会计师陆缨及全国烧伤、创面修复顶级专家黄跃生教授、烧伤外科学科带头人利天增教授、内外科主任及14位来自省内各兄弟单位烧伤、创面修复专科主任出席开幕典礼。中山一院党委书记骆腾在创面治疗中心揭牌仪式上致辞，希望中心能够更好的服务创面患者。“小创面”一年带来的诊疗量数以万计中山一院副院长、中国医师协会烧伤科医师分会副会长祈少海教授表示，随着工业文明程度的提升，创面相关疾病的疾病谱其实也在发生着巨大的变化。“以前是工业意外、活在引发的烧烫伤的创面修复较多，但到了当下，糖尿病足、压疮、手术后伤口感染带来的愈合难题等占据了穿棉修复领域的主流。”疾病谱的变化和复杂化，也注定了以往单独依赖烧伤科医生来独自面对创面问题的时代已经过去了。成立创面治疗中心，就是为了整合了医院多个学科优势资源，运用多种先进创面治疗理念和高新技术，力求为广大创面、造口患者提供专业、规范、精准、高效的一体化诊治平台。其经验、成果，不仅会带动医院相关学科的转型，还将推动中国创面修复专业的发展。“创面带来的问题一点都不小，在国内一些同行机构里，单独因为创面治疗带来的年诊疗量，就超过10万人次。在中山一院这样的大型综合性医疗中心里，每年处理的创面相关问题，也超过5万人次。也正是因为有着庞大的医疗需求，我们才率先成立了创面中心，这也是中山一院建设国家级医疗中心的重要工作之一。为广大创面患者提供高质量的创面专科诊疗服务也是创面修复和组织再生工作者的初心与使命。”重新修葺一新的创面中心，能够为患者提供众多的创面修复、治疗服务。组合众多大咖来治疗小创面祈少海教授表示，导致皮肤创面的原因多种多样，患者往往难以得到正规、及时、有效的处理。因此，开展创面防控的宣传教育，如手术感染创面，糖尿病足、压疮以及下肢动静脉疾病引起的慢性难愈性创面，使用规范、有效的治疗方法和技术，已成为近年国内外创面治疗领域的重点、热点和难点。2019年底，国家卫生健康委批准创面修复科成为我国外科学领域新建三级学科，实现了中国创面治疗在国际上从默默无闻到西方国家提出“向东方看”的历史跨越，这是人民群众对高质量创面治疗新向往的具体体现，是中国社会经济发展和疾病谱改变对新的医学学科提出的更高要求，而中山一院创面治疗中心的成立正是积极响应国家号召，勇于迎接重任挑战的体现。众多专家、领导为创面中心揭牌。中山一院创面治疗中心现有专业技术人员42人，其中正高6人，副高5人，博士研究生导师8人，硕士研究生导师1人。设国家级住院医师培训基地、中国烧伤康复培训基地、中-欧国际伤口治疗师培训学校、烧伤与创面专科护士培训基地，为国家培养了大量创面修复专业人才。在创面中心的医师团队中，烧伤外科创立者利天增教授荣获中国烧伤外科医师最高奖项中华医学会颁发的“烧伤外科终身成就奖”，1人获广东省自然科学杰出青年称号，2人获广东省杰出青年医学人才称号，2人获柯麟新星称号，1人获得英国爱丁堡皇家外科学院会员和香港外科医学院会员资格，4人获得国际伤口治疗师证，3人获得造口师资格。据悉，中山一院创面治疗中心围绕创面精准诊治，分别在关键技术与系列产品研发、高端组织工程材料与创面微环境调控、干细胞技术辅助功能化皮肤软组织再生三个主要方向打造了多项临床新技术。中山一院创面治疗中心将汇集众多高水平的专家，为患者提供创面修复、护理等服务。创面中心能干什么？烧（烫）伤处理：依托于烧伤外科，及其拥有的各类烧伤治疗仪器和多项特色临床治疗技术，专业、有效地治疗各类烧（烫）伤，并能第一时间有效处理烧伤创面，为今后创面修复提供更有力的保障。急性（手术相关）伤口管理：创面治疗中心门诊可为患者提供更有效、方便的各类外伤伤口处理，包括清创缝合、伤口包扎，以及各类外科术后切口换药、拆线、引流管换药、感染切口清创等综合治疗。慢性难愈性伤口管理：创面治疗中心为静脉性溃疡; 缺血性溃疡压力性溃疡（压疮）; 代谢性溃疡; 感染性溃疡；恶性溃疡；放射性溃疡; 创伤性溃疡; 以及脓皮病、脉管炎、高血压性溃疡等多种慢性难愈性伤口患者提供了包含显微外科、生物材料替代、细胞治疗、负压辅助治疗等手段在内的先进治疗方案。外科门诊手术：创面治疗中心将针对常见的体表疾病，为广大患者提供浅表肿物、皮肤局限性脓肿、甲沟炎、化脓性指（趾）头炎等疾病的全程外科管理。医疗美容：创面治疗中心具有激光、组织及细胞移植、3D生物打印技术等多种先进治疗手段，为创面、瘢痕、皮肤痣/斑、血管瘤等患者提供个体化、安全、有效的序贯治疗。造口护理：可为有需要的患者在门诊提供肠造口术前定位、术后造口护理，并解答相关疑问，指导患者及家属出院后对造口的自我护理和造口用品的选择。采写 南都记者王道斌 通讯员彭福祥 潘曼琪声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。

文/羊城晚报全媒体记者 陈辉通讯员 彭福祥 梁嘉韵就在新冠肺炎疫情最为严重的春节后，中山大学附属第一医院接诊了两位重度烧伤的病人，烧伤面积分别为95%、90%。医生应用多项硬核技术，如切除全身40%坏死皮肤出血仅100毫升、在创面上喷洒皮肤细胞“种子”，用芝麻粒大小的好皮肤进行微粒皮移植……帮助两位患者痊愈。昨日上午，记者在中山医院见到了其中一位已经痊愈回来复诊的患者。洗澡时煤气瓶爆炸，95%皮肤烧伤55岁的陈先生家住汕头，春节期间他在家中浴室里洗澡时，煤气瓶突然爆炸，浴室的门窗都炸碎了，陈先生也全身烧伤，烧伤面积达到95%，且大部分是重度烧伤。他在当地住院几天后，又转入中山一院。中山一院烧伤科朱家源教授回忆说，陈先生送来时，可以说是被烧得“体无完肤”，还伴有重度吸入性损伤、创面脓毒血症、感染性休克、多器官功能不全，情况十分危急。据介绍，大面积特重度烧伤患者的死亡率高、伤残率高、并发症多、病程长、救治难度大。在我国，超过70%的大面积烧伤患者，有一半能抢救回来。之后每增加1%的烧伤面积，死亡率将增加一倍，超过90%的大面积烧伤患者，救治成功的可能性仅为3%-5%，甚至更低。尤其是50岁以上的病例，鲜有报道。清除全身40%坏死皮肤，出血仅100毫升考虑到陈先生伴有重度吸入性损伤，尽管当前还处于疫情阶段，中山一院烧伤外科治疗团队在做好防护后，立即进行了常规急诊气管切开术。由于陈先生呼吸道吸入性损伤严重，在救治的早期均出现了呼吸骤停，医护团队经过及时抢救后，他顺利恢复了呼吸。针对全身大面积烧伤，治疗的第一步就是清除掉坏死的皮肤。朱家源教授解释，烧伤的皮肤坏死后会释放大量毒素，被人体吸收后会引起创面脓毒血症，因此需要尽快清除。从理论上讲，清除的坏死皮肤面积越大，吸收毒素就越小。但是清除面积越大，出血量就越大，一般来说如果清除全身面积1%的皮肤，出血量则可达300毫升，像陈先生这种情况，至少需要清除全身40%的皮肤，出血量相当可观，易发生休克。而且当时正处于疫情期，广州血库不可能提供如此大量的备血。不过治疗团队通过早期整体切痂，有效控制术中出血，仅仅出血100毫升，让陈先生平稳渡过了休克关。喷洒皮肤种子+微粒皮肤移植+异体皮肤覆盖清除了坏死的皮肤，大面积创面怎么办？许多人会想到把一块健康的皮肤移植到创面上，来帮助创面愈合。但是陈先生仅剩的健康皮肤仅仅有5%，主要集中在头皮处。有没有可能用这一点点皮肤做“种子”，生长出足够大面积的健康皮肤？朱家源教授和他的治疗团队采用他们自己独创的Spray skin技术，并结合微粒皮移植、异体皮覆盖综合治疗，来为陈先生治疗。【Spray skin】他们先从陈先生的头皮处取下一块健康皮肤，取一部分进行细胞分离，然后将这些分离出来的皮肤细胞喷洒在陈先生的皮肤创面上，这些皮肤细胞就是“种子”，可以帮助移植过去的微粒皮肤长得更大，移植后的成功率也会提高。这项中山一院的“独家秘籍”在2019年荣获中国康复医学会科学技术奖一等奖。【微粒皮移植】取另一部分健康皮肤切割成芝麻粒大小，像撒胡椒面一样地均匀分布在创面上，这就是微粒皮移植。如果单单用微粒皮移植，成功率仅有62%，但是如果结合Spray skin技术，移植后的成功率则可提高到92%。【异体皮覆盖】最后再在上面覆盖一层异体皮进行保护。待陈先生自己的新皮肤长出来后，这层异体皮完成了它的保护使命，就会逐渐被排斥出体外。三个“硬核”技术出手，陈先生的创面愈合的出奇的好，6月2日记者在中山一院见到陈先生时，从他的面部几乎看不出有烧伤的痕迹。全方面、全程康复让患者能够回归社会此外，谢肖霞护士长带领的护理团队、康复医学科陈少贞教授带领的烧伤康复团队加强了患者的肺部康复、肢体功能锻炼，缩短了患者的总愈合时间，进一步促进患者功能恢复。陈少贞教授介绍，传统的康复理念是等到烧伤患者手术后，在皮肤出现疤痕、挛缩，影响了功能，康复科医生才会介入。而新的康复理念，则是从病人手术前就开始进行康复干预，到手术中、手术后全程跟进。陈少贞教授举例说，患者在手术前如果能把肢体摆放到正确的体位，那么将来出现某些功能障碍，如不能肩外展等几率会大幅降低，这就是康复的功劳。在过去，许多烧伤患者治愈出院后，会因为功能障碍、心理障碍而无法重归社会。陈少贞教授介绍，现在的康复会进行全方面的干预，比如语言、进食、运动、心理……伤后一个月，陈先生的四肢、躯干创面已大部分愈合，能进行一些基本的日常生活活动及下地行走锻炼。患者的精神面貌及心理状态也得到了有效改善，能积极面对特重度烧伤所造成的突如其来的变故。在烧伤外科治疗团队、护理团队以及康复医学科烧伤康复团队的共同努力，经过三个多月夜以继日的奋战，陈先生和另一位病友终于成功治愈、康复出院。报道链接：https://ycpai.ycwb.com/amucsite/pad/index.html#/detail/8556162020-06-03

南都讯 洗澡冲凉时煤气罐爆炸，年过五旬的广东男子组全身95%体表面积被特重度烧伤。怎么确保患者能够救治存活？怎么用剩下的5%健康肌肤，移植、覆盖被烧毁的体表部位？怎么减少关节挛缩、肢体疤痕影响对运动、生活的影响？成了烧伤科专家碰到的一系列问题。中山大学附属第一医院烧伤外科胡志成中山大学附属第一医院烧伤科通过对一系列植皮方案进行组合，胆大心细的在新冠肺炎疫情期间推进最合适的治疗举措。成功救治了两名大面积特重度烧伤（烧伤面积超90%）患者，不仅确保了患者存活，还尽力确保了患者的运动、容貌和对回归社会的自信。冲凉时煤气罐爆炸 55岁男子烧伤面积达95%超过90%的大面积烧伤患者，救治成功的可能性仅为3%-5%，老陈的烧伤面积达到了95%每一个烧伤患者都有一个悲痛的故事，家住汕头的老陈的意外也是如此。今年55岁的他，春节期间在家中浴室里冲凉时，煤气罐突然爆炸，泄露覆盖在其体表的煤气骤然产生高温高压，将其伤害得体无完肤。“当时浴室的门窗都炸碎了，我们马上把他送到了当地医院救治。可烧伤面积达到95%，且大部分是重度烧伤。在当地住院几天后，又转到了广州中山一院继续治疗”，老陈的儿子向南都记者表示。“老陈送来时，还伴有重度吸入性损伤、创面脓毒血症、感染性休克、多器官功能不全，情况十分危急。当时正是广州抗击新冠肺炎疫情的初始阶段，医院尚不具备核酸检测能力。我们只能在做好防护的情况下，为他提供治疗。” 老陈的主管教授朱家源表示。大面积特重度烧伤患者的死亡率高、伤残率高、并发症多、病程长、救治难度大。在我国，超过70%的大面积烧伤患者，有一半能抢救回来。之后每增加1%的烧伤面积，死亡率将增加一倍，超过90%的大面积烧伤患者，救治成功的可能性仅为3%-5%，甚至更低。尤其是50岁以上的病例，鲜有报道。缺血难手术 而大面切痂做到极少出血一般清除全身面积1%的皮肤，出血量则可达300毫升；老陈的手术切除了全身面积40%的血痂，手术出血量控制在100毫升左右。多数的烧伤患者，往往会伴随有严重的吸入性损伤。灼热的烈火不仅毁损了伤者的体表皮肤，也随着呼吸道进入体内，灼伤气道。老陈同样如此，而且有过吸烟史的他，气道的炎症现象更加突出。“他入院时还是抗击新冠肺炎的关键时段，前期的治疗阶段，他有没有感染新冠，我们其实并不清楚。”朱家源表示，烧伤科救治团队在做好防护的基础上，很及时的为老陈进行了气管切开。每当他呼吸不畅时，护理团队还会为他翻身，用俯卧位的身位，帮助他恢复供气。大面积烧伤救治，往往需要切除掉坏死皮肤、血痂，这些东西往往会产生毒素，人体吸收过多会带来脓毒血症等高致死性并发症。但手术切除这些坏死组织，往往会带来非常庞大的出血量，伤者面临着失血休克、死亡的高风险。清除的坏死皮肤面积越大，吸收毒素就越少，但是清除面积越大，出血量就越大。一般来说如果清除全身面积1%的皮肤，出血量则可达300毫升，像老陈这种情况，至少需要清除全身40%的皮肤，出血量十分大，易发生休克。“手术期间受疫情影响，广州临床用血异常紧张，缺血给烧伤领域的治疗又带来了极大的影响。”朱家源团队不得不再度创新治疗方式，在收治老陈的早期就对其进行整体切痂，并且控制手术切除的深度，有效控制术中出血。“切除了半数的烧伤体表部位的血痂，手术出血量控制在100毫升左右，避免了出血型休克问题”。先“施肥”再“播种” 组合中国植皮方案闯过难关在行业前辈发明的微粒植皮法上进行优化，发明Spray skin技术，让皮肤“种子”催生出更多的健康皮肤，成功率从62%提升到92%。烧伤患者的救治，回避不了植皮环节。可老陈95%的体表需要植皮，能够用于移植的健康肌肤仅5%，如何解决这1:19的移植难题，又给治疗团队带来了新的课题。朱家源教授和他的治疗团队决定对现有烧伤植皮中国方案进行拓展、延伸、组合，来解决这一难题。早在1985年，北京积水潭医院的烧伤科前辈们就发明了微粒植皮法，取伤者一部分的健康皮肤切割成芝麻粒大小，像撒胡椒面一样地均匀分布的“种植”在创面上，让这些种子生长，扩大，最后延伸到整个需植皮的区域。“这一方案的出现，大大提升了大面积烧伤患者的救治成功率。但这个成功率依然偏低，统计数据显示为62%的水平。但如果我们在播撒种子前，先给这片区域‘施肥，治疗效果将更大幅度的提升”。朱家源教授提到的施肥，正是中山大学附属第一医院烧伤科团队独创的Spray skin技术。“手术前，从伤者的头皮处取下一块健康皮肤，取一部分进行细胞分离，然后将这些分离出来的皮肤细胞喷洒在陈先生的皮肤创面上，这些皮肤细胞可以帮助移植过去的微粒皮肤长得更大，移植后的成功率也会提高”。这项中山一院的“独家秘籍”在2019年荣获中国康复医学会科学技术奖一等奖。将中山一方案组合国人创造的微粒植皮法，成功率将再增加30%，达到92%的成功率。当然在“播种”、“施肥”之后，依然还是需要在伤者的体表覆盖上一层遗体皮肤进行保护，就如同盖上一层保护膜。这些来自“大体老师”遗体捐献者的皮肤，在治疗的后程会自动排斥。精心设计的治疗方案，发挥了1+1＞2的功效。4个多月之后，曾经体无完肤的老陈，恢复良好，接近出院。不仅要救活 康复提前介入让患者更好回归社会新的康复理念，是从病人手术前就开始进行康复干预，到手术中、手术后全程跟进。烧伤患者往往因容貌、行动能力的改观而产生心理问题，大面积的烧伤带来的组织挛缩又会导致畸形、运动能力的丧失。这些，救治团队提前就给予了关注，并组织专业人士介入解决。康复医学科陈少贞教授带领的烧伤康复团队，在老陈入院的早期就通过体位的摆放来克服挛缩问题。谢肖霞带领的护理团队也及时介入，加强肺部康复、肢体功能锻炼。陈少贞表示，传统的康复理念是等到烧伤患者手术后，在皮肤出现疤痕、挛缩，影响了功能，康复科医生才会介入。而新的康复理念，则是从病人手术前就开始进行康复干预，到手术中、手术后全程跟进。“患者在手术前如果能把肢体摆放到正确的体位，那么将来出现某些功能障碍，如不能肩外展等几率会大幅降低，这就是康复的功劳。”伤后一个月，陈先生的四肢、躯干创面已大部分愈合，能进行一些基本的日常生活活动及下地行走锻炼。患者的精神面貌及心理状态也得到了有效改善，能积极面对特重度烧伤所造成的突如其来的变故。在烧伤外科治疗团队、护理团队以及康复医学科烧伤康复团队的共同努力，经过三个多月夜以继日的奋战，陈先生和另一位病友终于成功治愈、康复出院。采写 南都记者王道斌 通讯员彭福祥 梁嘉韵 通讯员报道链接：https://m.mp.oeeee.com/a/BAAFRD000020200603331123.html2020-06-03

信息时报讯（记者 黄艳 通讯员 彭福祥 梁嘉韵）汕头的陈先生在家洗澡发生煤气爆炸，导致全身特重度烧伤，全身被烧面积达95%，可谓“体无完肤”，一度多器官功能不全。这样危重的烧伤患者，救治成功率一般为5%。但幸运的是，陈先生到中山一院烧伤外科找到朱家源教授专家团队救治，经历多次手术，已于近日康复出院。据了解，该院烧伤外科应用了烧伤康复新技术，治疗团队通过早期整体切痂，有效控制术中出血，让患者平稳渡过了休克关。同时，治疗团队采用了独创的Spray skin领先技术结合微粒皮移植、异体皮覆盖综合治疗，显著提高了植皮成活率和愈后质量，有效促进创面愈合。大年三十家中洗澡发生意外 患者烧伤面积高达95%今年春节，大年三十除夕夜，吃完年夜饭的陈先生在家中洗澡。家里用的是煤气制热的热水器，煤气罐也安装在浴室内。当天他洗澡时，突然爆炸，现场十几平方的沐浴间门、窗玻璃全被炸碎，毛巾、衣服全部燃烧起来，陈先生在浴室内不能幸免，全身剧痛，被烧伤至“体无完肤”。随后家人迅速把陈先生送往当地医院救治，当地医院建议其送到上级医院抢救。在陈先生生命体征较为稳定后，他于大年初四、1月28日转院到广州，并进入中山一院救治。该院烧伤外科朱家源教授、唐冰教授、胡志成副教授组成治疗团队为其实施抢救。“患者Ⅲ度烧伤，伴有重度吸入性损伤，创面脓毒血症，感染性休克，多器官功能不全……”朱家源介绍，陈先生是大面积特重度烧伤患者，烧伤总面积达95%。考虑到烧伤患者伴有重度吸入性损伤，尽管当前新冠肺炎流行，烧伤外科治疗团队在做好防护后即进行了常规急诊气管切开术。由于患者的呼吸道吸入性损伤严重，在救治的早期出现了呼吸骤停，医护团队经过及时抢救后，患者顺利恢复了呼吸。无独有偶，深圳一名40多岁的男性，他在公司宿舍做饭，发生煤气爆炸，导致了烧伤面积达92%，也在今年2月初到中山一院烧伤外科就诊。在烧伤外科治疗团队、护理团队以及康复医学科烧伤康复团队的共同努力，经过三个多月夜以继日的奋战，两名患者终于成功治愈，近期已康复出院。救治难度大 专家独创烧伤康复领先技术助力创面愈合据专家介绍，大面积特重度烧伤患者的死亡率高、伤残率高、并发症多、病程长、救治难度大。在我国，超过70%的大面积烧伤患者，有一半能抢救回来。之后每增加1%的烧伤面积，死亡率将增加一倍，超过90%的大面积烧伤患者，救治成功的可能性仅为3%-5%，甚至更低。针对两名患者的危重情况，烧伤外科应用了烧伤康复新技术，实现了患者快速治愈和康复。在救治过程中，治疗团队通过早期整体切痂，有效控制术中出血，让患者平稳渡过了休克关。“当时陈先生烧伤的面积中80%进行了切痂，随后进行创面植皮。”同时，治疗团队采用了独创的Spray skin领先技术结合微粒皮移植、异体皮覆盖综合治疗，显著提高了植皮成活率和愈后质量，有效促进创面愈合。独创的Spray skin技术是一种怎样的方式呢？朱家源介绍，以陈先生为例，他当时大面积烧伤，仅有头部的皮肤是完好的。“我们先从陈先生的头皮处取下一块健康皮肤，取一部分进行细胞分离，然后将这些分离出来的皮肤细胞喷洒在陈先生的皮肤创面上，这些皮肤细胞就是‘种子’，可以帮助移植过去的微粒皮肤长得更大，移植的皮肤可以达到1：18比例扩张，同时，有了‘种子’的滋养，移植后的成功率也会提高。”据悉，这也是该院独创的领先技术，在2019年荣获中国康复医学会科学技术奖一等奖。报道链接：http://wap.xxsb.com/content/2020-06/04/content_103644.html2020-06-04

新快报讯 今年大年三十，家住汕头的陈先生吃完年夜饭，洗澡时突然发生煤气爆燃，导致全身特重度烧伤，全身被烧面积达 95%，一度多器官功能不全。中山大学附属第一医院烧伤外科胡志成昨日，新快报记者在中山一院采访了救治成功出院的陈先生，他介绍，爆炸产生的原因可能是煤气罐软管破裂，导致煤气泄露最终产生爆炸，现场十几平方的沐浴间门、窗玻璃全被炸碎，毛巾、衣服也着燃烧。烧伤后从汕头当地医院转院到中山一院后，经历多次手术，幸运康复出院。记者了解到，这样危重的烧伤患者，救治成功率一般为 5%。患者烧伤面积达 95%，多器官功能不全陈先生今年 55 岁，他告诉记者，事发当日与家人欢欢喜喜吃完团圆年夜饭，7 点 30 分左右准备洗澡。" 煤气罐就放在洗澡间，当天感觉煤气罐老是打不着火，拧了好几次才点燃，但澡没洗完，就突然发生了爆炸，一瞬间，眼前都是烟雾、碎渣，顿觉全身剧痛 ……" 回忆当时的一幕，陈先生仍然心有余悸。随后家人迅速把陈先生送往当地医院救治。医护人员帮他简单包扎清洗消毒后，建议立即送到上级医院抢救。生命体征较为稳定后，他于大年初四、1 月 28 日转院到中山一院。烧伤外科朱家源教授、唐冰教授、胡志成副教授组成治疗团队为其实施抢救。" 患者Ⅲ度烧伤，伴有重度吸入性损伤，创面脓毒血症，感染性休克，多器官功能不全 ……" 朱家源教授接受记者采访时表示，考虑到烧伤患者伴有重度吸入性损伤，尽管当前新冠肺炎流行，烧伤外科治疗团队在做好防护后即进行了常规急诊气管切开术。由于患者的呼吸道吸入性损伤严重，在救治的早期出现了呼吸骤停，医护团队经过及时抢救后，患者顺利恢复了呼吸。独创烧伤康复领先技术，加速创面愈合全身 95% 烧伤皮肤怎么植皮？如何康复？这是一个大难题。" 早期，先将烧伤的皮肤大面积切痂，术中，切了八成多。" 针对陈先生的危重情况，烧伤外科应用了烧伤康复新技术，实现了患者快速治愈和康复。但如果按传统方法切那么多皮肤，出血量起码几千毫升，当时处于疫情期间，根本不可能提供那么多备血。治疗团队，另辟蹊径，通过早期整体切痂，有效控制术中出血，出血量仅 100 多毫升，让患者平稳渡过了休克关。烧伤的皮肤面积达 95%，只有 5% 不到正常皮肤组织可供植皮使用，怎么办？针对这个难题，治疗团队采用了独创的 Spray skin 领先技术、结合微粒皮移植、异体皮覆盖综合治疗，显著提高了植皮成活率和愈后质量，有效促进创面愈合。其中，相关烧伤康复新技术在 2019 年荣获中国康复医学会科学技术奖一等奖。" 这些技术的运用，有效避免了痂下水肿液对免疫功能的抑制，减轻毒性物质回吸收所致的全身中毒症状，使病情趋于稳定，知愈率大为提高。" 朱家源教授说。四次大手术三个月奋战患者终成功治愈" 非常感谢医护人员在疫情当中的全力抢救。" 昨日回医院复查的陈先生连连感谢。当然，他也坦然，由于烧伤面积太大，病情太重，自己曾一度极度焦虑、抑郁甚至想放弃生命。幸运的是，医院谢肖霞护士长带领的护理团队、康复医学科陈少贞教授带领的烧伤康复团队，给予陈先生及时的心理辅导、肺部康复、肢体功能锻炼，缩短了患者的总愈合时间，进一步促进患者功能恢复。伤后一个月，特重度烧伤患者陈先生的四肢、躯干创面已大部分愈合，能进行一些基本的日常生活活动及下地行走锻炼。患者的精神面貌及心理状态也得到了有效改善，能积极面对特重度烧伤所造成的突如其来的变故。在烧伤外科治疗团队、护理团队以及康复医学科烧伤康复团队的共同努力，经过三个多月夜以继日的奋战，陈先生终于成功治愈，日前康复出院。超 90% 的大面积烧伤患者，救治难度极大" 这样大面积特重度烧伤患者的死亡率高、伤残率高、并发症多、病程长、救治难度大。" 朱家源教授表示，在我国，超过 70% 的大面积烧伤患者，有一半能抢救回来。之后每增加 1% 的烧伤面积，死亡率将增加一倍，超过 90% 的大面积烧伤患者，救治成功的可能性仅为 3%-5%，甚至更低。尤其是 50 岁以上的病例，鲜有报道。1989 年，中山一院烧伤外科朱家源教授作为当时治疗组主要成员之一，治愈了一例烧伤面积达 100%、Ⅲ度 96% 并严重吸入性损伤的大面积特重度患者，为当时世界纪录。目前，在大面积特重度烧伤患者的救治上，烧伤外科继续传承优良传统，不断突破技术创新，提升患者救治水平。【温馨提醒】煤气爆炸的事情已发生过很多起这些极危重烧伤患者救治让人揪心，医护人员提醒我们，更应该注意煤气的使用安全。许多市民家里的煤气都存在安全隐患，一旦发生爆炸，后果不堪设想。首先大家一定要注意，不管是天然气，还是煤气 ( 液化石油气 ) 等燃气，如果满足以下三个条件，极易引发闪爆：1??在可燃气体和空气的混合物中，燃气的含量达到爆炸极限范围内 ;2??有火种或热源存在；3??处于封闭的容器内，或相当于封闭容器的环境内。（文中汕头的陈先生就将煤气罐放在洗澡间。）使用煤气前应注意什么？使用煤气必须注意是否有臭味，确认无漏气时再开火使用，并注意通风要良好。使用煤气钢瓶应注意什麽？1、钢瓶请注意检验期限，并附有检验合格标。2、钢瓶请直立，且避免受猛烈震动。3、放置于通风良好且避免日晒场所。4、不可将钢瓶放倒使用。5、钢瓶上不可放置物品，以免引燃。煤气管线是否漏气如何查知？怀疑家中煤气管（管线）有漏气时，不可用火柴或打火机点火测试，可以肥皂泡检查有无洩漏。如果遇到煤气洩漏或输出管著火时，用湿毛巾捂住口鼻进入室内，并用另一块湿毛巾或者浸湿的棉被盖住燃烧处后关闭阀门，同时打开门窗进行通风，再将罐体放置安全处。如果无法接近煤气罐，可以先用冷水降低罐体的温度，防止煤气罐爆炸。这些燃气使用安全事项，很可能你不知道1. 不同燃气不能同室混用。许多居民家中备有各种气源：管道天然气、瓶装煤气，如同室混用，往往易酿发火灾。2. 厨房门窗要开启，注意保持室内空气流通。任何燃气都有易燃易爆的特性，燃烧后都会产生一定的废气，在室内积聚后，会引起空气品质下降，使人不适。3. 如果长期外出或停用，用户应关闭表前阀或钢瓶角阀。4. 设有任何燃气设施的房间，不得作为卧室、书房、卫生间或仓库。采写：新快报记者 黎秋玲转自《新快报》报道链接：http://app.myzaker.com/news/article.php?pk=5ed73acb1bc8e0821b00007c2020-06-03

新冠肺炎疫情发生后，中山一院烧伤外科按照医院“一科一策”的要求，针对烧伤患者等制定了特殊诊疗流程。日前，烧伤外科在严格执行疫情防控任务的同时，成功救治了两名大面积特重度烧伤（90%TBSA以上）危重患者。 1月28日以来，烧伤外科朱家源教授、唐冰教授、胡志成副教授治疗团队接连收治了两名成人大面积特重度烧伤患者。一名为55岁男性大面积特重度烧伤患者，总面积达95%TBSA，另一名为40岁男性大面积特重度烧伤患者，总面积达92%TBSA，两名患者均以Ⅲ度烧伤为主，伴有重度吸入性损伤，创面脓毒血症，感染性休克，多器官功能不全。 考虑到两名烧伤患者伴有重度吸入性损伤，尽管当前新冠肺炎流行，烧伤外科治疗团队在做好防护后即进行了常规急诊气管切开术。由于两名患者的呼吸道吸入性损伤严重，在救治的早期均出现了呼吸骤停，医护团队经过及时抢救后，患者顺利恢复了呼吸。 针对两名患者的危重情况，烧伤外科应用了烧伤康复新技术，实现了患者快速治愈和康复。在救治过程中，治疗团队通过早期整体切痂，有效控制术中出血，让患者平稳渡过了休克关。同时，治疗团队采用了独创的Spray skin领先技术结合微粒皮移植、异体皮覆盖综合治疗，显著提高了植皮成活率和愈后质量，有效促进创面愈合。其中，相关烧伤康复新技术在2019年荣获中国康复医学会科学技术奖一等奖。 此外，谢肖霞护士长带领的护理团队、康复医学科陈少贞教授带领的烧伤康复团队加强了患者的肺部康复、肢体功能锻炼，缩短了患者的总愈合时间，进一步促进患者功能恢复。 伤后一个月，两名特重度烧伤患者的四肢、躯干创面已大部分愈合，能进行一些基本的日常生活活动及下地行走锻炼。患者的精神面貌及心理状态也得到了有效改善，能积极面对特重度烧伤所造成的突如其来的变故。 在烧伤外科治疗团队、护理团队以及康复医学科烧伤康复团队的共同努力，经过三个多月夜以继日的奋战，两名患者终于成功治愈，近期康复出院。 据专家介绍，大面积特重度烧伤患者的死亡率高、伤残率高、并发症多、病程长、救治难度大。在我国，超过70%的大面积烧伤患者，有一半能抢救回来。之后每增加1%的烧伤面积，死亡率将增加一倍，超过90%的大面积烧伤患者，救治成功的可能性仅为3%-5%，甚至更低。尤其是50岁以上的病例，鲜有报道。 1989年，中山一院烧伤外科朱家源教授作为当时治疗组主要成员之一，治愈了一例烧伤面积达100%、Ⅲ度96%并严重吸入性损伤的大面积特重度患者，为当时世界纪录。目前，在大面积特重度烧伤患者的救治上，烧伤外科继续传承优良传统，不断突破技术创新，提升患者救治水平。（烧伤外科）转载自中山一院官网：http://www.gzsums.net/news_24102.aspx